신장 농양

정의

신장 농양은 신장 표면과 Gerota 근막으로 알려진 것 사이에 캡슐화 된 고름 모음입니다. 이것은 신장을 둘러싸는 피부 유형입니다. 이러한 유형의 신장 농양은 신장 주위에 위치하기 때문에 회음 염 농양이라고도합니다. paranephritic 농양은이 perinephritic 농양과 구별됩니다. 이것은 일반적으로 회음부 농양의 바닥에서 발생합니다. 고름은 신장 캡슐을 뚫고 들어가 신장 뒤 공간 인 소위 후 복막에 위치합니다.

원인

신장 농양의 발생에는 다양한 원인이 있습니다.

• 신장 감염, 즉 신장에 영향을 미치는 감염은 신장 농양의 중요한 가능한 원인입니다 이러한 감염은 신장 골반의 염증 (신우 신염)으로도 알려져 있습니다. 이것은 부적절하게 치료 된 방광 감염으로 인해 종종 발생하는 세균성 화농성 감염입니다. 병원균은 요관을 올라가 신장 골반을 감염시킬 수 있습니다. 우리의 주제도 읽으십시오 : 골반 염증

• 신장 골반의 소변 혼잡, 즉 소변 유출 감소는 감염으로 이어지고 궁극적으로 농양으로 이어질 수 있습니다. 소변 혼잡에는 종양이나 마비로 인한 요관의 배액 막힘과 같은 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

• 감염 외에도 종양은 경우에 따라 신장 농양의 발생을 담당합니다. 박테리아는 신장 종양의 분해 된 종양 조직에 정착하여 신장 농양을 유발할 수 있습니다. 이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신장 암

면역 체계가 약화 된 사람, 약물 중독자, 중환자 실에 있거나 투석해야하는 환자, 심장 판막 결함 및 심장 판막의 박테리아 감염이있는 사람은 특히 신장 농양이 발생할 위험이 있습니다. 이 모든 것들은 신장을 포함한 다양한 기관에 박테리아가 퍼질 위험을 증가시킵니다.

조짐

소위 옆구리 통증은 전형적인 신장 농양입니다. 이것은 견갑골의 아래쪽 가장자리보다 약간 아래에 위치한 옆쪽의 대략 아치형 통증입니다. 이 옆구리 통증은 극도로 심각 할 수 있으며 일방적입니다. 옆구리 통증은 복부 나 등에 계속해서 퍼질 수 있습니다. 이 부위에서 피부가 붉어지는 것도 염증의 징후로 볼 수 있습니다. 큰 농양은 종종 피부 아래의 부종으로 느껴질 수 있습니다. 전형적인 증상은 또한 열, 일반적인 피로 및 오한입니다. 예를 들어, 소변 혼잡으로 인해 소변 배설이 크게 감소되거나 완전히 제한 될 수 있습니다. urosepsis 또는 농양 파열과 같은 합병증은 장기 부전 및 혼수 상태와 함께 매우 급성 임상상으로 이어질 수 있습니다. 따라서 신장 농양은 항상 치료해야합니다.

더 흥미로운 정보는 다음 주제를 참조하십시오. 신장 및 옆구리 통증

척추의 증상

신장 농양은 척추와 등 가까이에 있습니다. 크기에 따라 척추 옆 등이 부어 오를 수도 있습니다. 주변 구조에 대한 압력으로 인해 신장 농양은 종종 척추에 방사통을 유발합니다. 예를 들어, 디스크 탈출증 등과 달리 신장 농양은 감염의 전형적인 다른 증상을 특징으로합니다. 여기에는 열, 전신 피로 또는 메스꺼움이 포함됩니다.

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진단

신장 농양은 다양한 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 환자의 병력과 증상은 이미 질병에 대한 단서를 제공하며 추가 검사를 통해 확인됩니다. 초음파의 도움으로 신장 농양을 종종 시각화 할 수 있습니다. 다른 영상 검사, 특히 CT는 의심을 확인하고 종양과 같은 다른 원인을 배제하는 데 중요합니다. 혈액 검사는 CRP, 프로 칼시토닌 및 백혈구와 같은 증가 된 염증 값을 보여줍니다. 또한 소위 신장의 유지 매개 변수가 악화됩니다. 이들은 요소와 크레아티닌입니다. 농양으로 인해 신장이 더 이상 이러한 물질을 잘 배출하지 못하고 기능이 제한되기 때문에 값이 상승합니다. 소변 검체에서 세균을 검사하고 적절한 항생제 치료법을 찾을 수 있도록 세균 내성을 결정합니다.

