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회전근 개 증후군이란?

정의

회전근 개 증후군은 어깨 관절의 윤활 낭 염증 (견 봉하 윤활 낭염) 및 회전근 개를 구성하는 근육의 건염입니다. rotator cuff는 어깨 관절에서 상완골의 머리를 잡고 안정시키는 4 개의 근육으로 구성됩니다. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis 및 M. teres minor는 회전근 개를 형성합니다. supraspinatus 근육의 힘줄은 일반적으로 rotator cuff syndrome에서 영향을받습니다. 증후군 치료는 힘줄 파열과 같은 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

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이러한 증상은 회전근 개 증후군을 인식하는 데 도움이됩니다.

특히 회전근이 움직일 때 어깨 관절의 통증입니다. 여기에서 팔을 들어 올리고, 펼치고, 바깥 쪽 또는 안쪽으로 돌리는 것과 같은 움직임은 통증을 유발합니다.
충돌 증후군은 팔을 60도에서 120도 사이의 각도로 들었을 때 통증이 발생하는 회전근 개 증후군의 전형적인 징후입니다.
영향을받은 어깨에 누울 때 발생하는 통증이 있습니다. 이것이 야간 불만이있는 이유입니다.
통증은 어깨에서 팔로 퍼질 수 있습니다.
갑작스럽고 심한 통증에 이어 움직임이 제한된다면 원인은 아마도 회전근 개 건 파열 일 것입니다.

야행성 통증

야행성 통증은 회전근 개 증후군의 전형적인 증상입니다. 낮에 비해 밤에 통증이 증가하는 것도 일반적입니다. 통증은 주로 영향을받은쪽에 누울 때 발생합니다. 이 통증과 수면 방해를 예방하기 위해서는 누운 상태에서 영향을받은 어깨를 가라 앉혀 야합니다.

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제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다 Gumpert.

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따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증, 이두근 건 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
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이동 제한

움직임 제한은 회전근 개 증후군의 일반적인 증상입니다. 무엇보다도 통증에서 제한이 발생하므로 특정 움직임을 단순히 피할 수 있습니다. 여기에는 무엇보다도 팔을 옆으로 들어 올리는 것이 포함됩니다. 어깨에 오랫동안 염증이 있거나 재발하면 어깨가 얼어 붙을 수 있습니다.
어깨는 최소한으로 만 움직일 수 있습니다. 회전근 개 증후군의 경우, 가능한 한 빨리 움직임 제한을 억제하거나 제한하기 위해 적절한 보호 및 조기 치료를 보장하도록주의를 기울여야합니다.

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어깨 관절의 염증

관절의 염증은 어깨 관절 구조에 과부하가 걸리기 시작합니다. 윤활 낭은 특히 회전근 개 증후군에서 영향을받으며 팔을 들어 올릴 때 상완골의 머리가 어깨의 지붕에 닿지 않도록합니다.이것이 염증이 있으면 두 관절 파트너 사이에 갇혀 통증을 유발합니다. 그런 다음 염증은 주변 구조로 퍼져 통증, 발적 및 부기를 유발할 수 있습니다.
염증은 회전근의 관절 구조와 힘줄을 공격 할 수 있기 때문에, 예를 들어 어깨의 석회화 또는 구조의 부분적인 파괴로 이어질 수 있으며, 따라서 힘줄 파열을 유발할 수 있습니다. 따라서 염증을 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다.

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어깨 충돌 증후군

충돌 증후군은 팔을 들어 올릴 때 어깨 관절의 회전근 개 증후군 통증과 관련하여 설명합니다. 과도한 사용이나 퇴행으로 인해 좁아진 관절에 힘줄이나 주변 조직이 끼여 통증을 유발합니다. supraspinatus 근육의 힘줄이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 통증은 일반적으로 팔을 60도에서 120도 사이의 각도로 옆으로 들었을 때 발생합니다. 이 각도 거리를 "고통스러운 호"라고도합니다. 어깨 통증 외에도 움직임에 제한이 있습니다. 합병증은 힘줄 파열, 재발 성 윤활 낭염 또는 어깨 관절의 강도 감소로 나타날 수 있습니다.

