장폐색의 원인

소개

장폐색 (장폐색) 협착 또는 교살을 통한 장 통로의 장애입니다. 그 결과, 장 내용물은 더 이상 항문으로 더 이상 옮겨져 배설 될 수 없으며, 이는 대변 혼잡 및 심한 복통, 구토, 헛배 부름 및 변비와 같은 장폐색의 전형적인 증상으로 이어집니다.

소장과 대장은 모두 장폐색의 영향을받을 수 있습니다. 일반적으로 장폐색은 병원에서 최대한 빨리 치료해야하는 심각한 생명을 위협하는 상황입니다. 그렇지 않으면 장의 일부가 죽을 수 있습니다.

원인 개요

장폐색의 원인은 다양합니다. 기본적으로 다음을 구별해야합니다.

• 더 많은 기능 (중풍 환자) 장폐색
• 기계적 장폐색

두 가지 유형의 장폐색은 각각 다른 원인을 가지고 있습니다.

1. 기계적 장폐색은 장의 클램핑 또는 추가 장의 통과를 방해하는 장애물에 의해 촉발됩니다.
2. 대조적으로, 기능성 장폐색은 기계적인 것이 아니라 기능적인 원인이 있습니다. 이것은 소위 장 연동 운동이라고 불리는 전진 운동이 정지되고 장 내용물이 더 이상 운반되지 않음을 의미합니다. 장 근육이 더 이상 수축하지 않고 장이 마비됩니다.
   기능적 원인은 예를 들어 혈관 폐쇄로 인해 장의 한 부분에 혈액 공급이 불충분합니다. 기능성 장폐색은 다양한 약물 투여, 외과 적 개입 또는 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

기계적 및 기능적 장폐색 외에도 세 번째 형태 인 혼합 장폐색이 있습니다. 두 가지 유형의 조합으로, 종종 기계적 장폐색에서 장마비로의 전환, 즉 마비 성 장폐색으로의 전환을 나타냅니다.

기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 원인 중 교살, 폐색 및 담석 장폐색을 구별합니다. 많은 경우, 기계적 장폐색은 소장의 일부가 묶여있는 소위 교살의 결과입니다. 이것은 장의 꼬임으로 이어지는 유착을 통해 발생하거나 장의 영향을받은 부분을 고정하는 내부 및 외부 탈장 (장 탈장)을 통해 발생합니다. 교살로 인해 장 벽에 더 이상 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다. 순환계 장애의 결과로 장의 일부가 돌이킬 수 없게 죽기 때문에 장폐색이 절대적인 응급 상황으로 취급되어야합니다.

기계적 장폐색은 순환계 장애 없이도 발생할 수 있습니다. 그러면 소위 폐색이라고합니다. 장 내부 (장 내강)는 이물질에 의해 차단됩니다. 삼킨 물건, 머리카락 다발 또는 배설물, 막힘. 폐색은 염증이나 종양의 맥락에서 강하게 두꺼워 진 장 벽으로 인해 발생할 수도 있습니다.

담석 장폐색증에서는 담석이 담낭에서 장으로 들어가 장 통로를 막습니다. 결석은 담관과 소장 사이의 비 자연적으로 존재하는 연결 관 (소위 담낭-십이지장 누공)을 통해 장으로 들어갑니다.

종양

복부와 골반에서 자라는 종양은 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 결장의 기계적 폐쇄입니다. 특히 나팔관이나 복막에서 발생하는 종양 또는전이되면 결장에 많은 압력을 가하고 압축 할 수 있습니다. 종양은 또한 장 벽으로 성장하여 장 내강을 더욱 좁힐 수 있습니다. 결과적으로 장이 고정되고 장의 통로가 막힙니다.

