항체 요법

항체 요법이란?

항체는 인체의 B 세포에 의해 만들어진 단백질 분자입니다.
그들은 침입 성 병원체 또는 손상된 내인성 구조를 표시하여 다른 면역 세포에 의한 제거로 이어지기 때문에 면역 체계에서 중요한 역할을합니다.
항체가 결합하는 특정 인식 부위를 항원이라고합니다.

각 항체는 일반적으로 단일 항원 만 인식합니다.

그러나 병원체 나 손상된 내인성 구조 만이 항원을 운반 할뿐만 아니라 일부 암세포는 표면에 종양 항원을 가지고있어 분해를위한 항체로 표시 할 수 있습니다.

항체 요법은 항체의 이러한 특성을 사용합니다.
실험실에서는 항원에 특이적인 특정 유형의 항체를 생산하는 세포가 성장합니다.
예를 들어, 특정 유형의 암에 특이적인 항원에 결합하는 항체가 생성되면 항체를 사용하여 질병을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 항체

항체 요법은 어떤 질병에 대해 사용됩니까?

항체 요법이 사용되는 두 가지 주요 질병 그룹은 암과자가 면역 질환입니다.

항체를 이용한 암 치료법은 많은 암세포가 신체의 건강한 세포에는없는 매우 특정한 분자를 표면에 가지고 있다는 사실을 이용합니다.
이러한 항원을 특이 적으로 인식하는 항체로 환자를 치료하는 것은 심각한 부작용없이 질병의 진행을 개선하기위한 희망적인 접근 방식입니다 (항체가 "건강한 세포 만 남겨 둡니다").

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 종양 질환
• 자가 면역 질환-무엇입니까?

항체 요법을받을 자격이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

귀하가 항체 요법에 적합한 지 여부를 결정하려면 당연히 귀하가 가지고있는 질병에 대해 특정 항체가 존재하는지 여부를 먼저 확인해야합니다. 암이나자가 면역 질환 인 경우 가능성이 높습니다.

그러나 특히 암의 경우 정확한 암 유형 (전문가가 암 개체에 대해 이야기 함)을 식별하고 적절한 항체 요법이 존재하는지 확인하기 위해 상세한 의료 및 실험실 기술 정보가 필요할 수 있습니다.

이 첫 번째 단계를 취하고 질병의 진행 과정에서 개선 또는 치료를 약속하는 특정 항체를 사용할 수 있다는 것이 확인되면 신체가이 항체를 사용할 수 있는지 여부를 고려해야합니다.
각 항체에는 자체 부작용 프로필이 있습니다. 예 : 당신은 오랫동안 신장 손상을 입었고 최근에 암이 발생했습니다.
당신이 가지고있는 암 유형에 대한 특정 항체가 있지만 이것은 종종 손상된 신장 기능의 형태로 부작용을 일으 킵니다.

이러한 경우 항체 요법을 결정하기 전에 치료 의사와 함께 철저한 위험-혜택 분석을 수행해야합니다.

핵심 질문은 다음과 같습니다. 항체 요법이 암 개선에 대한 좋은 전망을 제공하여 신장 기능의 추가 저하를 수용 할 수 있습니까?

또한 많은 질병의 치료를위한 특별한 단계 계획이 있습니다. 이것은 질병의 단계에 따라 다른 치료 방법이 사용된다는 것을 의미합니다. 이러한 계획은 가능한 최상의 개별 치료 방법에 대한 수년간의 경험과 연구를 기반으로합니다.
이러한 계획을 바탕으로 귀하의 질병에 대한 특정 항체 요법이있을 수 있지만 이것은 귀하의 질병 단계에서 사용되지 않습니다.

이 경우 의사는 일반적으로 항체 요법을 잊지 않았지만 계획에 따라 다른 형태의 치료를 결정한 것입니다.

치료

질병과 관련하여 항체 요법에 대한 결정이 내려 졌다면 먼저 몇 가지 예비 검사를 수행해야합니다. 항체 요법 시행에 반대하는 건강 문제를 배제해야합니다.