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통증은 어디에서 발생합니까?

통증은 주로 어깨 관절에서 느낄 수 있으며 일반적으로 영향을받은 사람들에 의해 정확하게 국한 될 수 있습니다. 특히 영향을받은 근육이 스트레스를받을 때 발생합니다. 팔을 앞이나 옆으로 올리면 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, supraspinatus 근육이 영향을 받으면 팔을 옆으로 들어 올릴 때 불편 함이 발생합니다. 통증은 또한 움직일 때 팔로 퍼질 수 있습니다.

원인

회전근 개 증후군은 일반적으로 어깨 관절의 과도하거나 잘못된 하중으로 인해 발생합니다. 운동 선수들이 종종 영향을 받지만, 머리 위 작업을하는 사람들도 회전근 개 증후군을 일으킬 수 있습니다. 과부하 또는 잘못된 하중은 어깨 관절 및 리모델링 과정에 염증을 유발할 수 있습니다. 또한 퇴행성 과정이 회전근 개 증후군을 유발할 수 있기 때문에 50 세 이상의 사람들은 종종 어깨 문제의 영향을받습니다.

진단

짧은 질문 (연상) 후 특히 어깨 검사를 통해 회전근 개 증후군의 징후를 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 어떤 움직임이 통증을 유발하는지 확인합니다 (팔을 들어 올리거나 내림). 예를 들어 충돌 증후군 (즉, 염증이 생긴 윤활 낭으로 인한 어깨 압박감)이있는 경우 팔을 옆으로들 때 통증이 발생합니다.
다양한 특수 신체 검사는 영향을받는 힘줄이나 구조에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 영상 진단을 위해 X- 레이를 사용하여 뼈와 석회화를 평가하거나 초음파 및 MRI를 사용하여 연조직과 염증을 시각화 할 수 있습니다.

MRI는 언제 필요합니까?

MRI는 보존 적 (비수술 적) 치료 조치로 인해 개선이없는 경우 또는 염증이 반복해서 발생하는 경우에만 사용됩니다. MRI는 매우 비용이 많이 드는 검사이므로 지시가있을 때만 수행해야합니다. 회전근 개가 파열 된 경우에도 MRI를 실시합니다. 급성 통증과 급격한 힘의 상실은 파열을 나타냅니다. MRI는 파열의 위치를 파악하고 정도를 평가하는 데 사용됩니다.

요법

회전근 개 증후군의 치료는 주로 보수적입니다. 수술은 비수술 적 치료 조치가 실패한 경우에만 고려됩니다. 회전근 개 증후군을 치료하기 위해 다음 옵션을 사용할 수 있습니다.

정제, 크림 또는 젤을 사용한 통증 치료,
물리 요법 (수동 요법, 운동 요법),
어깨 관절에 코르티손 주사 (관절 내 침윤),
회전근 개 스트레칭 및 강화,
관절 검체 (관절 경 검사) 또는 개복 수술을 통한 수술 요법.

약물

약은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 이부프로펜과 같은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)가이를 위해 사용됩니다. 충분한 효과를 위해 정기적 인 소비가 보장되어야합니다. 정제는 하루에 세 번 복용합니다. 이러한 진통제는 종종 위 점막을 공격 할 수 있기 때문에 장기간 사용하거나 위 점막 질환의 병력이있는 환자에게 판토 프라 졸과 같은 추가 위 보호를 제공해야합니다.

