Marcumar® 투여

넓은 의미의 동의어

펜 프로 쿠몬 (유효 성분명), 쿠마린, 비타민 K 길항제 (억제제), 항응고제, 항응고제

Marcumar®는 어떻게 투여합니까?

상품명으로 Marcumar® 알려진 약에는 활성 성분이 포함되어 있습니다. 펜 프로 쿠몬의 기본 그룹에 속하는 쿠마린 (비타민 K 길항제)이 계산됩니다.
쿠마린은 자연적인 과정을 억제하는 분자입니다. 혈액 응고 혈액 응고에 영향을 미치므로 (항응고제).
귀하를 치료하는 의사는 각 환자의 정확한 복용량을 결정해야합니다. 이를 위해, 소위 트롬 보 플라 스틴 시간은 실제 치료 시작 전에 결정되어야합니다. 전체 섭취 단계 동안 정기적으로 가까운 간격으로 확인하고 필요한 경우 약물 용량을 조정합니다. 또한 신속하고 INR 값 독립적으로 응고하는 신체의 능력에 대한 정보를 제공합니다.

INR 값은 혈액 응고를 평가하기위한 국제 측정 값으로, 높은 값은 응고 시간이 정상 값보다 길고 출혈 경향이 그에 따라 높다는 것을 의미합니다. 반면 낮은 값은 혈액 응고 시간이 단축되고 혈전증 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.
기본적으로 Marcumar®와 같은 항응고제는 INR 값을 증가시켜 혈전 형성의 위험을 감소 시킨다고 말할 수 있습니다.
약물 투여가 시작될 때 환자의 응고 값이 매우 강하게 변동 할 가능성이 높기 때문에 정기적 인 모니터링 및 용량 조정이 더욱 필요합니다. 일부 전문가에 따르면, 그 이유는 Marcumar®의 도움으로 치료가 일반적으로 비교적 고용량의 약물로 시작된다는 사실입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. INR

환자는 처음 이틀 동안 이렇게하는 것이 좋습니다. 24 시간 이내 8 정 가지다.
그러나이 정보는 환자마다 다르기 때문에 초기 용량과 각 추가 용량은 담당 의사가 결정해야하며 환자가이를 준수해야합니다.
이 비교적 높은 섭취량으로 인해 INR 값은 처음 며칠 동안 (3.0 이상의 값) 엄청나게 증가 할 수 있으며 이에 따라 혈액 응고 능력이 감소 할 수 있습니다. 출혈 위험이 분명히 증가하고 혈전증이 발생할 가능성이 분명히 감소합니다. 그러나 치료 시작시 증가 된 INR 값은 실제 혈액 응고의 심각한 척도가 아닙니다.
이 사실은 Marcumar 중 하나가® 영향을받은 응고 인자 (요인 VII) 낮은 혈장 반감기
5 ~ 6 시간이 있습니다. 이러한 이유로 마르 쿠마르를 처음 복용 한 후에는이 비타민 K 의존성 응고 인자의 농도 만 감소합니다. 대부분의 경우 인자 II, IX 및 X는 여전히 완전히 활성 상태입니다. 이러한 요인 중 일부의 경우 혈장 반감기는 최대 60 시간입니다. 이러한 응고 인자는 혈액 응고에 훨씬 더 중요하기 때문에 INR 값의 명백한 증가라고합니다.
의사는 며칠 후 응고 값을 확인하고 약의 복용량을 다시 줄입니다.
복용해야 할 추가 일일 복용량은 결정된 값에 따라 다릅니다.

