슬개 건염

동의어

러너의 무릎

소개

슬개 건염은 다음과 같은 결합 조직의 고통스러운 장애입니다. 슬개골 (슬개골) 및 정강이 (경골) 연결됩니다. 대부분의 경우 슬개 건염에 영향을 미칩니다. 한 페이지 만,뿐만 아니라 양측 대략 슬개 건염 10-20% 사건의.

가장 흔한 원인은 만성적 인 원인입니다 초과 적재, 종종 오정렬, 잘못된로드 또는 마찰 증가. 이 질병은 늦게 발견되고 심각하게 받아 들여지고 너무 늦게 치료되는 경향이있어 종종 만성화됩니다.

슬개 건염의 가장 흔한 합병증은 건 막염과 건 구조의 변화입니다. 전염성 원인의 경우 최악의 합병증은 병원균이 골막으로 퍼지는 것입니다 (골막) 정강이 (경골) 또는 혈류를 통한 확산 (부패). 치료는 일반적으로 보수적입니다. 환자가 훈련을 받으면 예후가 좋습니다.

해부

가장 큰 무릎 신근 (대퇴사 두근) 골반 뼈와 허벅지 뼈 (대퇴골). 네 부분이 슬개골을 함께 당깁니다 (슬개골) 위로. 이것은 정강이가있는 슬개 건 위에 있습니다 (경골) 연결됨. 대퇴사 두근이 짧아지면이 힘줄의 긴장으로 인해 다리가 무릎 관절에서 늘어납니다.
근육의 크기와 서 있고, 걷고, 점프 할 때 전체 체중을 유지하는 역할에 따라 슬개 건은 매우 넓고 건강한 상태에서 매우 튼튼합니다. 훈련받지 않은 사람은 찢어지지 않고 체중의 약 7 배를 견딜 수 있습니다 (파열).

특히 만성 과부하의 경우 또는 힘줄이 무릎의 뼈 구조에 규칙적으로 문지르면 염증이 촉진됩니다. 이러한 유형의 마찰은 무릎 관절의 정렬이 잘못되었거나 자세가 좋지 않은 경우 또는 근육 불균형의 경우에 특히 중요합니다.특히 대퇴사 두근의 다른 부분 사이) 특히 이로 인해 슬개골이 잘못되거나 잘못된 안내로 인해 정상적인 경로에서 벗어난 경우.

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원인

원칙적으로 슬개 건의 염증은 전염성 또는 비감염 성일 수 있습니다. 침입하는 병원체로 인한 염증은 다른 원인에 비해 상대적으로 드물며 일반적으로 예를 들어 상처 형태로 세균이 들어가기위한 포털이 필요합니다.

슬개 건염의 비 감염성 발달은 일반적으로 여러 원인이 있거나 여러 요인의 상호 작용에 기반합니다. 그러나 대부분의 경우 주 구성 요소는 과도하거나 잘못된 로딩을 반복합니다. 그러나 개별적인 경우, 특히 가열되지 않은 훈련 상태에서 단기 과부하는 슬개 건염으로 이어질 수 있습니다.

또한 일부 항생제 (예를 들어 소위 플루오로 퀴놀론 그룹에서) 슬개 건염을 유발합니다.

조짐

모든 건염 (건염) 슬개 건염의 경우 거의 항상 일부가 있지만, 드물게 염증의 전형적인 다섯 가지 징후가 모두 있습니다. 고통 외에도 (슬픔일반적으로 스트레스와 함께 크게 증가하는)는 무엇보다도 기능적 제한 (functio laesa) 예상되지만 부기 (종양), 발적 (루버) 또는 과열 (칼로리) 영향을받을 수 있습니다.
자주 (갑작스런 과부 하나 사고가 아닌 이상), 이러한 증상이 나타납니다 (조짐) 크리핑, 그래서 처음에는 약하고 점차적으로 힘이 증가합니다.
종종 슬개 건염의 발병은 질병의 초기 단계에서 증상으로부터 완전히 자유로울 수 있기 때문에 의식적으로 알아 차리지 못합니다. 또한 일반적으로 질병의 첫 징후를 알아 차리고 결론을 내리기까지 어느 정도 시간이 걸립니다. 증상이 즉시 발생하지 않으면 통증이 크게 증가 할 수 있습니다.

질병의 주요 증상이기도 한이 통증은 슬개골 아래에 있습니다 (슬개골) 무릎 관절의 움직임 또는 힘줄에 대한 심한 스트레스에 따라 국소화되고 증가합니다.활성 다리 확장) 여전히 명확합니다. 예를 들어, 위층으로 걸을 때, 내리막 길을 걷거나 큰 허벅지 근육 (대퇴사 두근)이 해당되지만 스트레스가 많은 영향없이 평화롭게 발생할 수도 있습니다. 또한 염증 부위는 외부 압력, 접촉 또는 열에 더 민감 할 수 있습니다.