항체는 종종 알레르기 반응을 예방하기 위해 약물과 함께 주사기 또는 주입 형태로 제공됩니다.
치료가 주사 (예 : 주사기)의 형태를 취하는 경우, 집에서 환자가 독립적으로 수행 할 수도 있습니다. 투여는 질병과 항체에 따라 1 주 이상의 간격으로 여러 번 수행됩니다.

환자의 건강 상태와 항체의 부작용 프로필에 따라 치료에 대한 신체의 반응과 부작용 발생을 모니터링하기 위해 개별 예약시 통제가 수행됩니다.

치료에 사용되는 개별 항체에 대해 알아보십시오. 생물학적 제제

항체 치료 기간

항체 치료 기간은 치료할 질병, 사용 된 항체 및 치료중인 질병의 경과에 따라 다릅니다.
때로는 몇 달 밖에 걸리지 않지만 트라 스투 주맙을 사용한 유방암 치료는 1 년에서 2 년 동안 설계되었습니다. 개별 예약 기간도 사용 된 항체와 적용 유형에 따라 매우 다양합니다. 주사 (주사기)는 매우 빠르게 수행되지만 주입에는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 후자의 경우 시간을 보내기 위해 약간의 활동을해야합니다.

부작용은 무엇입니까?

항체 요법으로 치료되는 질병과 사용되는 항체에 따라 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

특히 치료 초기 단계에서 예를 들어 독감 유사 감염과 유사한 증상, 즉 발열, 피로 또는 몸살이 발생할 수 있습니다.

응용 분야

유방암의 경우

항체 트라 스투 주맙 (상표명 Herceptin®)은 수년 동안 초기 단계의 유방암 치료 용으로 승인되었습니다.

트라 스투 주맙은 유방 세포 표면의 분자 인 HER2 / neu에 결합합니다.
이 분자는 건강한 여성 유방에 적은 수로 만 존재하며 세포 성장을 조절합니다. "퇴화"유선 세포, 즉 유방암 세포는 과발현으로 불리는 약 20-25 %의 경우 표면에 훨씬 더 많은 수의 HER2 / neu 분자를 가지고 있습니다.

이것은 종양의 통제되지 않은 성장으로 이어집니다. HER2 / neu 분자에 결합함으로써 트라 스투 주맙은 성장 촉진 효과를 방지하고 유방암 세포를 신체의 면역 체계에 표시합니다. 이것은 처음에 종양 성장을 차단 한 다음 종양에 대한 신체의 방어 반응으로 이어집니다.

트라 스투 주맙을 사용한 항체 요법이 유방암 환자를위한 옵션인지 알아 보려면 먼저 종양의 HER2 / neu 상태를 확인해야합니다.

이것은 종양이 실제로 표면에 평균 이상의 HER2 / neu 분자를 가지고 있는지 검사하는 것 외에는 의미가 없습니다.

이를위한 가장 간단한 방법은 종양에서 작은 조직 조각 (생검)을 제거한 다음 염색하여 HER2 / neu 분자를 가시적으로 만드는 것입니다.

분자가 많을수록 색 반응이 강해져 결과를 스케일로 표현할 수 있습니다. 0과 1은 HER2 / neu의 과도하지 않은 존재를 나타내며 3은 트라 스투 주맙 요법이 옵션임을 의미합니다.

값이 2이면 트라 스투 주맙 치료가 타당한 지 여부를 명확히하기 위해 유전자 검사 (FISH)를 수행해야합니다. 그러나 이것이 트라 스투 주맙 요법이 HER2 / neu의 과다 발현을 가진 모든 환자에게 아낌없이 권장 될 수 있음을 의미하지는 않습니다. 질병의 정도 또는 기존의 2 차 질환과 같은 다른 요인이 중요한 역할을합니다 (예 : 심장의 무제한 펌핑 기능은 트라 스투 주맙 사용의 전제 조건). 따라서 트라 스투 주맙 치료에 대한 결정은 항상 전문가의 개별 평가를 기반으로해야합니다.

