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해머 발가락 수술

소개

망치 발가락은 중족골 근처의 첫 번째 발가락 관절에서 주로 발생하는 발가락의 영구적 인 발톱 모양의 굴곡입니다. 망치 발가락은 발의 가장 흔한 기형이며 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 질병의 정도는 증상, 치료 옵션 및 영향을받는 사람들의 고통 수준에 중요한 영향을 미칩니다. 해머 발가락의 초기 단계에서 맨발 걷기, 특수 정형 안창 또는 물리 치료를 통한 보수적 치료는 유망한 결과를 얻을 수 있습니다.

표시

보수적 치료는 발가락 관절의 굴곡 시작을 효과적으로 막을 수 있으며, 초기 단계에서는 해머 발가락이 전진하는 것을 막고 발가락의 위치를 바로 잡을 수도 있습니다. 보존 적 치료를 통한 치료 성공이 불가능한 경우 다양한 외과 적 개입을 사용할 수 있습니다.

외과 적 치료에 대한 개별 적응증은 성공 가능성, 삶의 상황, 고통의 수준 및 증상을 고려하여 의사와 환자가 공동으로 결정해야합니다. 특히 젊고 스포티 한 환자와 심한 증상이있는 환자에게는 장기간 보존 요법을 권장하지 않습니다. 해머 발가락으로 인한 통증 외에도 결정적인 증상에는 굳은 살, 신발 문제 및 일상 생활 문제, 미적 불만이 포함됩니다.

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이러한 수술 방법이 존재합니다

해머 발가락 교정에는 주로 두 가지 수술 방법이 있습니다. 수술 절차는 일반적으로 마취 문제 또는 다리의 심각한 순환 장애와 같은 위험이없는 경우에만 수행 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다리의 마취 및 순환 장애의 위험

수술 방법을 선택하는 가장 중요한 차별화 요소는 해머 발가락의 힘줄의 구축입니다. 검사 결과 잘못된 위치가 단단하고 수동으로 곧게 펴질 수없는 경우 Hohmann 수술이 권장됩니다. 반면에 유연한 정렬 불량은 Weil 작업으로 해결해야합니다.

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저는 다양한 발 질환에 중점을 둡니다.
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어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Hohmann에 따른 OP

Hohmann 작업은 주요 절차이며 소위 고정 된 해머 토우가있는 경우에만 수행됩니다. 시간이 지남에 따라 발가락 관절의 영구적 인 굴곡은 힘줄을 단축시킬 수 있습니다. 발가락의 연조직도 짧아지고 수축 될 수 있습니다.

이러한 경우에는 힘줄의 간단한 재배치가 더 이상 불가능하므로 Hohmann 수술에서 중족 지 관절의 머리도 뼈에서 제거해야합니다. 그런 다음 수축 된 힘줄을 펴고 필요한 경우 뼈에서 분리합니다. 이러한 개입을 "절골술", 모든 보수적이고 부드러운 수술 절차가 도움이되지 않고 망치 발가락이 완전히 되돌릴 수 없을 때만 사용되는 뼈 재 형성.

Weil 이후 OP

Weil에 따른 수술은 해머 발가락 치료에서보다 부드러운 변형을 나타내며, 소위 "유연한"해머 발가락에서만 가능합니다. 해머 발가락이 원래 위치로 쉽게 돌아갈 수있을 때 이것을 말합니다. 따라서 힘줄과 연조직의 고정 된 구축이 없습니다.

Weil 수술에서도 발가락 뼈가 절단되지만 발가락의 위치를 변경하기 위해 앞으로 만 밀려납니다. 중족골 관절은 유지됩니다. 여기에서도 힘줄이 길어집니다. 뼈의 변위는 몸에 남아있을 수있는 작은 나사로 고정됩니다.

와이어가있는 OP

해머 발가락을 고정하기 위해 와이어를 도입하는 것은 Hohmann 수술의 일반적인 변형입니다. 특히 단단한 수축의 경우 발가락을 몇 주 동안 와이어로지지해야합니다. 와이어는 내부 부목 역할을하여 발가락이 수술 후 원래 위치로 돌아 가지 않도록합니다.

이를 위해 와이어는 수술 중 발가락을 따라 삽입 될 수 있으며 수술 혈종과 부기가 가라 앉고 뼈가 1 차 치유를위한 시간을 가질 때까지 약 2 ~ 4 주 동안 유지됩니다. 이 기간 동안 발가락은 움직이기 어려우므로 먼저 벽지를 덮고 외부에서 부목을 떼어 고정해야합니다. 물리 치료는 전선을 제거한 후에 만 시작할 수 있습니다.

와이어는 어떻게 제거됩니까?

전선은 발가락 부목을 위해 다른 지점에 삽입 할 수 있습니다. 연조직을 통해서만 이동할 수 있으므로 제거가 매우 쉽습니다. 드물게는 뼈에 고정되어 뼈와 관절의 천공 및 제거가 어렵습니다.

외과의가 결정한 2-4주의 기간이 지나면 마취없이 와이어를 당길 수 있습니다. 일반적으로 이것은 매우 짧고 통증이없는 과정이므로 마취로 인한 이점이 없습니다.

와이어를 즉시 제거하는 중요한 징후는 와이어가 나오는 지점에서 발적, 과열 및 민감한 통증이 발생할 수 있습니다. 이것은 국소 염증 일 수 있습니다. 드물게 전선을 헤매면 제거가 더 어려워 질 수 있습니다. 와이어는 뼈와 연조직의 치유 과정을 통해 이동 및 고정 될 수 있으므로 드물게 마취없이 간단히 제거하는 것이 불가능합니다.

