심낭의 물-위험합니까?

그것은 무엇이며 얼마나 위험합니까?

심낭에 물이 축적되면 (심낭 삼출이라고도 함) 심장을 둘러싼 두 결합 조직 막 사이에 체액이 존재 함을 나타냅니다 (심낭 강). 이러한 물의 축적은 급성 및 만성적으로 발생할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 심낭에는 약 20ml의 체액이 있으며 이는 매우 정상이며 심낭 내에서 심장이 펌핑하는 운동을 지원합니다.

심낭의 물로 인한 위험은 주로 원인과 삼출 량에 따라 다릅니다. 심낭의 물에 대한 위험 범위는 치료할 필요가없는 증상이없는 것부터 생명을 위협하는 응급 상황에 이르기까지 다양합니다.

많은 경우, 특히 삼출액이 병원균에 의해 촉발되는 경우 심낭에 소량의 물만 모이게되는데, 이는 정상 체액 수준 인 약 20ml를 약간 초과 할뿐입니다. 대부분의 경우 물은 중력을 따라 심장의 정점에 모이며 심장의 기능에 영향을주지 않습니다.
코스를 평가할 수 있으려면 물의 양을 지속적으로 모니터링해야합니다. 그러나 이러한 경우에는 약물 요법으로 충분하며 자연 요법도 고려할 수 있습니다. 물 자체는 치료할 필요가 없으며 기저 질환 만 처리 할 수 ​​있습니다.

심낭에 더 많은 양의 물이 있으면 급성 위험이 높아져 심낭의 천공 및 배출이 종종 필요합니다. 예를 들어, 세균 감염으로 인해 새로운 체액이 지속적으로 생성됩니다. 감염과 그에 따른 기저 질환이 치유되지 않는 한 심낭의 수분량이 증가합니다. 양이 많으면 심낭이 채워져 심장에 압력을가합니다.
심장 근육이 뛰면 다시 긴장되고 이완되기 때문에 예를 들어 외부에서 심장에 압력이 가해지면 그 기능이 제한됩니다. B.는 심낭에 더 많은 양의 물이있는 경우입니다. 외부 압력은 심장이 완전히 이완되지 못하고 혈액량을 흡수하여 심부전을 유발합니다. 결과적으로 몸에 더 이상 충분한 혈액이 공급되지 않습니다. 급성 응급 상황에서는이 상태를 "심장 탐포 나드"라고도합니다.

제한된 심장 용량의 결과로 심계항진, 숨가쁨, 현기증 및 발한이 발생합니다. 최악의 경우 심혈관 정지가 발생합니다. 이 경우 환자는 중환자 실로 이송되어야하며, 필요한 경우 심낭에 구멍을 뚫어 체액을 배출해야합니다. 기저 질환이 급성이고 해결되지 않는 한, 새로 생성 된 체액이 빠져 나갈 수 있도록 배수를 며칠 동안 심낭에 삽입 할 수도 있습니다.

조짐

단지 작은 양 심낭에 물이 있습니다. 거의 없음 증상이 나타납니다.

그러나 체액이 많으면 체액이 많아서 다양한 불만이 발생합니다. 심낭에서 수축 된 심장 수축이나 펌핑 중에 제대로 팽창 할 수 없습니다. 이것은 심장 챔버가 더 이상 충분한 혈액으로 채워지지 않음 배출되는 혈액의 양이 감소합니다. 이것은 하나의 증상과 유사한 증상으로 이어집니다 심부전 대응 : 푸른 입술, 숨가쁨, 증가 된 호흡률, 낮은 신체 지구력, 울혈 목 정맥 그리고 아마도 기침하다, 식욕 부진 및 안절부절.