접착

유착은 기계적 장폐색의 가장 흔한 원인입니다. 결합 조직 유착은 장간막 조직, 장 주변의 혈관 지방 조직 영역에서 종종 형성됩니다. Briden이라고도하는 유착은 장 루프가 복막에 연결되도록하여 때때로 심한 통증을 유발합니다. 특히 복부 수술은 클램프 생성을 촉진합니다. 소장의 루프는 유착 내에서 너무 꽉 조여서 장 연동이 완전히 정지되고 장폐색이 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은: 복부 유착

크론 병

장 질환 인 크론 병은 장폐색의 또 다른 원인이 될 수 있습니다. 이것은 장 내막의 만성 염증을 일으키는자가 면역 질환입니다. 지속적인 염증과 병변의 후속 치유는 장폐색 형성으로 이어질 수있는 흉터를 형성합니다. 장 점막의 흉터는 장 벽을 두껍게하고 장 내강을 좁힐 수 있습니다. 그 결과, 장 내용물이 더 이상 장을 제대로 통과하지 못하고 장폐색 형태가됩니다.

장 비틀림 / 교살 / 탈장

기계적 장폐색의 일반적인 원인은 소위 교살입니다. 교살의 경우 장 루프를 고정하는 것 외에도 장 벽의 영향을받는 부분으로의 혈액 공급도 중단됩니다. 교살은 장 꼬임 (volvulus) 또는 탈장 (hernias)으로 인해 발생합니다. volvulus는 장이 자전하여 스스로를 삼켜 핀치 오프를 유발할 때 발생합니다. 탈장에서는 장이 복벽의 틈을 통해 강제됩니다. 불리한 경우, 탈장 주머니에는 완전한 장 루프가 포함되어 있으며 그 내용물은 더 이상 운반 할 수 없습니다.

게실염

장폐색은 특히 노인 환자의 게실염으로 인해 발생할 수 있습니다. 게실은 염증을 일으킬 수있는 장 벽의 돌출부입니다 (게실염). 게실의 자주 반복되는 염증과 장 점막의 관련 흉터는 장폐색의 발생에 유리합니다. 주로 대장에 영향을 미칩니다.

기능적 장폐색을 일으킴

마비 성 장폐색은 장의 기능 장애로 인해 발생하며 장 마비라고도합니다. 이것은 장이 연속적이고 기계적 장애물에 의해 중단되지 않음을 의미합니다. 1 차 및 2 차 마비 성 장폐색은 더욱 구분됩니다.

일차 기능성 장폐색증의 원인은 소장 또는 대장에 공급하는 혈관이 막히기 때문입니다. 혈관 폐색은 혈관 혈전증 (혈관에 혈전이 형성됨) 또는 색전증 (예 : 지방 플러그와 같은 물질로 인해 혈관이 폐쇄 됨)으로 인해 발생할 수 있습니다. 막힘은 혈류를 방해하고 장 근육에 더 이상 산소와 영양소가 적절하게 공급되지 않습니다. 그 결과, 장 벽은 장력을 잃고 더 이상 장 내용물을 운반 할 수 없습니다. 드물게 혈관을 압박하는 큰 혈종이나 종양에 의해 혈액 공급이 중단 될 수도 있습니다.

이차성 마비 성 장폐색은 수술 후 반사적으로 발생할 수 있습니다 (특히 복강경) 복부에 둔 상이나 염증 (복막염 또는 혈액 중독과 같은 상황에서)이 발생합니다. 아편 제 또는 특정 항우울제와 같은 특정 약물도 기능적 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한 말기 단계의 기계적 장폐색은 항상 마비 성 장폐색으로 변합니다. 그 이유는 정체 된 장 내용물에서 박테리아의 통제되지 않은 번식에 의해 생성되는 독소의 대량 방출 때문입니다.

아기의 원인

영유아의 장폐색의 일반적인 원인은 침입입니다. 장의 일부가 그 뒤에있는 부분으로 바뀝니다. 그 결과, 장 내용물이 축적되고 기계적 장폐색이 형성됩니다. 장의 침범은 수술의 일부로 다시 되돌아갑니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 장폐색 인식