INR 값이 환자의 목표 값보다 낮 으면 (목표는 일반적으로 2-3.5에서 INR) 1 일 1.5 정 (약 4.5mg의 활성 성분)을 권장합니다.
그러나 검진에서 결정된 INR 값이 목표 범위 내에 있으면 24 시간 이상 1 정 (펜 프로 쿠몬 약 3mg) 만 복용해야합니다.
혈액 응고 수치가 너무 높으면 (3.5에서) 최대 일일 복용량을 줄여야합니다. 이 경우 주치의는 일반적으로 Marcumar의 절반 (즉, 1.5mg)을 처방합니다.
INR 값이 4.5 이상이면 당분간 약물 사용을 중지해야합니다.
이 목록은 최대 일일 복용량이 각 경우에 측정 된 혈액 응고 값에 얼마나 의존해야하는지 명확하게하기위한 것입니다.
일반적으로 "시험 기간"이 지나면 소위 유지 용량 하루에 약 1/2에서 1.5로 Marcumar 정제를 투여합니다. 치료받은 환자가 그에 따라 설정되면 INR 값은 상대적으로 일정한 측정 범위로 이동합니다.
그럼에도 불구하고 원하는 값에 도달 한 후에도 혈액 응고를 정기적으로 (보통 3-4 주마다) 확인하고 필요한 경우 약물 용량을 조정해야합니다.

치료중인 환자는 Marcumar 정제를 항상 거의 동시에 복용하도록해야합니다 (바람직하게 저녁에).
약물은 전부의충분한 액체로 삼켜야합니다.
Marcumar를 중단 한 후 항 응고 효과가 만료되고 정상적인 응고가 다시 발생하는 데 10-14 일이 다시 걸릴 수 있습니다. 이 사실은 충분히 높은 농도의 완전히 활성화 가능한 응고 인자가이 시간 이후에만 형성 될 수 있다는 사실로 설명 될 수 있습니다.

에 긴급 상황 따라서 결손 된 응고 인자 II, VII, IX 및 X를 다음의 유기체에 제공해야합니다. 외부 출혈 위험을 줄입니다.
계획된 외과 적 개입 및 치과 치료와 관련하여도 출혈 경향이 증가하는 것을 방지 할 수 있도록 항응고제 복용을 일찍 중단하는 것이 항상 기억되어야합니다.

Marcumar® 테이블

Marcumar®의 활성 성분은 phenprocoumon이며 비타민 K 길항제 그룹에 속합니다. Marcumar®는 치료 시작시 투여해야합니다. 치료 첫 3 일 동안의 표준 일정은 여기에서 확인할 수 있습니다. 이것은 체중과 일반적인 상태에 따라 다를 수 있습니다. Marcumar®는 정제 형태로 (음식 경로를 통해) 경구 복용합니다.
복용량 계획은 다음을 제공합니다.

치료 1 일차 : 한번에 3 정 복용
치료 2 일차 : 한번에 2 정 복용
치료 3 일째부터 : 효과 확인을위한 정기 혈액 검사 (INR 값)

투약 단계에서는 헤파린도 사용해야합니다. 헤파린은 3 일 후에 중단해야합니다. INR이 목표 범위 (2-3)에있는 경우 INR 값 (8 International Normalized Ratio)에 따라 4 일째부터 0.25-1.25 정제 사이의 유지 용량을 복용해야합니다.

Quick 값에 따른 Marcumar® 투여 량

Quick 값은 혈액 응고를 측정하기위한 실험실 매개 변수입니다. 실험실 매개 변수가 실험실마다 다르기 때문에 Quick 값은 점점 더 INR (International Normalized Ratio)로 대체되고 있습니다. 이것은 높은 수준의 변동성을 나타내지 않기 때문에 실험실간에 더 비슷합니다. 따라서 INR은 Quick 값보다 더 많은 정보를 제공합니다.

Marcumar®의 복용량을 계산할 수 있습니까?

