매니아의 치료

동의어

양극성 정서 장애, 조울증, 순환 증, 우울증

영어 : 기분 장애, 기분 부전증, 빠른 사이클링

정의

우울증과 마찬가지로 조증도 기분 장애입니다. 이것은 일반적으로 매우 고급 스럽거나 ( "하늘 높은 환희") 드물게 짜증이납니다 (불쾌감). 경조증 에피소드, 정신병 적 조증 및 혼합 된 조울증 에피소드는 구별됩니다.

진단

우울증과 마찬가지로 조증의 진단은 일반적으로 해당 문제에 경험이있는 정신과 의사 또는 심리 치료사가 내립니다. 증상의 중증도에 따라 치료의 필요성이 환자와 가까운 사람들에게 종종 보일 수 있습니다.

진단을 내리는 데 가장 중요한 도구는 한편으로는 치료사와의 진단 논의 및 소위 제 3 자 기억 소거 논의입니다. 이것은 가까운 사람들이 치료사에게 질병의 발병에 대한 인식을 이야기한다는 것을 의미합니다. (증상의 시작 등) 이러한 제 3 자 기억 상실증의 특별한 필요성은 변화된 자기 인식으로 인해 환자에 대한 설명이 신뢰할 수 없다는 데 있습니다.

기본적으로 조증을 치료하는 것은 일반적으로 매우 어렵다고 말해야합니다. 많은 경우 환자들은 그들의 추진력, 행복감, 자기 평가의 진정한 증가를 경험하기 때문에 스스로 치료를받을 필요가 없다고 생각합니다. 질병이 진행되는 동안 가까운 간병인은 일반적으로 환자와의 관계를 유지할 수 없습니다. 최악의 경우 공격적인 행동으로 이어질 수도 있습니다.

요법

치료에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 의료 요법

• 입원 치료

• 전기 경련 요법

의료 요법

조증 에피소드의 약물 치료는 최근 몇 년 동안 독일에서 새로운 승인이있을 정도로 진전되었습니다. 지난 몇 년 동안 치료에 사용 된 것은 주로 소위 기분 안정제 (carbamazepine-예 : Tegretal®, valproic acid-예 : Ergenyl, 리튬-예 : Hypnorex ®)와 고전적인 항 정신병 약제 (할로페리돌-예 : Haldol ®)였습니다. 그러나 여기서 가장 큰 문제는 위에서 언급 한 엄청난 부작용이었습니다. 약물.

올란자핀 (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab)의 승인이 있어야만 치료 옵션이 이동했습니다.

Olanzapine (Zyprexa ®)은 소위 "비정형", 즉 새로운 신경 이완제로 주로 부작용이 현저히 약합니다. 이것은 치료에 대한 개선 된 준비로 이어질 수 있습니다. olanzapine / Zyprexa의 가장 흔한 부작용은 여기에 숨겨서는 안됩니다. Olanzapine / Zyprexa는 당신을 배고프 게 만듭니다. 대부분의 경우 환자는 설탕과 지방에 정말 굶주립니다. 따라서 많은 경우에 체중이 증가합니다.

Zyprexa® 부작용에 대한 기사를 읽을 수도 있습니다.

정신병 에피소드의 정상 시작 용량 (약 10-20mg)과는 달리, 조증에서는 상당히 높은 용량 (약 40mg)으로 시작하고 개선의 일환으로 용량을 매우 천천히 줄여야합니다.

Risperidone (Risperdal ®)은 2003 년 12 월부터 급성 조증 치료 용으로 공식적으로 승인 된 약물입니다. Risperdal의 첫 번째 결과는 매우 유망합니다.

Quetiapine (Seroquel ®)도 2004 년 초에 승인되었습니다.

리튬은 일상적인 임상 실습에서 여전히 정당한 용도를 찾습니다. 치료사와 환자에게 리튬 요법의 가능한 위험에 대해 동등하게 정보를 제공한다면이 약물은 재발 방지를위한 다양한 연구에서 여러 번 입증 된 장점이 있습니다. 따라서 예방, 즉 질병의 새로운 단계를 예방하는 데 사용됩니다.

위 리튬 치료의 위험은 "중독의 위험", 즉 환자에게 중독 될 위험에 있습니다. 신체는 리튬을 어느 정도 흡수 할 수 있습니다. 그러나 신체에 리튬이 너무 많으면, 즉 소위 혈액 수치가 특정 수준 이상으로 상승하면 (관심있는 사람들의 경우 :> 1.2 mmol / l) 신체는 중독 증상에 반응하여 응급 상황에서 생명을 위협 할 수 있습니다.

그러나이를 정확하게 피하기 위해, 혈액 내 약물 함량은 치료 시작시, 치료 중 및 용량 증가시 정기적으로 결정되어야합니다.