식

증후군을 치료하고 예방하기 위해 회전근 개 근육을 늘리고 강화해야합니다. 운동을하기 전에 어깨 원을 사용하는 것과 같이 어깨가 적절하게 가열되었는지 확인해야합니다. 근육을 강화하기 위해 케이블 당김 스테이션 (예 : 체육관)에서 가벼운 무게의 운동을 수행 할 수 있습니다. 내부 및 외부 회전을 담당하고 팔을 들어 올리는 근육을 훈련해야합니다. 운동 후 어깨를 사방으로 충분히 스트레칭하는 것도 중요합니다.

코르티손 주사

코르티손 주사는 염증을 줄이고 어깨 관절의 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 이 치료법은 관절 내 침윤으로도 알려져 있으며 코르티손이 관절에 직접 주입됩니다. 예를 들어, 코르티손 제제 인 트리암시놀론이 여기에 사용됩니다. 이 요법은 일반적으로 즉각적인 통증 완화 효과가 있지만 코르티손은 힘줄의 퇴화를 유발하고 힘줄 파열을 유발할 수 있으므로 너무 자주 사용해서는 안됩니다.

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테이핑

테이핑은 치유 단계에서 보존 적 치료에 대한 추가 지원을 제공하고 어깨를 안정시키고 근육을 완화합니다. 어깨에 테이프를 붙이려면 물리 치료 사나 의사와 같은 이전의 올바른 지침에 따라 수행해야합니다. 어깨에 직접 테이프를 붙이는 것도 어렵 기 때문에 다른 사람이 테이프를 붙일 필요가 있습니다.

언제 수술이 필요합니까?

보수적 조치가 효과적이지 않고 예를 들어 통증과 이동성 제한이 오랜 기간 동안 지속되는 경우 수술이 필요합니다. 수술에 대한 또 다른 징후는 어깨 문제로 인해 익숙한 삶의 지속에있어 관련자가 점점 더 제한되고 삶의 질이 저하되는 경우입니다. 관절 반사를 통해 움직임을 제한하는 파괴적인 구조를 제거 할 수 있습니다 (감압).

기간 / 예측

회전근 개 증후군의 기간은 치료가 얼마나 빨리 제공되는지에 따라 다릅니다. 어깨가 계속해서 스트레스를 받으면 치유 시간이 늦어지고 수술이 필요하다는 사실로 이어질 수도 있습니다. 따라서 회전근 개 증후군의 징후가있는 경우 의학적 조언을 구하고 치료를 일찍 시작하는 것이 중요합니다. 증후군이 어깨의 퇴행성 과정으로 인해 발생하면 종종 불만이 반복해서 발생합니다.

로테이터 커프 파열

회전근 개 파열은 하나 이상의 힘줄의 완전 또는 부분 파열입니다. 원인은 힘줄의 퇴행성 과정에 의해 발생할 수 있습니다. 사고 관련 외상 또는 반복적 인 경미한 부상 (예 : 과도한 긴장으로 인한) 또한 힘줄이 파열 될 수 있습니다. rotator cuff syndrome의 결과로 힘줄이 찢어지는 경우, 이는 일반적으로 증후군에 수반되는 염증의 결과입니다.

눈물은 자연스럽고 심한 통증과 어깨의 갑작스런 힘 상실을 통해 눈에.니다. 의사의 신체 검사 중에도 눈에 띄는 움직임 제한도 있습니다. 또한 어깨의 X- 레이를 촬영해야하므로 상완 머리가 종종 눈에.니다. 균열을 추가로 평가하기 위해 초음파 또는 MRI를 수행 할 수 있습니다.

치료는 특히 고령 및 활동이없는 환자에서 보수적 수단을 사용하여 수행되며 보존 적 치료가 실패 할 경우에만 외과 적 치료로 전환됩니다. 특히 젊고 활동적인 환자의 경우, 힘줄을 다시 봉합하는 동안 가능한 한 빨리 수술을 수행해야합니다. 수술 후 6 주 동안 팔을 옆으로 들어 올려 힘줄 봉합사에 가해지는 긴장을 완화해야합니다.

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