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모니터링

소개

모니터링은 수술 중 환자의 다양한 순환 매개 변수 및 생리적 기능의 모니터링을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 일반적으로 담당 의사는 마취 전문의입니다. 운영 유형에 따라 필요에 따라 특정 요소를 포함하도록 확장 할 수있는 다양한 형태의 모니터링이 있습니다. 다음에서는 기본 모니터링, 즉 작업 중 표준 모니터링에 대해 먼저 설명합니다.

임상 관찰

요즘 환자 모니터링은 현대 기술 매우 전자 지다. 그러나 마취 전문의는 항상 정확하게해야합니다. 환자를 주시 가지다. 그는 균등 한 움직임에 특히주의를 기울입니다. 갈비뼈 환자의 적절한 표시입니다 통풍 이다. 또한 피부색 환자의 환기 성공에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 산소 부족 그만큼 푸른 입술 착색 할 수 있습니다. 또한 환자의 영양 기능이 관찰됩니다. 땀, 눈물샘 과 동공 확장. 이러한 반응은 다음에서 발생할 수 있습니다. 마취 깊이 부족 나오다.

오름차순 대동맥-
Pars ascendens aortae
대동맥 궁- 아르 쿠스 대동맥
흉부 대동맥
(내림차순 대동맥)-
흉부 대동맥
횡경막의 대동맥 슬릿-
대동맥 열공
복부 대동맥
(내림차순 대동맥)-
복부 대동맥
대동맥 포크- 대동맥 분기
간, 비장 및 엄마의 몸통
유전자 동맥- 체강 트렁크
상완 동맥-
상완 동맥
일반적인 골반 동맥-
총장 골 동맥
외두 동맥-
외부 경동맥
경추 동맥 (상두 동맥)-
총 경동맥
쇄골 동맥-
쇄골 하 동맥
겨드랑이 동맥- 겨드랑이 동맥
다이어프램- 횡격막
신장 동맥 - 신장 동맥
요골 동맥- 요골 동맥
척골 동맥- 척골 동맥

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

심전도 (EKG)

그만큼 심전도 그립니다 환자의 심장 전류 곡선 의 위에. 환자에게 이것을하십시오 전극 사지와 가슴에 붙어 있습니다. 그런 다음 전기 여기선으로 인한 전위차를 기록합니다. 심장 발생. 마취 전문의는 ECG를 사용하여 심장 박동의 속도와 심장의 리듬 판사.

혈압 측정

의 혈압 소위의 도움으로 표준 모니터링에 사용됩니다. 자동 비 침습적 혈압 측정 단호한. 이를 위해 혈압 커프를 환자의 한쪽 끝 (일반적으로 팔)에 배치합니다. 커프가 펌핑됩니다. 5 분마다그래서 선박 완전히 압축되었습니다. 다시 압력이 풀리면 일어나 진동그 즉시 피의 개방 용기를 통해 다시 흐를 수 있습니다. 이러한 진동은 커프에 의해 등록됩니다. 그만큼 진동의 최대 편향 그것에 해당 평균 혈압. 이 절차도 오실로 메트릭 혈압 측정 전화. 중요한 것은 환자에게 적합한 혈압 커프 이다. 너무 작은 커프는 고혈압 값을 잘못 측정하고 너무 큰 커프는 낮은 값을 잘못 측정합니다. 커프의 너비는 상완 길이의 약 2/3 대응합니다.

산소 포화도 (SpO2)

에 산소 함량 모니터링 환자의 혈액은 일반적으로 한 손의 한 손가락에 있습니다. 특수 클램프 (펄스 옥시 미터) 만들어진. 이 클램프는 다른 파장의 붉은 빛을 방출합니다. 산소 포화도에 따라 혈액이 다른 파장을 흡수, 장치는 이것으로부터 채도 값을 결정할 수 있습니다. 규범은 95 ~ 99 %. 그러나 맥박 산소 측정기는 거짓 높은 값을 표시 할 수도 있습니다. 에서 일산화탄소 중독. 환자의 손톱에 착색 된 매니큐어로 값이 보통 떨어집니다. 거짓 낮음 밖. 또한 환자가 하나에있을 때 잘못된 값을 제공합니다. 충격 상태 혈액이 점점 몸의 중심으로 이동하기 때문입니다.

Capnometry

그만큼 Capnometry 측정을 나타냅니다 날숨의 이산화탄소 농도 환자의. 소위 호 기말 이산화탄소 (etCO2)는 CO2가 무엇인지, 완전히 무엇인지 측정 호기가 끝날 때 내쉬는 공기에서. 이것은 최고이기 때문에 가장 말하고 있습니다. 폐의 CO2 농도 반영합니다. 날숨이 시작될 때 공기가 여전히 공기에서 나오기 때문에 날숨에있는 산소의 비율이 더 높습니다. 기관 폐에서 가스 교환에 참여하지 않은 (소위 죽은 공간 부피) 내쉬기도합니다.

곡선 형태의 카프 노메 트리 유도를 카프 노 그래피라고합니다. 호기의 CO2 값을 사용하여 환기 튜브가 올바르게 배치되었는지 확인할 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 예를 들어, 환자가 인공 호흡을하자마자 CO2 수준이 상승하지 않으면 인공 호흡 관이 우연히기도 대신 식도에 삽입되었음을 나타낼 수 있습니다. 또한, CO2 농도의 갑작스럽고 강한 증가는 특정 마약에 대한 환자의 생명을 위협하는 반응이 될 수있는 소위 악성 고열의 징후 일 수 있습니다.

