질 탈출

정의

질 탈출증이라고도하는 질 탈출증은 질 입구에서 질이 돌출 된 것입니다. 질이 돌출없이 깊어지면이를 질 처짐이라고합니다 (Descensus vaginae) 지정. 질이 처지는 것 외에도 자궁이 처져 질을 통해 빠질 수 있습니다. 이러한 임상 사진은 종종 함께 나타납니다.

방아쇠는 골반저 쇠약 또는 복부 압력 증가이며 나이가 들면서 더 자주 발생합니다.

원인

질 탈출증은 일반적으로 이미 출산 한 여성에게 영향을 미칩니다. 이것은 질의 고정 장치를 손상시키고 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한 선천적이거나 폐경의 결과 인 골반저 쇠약은 질 처짐 및 그로 인한 탈출증으로 이어질 수 있습니다.

골반의 장기적인 부적절하거나 과도한 스트레스는 근육과 인대의 약화를 동반 할 수도 있습니다.

질 탈출증의 또 다른 원인은 복부의 압력 증가입니다. 예를 들어 비만, 만성 기침 또는 변비로 인해 발생합니다.

출산 후 질 탈출

출산은 질 탈출증의 일반적인 원인입니다. 골반저 쇠약은 특히 골반 구조에 과도한 스트레칭과 손상이있는 외상성 출산에서 발생할 수 있습니다. 이러한 약점으로 인해 생식기가 질을 통해 가라 앉고 빠질 수 있습니다. 자궁이나 질이 영향을받을 수 있습니다.

질 출산 후 신경 자극은 생식기의 일시적인 침몰로 이어질 수 있으며, 이는 신경이 회복 될 때 저절로 퇴보합니다. 위험에는 다태 출산, 장기간의 퇴학 및 기계적 노동 합병증이 포함됩니다. 회음부 절개는 압력을 완화하고 찢어 질 가능성을 줄여 침강 위험을 예방할 수 있습니다.

자궁 제거 후 질 탈출

자궁 제거 후 (자궁 적출술) 질이 처지거나 탈출 할 수 있습니다. 자궁은 다양한지지 구조를 사용하여 골반에 고정됩니다. 질은 자궁에 연결되어 있기 때문에 서로를지지합니다. 자궁과 그 부착물을 제거하면 질이 고정력을 잃고 아래쪽으로 가라 앉을 수 있습니다.

진단

처짐 또는 질 탈출의 진단은 일반적으로 산부인과 전문의가 내립니다. 이것은 질 검사의 감소 또는 사건을 평가할 수 있습니다. 약간의 우울증 만 있으면 환자의 기침이나 압박으로 볼 수 있습니다. 촉각 검사는 또한 위치와 범위에 대한 정보를 제공합니다. 또한 방광이나 배변 장애와 같은 동반 증상을 조기에 발견하기 위해 질 초음파 검사와 방광 및 직장 검사를 실시합니다.

수반되는 증상

질이 아래로 가라 앉으면 회음부에 압력이 있습니다. 이물감이 생기는데,이를 "질에서 무언가가 빠져 나가고있다"고합니다. 또한 하복부 또는 허리가 당겨질 수 있습니다. 통증은 다소 드뭅니다.

전 질벽이 약하면 종종 방광의 처짐이 동반됩니다. 방광 로 지칭. 방광은 질의 앞벽으로 나타납니다. 결과적으로 일반적으로 실금이 발생합니다. 이것은 특히 기침이나 재채기를 통해 스트레스를받을 때 나타납니다. 요로 감염 및 요로 감염도 발생합니다.

후부 질벽이 약한 경우 이는 종종 직장과 관련이 있습니다. 직장은 질쪽으로 앞으로 떨어집니다. 이 임상상은 요실금, 약한 괄약근 또는 변비를 동반 한 배변 장애를 동반합니다. 기침이나 긴장으로 증상을 유발할 수 있습니다.

요법

처지거나 질 탈출증을 치료할 때 고려해야 할 몇 가지 요소가 있습니다. 강도에 따라 보수적 치료가 가능하거나 수술이 타당하기 때문에 4 가지 정도의 심각도로 구분됩니다. 환자의 나이와 수반되는 질병도 관련이 있습니다. 수술은 노인 또는 이전에 아픈 여성에게 더 많은 위험을 수반 할 수 있기 때문입니다. 자녀를 갖고 싶은 욕구가있는 경우 수술 절차에서이를 고려해야합니다.

약간의 함몰 만 있으면 골반저 운동으로 치료할 수 있습니다. 연고 형태의 국소 에스트로겐 치료도 도움이 될 수 있습니다. 과도기적 치료 또는 작동 불능시에는 페서리가 권장됩니다. 이것은 산부인과 의사가 질에 삽입하는 링 또는 입방체이며 장기를 지원하기위한 것입니다. 이 방법은 증상 치료에 매우 효과적이지만 인과 요법은 아닙니다.

첫 번째 선택 요법은 수술입니다.

수술

수술은 질 탈출증의 1 차 치료이며 표준 절차는 질을 통한 수술입니다. 여기에는 일반적으로 자궁 제거, 골반저 및 관련 인대 조임, 과도한 질 조직 제거가 포함됩니다. 나머지 질 그루터기는 닫히고 천골에 부착됩니다. 이것은 다시 떨어지는 것을 방지합니다.

아이를 갖고 싶은 욕구가있는 경우 침몰이 약간 뚜렷하거나 고립 된 방광 또는 직장이있는 경우 골반저 수술 만 시행 할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 Vicryl 또는 폴리 프로필렌 망의 사용도 성공적으로 입증되었습니다.

질 부위에서 수술이 불가능한 경우 복부에서 작은 절개를합니다. 어떤 수술 방법이 가장 좋은지는 해부학 적 상태, 침강 정도 및 개별 위험 요소에 따라 결정됩니다.

예보

예후는 질 처짐의 단계와 다른 기관의 침범에 달려 있습니다. 원칙적으로 수술은 보수적 치료보다 우수합니다. 그러나 수술 후에도 다시 떨어질 수 있습니다. 감소를 방지하기 위해 규칙적인 운동과 골반저 운동이 권장됩니다. 또한, 가능하면 무거운 짐을 들어 올리지 않아야합니다.