쿠싱 증후군의 증상

전형적인 증상 개요

• 트렁크 비만
• 문 얼굴
• 피부 결함의 열악한 치유
• 근육 손실 (같은 연령대의 건강한 사람에 비해 팔과 다리가 얇음)
• 피부 변화 (얇은 양피지 및 멍이 드는 경향)
• 심리적 변화 (기분 변화에서 우울증으로, 종종 소아에서 : 공격적인 행동)
• 수정체의 흐림 (백내장 = 백내장)
• 골다공증
• 살찌 다
• 감염에 대한 감수성 증가

종종 쿠싱 증후군 환자는 어린 나이에 골다공증으로 고통 받고 뼈 통증을 호소합니다. 근육 약화와 근육통도 쿠싱 증후군의 일반적인 증상입니다. 환자는 무력하고 무력감을 느낍니다. 피부에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

부상의 상처 치유가 좋지 않고 피부가 얇아지며 특히 손등에서 볼 수 있습니다. 환자는 또한 피부에 붉은 튼살 (줄무늬)이 있습니다.

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고 코르티솔 증 (코티솔 과다)이있는 환자는 코티솔이 혈류로 설탕을 방출하여 높은 혈당 수치가 발생할 수 있기 때문에 종종 당뇨병이 발생합니다.
쿠싱의 환자들은 85 %의 시간 동안 고혈압을 가지고 있습니다.
우울증의 발달은 쿠싱 증후군에서 드물지 않은 증상입니다.
혈구 수의 변화는 쿠싱 증후군에서도 감지 될 수 있습니다. 혈소판 및 적혈구 값과 총 백혈구 수가 증가하는 반면, 특수 형태의 백혈구, 호산구 및 림프구 값은 감소합니다.

여성의 경우 생리 불순 및 여드름 형성과 같은 증상이 쿠싱 증후군으로 발생할 수 있습니다. 또한 남성화 (안드로겐 화)로 이어질 수도 있습니다. 사례의 80 %에서 쿠싱 증후군 남성은 발기 부전이 있으며 남녀 모두 성욕 상실이 있습니다. 어린이가 쿠싱 증후군에 걸렸을 때 성장 장애와 발달 지연이 발생합니다.

"트렁크 비만"으로 강력한 체중 증가

글루코 코르티코이드로 치료하는 동안 강한 체중 증가는 반드시 지방 조직의 증가 된 축적 때문 만은 아닙니다. 겉보기 체중 증가는 주로 글루코 코르티코이드로 인한 신체의 시각적 변화에 의해 설명됩니다. 코르티손은 특정 지점에서 사지의 지방 분해를 증가시킵니다. 또한 근육 소모로 나타나는 단백질 분해를 증가시킵니다. 결과적으로 팔과 다리의 부피가 감소하는 반면 상체는 종종 이전보다 주관적으로 다소 두껍게 나타납니다. "트렁크 비만"이 제안됩니다. 그러나 가슴, 위, 등에 축적되는 지방이 반드시 증가하는 것은 아닙니다. 오히려 체중 증가를 시뮬레이션하는 것은 조직의 수분 보유입니다. 이는 전해질 균형에 대한 글루코 코르티코이드의 추가 효과 때문입니다. 지방 축적 증가는 설탕 대사에 대한 추가 영향으로 인해 장기간 지속되는 쿠싱 증후군에서만 발견됩니다.

둥근 "보름달 얼굴"

둥근 보름달 얼굴은 쿠싱 증후군의 흔한 증상입니다. 얼굴 모양과 얼굴 특징의 분명한 변화는 전경에 있으며 영향을받는 사람들에게 심리적 부담입니다. 전형적인 둥근 얼굴은 투명한 광대뼈 옆에 눈에 띄고 붉어진 뺨을 통해 이중턱을 암시합니다. 부피 증가는 글루코 코르티코이드의 부작용 때문입니다. 면역 세포에 미치는 영향 외에도 물 균형과 상호 작용하는 전해질 균형에도 영향을 미칩니다. 구성 요소의 불균형은 더 많은 체액이 조직에 축적되도록합니다. 광학 효과는 "푹신한"얼굴입니다.

근육 소모 : 매우 얇은 팔과 다리

얇은 팔과 다리는 글루코 코르티코이드의 대사 부작용 때문입니다. 그들은 또한 단백질의 신진 대사에 영향을 미칩니다. 단백질은 단백질에 지나지 않으며 주로 근육 조직에서 발견됩니다. 부작용으로 글루코 코르티코이드는 단백질 분해를 증가시킵니다. 따라서 치료가 계속됨에 따라 근육량은 얇은 팔과 다리에 나타날 때까지 감소합니다. 그러나 글루코 코르티코이드는 근력의 완전한 손실을 초래하지 않습니다.

근육 약화

쿠싱 증후군의 맥락에서 근육 약화는 치료 중 근육 파괴가 증가했기 때문입니다. 개별 사례에 따라 근육 세포의 수가 감소하고 세포 구조가 변경 될 수 있습니다. 정확히 말하면 기존 근육 세포도 성능이 저하된다는 것을 의미합니다. 영향을받은 사람들은 스트레스가 많은 상황에서 더 빠른 피로와 약한 느낌에서 이것을 알아 차립니다. 성능 저하는 이전 교육 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 지속적인 물리 치료 또는 독립적 인 훈련 세션은 근육 손실에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 신체 활동은 근육 소모를 완전히 피할 수 없습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 근육 약화

뼈 손실 (골다공증)

뼈 구조의 변화는 쿠싱 증후군의 매우 늦은 현상입니다. 또한 약물을 중단해도 그 결과가 항상 되돌릴 수있는 것은 아니라는 증상입니다. 글루코 코르티코이드 치료 중 골다공증의 발병은 신장의 필터 기능에 미치는 영향에 기반합니다. 글루코 코르티코이드는 신장 세포막의 채널과 운반체에 작용하여 칼슘 배설을 증가시킵니다. 칼슘은 손실을 보상하기 위해 뼈에서 동원됩니다. 재생의 붕괴가 우세하기 때문에 건강한 뼈 구조가 손실됩니다. 그러나 골격 이상이 분명해지기까지는 수년이 걸립니다.