트라 스투 주맙은 주입으로 제공되며 첫 번째 주입에는 약 90 분, 후속 주입에는 약 30 분이 소요됩니다. 주입은 매주 또는 3 주마다 이루어집니다. 일반적으로 항체 요법은 화학 요법의 대안이 아니라 보충제로 간주됩니다.

종양의 외과 적 제거 후 화학 요법이 이어지고 약 3 개월 간격으로 항체 요법이 시행됩니다.

항체 베바 시주 맙 (Avastin®)은 진행성 유방암 치료에 사용됩니다.

항체는 종양에서 새로운 혈관을 형성하는 성장 인자 인 VEGF의 효과를 방지하여 사실상 종양을 "기아"시킵니다.

화학 요법 약물 인 파클리탁셀과 함께 진행된 유방암 환자에게 전이의 성장을 억제하는 데 사용됩니다.

Cetuximab, pertuzumab 및 denosumab은 현재 임상 시험의 마지막 단계에 있으며 향후 유방암 치료를위한 치료 요법에 포함될 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 화학 요법 물질
• 유방암 치료

폐암

항체 아테 졸리 주맙과 니볼 루맙은 폐암 치료를위한 새롭고 유망한 옵션을 나타냅니다.

항체는 폐암 세포의 특정 표면 분자에 결합하여 신체의 방어 세포에 의해 분해되는 세포를 표시합니다. 아세 톨리 주맙 또는 니볼 루맙을 사용한 항체 요법은 모든 폐암 사례에 적합하지 않다는 점에 유의해야합니다. 지금까지 적응증 ​​(적용 영역)은 진행성 및 / 또는 전이성 비소 세포 성 폐암 (NSCLC), 즉 특정 유형의 폐암의 후기 단계로 제한되었습니다.

두 항체 모두 주입으로 제공됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 폐암 치료

림프종으로

림프종이라는 용어는 림프계의 다양한 악성 질환과 다양한 치료 전략을 포함합니다.

현재 비호 지킨 림프종 범주의 일부 유형의 림프종 치료를 위해 승인 된 세 가지 항체가 있습니다.
리툭시 맙, 오 비누 투 주맙 및 오 파투 무맙.
세 항체는 모두 림프종 세포 표면의 CD20 분자에 도킹하여 효과를 나타내며, 이에 따라 세포는 방어 세포에 의해 분해되는 것으로 표시됩니다.

리툭시 맙은 여포 성 림프종 및 미만성 거대 B 세포 림프종을 치료하는 데 사용됩니다. R-CHOP 체계의 일부로 단독으로 또는 화학 요법과 함께 사용됩니다 (R은 사용 된 화학 요법 제의 첫 글자에 대해 rituximab 및 CHOP를 나타냄). 오 비누 투 주맙과 오 파투 무맙은 비호 지킨 림프종의 아형이기도 한 만성 림프 구성 백혈병과 여포 성 림프종에 사용됩니다.

항체 중 하나를 사용한 항체 치료의 전제 조건은 언급 된 두 클래스 중 하나에 림프종을 할당하는 것뿐만 아니라 종양 세포에서 CD20 분자의 생명 공학적 검출입니다. 이를 위해 조직 제거 (생검)를 수행해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 림프종 치료
• 호 지킨 림프종

결장암

진행성 결장 직장암에서는 세툭시 맙 또는 파니 투 무맙을 이용한 정맥 내 (즉, 주입 된) 항체 요법이 옵션이 될 수 있습니다.

두 물질 모두 암세포 표면에서 성장 인자 EGF의 결합 부위를 차단하여 종양 성장을 막습니다.

항체는 FOLFOX 또는 FOLFIRI 요법에 따라 표준 요법에 대한 보충제로 직접 제공되거나 충분한 성공을 보이지 않은 경우 표준 요법 후에 단독으로 제공 될 수 있습니다.

세툭시 맙 또는 파니 투 무맙의 투여를위한 전제 조건은 첫째로 암세포에 EGF 결합 부위의 존재 (이는 결장암 사례의 90 % 이상인 경우)이고 둘째로 K-Ras 돌연변이의 부재입니다.