발 프로 산과 카르 바 마제 핀은 실제로 간질 치료 (소위 항 경련제)에서 빌린 약물입니다. 최근 몇 년 동안 리튬 요법이 성공하지 못했을 때 자주 사용되었습니다. 그러나 이것의 문제는 많은 경우에 조증 치료에 대한 실제 승인이 없었기 때문에“오프 라벨”이되어 건강 보험 회사가 다음과 같은 사실을 발견하면 벌금을 내야하는 위험에 스스로 처방하는 외래 의사를 노출 시켰다는 것입니다. 이 약이 환자에게 도움이되지만 그 약으로 치료할 법적 허가는 없습니다.

그러나 작년 여름부터 독일에서도 발 프로 산에 대한 승인이 있었는데, 이는 전문가들이 조증의 특정 아종 (정신병 적 특성이있는 조증 또는 빠른 사이클링)에 대한 첫 번째 선택으로 간주된다는 점에서 좋습니다.

저 효능 신경 이완제 (프로 메타 진-예 : Atosil ®, levomepromazine-예 : Neurocil ®)뿐만 아니라 벤조디아제핀 (예 : diazepam, oxazepam)은 조증 치료에 매우 중요한 역할을합니다. 규칙적인 수면의 회복은 조증의 관리에 매우 도움이되는 것으로 알려져 있습니다. 위의 두 가지 모두 그들은 종종 진정 효과가있는 약물 그룹에서 사용됩니다. 즉, 댐핑 및 수면 유도 효과가 있습니다 (대부분 다른 약물과 함께 사용).

고정 녹음

환자를 치료하려는 의지가 낮기 때문에 대부분의 경우 정신 병원 입원을 피할 수 없습니다. 불행히도 그러한 경우에는 조증에 걸린 사람이 합의 된 와드 규칙을 준수하지 않고 합의에 반하여 와드를 떠날 수도 있습니다. 법적 규정에 따라 위험하거나 유해한 행동이 발생하면 환자는 환자의 의지에 반하는 경우라도 보호 병동으로 안내받을 수 있습니다. "보호 된"이라는 용어는 병동을 ​​떠나기 위해 환자가 문을 독립적으로 열 수 없음을 의미합니다.

전기 경련 요법

드물게 다음과 유사하게 우울증치료에 대한 내성을 개발합니다. 이것은 선택된 치료 방법 중 어느 것도 성공으로 이어지지 않는다는 것을 의미합니다. 이러한 경우, 전기 경련 요법은 환자를이 고통스러운 상태에서 벗어날 수있는 또 다른 잘 연구 된 옵션입니다. EKT를 설명하려면 :

ECT (전기 경련 요법) :

전기 충격을 받았을 때 "뻐꾸기 둥지"에있는 잭 니콜슨의 사진을 모르는 사람은 누구입니까? 대부분의 환자는 이것과 많은 소문과 인터넷상의 더 모호한 정보 소스에 의해 당연히 불안해합니다.

여기에 우리나라에서 실천되는 진리가 있습니다.

첫째, 환자는 마취의에 의해 근육 이완과 함께 짧은 마취 상태에 놓인다. 그런 다음 의사는 ECT 장치를 사용하여 인위적으로 전류를 유도합니다. 간질 발작 도발. 이 절차는 짧은 마취로 인해 환자에게 스트레스와 통증이 없습니다. 안타깝게도이 방법은 평판이 매우 나쁩니다 (요즘에는 잘못되었습니다). 이 방법이 여전히 거의 무차별 적으로 또는 처벌로 사용되었고 마취없이 사용되었던 당시의 이미지는 마음에 너무 분명하게 포착됩니다. 대중의 믿음과는 달리이 방법은 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다. 사실,이 방법은 가장 안전하고 가장 적은 부작용 중 하나로 설명 될 수 있습니다.

가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다. 집중력 부족 치료 당일에 깨어 난 후 혼란이있을 수 있습니다. 마취, 두통 및 메스꺼움.

오늘날 ECT는 일반적으로 (독일에서) 정신병 적 증상이있는 심한 우울증 또는 소위 긴장성 정신 분열증이있는 환자에게 사용됩니다. 정신 분열증) 약물 요법으로 충분한 개선을 경험하지 못하는 사람. 이것은 거의 60 %의 환자를 개선 할 수 있습니다. 치료는 8 ~ 12 회에 걸쳐 실시되며 몇 달 후에 반복해야 할 수 있습니다. 왜냐하면 여기에 숨겨서는 안되며 약 6 개월 후 재발률이 높다고 설명 할 수 있기 때문입니다.

일부 환자의 경우 재발 시간이 훨씬 짧기 때문에 ECT를 유지해야 할 수도 있습니다. EKT 세션은 여기에서 정해진 간격 (1-4 주)으로 개최됩니다.