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몸통의 푸르스름한 붉은 줄무늬, 1cm보다 넓음 (스트레치 표시)

몸통의 푸르스름한 붉은 줄무늬는 종종 쿠싱 증후군의 옆구리와 배꼽 주변에서 발견됩니다. 이것은 피부가 일반적으로 가장 스트레스를받는 부위이기 때문입니다. 하중이 움직임, 접촉 또는 옷의 일부로 발생하는지 여부는 중요하지 않습니다. 또한, 이러한 영역은 지방 조직의 축적이 증가하여 피부의 탄력을 추가로 강조합니다. 글루코 코르티코이드를 고용량으로 투여하면 영구적 인 피부 위축을 유발합니다. 따라서 피부의 탄력이 감소하고 구조와 두께가 모두 변경됩니다. 이것은 피부 바로 아래에있는 혈관에 의해 착색 된 청 적색 줄무늬로 시각적으로 볼 수 있습니다. 치료 종료 후 퇴행을 기대할 수 없습니다.

혈액의 변화

쿠싱 증후군의 맥락에서 혈구 수의 심각한 변화는 다소 드뭅니다. 오히려 글루코 코르티코이드 치료를 시작할 때 실험실 값의 변화를 결정할 수 있습니다. 일반적으로 염증 증상이있는 신체의 과도한 면역 반응으로 인해 적용되기 때문에 염증 매개 변수의 현저한 감소를 관찰 할 수 있습니다. 개별적인 경우와 질병에 따라 특정 면역 세포의 감소를 관찰 할 수 있습니다.

고혈압

코르티손으로 치료하는 동안 고혈압이 발생할 가능성이 있습니다. 이것은 글루코 코르티코이드가 신장에 미치는 영향 때문입니다. 이것은 기관에서 물과 나트륨의 재 흡수를 증가시키기 때문입니다. 이것은 더 적은 양이 배설된다는 것을 의미합니다. 그것은 혈관계에 남아 혈관벽에 대한 압력을 증가시킵니다. 객관적으로이 현상은 고혈압 값에서 측정 할 수 있습니다. 그러나 고혈압의 발현 정도는 개별 사례에 따라 다릅니다.

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증상에 대한 쿠싱의 임계 값은 얼마입니까?

글루코 코르티코이드를 사용한 장기 요법은 쿠싱 증후군과 같은 심각한 부작용을 피하기 위해 성인의 체중 1kg 당 0.1mg 미만이어야합니다. 따라서 전문가들은이 복용량에 대한 소위 "쿠싱 임계 값"을 말합니다. 그러나 투여 용량이이 한도 미만이면 분리 된 부작용이 여전히 예상 될 수 있습니다. 그러면 증후군이 발생할 가능성이 거의 없습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 쿠싱 임계 값은 무엇입니까?

남성화

쿠싱 증후군에서는 남성화가 거의 나타나지 않습니다. 영향을받은 사람들은 주로 전형적인 여성 곡선의 상실과 남성 체모의 발달에 대해 불평합니다. 남성 신체 기능의 증가는 스테로이드 생산의 불균형으로 설명 될 수 있습니다. 스테로이드 호르몬은 미네랄 코르티코이드, 글루코 코르티코이드 및 성 호르몬입니다. 모두 동일한 시작 물질 인 콜레스테롤로 만들어집니다. 글루코 코르티코이드와 같은 합성 사슬의 최종 산물이 약물의 형태로 체내에 공급되면 성 호르몬과 같은 다른 스테로이드 호르몬의 합성 속도를 필요에 따라 증가시킬 수 있습니다. 너무 많은 남성 호르몬이 남성화에 나타납니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 안드로겐 화-남성화

어린이의 성장 장애

어린이의 성장 장애는 고용량 글루코 코르티코이드를 사용한 장기 요법으로 발생할 수 있습니다. 성장은 주로 변화된 뼈 대사 때문입니다. 어린이의 뼈는 매우 빠르게 자라며 미네랄 형태의 많은 기질이 필요합니다. 그러나 글루코 코르티코이드는 신장에서 더 많은 칼슘이 배출되도록 할 수 있습니다. 이 손실은 뼈에서 신체 자체의 칼슘을 동원함으로써 보상됩니다. 뼈 구조는 세포와 성분의 균형을 잃습니다. 그 결과 뼈 기형이 발생할 때까지 성장이 지연 될 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어린이의 성장 장애

정신적 변화

정신적 변화는 글루코 코르티코이드의 매우 흔한 부작용입니다. 그러나 정신에 미치는 영향이 자세히 표현되는 방식은 개별 사례에 따라 다릅니다. 가장 흔한 발달은 우울한 기분에서 우울증을 나타내는 것입니다. 그러나 다소 슬픈 분위기와 드라이브 부족이 항상 전면에있을 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 관계자의 친척에게 특히 눈에 띄는 기분 변화 또는 기분 변화도 있습니다. 어린이의 특이성은 지나치게 빈번한 공격적인 행동입니다. 영향을받은 어린이들이 학교에서의 행동 변화로 인해 여기에서 주목받는 것은 드문 일이 아닙니다.

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