슬개 건염이 만성화되면 칼슘 침착이 발생할 수 있으며, 이는 움직일 때 해당 힘줄의 마찰을 증가시킵니다. 이러한 칼슘 침전물은 무릎을 움직일 때 갈리는 소음을 유발할 수도 있습니다. 또한 영향을받은 환자는 때때로 이러한 위기를 스스로 느낄 수 있습니다.
Chronification의 맥락에서 힘줄의 결절성 비후는 배제 할 수 없으며 영구적 인 염증 과정으로 인해 힘줄이 인장 강도를 잃을 수 있습니다. 최악의 경우 균열 (파열) 가능한 힘줄. 이것은 극히 드물지만 염증의 일부로 힘줄에 대한 이전 손상으로 선호됩니다.

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슬개 건염 진단

발견 (진단) 슬개 건염은 일반적으로 주치의가 상세한 질문을 통해 임상 사진에서 발생합니다.Anamnese) 및 임상 신체 검사가 이깁니다. 증상이 점진적으로 시작되면 특히 슬개골 아래 통증 (슬개 아래) 다리 신근이 비정상적으로 무거운 하중을 반복적으로받는 경우 (신근), 예를 들어 재개되거나 새로 재개 된 운동을 통해. 예를 들어, 갑작스런 방향 변화, 가속 및 감속, 점프 등이 포함 된 달리기 및 공 스포츠 또는 육상 훈련은 또한 예를 들어 체육관에서 또는 과도한 달리기 운동을 통해 과도한 신근 훈련을 통해 슬개 건염을 유발할 수 있습니다.
병력 및 신체 검사를 했는데도 사진이 여전히 불분명하다면 해당 부위의 초음파 검사로 슬개 건염 의혹을 제기 할 수있다.초음파 검사) 또는 무릎의 자기 공명 영상 (무릎MRI) 경화됩니다.
또한 혈액 샘플이 진단을 완료합니다. 여기서 주된 초점은 염증 세포의 수와 같은 소위 염증 매개 변수 (백혈구), 그러나 C 반응성 단백질은 또한 중요한 진단 마커입니다.

유사한 증상을 유발할 수있는 가장 가능성이 높은 대체 질환은 소위 슬개 끝 증후군입니다. 그러나 슬개 건염과는 달리 염증없이 나타나는 순수한 마모 질환이며 주요 통증 지점은 슬개 건이 슬개골에 부착되어있는 반면 슬개 건염은 일반적으로 더 큰 질환입니다. 힘줄의 일부가 영향을 미칩니다.
그럼에도 불구하고 슬개 건염은 슬개 건염을 기반으로 발생할 수 있습니다.

치료 / 치료

슬개 건염은 일반적으로 보수적으로 치료되지만, 예를 들어 특히 심한 과정, 보존 적 치료 실패 또는 만성 비 조절 만성의 경우와 같은 개별 사례에서는 수술로 치료할 수도 있습니다.

슬개 건염의 전염성 원인이 의심되는 드문 경우에 보존 요법은 주로 소위 광범위한 항생제, 즉 특히 많은 수의 병원균에 대해 광범위한 효과를 갖는 항균 약물의 투여를 기반으로합니다.
이 항생제가 효과가 없으면 먼저 병원균에 대한보다 표적화 된 항생제 치료를 시작해야합니다.

반복되는 과부하의 결과로 슬개 건염이 발생하는 훨씬 더 빈번한 경우에서 가장 중요한 치료 방법은 스트레스가 많은 활동을 즉시 중단하는 것입니다. 스포츠 금지는 중증도와 치유 속도에 따라 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있으며, 운동을 천천히 증가시켜야합니다.

치유 과정은 일반적으로 물리 치료를 동반하며 항 염증 감기 적용 및 필요한 경우 먼저 스트레칭 운동과 가벼운 근육 훈련과 같은 적절한 조치로 지원됩니다.

무엇보다도 질병의 급성 또는 초기 단계에서 주치의가 항염증제를 표준으로 처방합니다. 이 치료의 주요 기둥은 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 알려진 활성 성분 계열의 약물을 사용한 장기 요법으로, 통증 완화뿐만 아니라 항 염증 효과도 있습니다.

심한 경우에는 항염증제 주사 (코르티손 / 글루코 코르티코이드) 슬개 건 부위로. 힘줄 자체가 부딪히지 않도록하는 것이 특히 중요합니다.

영향을받은 무릎이 관절 또는 무엇보다 슬개골의 이동성을 증가시킨 경우, 관절 안정성과 슬개골 안내를 제공하는 정형 외과 용 붕대가 때때로 치유 과정을 가속화하고 불편 함을 완화 할 수 있습니다.
환자는 또한 자신을 돌보고 슬개 건을 독립적으로 냉각시켜 치유 과정을 가속화 할 수 있지만 과도하지는 않습니다.