폐의 물

종종 심낭에 물이 있으면 물이 폐에 축적됩니다. 그런 다음 의사는 흉막 삼출에 대해 이야기합니다.
엄밀히 말하면 물은 폐 자체에서 발견되지 않고 폐막의 잎 사이에 있으며 폐 외부에 있습니다. 폐에서 물의 삼출물은 심낭의 물보다 훨씬 더 흔합니다. 그러나 폐는 폐의 호흡 기능을 제한하지 않고 심낭보다 훨씬 더 많은 체액을 보유 할 수 있습니다. 따라서 흉막 삼출은 생명을 위협하는 긴급 상황으로 빠르게 이어지지 않습니다.
흉막 삼출이 있어도 물은 중력으로 인해 가장 낮은 지점에 모입니다. 그러나 체액의 양은 빠르게 증가하여 외부에서 폐를 압박 할 수 있습니다. 이것은 폐의 확장을 방해하고 그 기능을 제한합니다. 이러한 경우, 삼출액은 바늘을 사용하여 구멍을 뚫고 외부로 배출해야합니다. 이것은 일반적으로 국소 마취하에 이루어지며 마취는 일반적으로 필요하지 않습니다.

감염 이외에도 많은 내부 질환으로 인해 폐에 물이 유출 될 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 심부전. 심부전시 신체의 필요에 맞게 조절 된 혈액량을 더 이상 펌핑 할 수없는 심장은 액체 혈액의 흐름을 막습니다. 혈관의 혈액은 높은 압력에 의해 혈액이 혈관 밖으로 강제로 빠져 나와 폐에 축적 될 때까지 혼잡합니다. 특히 감염 및 심장 질환은 심낭과 폐에서 물의 공동 삼출로 이어질 수 있습니다.

진단

심낭 삼출을 진단하기위한 선택 방법은 다음과 같습니다. 초음파 진단 (초음파 검사), 여기서 심낭의 물을 그래픽으로 표현할 수 있습니다.

또한 하나 컴퓨터 단층 촬영 (CT)는 심장의 두 막 사이의 체액을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 물 축적을 그림으로 확인한 후 체액 회수 심낭 강에서 착수 (찌름)에 가능한 병원체 또는 암세포 조사합니다.

또한 심전도 체액 축적이 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 발진 감소 ECG 기록에서.

합병증

심낭에 물이 축적되는 두려운 합병증은 소위 심낭 탐포 나드입니다. 이것은 심낭에 매우 강한 체액 축적으로 인해 발생하는 심장의 엄청난 기능 장애입니다. 그러면 심장은 간신히 펌핑 할 수 있고, 심장 챔버는 혈액으로 거의 채워지지 않으며 압축은 간신히 심장으로의 혈류를 보장합니다. 극단적 인 경우에는 심장에서 신체에 공급할 충분한 혈액이 더 이상 배출되지 않으면 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수도 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심낭 탐포 나드 및 심낭 삼출

요법

심낭 삼출 치료는 매우 다양 할 수 있으며 근본적인 원인에 따라 크게 달라집니다. 소량의 액체 축적 심낭에는 일반적으로 치료 없음, 더 크게 할까요 천공으로 완화 합병증을 피하기 위해.

주치의는 ECG 제어하에 가슴에 삽입 된 바늘 그리고 캐뉼라를 통해 심낭에서 체액을 빼내기 위해 심낭으로 전진했습니다. 그러나 유체의 양이 너무 많아서 더 이상 간단한 구멍으로 제거 할 수 없다면 그것은 너무 심낭 배액 배치 심낭으로 들어가서 일종의 카테터를 통해 지속적으로 체액을 배출합니다.

심낭 삼출 전염성, 종종 항생제 투여, 항 염증 진통제 색인이 생성되었습니다. 그러나 보수적 치료는 해결하거나 발생하지 않습니다. 반복적 인 삼출, 종종 하나만 가질 수 있습니다. 외과 적 개입 해결책 : 여기 심낭에 일종의 작은 구멍이나 창문이 절단됩니다 (심낭 창공), 축적 된 액체가 빠져 나갈 수 있습니다. 가장 드문 경우에만 심낭을 완전히 제거 할 수 있습니다 (심낭 절제술)이 필요합니다.