이 돌연변이는 세툭시 맙과 파니 투 무맙을 실질적으로 비 효과적으로 만들므로 이러한 항체로 치료를 시작하기 전에 그러한 돌연변이를 배제해야합니다.
항체 요법은 일반적으로 매주 (세툭시 맙) 또는 14 일 (파니 투 무맙) 주입으로 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있으며, 각 주입에는 약 30 ~ 2 시간이 걸립니다.

치료는 효과적이고 과도한 부작용이없는 한 계속됩니다.

진행성 결장암의 전이 치료에 대한 대안은 항체 베바 시주 맙입니다. 이것은 혈관 성장 인자 VEGF에 대항하여 종양의 혈관 성장을 억제하고이를 "굶주리게"합니다.

베바 시주 맙은 주입으로 투여되며 주로 5- 플루오로 우라실 형태의 화학 요법과 함께 투여됩니다.

이에 대해 자세히 알아보십시오. 결장암 치료

위암

항체 요법은 진행성 위암에 대한 옵션이 될 수 있습니다.

이 옵션은 일반적으로 암이 더 이상 수술이 불가능할 정도로 진행되었거나 화학 요법과 방사선으로 충분한 결과를 보여주지 못할 때 선택됩니다. 항체 트라 스투 주맙 및 라무 시루 맙은이 적용을 위해 승인되었습니다.

트라 스투 주맙은 암세포의 성장을 막고 전이성 위암에 대한 화학 요법과 함께 사용됩니다. 3 주마다 주입되며 약물이 유효한 한 치료를 계속할 수 있습니다.

그러나이 항체는 종양 세포가 표면에 항체의 특정 표적 분자를 가지고있는 위암 환자의 부분에서만 효과적입니다.

조직 제거 (생검)를 통해 트라 스투 주맙 치료를 시작하기 전에이를 명확히해야합니다. 트라 스투 주맙의 사용을 불가능하게 만들 수있는 또 다른 측면은 심장 손상의 존재입니다. 이것은 또한 치료를 시작하기 전에 확인됩니다.

라무 시루 맙은 혈관 성장 인자 VEGF에 대해 작용합니다. 이것은 종양의 혈관 형성을 억제하고 종양은 "굶주림"합니다.

항체는 화학 요법 제와 조합하여 투여 할 수 있습니다. 투여는 2 주 간격으로 정기적 인 주입의 형태를 취하며 효과가있는 한 계속됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 위암

크론 병

코르티손 제제, 아미노 살리 실 레이트 (5-ASA) 및 면역 억제제 (예 : 메토트렉세이트 또는 아자 티오 프린)를 사용한 표준 요법이 만족스러운 효과를 나타내지 않거나 과도한 부작용을 유발하는 경우 크론 병 환자에서 항체 요법을 고려할 수 있습니다.

그런 다음 인플 릭시 맙 또는 아 달리 무맙을 사용할 수 있습니다.

두 활성 성분 모두 TNF-α 항체 그룹에 속합니다. 따라서 그들은 크론 병에서 만성 장 염증의 발생에 관여하는 결정적인 염증 물질 중 하나 인 TNF-α에 대해 작용합니다.

항체는 주사기로 혈액 또는 피부 아래에 직접 투여됩니다.

크론 병 치료를위한 또 다른 항체 인 베 돌리 주맙은 2014 년부터 존재했습니다.

적용 분야는 TNF-α 항체 요법을 포함한 표준 요법이 충분히 효과적이지 않거나 부작용이 너무 많은 성인의 중등도에서 중증 사례로 제한됩니다.

항체는 염증 세포가 장 조직으로 들어가는 것을 방지합니다. TNF-α 항체와 달리 베 돌리 주맙은 약 30 분 동안 주입으로 투여됩니다.

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• 크론 병 치료
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건선

최근 몇 년 동안 건선에 사용할 수있는 몇 가지 항체가 개발되었습니다.

국소 치료제 적용, UV 요법 또는 면역 억제제 복용과 같은 표준 조치가 충분한 효과를 나타내지 않거나 과도한 부작용을 유발 한 경우 대체로 주로 사용됩니다.

