각막 이식

동의어

각막 성형술

영어: 각막 제작

정의

각막 이식은 각막의 일부 또는 기증자의 눈의 전체 각막을 수혜자의 눈으로 옮기는 것입니다.

각막 이식 절차

각막 이식은 일반적으로 오늘날 전체 두께로 수행됩니다. 이 프로세스는 천공 각막 성형술. 전제 조건은 시력에 기여하는 눈의 다른 기능이 보존된다는 것입니다. 특히 망막 기능, 안압 및 눈물 생성은 정상이어야합니다.
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각막 세포는 합성 적으로 생산할 수 없습니다. 수혜자에게 각막을 삽입하려면 각막 기증자가 필요합니다.
각막은 일반적으로 죽은 사람에게서 제거됩니다. 전제 조건은 기증 된 각막의 내피가 손상되지 않고 생명력이 있어야한다는 것입니다. 이것은 각막이 사망자에게서 즉시 제거된다고 가정합니다. 이러한 이유로 사망 후 12-18 시간의 수집 시간을 준수해야합니다. 젊은 기증자의 각막은 노인의 각막 이식보다 각막 이식에 더 적합합니다. 오래된 각막은 종종 내피 세포의 손실과 관련이 있기 때문입니다.

제거한 후 각막을 적절한 영양 용액에 넣어야합니다. 이것은 기증자 장기의 생존 시간을 며칠 증가시킵니다. 각막이 손상되지 않았는지 여부는 무엇보다도 각막의 불투명도에 의해 결함이있는 각막은 손상되지 않은 각막보다 훨씬 더 흐리기 때문입니다
기증자는 수집 전에 감염성 질환을 확인합니다. ㅏ HIV 감염/ 보조기구 또는 B 형 간염. 또는 C 형 간염. -감염에는 하나가 포함됩니다. 각막 이식 밖.

오세요 각막 이식 모든 요소를 ​​고려할 때 각막은 약 5 개 mm 다음으로 구성된 영양 배지에 제거 및 배치 히알루 론산, 콘드로이틴 설페이트 및 하나 항생 물질 구성됩니다.

수술 중에 만 매우 얇은 칼로 각막 디스크를 잘라냅니다. 트레 판이라고도하는이 악기는 매우 정확하고 매끄럽게 구분 된 각막 잘라.

전동 트레킹과 수동 트레킹은 구별됩니다. 각막 이식. 레이저로 각막을 절단하는 옵션도 있습니다 (엑시머 레이저) 잘라냅니다. 잘라낸 각막의 직경은 6.5mm 및 8mm. 받는 사람은 각막을 같은 크기로 잘라 내고 각막은 매우 얇은 실로 꿰맨 다. 일반적으로 두께는 약 30 마이크로 미터입니다. 솔기 기술 각막 이식 외과의에 따라 다릅니다.소위 단일 버튼 솔기와 연속 솔기를 만들 수 있습니다. 봉합사는 수술 후 12 개월 이내에 제거됩니다. 각막이 자라는 데 걸리는 시간은 이식 된 세포가 얼마나 잘 보존되었는지에 따라 다릅니다.

각막의 개별 층을 이식하는 옵션도 있습니다. 하나는 층상 각막 성형술에 대해서도 말합니다. 여기에서는 상부 각막 층 만 제거되어 수혜자에게 삽입됩니다.
전제 조건은 수혜자의 각막이 완전히 파괴되지 않고 내피 여전히 보존되고 중요합니다. 층상 수술 절차는 기술적으로 더 어렵고 더 많은 합병증으로 가득 차 있습니다.

각막 이식의 이유

각막 이식에는 많은 의학적 이유가 있습니다.

각막의 많은 부분이 파괴 된 경우 각막 성형술 / 각막 이식이 필요합니다. 대부분의 경우 원인은 외상입니다. 작업 중 사고 또는 천공으로 인한 화학적 화상이 가장 큰 비중을 차지합니다. 그러나 눈에 너무 오래 남아서 각막을 긁는 이물질은 극단적 인 경우 각막 성형술이 필요할 수 있습니다. 부적절하게 가공되거나 삽입 된 콘택트 렌즈는 각막 이식으로 이어질 수도 있습니다. 각막 이식의 외상성 이유 외에도 각막의 감염 및 염증이이 절차의 또 다른 이유입니다. 감염이 매우 심각하거나 만성 (만성 각막염, 대상 포진, 눈 감염) 인 경우 환자의 각막을 봉쇄해야 할 수도 있습니다. 이식.

안과 수술 후 합병증으로 인해 각막을 이식해야하는 경우는 거의 없습니다. ametropia를 교정하는 데 사용되는 레이저 안구 요법에서는 눈의 굴절력을 변경하기 위해 레이저로 각막의 일부를 제거합니다. 너무 많이 제거 된 각막은 각막이 수행하는 작업을 더 이상 보장 할 수 없을뿐만 아니라 드문 경우에 필요한 완전한 각막 이식을 수행합니다.

