태변 장폐색

일반

출생 후 신생아는 처음 24-48 시간 내에 태변을 중단해야합니다.
태변은 신생아의 첫 번째 대변이며 일반적으로 검은 녹색을 띠기 때문에 아이가 쪼아 대는 것으로 불립니다.

태변은 실제로 적절한 배변을 구성하지 않지만, 임신 중에 기능 장애가있는 장에 축적 된 죽은 상피 세포, 담즙 및 삼킨 모발 및 피부 세포의 노폐물입니다.

매우 드문 태변 장폐색은 장을 막고 달라 붙는 두꺼워지고 퍼티와 같은 태변으로 인해 신생아의 장폐색을 유발합니다.
태변 장폐색은 주로 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증) 환자에서 발생하지만 신생아의 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다.
매우 유사한 임상상은 태변 플러그 증후군 (또는 가성 메 코늄 장폐색)이지만 태변 플러그 증후군이있는 신생아는 대부분의 경우 건강합니다.

조짐

태변 장폐색에 걸린 신생아는 마무리 누락 태변의.
이후 신생아의 태변은 태변에 의해 막혔지만 이제 신생아는 모유 적절한 배변을 일으키기 시작하면 배는 대변과 공기의 축적에 의해 점점 팽창됩니다. 이것은 일반적인 증상입니다 토하다 이미 변비에 걸렸기 때문에 더 이상 기록 및 처리 할 수 ​​없습니다.

태변 장폐색의 합병증은 하나입니다 구멍 뚫기 태변의 압력으로 "파열"되는 장의. 결과는 위험한 것입니다 태변 복막염누가 겪고 발열, 팽창되고 붉어지는 복부와 신생아의 갑작스런 심각한 질병.

천공 된 태변 장폐색은 필수입니다 운영 공급된다

원인

낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증)이있는 신생아의 거의 10 %는 출생 후 태변 장폐색이 있지만, 태변 장폐색이있는 신생아의 90 %는 낭포 성 섬유증이 있습니다.

낭포 성 섬유증은 태변 장폐색의 가장 흔한 원인입니다. 낭포 성 섬유증에서 7 번 염색체의 상 염색체 열성 유전 적 돌연변이는 CFTR 염화물 수송 체의 오작동을 유발합니다.
이러한 오작동의 결과로 대부분의 기관 (예 : 폐, 장, 췌장)에서 염화물 분비가 방해되어 이러한 분비물이 두꺼워집니다.

Hirschsprung의 질병은 또 다른 원인입니다. 선천성 신경절 증이라고도하는이 질병에서는 항문에서 다양한 거리에 걸쳐 대장에 신경 세포가 공급되지 않습니다.
장의 마지막 부분의 신경 분포가 부족하기 때문에이 부분은 제대로 기능하지 못하고 태변을 운반 할 수 없어 태변 장폐색으로 이어집니다.

왼쪽 결장 (대장)의 저형성은 태변 장폐색의 또 다른 일반적인 원인이며, 조영제를 반복적으로 주입하면 완전히 치료 될 수있는 대장 마지막 부분의 기능 장애를 설명합니다.
유리한 경우, 4 ~ 6 개월 후에 문제없는 장 통과가 가능합니다.
50 %의 사례에서 좌측 결장의 저형성은 산모 (임신) 당뇨병과 관련이 있습니다.

태변 장폐색의 드문 원인은 모든 높이에서 발생할 수있는 장 폐쇄증 (선천성 폐쇄)입니다.

신생아의 갑상선 기능 부전은 또한 장 기능을 조절하는 갑상선 호르몬의 자극이 없거나 불충분하여 태변 장폐색증을 유발할 수 있습니다.