TNF-α 항체의 종류는 건선 발병에 중요한 역할을하는 염증 인자 TNF-α에 대한 것입니다.

이 그룹에는 인플 릭시 맙, 에타너셉트, 아 달리 무맙, 골리 무맙 및 세르 톨리 주맙이 포함됩니다. 또한 특정 염증성 메신저에 대한 항체 인 ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab 및 ixekizumab이있어 건선에서 염증 세포의 활성화를 방지합니다.

항체 요법의 가능성에 대해 의사와 상담하십시오.

그와 함께 항체 요법이 귀하에게 적합한 지, 특히 부작용 프로필과 관련하여 귀하에게 가장 적합한 항체를 결정할 수 있습니다. 선택된 항체에 관계없이 항체 요법은 종종 면역 억제제 메토트렉세이트의 투여와 결합됩니다.

투여는 항체에 따라 주입 또는 주사기로 수행됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 건선 치료

신경 피부염

신경 피부염 치료를위한 항체 요법의 가능한 사용에 대한 연구는 아직 초기 단계에 있습니다.

Dupilumab은 피부 손상의 치유를 가속화하기위한 것으로 2017 년부터 중등도에서 중증의 아토피 피부염에 대해 독일에서 승인되었습니다. 항체는 주사 (주사기) 형태로 정기적으로 14 일 간격으로 피부 아래에 투여됩니다. 또 다른 항체 인 nemolizumab은 질병과 관련된 가려움증을 특이 적으로 퇴치하기위한 것입니다. 항체는 현재 선택된 환자 그룹에서 테스트되고 있지만 아직 일반 용도로 승인되지 않았습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신경 피부염 치료

류머티즘

기본 치료제 (진통제, 코르티손 제제 및 클로로퀸, 레 플루 노마 이드, 설파살라진 또는 메토트렉세이트와 같은 DMARD)가 만족스럽지 않거나 과도한 부작용이있는 경우, 류머티즘 및 류마티스 관절염에서 항체 요법을 고려할 수 있습니다.

예를 들어, 염증 인자 TNF-α를 차단하여 염증 과정과 싸우는 TNF-α 항체를 사용할 수 있습니다. 이 클래스에는 활성 성분 아 달리 무맙, 에타너셉트, 인플 릭시 맙, 골리 무맙 및 세르 톨리 주맙이 포함됩니다. 또한 항체 abatacept, rituximab 및 tocilizumab이 승인되어 다양한 방식으로 염증 과정을 완화합니다.
모든 항체의 공통점은 류머티즘 치료에서 메토트렉세이트와 함께 투여되는 경우가 많다는 것입니다.

항체의 작용 시작은 일반적으로 며칠 이내에 일어나므로 위에서 언급 한 기본 치료제보다 훨씬 빠릅니다. 그러나 투여 후 처음 몇 주 동안에는 일반적으로 독감 유사 감염으로 표현되는 부작용이 발생할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 류마티스 관절염 치료

골다공증의 경우

현재 골다공증에 사용할 수있는 두 가지 항체가 있습니다.

데 노수 맙은 폐경 후 여성의 골다공증과 전립선 암으로 인한 안드로겐 금단 요법 후 남성의 골다공증에 대해 승인되었습니다. 항체는 파골 세포라고하는 뼈 물질을 분해하는 세포의 활동을 억제합니다.
데 노수 맙은 6 개월마다 피부 아래에 주사 (주사기)로 투여됩니다.

항체 romosozumab은 아직 독일에서 승인되지 않았지만 현재 집중적 인 연구 대상입니다. 특히 폐경 후 호르몬 변화로 골밀도가 감소한 여성에게 강한 영향을 미칠 것으로 기대된다. 항체는 뼈 물질을 만드는 역할을하는 세포의 활동을 촉진합니다. 이 세포는 조골 세포로 알려져 있으며 어떤 의미에서 위에서 설명한 파골 세포의 반대자를 나타냅니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증에 효과적