조기 진통

정의

조산은 임신 37 주 이전에 출산하려는 노력을 의미합니다. 노동으로 인해 36 + 6까지. 이것은 조산의 한도입니다.

회수

1 : 30 ~ 1 : 50 출생, 전체 조산의 약 30 ~ 50 % (조기 진통).

병인

만들기 노동 고통 (조기 진통)은 신체 자체의 호르몬이며 옥시토신 과 프로스타글란딘, 기본적으로. 옥시토신은 시상 하부 수용체에 결합하여 형성되고 자궁 수축 (=자궁). 과정에서 임신 자궁 근육의 수용체가 증가하여 민감도가 증가합니다.

국소 감염의 병인은 내인성 호르몬 인 des 프로스타글란딘한편으로는 자궁 수축 (= 노동 고통) 활성화하여 평활근 다른 한편으로는 자궁경 부를 부드럽게하여 열리기도합니다. 자궁경 부는 내 경부와 외경 부로 구분되어 자궁 경부 (=자궁 경관). 질 안쪽으로 바깥쪽으로 열리고 자궁 안쪽으로 열립니다. 그만큼 연화 따라서 쉽게 여는 것은 자연스러운 과정입니다. 아래의 출생. 프로스타글란딘의 형성은 염증 반응 동안 효소 인 포스 포 리파제 A2의 방출 증가를 통해 발생합니다. 그러면 아라키돈 산의 합성이 증가하여 프로스타글란딘으로 전환됩니다 (조기 진통).

의 병인 노동 유도 (조산) 다태 임신과 양수 다 발증은 자궁 근육층 (= 자궁 근육)이 너무 많이 늘어나 기 때문입니다.

근본 원인

조기 진통이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 감염이 가장 일반적으로 관련됩니다. 이는 일반화 된 감염 (예 ​​: 요로 감염) 또는 열일 수 있지만 질 염증 (= 대장염), 자궁 경부 (= 자궁 경부염) 또는 자궁에서 직접 (= 자궁 내) 염증과 같은 국소 감염 일 수도 있습니다.

정신적 / 신체적 과부하 또는 특정 음식도 조기 진통의 원인으로 언급됩니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 임신 중 금지 된 음식.

다태 임신 또는 태반 문제 (=태반), 이는 태반 부전 및 태반 박리 일 수 있습니다.

석회화 된 태반도 조기 진통으로 이어질 수 있습니다. 여기에서 태아로의 혈액 공급 감소와 태반을 통한 영양 공급 부족이 분만 유도의 결정적인 이유입니다. 아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 석회화 된 태반

너무 많은 양의 양수 (= 양수 다 발증)도 조산의 원인으로 간주 될 수 있습니다.

조짐

임신 주에 따라 정상치, 어떤 종류의 노동 고통 (조기 진통) 및 하루 또는 시간당 몇 번이 정상으로 간주되는지. 증가 된 발생은 조기 진통, 여기에는 다음과 같은 상대적으로 불특정 한 증상이 포함될 수 있습니다. 허리 통증, 배를 당기기, 복부 경화 또는 변경된 방전 왔다.통증이나 분비물없이 경련 만 발생하는 경우 운동 수축 행위.

정상까지 24 시간 10 회 수축, 임신 30 주까지 시간당 3 회 미만의 수축 및 그 이상 5 회 미만의 수축 임신 20 주차부터 조절되지 않는 약한 수축 (최대 20 mmHg의 소위 Alvarez 파) 또는 최대 30 mmHg의 자궁 수축과 이후 분만 중단 (=Braxton-Hicks 수축)오다 (조기 진통).

조기 진통을 어떻게 인식 할 수 있습니까?

일반적으로 임신은 40 주 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 신체는 자궁을 포함하여 임박한 분만을 준비하고 있습니다. 자궁 (자궁이라고도 함)은 두껍고 강한 근육층으로 완전히 둘러싸여있는 기관입니다. 이 근육층은 궁극적으로 만기일에 노동 활동을 생성하고 수축을 통해 아이를 퇴학시킬 수 있습니다.
이 과정이 분만 일에 완전히 발전하기 위해서는 자궁이 20 일부터 25 일경까지 이어진다. 소위 Braxton-Hicks 수축을 통한 임신 주. 이거 야 운동 수축어떤 종류 출산 훈련 말하다. 대부분의 경우 상대적으로 통증이없고 수명이 짧으며 불규칙합니다. 또한 조기 진통은 자궁 경부 개방에 영향을 미치지 않기 때문에 효과가 없다고합니다. 대부분의 여성은 진통을 다음과 같이 설명합니다. 그녀의 위가 잠시 굳어짐약 1 분 동안 지속됩니다. 운동 수축은 완전히 무해하며 걱정할 필요가 없습니다.
그들 사이에 차이가 있습니다. 팡스, 일반적으로 임신 36 주차부터 발생하며 출생 리허설 대표. 여기서 임산부는 폭력을 느낍니다. 복부에 그리기신체의 다른 부분으로도 방출 될 수 있습니다. 많은 여성들이 이것을 느낍니다 뒤로 당기기 또는 샅. 그곳에 위가 굳어 연습 수축처럼. 반면에 실제 통증은 수축 전 동안 거의 느껴지지 않습니다. 그만큼 거리조기 고통이 발생하는 곳은 대부분 불규칙 드래그는 영구적이지 않습니다. 이러한 유형의 수축은 또한 조산 가능성을 나타내지 않습니다. 그녀는 완벽하게 정상입니다.
이것은 종종 소위 노동 고통 의 위에. 이름에서 알 수 있듯이 이것은 아이의 머리를 골반 깊숙이 내리기. 이 과정은 임신 36 주에 분류 될 수 있습니다. 지금까지 설명한 수축 유형과 달리 이것은 고통스러운 노동. 그러나 그들은 또한 장점이 있습니다. 아이가 이제 골반 깊숙이 있기 때문에 음식물 섭취 지금부터 다시 임산부를 위해 상당히 가볍다.