초음파 검사

초음파라고도하는 초음파 검사는 농양을 식별하기위한 간단하고 중요한 진단 도구입니다. 초음파 검사에서 소위 저 에코 질량이 신장 캡슐 내에서 볼 수 있습니다. 주변 조직보다 어둡기 때문에 저 에코라고합니다. 그러나 Echogenic 구조는 더 흰색입니다. 더 하얀 구조, 즉 더 많은 에코 발생 구조가 농양에서 볼 수 있습니다. 이것들은 공기 주머니입니다. 특수 검사 인 도플러 초음파 검사를 통해 혈류를 시각화 할 수 있습니다. 이것은 종양과 구별하는 데 매우 유용합니다. 혈류 증가는 농양 가장자리에서만 볼 수 있지만 농양 내부에는 혈류가 없습니다.

요법

신장 농양은 항상 항생제 요법으로 보수적으로 치료합니다. 항생제는 신장 농양의 경우 정맥을 통해 투여됩니다. 항생제 치료는 예를 들어 아목시실린과 클라 불란 산, 젠타 마이신 또는 소위 세 팔로 스포린으로 이루어질 수 있습니다. 항생제는 병원체 진단 및 내성 결정에 따라 조정됩니다. 이것은 병원체가 반응하는 항생제를 결정하여 올바른 항생제를 선택할 수 있도록합니다. 치료 과정과 환자의 발열에 따라 항생제 치료는 약 7 ~ 14 일이 걸립니다. 직경이 3cm 미만인 작은 농양의 경우 일반적으로 보존 적 치료로 치료에 충분합니다. 해열제와 진통제를 함께 사용합니다. 메스꺼움과 구토의 경우 구토 방지제, 즉 구토 방지제를 투여 할 수도 있습니다. 반면에 더 큰 농양은 보수적 치료만으로는 충분하지 않기 때문에 중재 나 수술로 치료해야합니다.

더 흥미로운 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 농양 치료-무엇을 찾아야합니까!

수술

직경이 3cm보다 큰 신장 농양은 중재 적으로 치료하거나 수술해야합니다. 3 ~ 5cm 사이의 농양의 경우 일반적으로 항생제 치료와 함께 농양의 경피적, 후 복막 배액으로 충분합니다. 이 치료 동안 농양을 뚫고 튜브를 사용하여 외부로 배출합니다. 천자는 외부에서 피부를 통해 조직으로 이루어지며 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. 비워진 고름 샘플은 병원균 진단을 위해 항상 미생물학과로 보내집니다. 5cm보다 큰 농양은 여러 번 구멍을 뚫거나 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 농양은 마취하에 외과 적으로 제거합니다. 매우 큰 농양과 광범위한 신장 손상의 경우 염증을 막기 위해 신장을 제거해야 할 수도 있습니다.

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신장 농양의 기간

신장 농양의 지속 기간은 환자마다 다릅니다. 대부분의 신장 농양은 순식간에 발생하지 않고 수일에서 수주에 걸쳐 다소 아 급성으로 발생합니다. 그들은 종종 기존의 신장 질환 및 감염에서 발생합니다. 신장 농양의 치료 기간은 일반적으로 2 ~ 3 주 지속되며 종종 입원 치료가 필요합니다. urosepsis와 같은 합병증의 경우 치료가 몇 주 지속될 수 있습니다.

복부의 농양

신장 농양의 두려운 합병증은 소위 Gerota 근막을 통한 돌파구입니다. 이 유형의 캡슐은 신장을 둘러싸고 신장, 췌장 및 장의 일부와 같은 다양한 기관을 포함하는 신체의 공간 인 후 복막 공간과 분리합니다. 고름이이 공간으로 비워지면 염증 반응과 혈액 중독 (패혈증)이 발생할 수 있습니다. 이 경우 항생제 치료와 종종 외과 적 농양 제거가 필수적입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 복부 안팎의 농양-얼마나 위험합니까?