진단

D 이량 체

소개

D-dimers는 혈전이 용해 될 때 생성되는 단백질입니다. 이들은 혈액에서 자유롭게 순환하는 섬유소 분해 산물입니다. 혈전증이 의심되는 경우 그 값이 무엇보다 결정됩니다. 그러나 유익한 가치는 제한적입니다. D-dimers의 높은 값은 많은 원인을 가질 수 있으며 혈전증의 존재를 명확하게 증명하지 않습니다. 반대로 값이 음수이면 높은 확률로 혈전증을 배제 할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 혈전증 감지

D-Dimer는 무엇입니까?

혈액 응고에는 다양한 물질이 관여합니다. 그중 하나는 단백질 피브린으로, 혈액에서 분해 산물을 측정 할 수 있습니다. 혈전이 혈관계에 형성되면 짧은 시간 내에 용해됩니다. Plasmin은 용해를 담당하며 피브린과 피브리노겐을 분리하는 효소입니다. 그 결과 피브린의 절단 생성물을 D- 이량 체라고합니다.

D-dimer 수치 증가의 원인

혈액 내 D- 다이머 수치는 여러 가지 이유로 증가 할 수 있습니다.

대부분의 경우 생명을 위협하는 폐색전증을 배제하기로 결정됩니다. 원인은 대개 다리의 심부 정맥 혈전증으로, 혈전이 분리되어 혈액과 함께 폐의 미세 혈관으로 들어갑니다.

하나의 경우 파종 성 혈관 내 응고 병증 (DIC), D-dimers의 값도 기준 범위를 벗어납니다. 이것은 과도한 소비와 이후 혈관 내 응고제 물질의 부족입니다.

심장 질환 (예 : 심장 마비), 혈액 중독, 종양 질환, 간경변, 백혈병, 임신 및 수술 후와 관련하여 증가가 관찰 될 수도 있습니다.

D-dimers가 영구적으로 약간 상승하는 원인은 무엇입니까?

D-dimer 값이 영구적으로 약간 상승하는 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 어떤 질병도 D- 다이머 양성 검사에 명백히 할당 될 수 없습니다.

폐렴과 COPD는 이러한 약간 상승 된 값의 가능한 원인입니다. COPD는기도가 영구적으로 좁아지는 폐 질환입니다. 또한 많은 암에서 약간 증가 된 D-dimer 값도 측정됩니다. 조직 손상이 발생한 수술 및 부상은 값이 약간 증가하는 또 다른 원인입니다. 또한 심근 경색, 간경변 및 신부전이 있습니다. 패혈증을 유발하거나 용혈성 요독 증후군을 유발하는 심각한 염증도 그러한 원인이 될 수 있습니다. 패혈증은 염증으로 인한 불안정한 순환을 말합니다. 용혈성 요독 증후군은 신장을 통해 배설되어 손상되는 적혈구의 분해입니다.

이러한 질병 외에도 월경, 임신 또는 고령으로 인해 신체에 정상적이고 건강한 변화가 있습니다. 또한 의도적으로 섬유소 분해를 증가시켜 섬유소 분해 산물, 즉 D- 다이머를 증가시키는 약물도 많이 있습니다. D-dimers가 영구적으로 약간 증가하는 이러한 원인 외에도 D-dimers에 대해 매우 높은 값을 갖는 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증과 같은 질병도 있습니다. 그러나 초기 단계 또는 덜 뚜렷한 질병의 경우 측정은 혈액의 값을 약간 증가시킬 수 있습니다.

D-dimers를 증가시키는 약물은 무엇입니까?

D-dimers를 증가시키는 가장 중요한 약물은 의도적으로 섬유소의 분해를 증가시키는 약물입니다. 이 약물은 심장 마비, 뇌졸중, 폐색전증 및 심 부정맥 혈전증에 사용되어 혈전을 일으키는 혈전을 용해시킵니다. 이것은 혈류를 개선하여 신체의 영향을받은 부위에 산소를 공급하여 손상을 덜 받게합니다. 이러한 약물은 유로 키나아제와 스트렙토 키나아제뿐만 아니라 rt-PA 또는 알테 플라 아제라고도 불리는 재조합 조직 플라스 민 활성화 제입니다. 또한 혈전 형성을 막는 기능을하는 헤파린 약물이 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 "헤파린 유발 성 혈소판 감소증 2 형"의 합병증이 헤파린 치료 중에 발생합니다. 일반적인 응고 활동이 여기에서 일어나며, 그로 인해 혈소판이 소비되고 혈액 내 D- 이량 체가 증가합니다.