온도 측정

그만큼 체온 측정 모니터링의 중요한 부분이기도합니다. 일반적으로 측정 비 인두 또는 식도 수행. 이것은 신체가 마취하에 있기 때문에 중요합니다 빨리 식히다 마취제 때문에 체온 맞추다. 이것은 또한 자주 관찰되는 것을 설명합니다 떨림 다음 마취. 아이들은 특히 열을 빨리 잃습니다. 따라서 하나를 갖는 것이 필수적입니다 작동 중 보온 주의해야 할 사항.

신경근 모니터링 (릴렉 소메 트리)

그만큼 신경근 모니터링 특히 중요합니다. 그래서 근육 조직 환자는 일반적으로 수술 중에 이완되며 의사는 시술을 쉽게 수행 할 수 있습니다. 소위 근육 이완제 관리. 이 약은 일시적으로 마비 된 근육 이다. 이완 측정법에서 이러한 물질의 효과 및 분해 감독. 두 개의 전극이 팔뚝에서 약 2-4cm의 거리 붙인 환자의 애태우다 있습니다. 전극을 자극기에 연결하면 신경을 자극하는 전기 자극 전달됩니다. 이것은 해당 근육 수축 (보통 내전근 폴리 시스 근육). 결과적으로 무지 환자의. 자극 반응에 따라 사용 된 근육 이완제의 강도 평가됩니다. 이것은 종종 특정 패턴에 따라 발생합니다. 네 번의 자극 (TOF), 여기서 연속 된 4 개의 전기 자극 자극 반응의 정도가 기록됩니다. 보통 그들은 떨어집니다 점차 약해진 반응 밖. 막힘이 매우 강하면 더 이상 반응이 전혀 없습니다. 계획된 개입에 따라 원하는 신경근 차단 이 방법을 사용하여 확인할 수 있습니다. 또한 이완 측정법도 마취의 배액 이것은 환자가 할 수 있도록 근육의 이완이 크게 완화 된 경우에만 환기 튜브를 제거해야하기 때문에 중요합니다. 다시 독립적으로 호흡하다 할 수있다.

확장 모니터링

기본 모니터링의 확장은 특정 중재 및 환자에 대해 표시 될 수 있습니다. 이는 특히 심혈 관계 질환이있는 환자 또는 집중 치료가 필요한 환자에게 적용됩니다.

뇌파 (EEG)

그만큼 뇌파 뇌파를 기록합니다. 이것은 단서를 제공합니다 마취의 깊이와 뇌로의 혈류. EEG는 일반 모니터링 외에 특히 취약한 사람들이 수술을받을 때 사용됩니다. 뇌에 공급하는 혈관에 대한 개입 만들어지다.

침습성 혈압 측정 (IBP)

에 비 침습적 혈압 측정과 달리 이 절차는 혈압을 결정하는 데 사용되기 때문에 더 정확합니다. 동맥으로 직접 프로브 ~에서 손목 배치되다. 이 프로브가 등록되었습니다. 지속적으로 혈압을 확인작은 변동이라도 즉시 알아 차릴 수 있습니다. 침습적 혈압 측정은 특히 다음이있는 환자에게 사용됩니다. 순환 불안정, 출혈이나 주요 혈관 수술의 위험이 높은 경우.

중앙 정맥 카테터 (CVC)

중앙 정맥 카테터는 환자의 정맥 혈관 시스템에 대한 대체 접근 경로를 나타내며 일반적으로 환자의 목에있는 큰 정맥에 배치됩니다. 중심 정맥압은 폐 순환의 압력 상태에 대한 정보를 제공하여 심장 기능과 환자의 체적 상태에 대한 간접적 인 정보를 제공하는 CVC를 통해 결정할 수 있습니다. 또한 CVC를 통해 주입 및 영양 용액을 제공 할 수 있으며, 이는 사지에 접근하기 어려운 경우 정맥에 자극을 줄 수 있습니다.

확장 된 EKG

특히 위험에 처한 환자 심장 근육 공급 부족 또는 심장 마비 ~을 통해 있습니다 더 특별한 EKG 감독. 그만큼 소위 ST 세그먼트 마취 전문의가 면밀히 관찰 일찍 인정하다 환자의 심장에 혈액이 너무 적게 공급되는지 확인할 수 있습니다.

심 박출량 (CO) 측정

그만큼 심 박출량 주어진 시간 동안 심장이 몸 주위를 펌핑하는 혈액의 양입니다. 이것은 심장 근육의 기능 측정 특히 충격 상태에서 감소합니다. 심장 박출량은 소위 열 희석 과정. 이를 위해 온도 프로브를 사타구니의 정맥 배치. 그런 다음-일반적으로 목 부위의 정맥에서- 찬 식염수 (약 20 ° C) 주입. 차가운 용액의 분포는 혈액 온도 변화일정 시간이 지나면 막대에서 측정 할 수도 있습니다. 차가운 용액이 바로 운반되는 데 걸리는 시간 심 박출량에 따라 다름. 이를 통해 간접적으로 계산할 수 있습니다. 이 절차는 특히 다음과 같은 환자에게 사용됩니다. 충격을 받고있다,뿐만 아니라 부패 (혈중 중독).