표재성 손상과 그에 따른 흉터의 경우 각막이 표면적으로 만 손상되기 때문에 층상 각막 이식술을 고려할 수 있습니다. 더 깊은 층을 포함한 부상의 경우 완전한 이식이 반드시 필요합니다.

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진단

각막 이식 진단

다음과 같은 극심한 눈 부상 화학적 화상으로 인한 눈 부상 또는 천공, 시청자의 눈 진단만으로도 충분합니다. 그러나 경미한 부상이나 흉터가 생긴 경우에는 그 피해를 알아보기가 쉽지 않습니다. 여기에 도움말 적용 형광성 액체, 그러면 파란색 표시등이 켜집니다. 결과적으로 각막의 흉터와 작은 부상은 세극등에 비추어 노란색으로 빛납니다. 손상된 각막의 중증도와 손상의 깊이에 따라 각막 이식을위한 적응증이 만들어집니다.

각막 이식 위험

각막 이식 위험

감염, 상처 치유 장애 및 각막 이식 중 및 후 출혈 외에도 수혜자가 기증 된 각막을 거부 할 위험이 있습니다. 이식 된 각막의 치유는 삽입 된 각막에 대한 수용자의 면역 방어 / 면역 체계에 따라 다릅니다. 이식에 혈관이없는 경우 기증자의 면역 세포가 수혜자의 새로운 유기체에 들어갈 수 없기 때문에 각막 이식 후 거부 반응의 가능성이 감소합니다. 그렇지 않으면 거부 반응의 위험이 급격히 증가합니다. 반응은 시클로 스포 프린 A를 제공함으로써 억제 될 수 있습니다.

수혜자 면역 체계의 약물 기반 억제로 인해 최근 몇 년 동안 큰 위험없이 내향성 혈관으로 각막을 이식 할 수있게되었습니다. 후 거부 반응에 각막 이식 절차 전에 예방 조치를 취할 수도 있습니다. 조직 적격 타이핑 수혜자가 자신의 세포 유형의 각막 이식 만 받도록 (HLA 특성). 그러나 거부 반응을 배제 할 수는 없습니다. 따라서 매우 신중한 수술과 더불어 환자의 후속 치료가 필수적입니다. 정기적 인 후속 검사를 통해 임박한 이식 거부를 명확히 할 수 있습니다. 이물감이있는 환자 세극등 검사를 사용하여 이식 반응이 시작되었음을 나타내는 각막 부종을 즉시 확인할 수있는 안과 의사를 만나야합니다.

각막 이식 기간

각막 이식의 과정과 기간이 시간이 지남에 따라 개선되고 최적화되어 이제 절차가 하나가되었습니다. 일상적인 문제 이다. 소위 "Trepan", 특수 둥근 칼로 각막 결함 제거결과 갭에 각막에서 꿰매어진 새로운 각막. 여기에서 외과의는 시력 장애를 가능한 한 낮게 유지하기 위해 매우 얇고 미세한 봉합 재료를 사용합니다.

숙련 된 수술팀과 함께 절차는 약 하나 걸립니다 30 분환자는 전신 마취하에 잠을 자고 절차를 알지 못합니다. 눈이 붕대를 감고 수술이 완료되었습니다. 원칙적으로 모든 것은 또한 외래 환자 즉, 환자가 수술 당일 퇴원하여 병원에서 밤을 보낼 수 있습니다. 그만큼 수 놓은 실 처음에 새 각막을 부착 한 눈 9-12 개월 후 더 이상 필요하지 않음 때문에 완전히 부착 된 새로운 각막 ~ 일 것이다 잠시 후, 간단한 개입.

각막 이식을위한 후속 치료

수술 당일 환자는 병원에 밤새 머물거나 같은 날 퇴원 (외래 시술) 한 후 다음 날 검진을 위해 안과 진료소에 가야합니다. 그만큼 치료받은 눈의 시력 된다 직후 처음 며칠 동안 완전히 복원되지 않음 있다. 그게 왜 일상 생활의주의 증가 특히 교통 상황에서 권장됩니다. 특별한 예방 조치는 일반적으로 관찰되지 않습니다 눈을 돌보고 기계적 스트레스로부터 보호하십시오 그러니 문지르지 마세요.

코르티손과 항생제가 함유 된 점안액은 치유 과정을 촉진합니다. 앞으로 몇 주에서 몇 달 안에 있어야합니다. 안과 의사는 정기적으로 눈을 확인합니다.진행 상황을 확인하십시오.
이후 이식 후 약 1 년 동안 새로운 각막이 여전히 무감각 함 환자는 드릴링, 용접, 치 즐링 등과 같은 활동을 피해야합니다. 먼지로부터 눈을 보호.

