항우울제

넓은 의미의 동의어

• 우울한 증상
• 항우울제,
• 우울증
• 양극성 질환
• 우울
• 우울증 치료

소개

일반적으로 우울증 증상을 호전시키는 것은 약물 단독이 아닙니다 (우울증 치료 참조). 그럼에도 불구하고 약물 접근법은 이제 우울증 치료 개념의 일부입니다. 정신 질환 치료에 사용되는 많은 약물과 마찬가지로 항우울제는 다양한 기둥으로 구성되어야하는 전체 개념에 속합니다. 환자에게 약물의 효과와 부작용에 대해 알리는 것뿐만 아니라 우울증의 중증도에 대한 치료 정보도 제공하는 것이 특히 중요합니다. 이 중증도가 변하면 대부분의 경우 약물 치료도 변경됩니다. 예를 들면 다음과 같이해야합니다. 정신 분열증의 치료에서 급성, 보존 적, 예방 적 치료를 구별하십시오.

약물 요법의 긴급 성은 또한 장애의 심각성에 따라 달라집니다. 특정 자살 의도를 가진 환자는 예를 들어보다 훨씬 더 빨리 구제를 필요로한다는 것이 분명합니다. "겨울 우울증"이있는 사람.

다음에서 (m) 항우울제 / 항우울제에 대한 몇 가지 일반 정보.

• 항우울제 사용에 대한 적응증 (항우울제 / 항우울제가 적절하고 필요한시기).
• 행동의 시작
• 항우울제는 얼마나 걸리나요?

의료 요법

항우울제 사용에 대한 적응증

이름에 따르면, 항우울제 (항우울제)는 물론 소위 우울증 에피소드에 사용됩니다. 권장 사항은 문헌에서 찾을 수 있지만 이러한 권장 사항은 그대로 이해해야합니다. 당신은 항상 진단뿐만 아니라 개개인의 독특한 환자를 봐야합니다.

1. 심한 우울 에피소드 : 여기에서는 다음과 같은 하나의 메신저 물질에만 영향을 미치는 약물보다 하나 이상의 메신저 물질 (예 : SNRI와 같은 venlafaxine)에 영향을 미치는 약물을 권장합니다. SSRI (예 : 플루옥세틴)
2. 우울증이 불안과 함께 진행되면 우울증 효과가있는 약물을 권장합니다.
3. 기분 저하증, 즉 경미하지만 영구적 인 우울한 기분의 경우 SSRI가 특히 권장됩니다. SSRI는 한편으로는 잘 견디고 다른 한편으로는 소량으로도 개선 효과가 입증되기 때문입니다.
4. 계절성 우울증의 경우 겨울철 우울증은 세로토닌 메신저 물질의 특정 장애로 의심됩니다. 이러한 이유로 권장 사항은 SSRI의 방향으로 진행됩니다.
5. 노인의 우울증 (노년기 우울증)의 경우, 심장에 영향을 미치는 것으로 알려진 삼환계 항우울제의 사용을 가능한 한 피해야합니다. 이러한 이유로 SSRI는 오늘날이 응용 분야에서 주로 사용되어야합니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 우울증에서 세로토닌 / 신경 전달 물질의 역할

또한 월경 전 증후군의 맥락에서 강한 기분 저하 또는 우울한 기분을 나타낼 수 있습니다. 장기간의 우울증에는 항우울제 치료를 고려할 수 있습니다. 이것에 대한 우리의 기사를 읽으십시오: 월 경전 증후군을 치료하는 방법입니다.

항우울제 / 항우울제 사용을 통한 입증 가능한 치료 성공은 불안 장애의 약물 치료에서도 입증 될 수 있습니다.

• 일반화 불안 장애 : 특히 벤라팍신 (SNRI)이 불안 장애와 관련된 우울 증상을 치료하는 데 적합하다는 입증 된 연구가 있습니다.
• 공황 장애 / 공황 발작 : 우울증 증상은 공황 장애에서도 종종 발견되지만 SSRI로 잘 치료할 수 있습니다. 권장 사항은 주로 내약성이 우수하기 때문입니다.
• 공포증 : 일반적으로 심리 치료는 공포증에 대한 선택 방법이지만 SSRI와 MAOI가 사회 공포증에 효과적이라는 것이 밝혀진 매우 유망한 연구가 있습니다.
• 강박 장애 : 강박 장애에 대해서도 SSRI의 효과가 입증되었습니다. 그러나 이것의 문제점은 몇 달 후에 만 ​​개선이 일어나고 지속적인 성공을 달성하기 위해 수년의 치료가 종종 필요하다는 것입니다.
  주제에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 강박 장애.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 불안 치료제

외상 후 스트레스 장애의 치료에는 심리 치료 지원 외에도 SSRI 투여가 권장됩니다. 여기에서도 권장 사항은 몇 년에 걸친 치료가 유용 할 수있는 방향으로 진행됩니다.

통증 : 거의 모든 항우울제는 통증 완화 작용 메커니즘을 가지고있는 것 같습니다. 이러한 이유로 오늘날의 진통제 (예 : 두통 또는 편두통)에 자주 사용됩니다. 여기에서 삼환계 항우울제는 SSRI보다 우수한 것으로 보입니다. 실제 항우울제 효능과 진통 효과 사이에는 연관성이없는 것 같습니다. 또 다른 긍정적 인 특징은 통증 치료가 종종 매우 적은 양의 약물 만 필요로한다는 사실이며, 이는 물론 부작용의 위험을 감소시킵니다.