응급 상황에서 보수적 치료 조치가 실패했거나 다른 요인이 보수적 치료에 반대하는 경우 외과 적 치료를 고려해야합니다. 이것은 관절 거울을 사용하는 작업의 일부로 수행됩니다 (관절 경 검사) 심하게 염증이있는 힘줄 조직이 제거됩니다.

Kinesio 테이프

Kinesio 테이프는 혈류를 증가시키고 근육을 지원하여 슬개 건염을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 테이프는 또한 힘줄의 통증 완화를 제공합니다. 테이프는 피부에 달라 붙어 근육에 탄력적 인 긴장을 만듭니다. 통기성이 있으며 스포츠 중에도 며칠 동안 착용 할 수 있습니다. 둘 다 치유를 촉진하고 재발을 예방할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Kinesio 테이프

OP

모든 보수적 조치가 치료에 실패한 경우 슬개 건염 수술이 최후의 수단으로 간주됩니다. 이를위한 두 가지 방법이 있는데, 한편으로는 무릎 거울 이미지 (관절 경 검사) 및 다른 한편으로 개복 수술. 두 절차 모두 영향을받은 부분을 제거하고 무릎 관절을 관개합니다. 또한 염증을 유발할 수있는 칼슘 침전물을 제거하고 찢어진 힘줄을 재봉 할 수 있습니다. 그러나 수술 후 무릎이 완전히 회복 될 때까지 짧은 휴식 시간도 필요합니다. 수술도 그 자체의 위험이 있습니다.

(스포츠) 휴식

슬개 건은 매우 스트레스를받는 힘줄입니다. 예상 치유 시간은 연령 및 체력 수준을 비롯한 다양한 요인에 따라 다릅니다. 완전 부하가 시작되기 전에 슬개 건염을 완전히 치료하여 만성 염증을 예방해야합니다. 급성 염증의 경우, 먼저 다리를 보호하고 가능한 한 많이 식혀 야합니다. 앉아서 무릎에 거의 부담을주지 않습니다. 항염증제 및 진통제도 도움이 될 수 있습니다.

힘줄이 더 이상 심하게 아프지 않으면 작은 부하로 시작할 수 있습니다. 무릎 보호대는 3 ~ 6 주 동안 착용하여지지를 제공 할 수 있습니다. 이들은 혈액 순환을 촉진하여 더 빠른 치유로 이어집니다. 목발도 도움이 될 수 있습니다. 가벼운 운동을 통해 회복을 가속화 할 수 있으며, 아마도 물리 치료를 통해서도 가능합니다. 그러나 전체적으로 완전한 치유를 위해 최대 6 개월이 소요될 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 치유 과정을 가속화하고 스포츠 휴식 중 근육 붕괴를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 훈련은 주로 허벅지 근육을 강화하는 데 목적이 있습니다. 이러한 운동의 예로는 스쿼트와 벽걸이가 있습니다. 횡 마찰의 물리 치료 방법은 예를 들어 무릎 관절의 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 근육 그룹은 마사지로 치료됩니다.
그러나 허벅지와 하퇴의 근육과 인대를 충분히 스트레칭하면 슬개 건염을 예방하는 데 도움이됩니다. 훈련을 통해 자신의 몸을 더 잘 인식하는 방법을 배울 수도 있습니다. 이러한 방식으로 부정확하고 과부하를 줄일 수 있습니다.

예보

슬개 건염의 예후는 일반적입니다 잘. 그것은 할 수 있습니다 더 길게 증상이 완전히 가라 앉을 때까지 복용하되, 환자가 폐쇄 된 계절을 양심적으로 관찰하고 스트레스를 받으면 매우 느리게 증가는 확률입니다 완전히 회복하다, 매우 큰.
그럼에도 불구하고 환자가 다시 과부하되면 감수성 증가 또 다른 슬개 건염을 앓아 서

자전거 타기

사이클링은 힘줄에 많은 스트레스를 가하기 때문에 슬개 건염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 힘줄이 이미 손상되었거나 만성 염증이 있으면 염증이 빠르게 다시 발생합니다. 빈번한 염증은 칼슘 침착으로 이어질 수 있으며 슬개 건 파열의 위험을 증가시킵니다. 염증이있는 경우, 완전히 치유 될 때까지 기다렸다가 자전거를 타야합니다. 무릎 지지대는 만성적 인 불만에 도움이 될 수 있습니다.

예방

슬개 건염을 예방하려면 과도한 스트레스를 주거나 스포츠와 같이 슬개 건에 많은 부담을주는 활동을 수행 할 때는 자제하는 것이 가장 좋습니다.달리기, 점프 등) 훈련 강도를 천천히 증가시킵니다.