심낭에 물을 뚫는 방법

심낭에 물이 있으면 매우 빠르게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 심장의 수축은 혈액 순환으로 펌핑되는 혈액의 양이 현저히 감소하여 기능 상실로 이어집니다. 때때로, 보수적 (기다림) 요법은 수분 보유의 원인을 치료함으로써 충분합니다.

그러나 종종 펑크가 필요합니다. 물은 심낭에서 배수 될 수 있습니다. 일반적으로 심낭의 체액도 추가 검사에 사용됩니다. 천자는 일반적으로 긴 바늘이나 주사기를 사용하여 초음파로 수행됩니다. 추가 진단 목적으로 사용할 수 있도록 주사기를 사용하여 액체를 직접 수집 할 수 있습니다.

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지속

심낭에 물이 축적되는 기간은 여러 요인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 원인이 제거되면 체액 축적이 줄어 듭니다. 심낭에 다량의 물 또는 다량의 혈액이 급격하게 축적되면 일반적으로 매우 빠르게 비워야합니다. 그렇지 않으면 심각한 결과적 손상이 발생할 수 있습니다. 물이 만성 신장 질환, 심부전 또는 만성 심부전과 같은 만성 질환의 일부로 발생하면 영구적으로 남을 수도 있습니다.

원인

심낭에서 수분 보유의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 전염병, 예 : 결핵, 디프테리아, Coxsackie 바이러스, HIV 또는 수포진. 기존 제품도 같은 방식으로 사용할 수 있습니다. 자가 면역 질환,로 류머티스 성 관절염 아니면 그 홍 반성 루푸스 심낭 삼출을 유발합니다.

다른 트리거는 대사 질환 (예 : 요독증), 악성 종양 또는 전이, 외상, 또는 심장 마비 있다. 덜 자주 할 수 있습니다 의학적 개입 심장의 심낭에 수분을 공급합니다. 수술 후 심박 조율기 이식 또는 흉부에서 방사선 치료 후.

심장 마비 후 심낭의 물

최대 30 %의 사람들이 심장 마비 후 심낭에 수분이 있습니다. 이것이 추가 증상을 일으키지 않으면 치유 과정에 영향을 미치지 않으며 치료할 필요가 없습니다. 그러나 심낭의자가 면역 염증으로 물이 발생할 수도 있습니다. 체액이 축적되는 것 외에도 열과 흉통이 발생할 수 있습니다. 이 임상상을 드 레슬러 증후군이라고합니다. 염증은 일반적으로 심장 마비 후 2 ~ 3 주에 발생하지만 심장 마비 후 며칠에서 몇 주 후에 발생할 수도 있습니다. 매우 드물게 심낭의 물이 심장이 팽창하는 것을 막아 심장의 펌핑 기능을 방해 할 수 있습니다. 이 경우 액체를 배출해야합니다.

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수술 후 심낭의 물

심낭에 체액, 특히 혈액이 축적되는 것은 심장 수술 후, 특히 우회 수술 후 수술의 일반적인 부작용입니다. 이것은 일반적으로 무해하며 대부분의 경우 저절로 사라집니다. 탐포 나드 (압력으로 인한 심장 기능 장애)는 덜 자주 발생하며 의사는 가능한 한 빨리이를 비워야합니다.

매우 드물게 심박 조율기 나 스텐트 삽입 후 심낭에 체액이 축적 될 수 있습니다. 이 절차는 관상 동맥을 손상시키고 영구적 인 출혈로 이어질 수 있습니다. 심장 근육 자체도 손상 될 수 있습니다. 특히 노인 환자의 경우 수술 도구는 심장 벽이 찢어 지거나 침투 할 수있는 방식으로 손상 될 수 있습니다. 어쨌든 그것은 심낭 탐포 나드로 이어질 수 있기 때문에 급성 응급 상황입니다.

심장 수술 후 심장 절개술 증후군은 드물게 발생할 수 있습니다. 심장 수술 중 신체적 자극으로 인해 심장 덮개에 염증이 생깁니다. 이 염증에는 병원균이 관여하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 심낭의 물 외에도 열이 발생할 수 있습니다.