Marcumar®의 복용량은 계산되지 않지만 INR 혈액 값을 기준으로합니다. 이것은 혈액 응고를 제어하는 ​​데 사용되는 값입니다.
Marcumar® 요법은 2 ~ 3 INR 사이의 값을 달성해야합니다. 값이 2 미만이면 혈액이 너무 진하고 Marcumar®의 용량을 늘려야합니다. 정기적 인 혈액 검사는 정확한 개별 복용량을 보장합니다. 선량이 너무 높거나 낮 으면 즉시 선량을 조정할 수 있습니다. 혈액 응고가 불충분하거나 (부상 메커니즘이없는 많은 타박상) 출혈 증상이있는 경우 의사와상의하여 INR 값을 확인하는 것이 중요합니다.
Marcumar®는 일부 응고 인자의 합성을 방지합니다. 이러한 요인은 비타민 K에 따라 달라집니다. 비타민 K는 더 이상 사용할 수 없기 때문에 이러한 요소는 더 이상 합성되지 않습니다. Marcumar®의 단점은 비타민 K를 투여하거나 합성으로 생성 된 응고 인자 (프로트롬빈 농축액)를 통해서만 그 효과를 되돌릴 수 있다는 것입니다. 그러나 비타민 K가 작동하려면 며칠이 걸립니다. 따라서 Marcumar®는 계획된 작업 약 7 일 전에 중단되어야합니다. 또는이 시간 동안 헤파린을 주사 할 수 있습니다. 항상 정기적 인 혈액 검사를 고려해야합니다.

심방 세동을위한 Marcumar®

Marcumar®는 심방 세동을위한 첫 번째 선택입니다. 심방 세동은 심장의 두 심방에서 순환하는 흥분입니다. 결과적으로 심방의 일부는 가만히 서서 더 이상 수축에 참여하지 않습니다. 소위 귀의 귀는 심방에 있습니다. 심방의 대피 감소로 인해 혈액이 수집 될 수있는 심방의 충치입니다. 여기에서 피가 멈춘 다음 응고됩니다. 결과는 혈전 형성입니다. 혈전이 좌심방을 떠나면 좌심실을 통해 대동맥 (주 동맥)으로 들어가 뇌 (수면 발작), 팔이나 다리 (말초 동맥 폐색) 또는 장 동맥 (장간막 경색)으로 계속됩니다. 혈전이 우심방을 떠나면 폐동맥을 통해 우심을 통해 폐에 도달하여 폐색전증을 유발합니다. 따라서 심방 세동에 대한 항응고제를 사용하는 것이 매우 중요합니다. 여기에서도 INR은 2-3 사이 여야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심방 세동 치료

수술 후 Marcumar®

Marcumar®의 효과는 조절하기가 매우 어렵고 외부 응고 인자 또는 비타민 K를 통해서만 되돌릴 수 있습니다. 따라서 수술 전에 Marcumar®를 중단해야합니다. 수술 후 멈출 수없는 출혈을 예방하기 위해 약 7 일 동안 Marcumar® 대신 헤파린을 주사해야합니다. Marcumar®를 사용한 치료는 7 일 후에도 계속할 수 있습니다. Marcumar®는 첫 번째 투여 후 72 시간까지 효과가 나타나지 않으므로 처음 72 시간 동안 Marcumar®로 다시 시작한 치료와 병행하여 헤파린을 주입해야합니다. 72 시간이 지나면 헤파린을 중단 할 수 있지만 INR 제어를 수행해야합니다.

헤파린 복용 후 Marcumar® 복용

헤파린은 또한 항응고제 (항응고제) 약물입니다. 헤파린은 Marcumar®보다 유효 시간이 훨씬 짧습니다. 따라서 더 제어 할 수 있습니다. 헤파린의 효과를 취소하는 헤파린 치료제 (해독제)도 있습니다. 약물은 프로타민입니다. 헤파린 치료의 경우, Marcumar® 투여를 병행하여 시작할 수 있습니다. 3 일 후에는 헤파린을 중단하고 INR을 확인해야합니다. Marcumar®는 언제든지 헤파린으로 교체 할 수 있습니다. 그러나 환자가 내약성이 좋다면 Marcumar®를 장기적으로 다시 시작하고 선택한 요법을 사용해야합니다.