이것은 완전히 정상적인 유형의 수축입니다. 조기 진통 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.
불행히도 조기 수축은 무해하지 않다 몸에 출산 과정을 조기에 시작하십시오 시도합니다. 기본적으로 다른 유형의 수축과 매우 유사하지만 대부분 발생합니다. 더 자주 그리고 증가하는 강도 의 위에. 조기 진통이 한 시간에 세 번 이상 발생하고 임신 36 주 이전에 발생하는 경우, 가능한 한 빨리 그렇게하는 것이 좋습니다. 산부인과 의사에게 연락하십시오 또는 책임있는 조산사에게.
사전 수축에 대한 또 다른 단서는 수축과 함께 발생하는 것입니다. 질 분비물 또는 피의 분비물. 그러나 의사와의 조기 접촉으로 많은 경우 약물, 침상 안정 등을 사용할 수 있습니다. 조산을 방지하십시오.

진단

조기 진통을 평가하기위한 신체 검사는 질 촉진입니다. 그만큼 자궁 경부 길이, 자궁 경부의 너비와 일관성 그리고 아이의 만져 볼 수있는 부분. 그런 다음 질로 완료됩니다. 초음파 자궁 경부 길이 측정 (표준 : 3.5-5cm) 소위 깔때기가 형성되었는지 여부를 평가합니다. 이것은 다가오는 출생을 말합니다.

로 감염 배제 박테리아와 클라미디아 과 마이코 플라스마. 마찬가지로 PH 값 분비물이 결정됩니다 (일반 : 4, 방광 파열의 경우 : 더 기본 = 높음, 약 8, 조산 위험 증가) 및 특수 검사 방광 파열 잠겨.

에서 채혈은 염증의 매개 변수가 될 것입니다 (백혈구 및 CRP) 양수 감염을 배제하기위한 것입니다. 또한 오줌 Wil 검사를받습니다.

또한 Cardiotocogram (CTG) 아이의 심장 활동과 자궁 수축과 함께 기록됩니다. 아이의 건강을 평가하기 위해 초음파를 실시합니다.

조기 진통 치료 지침

의료 지침은 종류를 나타냅니다 붉은 실 의료진이 특정 임상 상황에서 의사 결정을 내릴 수 있도록 설계되었습니다.
임신 한 여자를 밟고 조기 진통 (사전 작업)에서 임신 24 주차 에, 수행 중 Tocolysis (피임) 권장.
이것은 최소 48 시간 동안 수축 취소 할 수 있습니다. 친척의 폐 성숙d를 수행합니다. 폐 성숙은 근육에 베타메타손을 1 회 투여하면 달성됩니다. 목표는 가능한 조산을 위해 아직 태어나지 않은 아이의 아직 미성숙 한 폐를 준비하는 것입니다.
해야 임신 24 주 전 또는 임신 33 주 후 조기 진통 발생, tocolysis는 지침에 따라 권장되지 않습니다.

요법

연구 결과에 따라 조기 진통 치료는 다음과 같이 나뉩니다. 외래 진료, 입원 치료 과 배송 표시. 이것은 어머니 및 / 또는 자녀가 위험에 처한 경우 제공됩니다. 이것은 다음과 같은 임상 사진에 적용됩니다. 태반 기능 부전 또는 -해결책, (사전)경련 또는 양수 감염.

감염이 발견되면 감염 치료 (예 : 항생 물질)의 원인에 대해 전경에서 노동 고통 (조산), 너무 높은 pH는 질 좌약에 의해 산성화됩니다.

외래 치료

다음 결과를 통해 외래 진료 나오다:

• 에 CTG 시간당 6 회 미만 수축
• 자궁 경부 길이의 변화 없음
• 거품 파열의 증거 없음

증상을 확인한 후 조기 진통 아기가 조산의 위협을 받으면 (복부가 딱딱 해 지거나 등 또는 사타구니가 당겨짐) 환자는 가정 환경으로 퇴원 할 수 있습니다. 그런 다음 하나가 일할 능력이 없음 많이 (침대 휴식, 가정 지원은 건강 보험 회사에서 제공 할 수 있습니다. 1 일 3 회 마그네슘 5 정을 1 일 2 정 섭취해야합니다. (= 30mmol Mg), 마그네슘 근육에 이완 효과가 있습니다. 검진은 정상적인 임신보다 더 밀접하게 연결됩니다.