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폐렴 후 심낭의 물

폐렴에서는 신체의 면역 반응으로 인해 염증 세포가 체액과 함께 넘쳐납니다. 이것은 일반적으로 폐에 축적됩니다. 그러나 뚜렷한 소견의 경우 체액이 심낭 (심낭)으로도 들어가서 물이 심낭에 축적 될 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 심낭 탐포 나드로, 심낭이 체액으로 너무 부풀어 심장에 충분한 공간이 없습니다. 펌핑 성능이 저하되어 심부전이 발생할 수 있습니다.

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암에서 심낭의 물

암과 관련하여 체액은 신체의 다양한 구멍에 축적 될 수 있습니다. 이들은 악성 삼출로 알려져 있습니다. 유체 발달의 원인은 다양합니다.
한편으로 종양 자체는 예를 들어 림프절의 과도한 성장을 통해 림프 혼잡과 삼출을 유발할 수 있습니다. 심장, 신장 또는 간과 같은 기관은 종종 종양의 해로운 영향으로 손상됩니다.이것은 혈액의 불균형을 초래하여 심낭을 포함한 신체의 많은 부분에서 수분 보유 및 삼출로 이어질 수 있습니다.

종양 파괴의 이차적 결과로 체액 축적이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 곰팡이, 바이러스 또는 박테리아에 의한 감염도 호의적으로 발전하여 심낭에 수분을 공급할 수 있습니다. 특히 심낭의 수분 유지를 유발하는 암 유형은 유방암과 폐암뿐 아니라 백혈병입니다.

화학 요법 중 심낭의 물

화학 요법은 암세포를 향한 약물을 포함하며 암세포의 성장을 방해하고 파괴하기위한 것입니다.
투여되는 수단은 암의 종류에 따라 다르므로 부작용이 다릅니다. 많은 경우에 화학 요법은 신체 자체의 세포를 공격하여 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

일부 항암제는 심장에 독성이있는 것으로 분류되어 심장 세포를 공격합니다. 심장 세포의 파괴는 심낭에서 위험한 수분 보유를 유발할 수도 있습니다. 많은 경우에 암 자체 또는 화학 요법이 심낭에서 삼출을 유발했는지 정확히 확인할 수 없습니다.

암 치료의 또 다른 기둥 인 방사선 요법은 심장 세포를 손상시키고 삼출로 이어질 수 있습니다. 심장은 특히 심장 종양, 폐 종양 또는 가슴 중간층 종양의 경우에 위험합니다. 암 질환이 발생한 지 수십 년이 지난 후에도 장기적인 영향이 발생할 수 있습니다.

거식증에서 심낭의 물

거식증은 심낭에 물이 축적되게 할 수 있습니다. 심각한 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 오히려 BMI (Body Mass Index)가 낮을수록 심낭에 물이 축적 될 확률이 높아지기 때문에 거식증의 중증도를 나타내는 표현입니다. 그러나 체중이 정상화되면 일반적으로 심낭의 수분도 사라집니다. 물의 축적은 심장의 근육 질량과 그것을 둘러싼 지방 조직의 감소로 인해 발생하여 심장이 심낭에 비해 상대적으로 너무 작아집니다.
또 다른 설명은 식욕 부진 환자의 혈액에 단백질이 너무 적다는 것입니다. 단백질은 일반적으로 병에 액체를 다시 넣습니다. 단백질이 너무 적 으면 체강에 체액이 축적 될 가능성이 더 높습니다. 이것은 또한 굶주림 부종의 원인입니다.

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아기의 심낭의 물

아기가 심낭에 물을 축적하는 것은 매우 드뭅니다. 주요 원인은 박테리아 또는 바이러스 감염뿐 아니라 심장 수술 후 삼출액입니다. 태아에서 임신 중 체액 축적은 다음과 같은 심각한 의학적 상태의 징후 일 수 있습니다. 태아 수종, 심각한 아동기 심장 결함, 심장 종양 또는 유전 질환 (21 번 삼 염색 체증).

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