섭식 장애 : 과식증 및 폭식 치료와 같은 섭식 장애에서 항우울제의 효과를 시사하는 일부 연구가 있습니다.

월경 전 불쾌 증후군 (PMDS / PMS) : 많은 여성에게 매우 고통스러운이 복잡한 증상은 신체적, 심리적 변화를 유발합니다. 이러한 변화는 월경주기에 직접적으로 의존합니다. SSRI sertraline (예 : Zoloft)은 특히 치료에 권장되었습니다. 여기에서도 낮은 복용량으로 충분합니다. 약물은 예방을 위해, 즉 새로운 PMR "공격"이 발생하기 전에 투여 될 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 월경 전 증후군 및 우울증.

항우울제 요법의 시작

의 행동의 시작 항우울제는 일반적으로 느리고 꾸준히 증가하는 것입니다. 그러나 가장 빠른 치료 성공을 위해서는 지속적이고 정기적 인 약물 섭취가 필요합니다. 이 요구 사항이 충족되면 14 일 이내에 증상이 서서히 약간 호전됩니다. 실제 임상 개선은 일반적으로 시작 단계입니다. 약 4 주 후 의 위에. 그러나 2 주와 4 주 사이에 증상이 호전되는 경향이 없다면,이 특정 환자에게 적합한 약인지 재검토해야합니다. 항우울제를 사용하면 의학의 거의 모든 치료 방법과 다르지 않습니다. 모든 사람이 다 똑같은 것은 아니기 때문에 우울증에 대해 잘 연구 된 약물이 100 명의 환자에게 탁월한 효과가 있고 101 번째 환자는 전혀 치료에 성공하지 못하는 경우가 발생할 수 있습니다. 치료사와 환자 모두이 가능성을 알고 있어야합니다. 오늘날 우울증 치료에 많은 대안이 있기 때문에 기본적으로 그것은 극적이지 않습니다.

의사의 임무는 복용량을 빠르게 늘리는 것 사이의 균형을 찾는 것입니다. 치료 시작시 복용량을 너무 조심스럽게 필요한 수준으로 늘리면 작용이 시작될 때까지 지연 될 수 있습니다. 반면에 너무 빨리 복용량을 늘리면 더 많은 부작용이 발생할 수 있습니다.

그러나 원칙적으로 개별 제제에 대한 복용량을 늘려야하는 지침 값은 잘 알려져 있습니다.

약물 치료에서 또한 중요한 것은 우울증을 복합적인 증상으로 이해하는 것입니다. 즉, 여러 질병의 축적 (예 : 수면 장애, 기분이 좋지 않음, 식욕 부진 등)입니다. 일반적으로 항우울제는 모든 증상에 동시에 영향을 미치지 않지만 점차적으로 영향을 미칩니다. 일부는 처음에 수면에 영향을 미치고 다른 일부는 운전에 영향을 미칩니다. 환자가 부작용뿐만 아니라 예상되는 효과에 대해서도 처방 의사와 이야기하는 것이 중요합니다.

항우울제 사용 기간

하나의 목표 항 우울 요법 항상 환자의 완전한 정신적 육체적 회복 (차도)이어야합니다. 항우울제가 이것을 할 수 있다는 증거가 있습니다. 불행히도, 우울한 에피소드에서 살아남은 환자는 거의 50 %의 재발 위험이 있음이 입증되었습니다. 따라서 급성 증상이 가라 앉은 후에도 약물 요법을 계속할 것을 강력히 권장합니다. 이러한 맥락에서, 특히 포괄적 인 정보를 제공하는 작업에서 추가 치료를 수행하는 것은 의사입니다. 환자에게 그가 계속하고 있음을 분명히해야합니다. "의사" 그는 더 이상 질병의 증상이 없더라도 삼켜야합니다.

재발 (즉, 같은 에피소드에서 증상의 재발)을 피하기 위해 항우울제 / 항우울제로 추가 치료에 대한 권장 사항은 다양합니다. 6 개월에서 12 개월 사이.

그러나 다른 에피소드가 병력에 이미 알려진 경우 더 이상 단순히 재발을 피하는 것이 아니라 새로운 에피소드의 발생을 피하는 것입니다 (재발 예방). 권장 사항은 여기에서 다릅니다. 수년에서 평생까지.

일반적으로 약물 치료의 종료는 처방 의사와상의해야합니다. 중단에 관해서는 약물을 갑작스럽게 중단하지 않고 몇 주에 걸쳐 테이퍼링하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 금단 효과로 이어질 수 있습니다. 이러한 영향에는 일반적으로 현기증, 메스꺼움, 구토, 불면증 및 집중력 저하가 포함됩니다. 이러한 효과는 점차 감소하여 예방할 수 있습니다. 이 시점에서 금단 현상이 설명 했음에도 불구하고 이러한 약물이 다시 한 번 지적하는 것이 중요해 보입니다. 중독성이 없다 철수와 비슷한 점이 있지만 정의에 따라 약물은 다음과 같이 분류되어야합니다. 탐닉 관용의 발달 사실은 또한 생성 방식으로 적용됩니다. 내성이란 동일한 긍정적 인 효과를 얻으려면 선량을 꾸준히 늘려야 함을 의미합니다. 항우울제 치료에서 약물은 치료 수준까지만 투여됩니다.