입원 치료

ㅏ 입원 다음과 같은 경우 조기 진통 치료가 필요합니다.

• 자궁 경부 길이 (= 자궁 경부 길이) 단축 (2.5cm 미만)
• 규칙적이고 고통스러운 노동
• 증상은 임신 32 주 이전 또는 예상 아동 체중 <1500g (신생아 센터 입원) 이전에 발생합니다.

중요한 것은 가능하다 스트레스 요인 가능한 원인을 제거하기 위해 끕니다. 또한, 사이 임신 24 주 및 34 주 약물 폐 성숙 (=IBS 예방) 태아가 조산 신생아의 생존 가능성을 높입니다. 이러한 상황에서 노동 다양한 약물 (=Tocolysis). 그러나 이것은 조산의 비율을 감소시키지 않고 오히려 약 2-7 일 (조산)까지 더 오래 가지고 다니는 것을 단기적으로 억제합니다.

조산 치료에 사용되는 의약품

• 베타 모 방학: 이들은 가장 많이 연구되고 가장 많이 사용됩니다. 이것의 예는 Fenoterol 또는 상품명 Partusists. 다음 용도로 사용해서는 안됩니다. 심장, 간, 신장 질환, 폐 감염, 갑상선 기능 항진증 그리고 혈중 칼륨 수치가 높음. 따라서 치료 중에도 매일 수행해야합니다. 피의 그리고 혈압 제어됩니다.
• 마그네슘: 마그네슘 현재 사용에있어서 논란의 여지가 있으며, 위약과 비교 한 효과는 연구에서 나타나지 않았습니다. 일반적으로 혈관이 넓어지면 혈압 강하, 두통, 붉히다, 현기증. 태어나지 않은 아이에게 고용량이 축적되면 하나가 될 수 있습니다 고 마그네 사 혈증 호흡 운동과 심장 활동에 영향을줍니다.
• 칼슘 길항제: 칼슘 미오신 사슬 (= 근육의 미세한 구조)의 인산화를 일으켜 근육을 수축시킵니다. 칼슘 길항제는 세포의 칼슘 농도를 감소시키고 수축이 적습니다. 그러나 tocolysis로 승인되지 않았지만 다른 약물과 동등한 효과가 있습니다. 혈관을 넓혀서 혈압을 낮추는 부작용이 발생하여 심박수 (=빈맥), 두통, 현기증 또는 메스꺼움 (조산)

• 옥시토신 길항제: 작용 기전은 약물이 옥시토신 수용체에 부착되어 옥시토신 자체에 더 이상 공간이없고 효과를 나타낼 수 없다는 것입니다 (조기 진통). 사용 된 수단은 촉각. 일반적인 표시는 진성 당뇨병 또는 임신성 당뇨병, 쌍둥이 임신, 고혈압 또는 방광의 조기 파열. 효과는 fenoterol의 효과보다 낫지는 않지만 더 잘 견디며 (심혈관 부작용이 관찰되지 않음) 훨씬 더 비쌉니다. 베타 미 메틱 대신 사용하려면 1-3 cm의 경부 개방, 하나 30 초 이상의 규칙적인 자궁 수축 과 최소 4 회 / 30 분, 자궁 경부 과실이 50 % 이상, 연령> 18 세, 임신은 임신 24 주에서 33 주 사이입니다. 위치와 정상적인 태아 심박수.

조산에 대한 동종 요법 치료

사용 동종 요법 치료 조기 진통을 치료하는 것이 치료의 원리입니다. 과학적으로 입증되지 않은 산부인과 전문의 나 감독하는 조산사와상의하지 않고서는 절대 안됩니다.
일부 여성들은 Bryophyllums. 이들은 하루에 세 번 복용해야하는 정제 또는 분말입니다. 게다가 피임 효과 너무 정신에 미치는 영향 뿐만 아니라 수면 불규칙. 그러나 복용을 시작해야합니다. 의사의 동의 없이는 결코 각기.

조산을 어떻게 피할 수 있습니까?

일반적으로 조기 진통은 성공적으로 수행 될 수 있습니다. 며칠의 침대 휴식 과 기분 전환 중지됩니다.
종종 과도한 육체적 또는 정신적 노력으로 인해 발생합니다. 대부분의 의사는 또한 한동안 완전히 중단 할 것을 권장합니다. 성교를 자제이것은 또한 조기 진통을 유발할 수 있기 때문입니다.
또한 드물지 않습니다. 마그네슘 알약 의 근육층을 유발하는 처방 자궁은 다시 이완 될 수 있습니다. 수축이 줄어들거나 멈 춥니 다.
ㅏ 예방 조기 진통 불행히도 존재하지 않습니다. 그러나 기본적으로 자신을 잘 돌보고 자신의 몸에 귀를 기울이는 것이 도움이됩니다. 임산부 할까요 무거운 것을 들어 올리지도 않고 여전히 비범 한 신체적 긴장을 겪습니다. 임신 기간은 때때로 가족이나 친구의 도움을받을 수있는 기간입니다.