혈전증

혈전증의 경우 혈관 내에 혈전이 형성되어 결과적으로 방해받지 않는 혈류를 방해합니다. 그 발달의 이유는 항응고제와 항 응고 인자의 균형이 맞지 않거나 혈관벽의 내부 손상 또는 장시간 고정 후 혈액 순환이 충분하지 않기 때문일 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 혈전증 원인

임신

임신 중 D-dimers의 가치는 여성 신체의 변화로 인해 분해 산물이 크게 증가하기 때문에 제한적으로 만 평가할 수 있습니다. 임신 시작과 함께 D-dimers는 지속적으로 증가하고 분만 전 마지막 몇 주 동안 최고 수준에 도달합니다. 따라서 임신 중 혈전 색전증을 배제하기 위해 D-dimers에 대한 기준 값을 조정해야합니다.

혈전증은 임신의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 비만, 긴 고정 및 규칙적인 구토는 혈전의 발달을 촉진합니다. 절반 이상에서 임신 혈전증은 20 주 이전에 발생합니다. 그러나 증가 된 위험은 분만 후 12 주까지 남아 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 임신 혈전증

D-dimer 테스트

D- 이량 체는 특정 항체 검사를 사용하여 결정됩니다. 이것은 혈전증을 배제 할뿐만 아니라 다른 임상 사진의 진행 상황을 진단하고 모니터링하기 위해 수행됩니다. 일상적인 임상 실습에서 D- 이량 체는 특정 항체를 사용하여 간접적으로 결정됩니다. 이들은 섬유소 분해 생성물의 특정 영역에 결합하여 응집 (뭉침)을 유발합니다. 광도 측정의 도움으로 탁도를 결정할 수 있으며 그 강도는 값의 수준을 결정합니다.

빠른 테스트

D-dimers의 진단에서 전혈 또는 혈장에서 D-dimers를 검출하기 위해 빠른 검사를 사용할 수 있습니다. 피펫을 사용하여 혈액을 도포하는 작은 테스트 카세트입니다. 결과는 정확히 10 분 후에 읽 힙니다. 테스트 필드의 빨간색 컨트롤 라인 옆에 또 다른 빨간색 라인이 있으면 결과는 양성입니다.

급성 상황에서는 파종 성 혈관 내 응고 장애 (DIC), 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 배제 할 수 있습니다.

D- 이량 체 값

D-dimer 값은 실험실에 따라 다르며 여성과 남성에 대해 동일한 상한이 있습니다. 값은 리터당 500 마이크로 그램입니다.

낮은 D-dimer 값의 중요성은 높습니다. 이것은 폐색전증, 파종 성 혈관 내 응고 병증 및 심 부정맥 혈전증이 높은 수준의 확실성으로 배제 될 수 있음을 의미합니다.
반대로, 높은 D-dimer 값은 병리 적 발생의 비특이적 표시 역할을합니다. 정확한 원인은 추가 진단을 통해 명확히해야합니다.

여성의 경우 기준 값은 경구 피임약을 복용하거나 복용하지 않고 구별됩니다. 그것이 없으면 값은 리터당 500 마이크로 그램으로 300입니다.

임신 중 D-dimers의 가치는 처음 3 개월 동안 리터당 700 마이크로 그램에서 지속적으로 증가합니다. 임신 중기에는 리터당 약 1200 마이크로 그램이고 분만 전 마지막 몇 주 동안은 리터당 약 2500 마이크로 그램입니다.

위양성 테스트 결과

높은 D-dimer 값은 혈전 색전증 사건을 나타낼 수 있습니다. 그러나 거의 40 %의 사례에서 이는 위양성 결과입니다. 이 값은 혈전증없이 기준 범위를 초과합니다.
그 이유는 혈중 지질 증가, 용혈 및 류마티스 요인뿐만 아니라 기타 기저 질환과 같은 요인에 영향을 미칠 수 있습니다.

반대로 낮은 D-dimers는 높은 확률로 혈전증 또는 폐색전증의 존재를 배제합니다.

D-dimer 수준의 변화

나이에 따라 D-dimer 농도에 변화가 있습니까?