실제 태변 장폐색증의 중요한 감별 진단은 소위 태변 플러그 증후군으로, 장 운동성 (배변)이 낮고 상대적으로 늦게 수유하는 신생아에서 발생할 수 있습니다. 영향을받은 신생아에서 장은 태변을 운반하기에는 너무 느리고 늦게 음식을 섭취하기 때문에 늦게 활성화되도록 자극됩니다.
태변 플러그 증후군이있는 대부분의 신생아는 완전히 건강하지만 허쉬 스프룽 병이나 낭포 성 섬유증과 같은 심각한 상태가 있는지 확인해야합니다.
임신 중에 산모에게 황산 마그네슘 (완하제) 또는 아편 제 (강한 진통제)를 투여하면 태변의 분비가 지연 될 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 태변

태변 장폐색의 원인 인 낭포 성 섬유증

낭포 성 섬유증은 유전병입니다. 그것은 개별 땀샘의 분비 감소. 오작동으로 인해 장내 분비물은 건강한 사람보다 훨씬 강하고 끈적합니다. 이것은 태변을 두껍고 끈적하게 만듭니다.
낭포 성 섬유증은 태변 장폐색의 가장 흔한 원인 장폐색을 진단 할 때 항상 명확히해야합니다.

진단

소장에서 대장으로의 전이에있는 태변 장폐색의 경우, 장폐색 앞 영역은 장폐색 앞 영역입니다.
비눗 방울 모양의 패턴은 점성 태변과 공기를 혼합하여 만들어지며 Neuhauser 기호라고합니다. 대부분의 경우 거울 형성이 보이지 않습니다. 대장은 매우 좁아 보입니다 (소위 마이크로 콜론).

X- 레이에서 체액 수준을 볼 수있는 경우, 이는 폐쇄증 또는 volvulus (자체 축에서 장의 회전)의 표시이며 낭포 성 섬유증으로 인한 태변 장폐색의 표시가 아닙니다.
출생 전에 존재했던 복막염은 X-ray의 작은 석회화를 통해 볼 수 있습니다.

진단 도구로서의 X-ray

진단 가능 엑스레이에서 태변 장폐색. 이를 위해 장의 흡수 준비했습니다. 이것에서 볼 수 있습니다 액체로 채워진 장 루프, 건강한 신생아보다 더 많은 양입니다.

요법

신생아에서 태변 장폐색이 발견되면 체액 균형이 좋은 환자에게 X- 선 검사에서 위장관 관장을 시행합니다.
Gastrografin은 위장관을 시각화하는 데 사용되는 조영제이며 절차를 더 잘 모니터링하는 데 사용됩니다.
관장은 막힌 장 부분을 늘려 태변이 장 벽에서 분리되도록합니다. 관장이 장 밖으로 태변을 이동시키는 경우, 관장은 장 밖으로 더 많은 태변을 계속 이동시켜야합니다. 장폐색을 풀고 태변을 완전히 제거하는 데 며칠에 걸쳐 여러 번의 관장이 필요할 수 있지만, Gastrografin 관장은 천공이나 다른 합병증없이 합병증이없는 태변 장폐색 사례의 약 50 %에서 성공합니다.

Gastrografin 관장의 가능한 합병증은 외과 적으로 치료해야하는 장 천공입니다. 위 이식 관장으로 장에서 태변을 충분히 제거하지 못하는 경우 수술 중에 태변을 제거해야합니다. 복잡하지 않은 태변 장폐색의 경우, 영향을받은 장 부분에 작은 절개를 한 후 점성 태변을 제거하고 헹구는 것으로 충분합니다.
인공 항문은 드물게 일시적으로 삽입해야하며 잠시 후 다시 위치를 옮길 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은: 장폐색의 OP

복잡한 태변 장폐색의 경우, 일반적으로 장의 일부를 제거하고 양쪽 끝을 다시 합쳐야합니다. 이러한 수술 후 신생아는 중환자 실에서 얼마 동안 보살핌을 받아야하며 장 기능이 정상화 될 때까지 처음으로 정맥을 통해 비경 구 영양을 제공합니다.

예보

태변 장폐색이있는 신생아의 90 %가 낭포 성 섬유증 병에 걸리면 태변을 제거한 후 관장 또는 수술 소위 낭포 성 섬유증에 대한 검사 땀 테스트 수행되어야합니다.
낭포 성 섬유증은 1:2.000 가장 흔한 선천성 중증 대사 장애이며 치료할 수 없습니다. 또한 태변 장폐색이있는 신생아는 Hirschsprung 병에 대한 선별 검사를 받아야합니다.
태변 플러그 증후군이나 가태 태 장폐색증의 예후는 매우 좋으며, 더 이상의 장폐색 에피소드는 거의 발생하지 않습니다.