언제가 봉합사 제거 담당 안과 의사가 검진 중 하나를 결정합니다. 일반적으로 9-12 개월 후 그러나 개별적인 경우에는 최대 2 년까지 연장 할 수 있습니다. 실밥이 제거되면 눈을 완전히 정상화하십시오 이제 할 수 있습니다 필요한 경우 장착 된 새 안경 눈이 더 이상 변하지 않을 것입니다.

각막 이식 비용

영향을받은 환자는 일반적으로 다가오는 각막 이식 비용에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 비용은 법정 건강 보험에서 (짧은 GKV) 수락. 그러나 다른 중재의 경우와 마찬가지로 표준 치료. 환자가 추가 치료를 원하는 것은 무엇이든 스스로 지불해야합니다.
에서 개인 건강 보험 (줄여서 PKV) 모든 것이 조금 다르게 보입니다. 여기에서 보험이 결정합니다 개별적인 경우보험 조건에 따라. 그러나 일반적으로 특별 대우에 대해 발생하는 추가 비용도 여기에서 다룹니다.

각막 이식 여부 필요한 이다 결정 물론 주치의. 그런 다음 하나를 제공합니다. 환급 신청 법정 건강 보험에 가입하고 진단이 정확하고 각막 이식이 불가피하다는 것을 증명합니다. 이것은 이제 일상적인 작업이므로 비용 가정은 일반적으로 빠르고 문제가 없습니다.

기부 의향

비슷하다 또는 신장 기증, 독일에는 만성 기증자가 부족합니다. 모든 이식 중에서 각막 이식은 의학에서 수행되는 가장 일반적인 이식입니다. 눈의 각막에도 공급-수요 비율이 유리하기 때문에 각막이 필요한 대부분의 환자는 비교적 빠르게 이식 할 수 있습니다.

요약

그만큼 각막 다양한 작업이 있습니다. 입사광의 추가 굴절을 통해 선명한 시야에 기여하는 것 외에도 각막은 박테리아 및 바이러스 침입자로부터 눈을 보호하는 역할을하며 안압을 완충시키는 역할도합니다.
누출 된 방수액은 각막을 통해 눈 안쪽으로 다시 펌핑됩니다. 각막은 재생되지 않습니다. 심하게 손상되면 이식해야 할 유일한 치료 옵션은 환자의 시력을 보호하기위한 각막입니다.

이유 각막 이식 따라서 부식성 물질에 의한 손상 (작업 사고), 천공 및 천공뿐만 아니라 각막에 도달하여 그곳에 남겨진 이물질도 눈꺼풀을 열거 나 아래로 두드리면 각막을 긁을 수 있습니다.

이전 안구 수술로 인한 감염 및 합병증은 각막 이식의 일반적인 원인이 아닙니다.
각막 손상은 육안으로 볼 수 있습니다 (광범위한 부상으로) 또는 형광 액체가있는 슬릿 램프에 의해. 이것은 작은 흠집과 그 결과 흉터가 노랗게 변합니다.
각막의 표면층 만 긁 히면 소위 층상 각막 이식 각막의 최상층 만 옮겨지는 경우에 수행됩니다.
각막의 더 깊은 층도 손상되면 각막의 전체 두께를 사용해야합니다. 각막 이식 전송됩니다. 이를 위해 죽은 사람의 각막을 제거하고 영양 용액에 넣어 며칠의 저장 수명을 얻을 수 있습니다. 각막 채취는 기증자의 사망 후 12-18 시간 이내에 수행되어야합니다. 이것이 필요한 활력을 얻는 유일한 방법이기 때문입니다.

그런 다음 제거 된 각막에서 수 마이크로 미터 두께의 층을 절단하여받는 사람이가는 칼을 사용하여 잘라낸 모양으로 만듭니다. 그런 다음 전달 된 각막은 연속 봉합사 또는 수신자에서 단일 버튼 봉합사로 봉합됩니다.
이음새는 약 12 ​​개월 동안 제자리에 있어야합니다. 이식 된 각막의 성장 속도는 이식 된 재료의 활력과 합병증 발생 여부에 따라 다릅니다. 이식 거부는 각막 이식 일반적으로 눈의 이물감으로 눈에.니다. 이 경우 중요한 것은 안과 의사 하루 안에 방문합니다.
이식 거부를 방지하기 위해 한편으로는 기증자 기관의 조직 유형을 지정할 수 있습니다.시클로 스포린 A) 이후 각막 이식 주어집니다.

혈관이없는 이식편은 덜 자주 이어집니다 거부 반응 혈관으로. 각막 이식은 가장 일반적인 의료 방법입니다 장기 이식 독일에서.