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어떤 합병증이있을 수 있습니까?

모든 수술 절차는 위험 및 합병증과 관련이 있습니다. 외과 적 개입은 항상 다른 치료 옵션을 신중하게 고려한 후에 만 계획해야합니다. 발가락 수술에서 합병증의 위험은 외과 의사의 경험과도 관련이 있습니다.

수술의 일반적인 위험은 수술 부위, 발 관절 또는 전선 출구 지점의 감염입니다. 수술실의 뼈, 신경, 힘줄, 근육 및 기타 조직에 대한 부주의 한 부상도 수술시 항상 가능합니다.

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수술 후 장기간 고정으로 인해 혈전증과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 수술이 원하는 효과를 얻지 못하고 발가락에 이차 증상이 나타날 수도 있습니다.

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마취는 또한 알레르기 반응이나 마취제에 대한 편협함과 같은 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다. 수술은 증상으로부터의 자유를 보장 할 수 없습니다. 이러한 이유로 운영상의 위험을 무시해서는 안되며 보수적 인 처리가 전면에 있어야합니다.

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외래 환자를 대상으로 할 수 있습니까?

해머 발가락의 작동은 비교적 작은 작동입니다. 외래 치료도 가능합니다. 수술 전에 예비 검사, 절차에 대한 논의 및 마취에 대한 정보를 예약해야합니다. 사전에 논의 된주의 사항과 금식 시간은 수술 당일에 준수해야합니다.

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외래 수술은 보통 아침이나 아침에 실시됩니다. 작업은 약 1 시간이 걸립니다. 환자는 마취가 완전히 가라 앉고 환자가 편안함을 느낄 때까지 클리닉에 남아 있어야합니다. 선택한 마취 유형에 따라 시간이 다를 수 있습니다. 사후 관리 및 전선 당김을위한 가능한 약속이 따를 수 있습니다.

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어떤 종류의 마취가 필요합니까?

마취 유형은 마취 전문의와 환자가 공동으로 선택합니다. 일반적으로 망치 발가락 수술에 사용할 수있는 두 가지 유형의 마취가 있습니다.

많은 경우 전신 마취가 수행되며, 이는 무엇보다도 진정 및 통증 완화를 유발합니다.

또는 소위 "척추 마취"를 사용할 수 있습니다. 척수는 뒤쪽에 주사기로 무감각합니다. 이 변형으로 환자는 깨어 있고 반응이 좋지만 다리 만 느낄 수 없습니다. 마취의 선택은 동반 질환과 환자의 나이에 따라 이루어져야하지만 무엇보다 개인적인 희망에 따라 결정되어야합니다.

작업 기간

수술 기간은 매우 다양 할 수 있으며 필요한 조치 및 기술에 따라 크게 달라집니다. 신근 힘줄의 단순한 전환은 때때로 30 분 미만이 소요될 수 있습니다. Hohmann 수술에는 뼈 절단과 종종 와이어 삽입이 필요하며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 수술은 항상 개인의 해부학 적 구조 나 예상치 못한 상황으로 인해 지연 될 수 있으며, 이는 수술을 연장 할 수 있습니다.

병가 기간

병가의 기간은 직업 및 수술 후 개인 상태에 따라 다릅니다. 평균적으로 병가는 수술 후 약 2 주간입니다. 발이 완화 되었음에도 불구하고 사무실 작업을 초기 단계에서 재개 할 수 있습니다. 잦은 일어 서서 뛰는 작업은 발에 짐을 실을 수있는 4 주 후에 만 다시 수행 할 수 있습니다. 일부 신체 활동의 경우 다시 스트레스에 천천히 익숙해지기 위해 점진적인 재 통합이 필요할 수 있습니다.

다시 스포츠를 할 수있을 때까지의 기간

수술 방법과 의사의 지시에 따라 수술 후 2 ~ 4주의 퇴원을 관찰해야합니다. 그 후 그리고 와이어를 제거한 후에는 먼저 물리 치료 조치를 통해 이동성을 천천히 회복해야합니다. 이를 위해 힘과 움직임의 정도를 얻기 위해 물리 치료 훈련 계획과 함께 매일 운동이 수행됩니다.

발가락의 완전한 자연스러운 움직임의 자유는 수술 후 약 12 주 후에 달성 될 수 있습니다. 발가락 부목이나 특수 신발로 가벼운 스포츠를 일찍 다시 할 수 있습니다. 무제한 운동은 약 4 ~ 6 개월 후에 만 가능합니다.

수술의 대안은 무엇입니까?

외과 적 치료는 고급 해머 발가락을위한 마지막 선택 방법입니다. 다양한 진단 절차가 선행되어야합니다. 고급 임상 사진은 종종 보수적으로 치료할 수 있기 때문에 보존 적 치료에 대한 모든 시도는 수술 전에 이루어져야합니다. 심한 건 구축의 경우 보존 적 치료가 어렵고 오래 걸립니다. 해머 발가락 수술은 종종 미적 수술입니다. 통증도있는 경우 적절한 통증 요법으로 대체 할 수 있습니다.

소송 비용

운영 비용은 매우 다양 할 수 있습니다. 이것은 수술의 범위와 복잡성, 마취 선택 및 보험 유형에 따라 다릅니다. 수술이 외래 환자 또는 입원 환자를 대상으로 수행되는지 여부도 수술 비용에 영향을 미칩니다. 수반되는 모든 상황을 고려할 때이 금액은 1500 유로에서 3000 유로 사이 일 수 있습니다.