노년기에 D-dimer 농도에 변화가 있는지에 대한이 질문에 대한 대답은 "예"로 명확하게 대답 할 수 있습니다. 혈관계가 노화됨에 따라 완전히 건강한 상태에서도 일반적인 응고 활동이 있습니다. 이는 D-dimer 값을 영구적으로 약간 증가시킵니다. 이러한 위조 요인을 대략적으로 추정 할 수 있으려면 "10 x 연령"공식을 사용하여 정상 값의 한계 값을 증가 된 값으로 조정하는 것이 좋습니다. D-dimers의 이러한 일반적인 증가는 나이가 들면서 폐색전증이나 혈전증을 안정적으로 진단하는 것을 점점 더 어렵게 만듭니다.

월경이 D-dimer 값을 어떻게 바꾸나요?

월경 중 자궁의 점막이 박리되어 광범위한 부상이 발생합니다. 응고는 심한 출혈로부터 여성을 보호하는 데 중요한 역할을합니다. 이 혈액 응고의 결과로 혈전이 다시 용해되고 D- 이량 체가 형성됩니다. 따라서 여성의 월경 기간은 완전히 건강한 환자에서도 D-dimer 값을 증가시킵니다. 이 왜곡 요인은 혈액 결과를 해석 할 때 항상 고려되어야합니다.

신부전시 D-dimer 값은 어떻게 변합니까?

신부전증에서는 신장의 미세 혈관에 다양한 부상과 흉터가 생기면 기능이 상실됩니다. 일반적인 응고 활동으로 이어지는 것은 바로 이러한 혈관 변화입니다. 결과적으로 D-dimers는 응고시 형성된 섬유소의 파괴를 통해 지속적으로 형성됩니다. 따라서 신부전증은 D-dimer 값을 영구적으로 약간 증가시켜 혈액 검사에서 고려해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신부전

폐색전증에서 D-dimer 값은 얼마입니까?

폐색전증에서 예를 들어 다리에서 혈전증으로 인한 혈전은 혈류를 통해 폐로 들어갑니다. 이것들은 미세한 혈관을 막아서 더 많은 응고로 이어집니다. 다리와 폐 및 그 분해 산물에서 이러한 강력한 응고 활동의 결과로 D-dimer 값은 대부분의 경우 상당히 증가합니다. 그러나 어떤 경우에는 값이 약간만 증가합니다. 폐색전증을 진단하거나 배제하기 위해서는 D-dimers의 값이 중요한 정보입니다. 많은 질병과 건강한 신체 변화로 인해 D-dimers가 상승하기 때문에 폐색전증은 확실하게 배제 할 수 있습니다. 값은 음수, 즉 매우 낮습니다. 긍정적, 즉 증가 된 값은 폐색전증을 가능하게합니다. 추가 조사를 통해이 질병을 확인하거나 배제합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 폐색전증 감지

D-Dimer 증가는 어떤 증상을 유발합니까?

D-dimer 증가로 인한 증상은 근본적으로 기저 질환과 관련이 있습니다.

혈전 색전증 사건의 전형적인 증상으로는 신체의 영향을받은 부분의 부종, 과열, 압통, 발적 및 뚜렷한 긴장감이 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 혈전증 감지

폐색전증은 숨을들이 쉴 때 갑작스런 숨가쁨과 통증으로 나타나는 심각한 생명을 위협하는 상황입니다. 종종 기침, 높은 호흡률, 빠른 심장 박동 및 저혈압이 동반됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 폐색전증 증상

심장 마비는 흉골 부위의 강한 압력과 압박감이 특징입니다. 팔, 등, 어깨 부위로 퍼질 수있는 소위 "소멸 통증"에 대해 이야기합니다. 영향을받은 사람들은 또한 종종 두려워하고 숨이 막힙니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심장 마비의 증상

요법

근본 원인에 따라 적절한 치료 조치가 시작됩니다. 혈전 색전증 사건이 너무 늦게 감지되면 정맥류, 혈전 후 증후군 및 폐색전증의 위험이 증가합니다.

혈전 색전증의 의심이 확인되면 헤파린 및 인자 Xa 억제제와 같은 항응고제를 용해에 사용합니다.
혈전 색전증이 이미 발생한 후에는 재발 위험이 증가합니다. 특히 남성 성은 이것에 의해 영향을받습니다. 비타민 K 길항제 인 phenprocoumon (Marcumar®)과 압박 스타킹은 이벤트 후 처음 6 개월 동안 혈전증 예방에 사용됩니다. 의사의 정기적 인 검사를 받아야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 혈전증 예방 : 시작 및 기간