자궁 적출술-자궁 제거
동의어
동의어 : 자궁 적출술 (그리스어 "hyster"= 자궁 및 "ectomy"= 절제)
정의
기술적으로 자궁 적출술로 알려진 자궁 적출술 동안 여성의 자궁은 다양한 임상 상황에 따라 제거됩니다. 자궁이 제거되는 일반적인 이유는 자궁의 양성 성장 인 근종입니다. 그러나 자궁암 인 자궁 경부암이나 자궁 내막 암과 같은 악성 질환도 자궁을 제거하는 이유가 될 수 있습니다.
의사는 세 가지 제거 옵션 (복부, 질, 복강경)을 사용할 수 있습니다. 이 절차는 산부인과에서 가장 일반적인 절차 중 하나입니다.
표시
자궁 적출술의 적응증을 구분합니다. 순수한 적응증, 즉 어떤 경우에도 자궁 적출술을 수행해야하는 경우 상대적인 자궁 제거가 권장되지만 절대적으로 필요하지는 않은 징후.
절대 표시는 다음과 같습니다.
- 난소 과 자궁암,
- 중증 염증 내부 생식기 (전통적인 방법으로 제어 할 수없는 경우) 및
- 험악한 출혈 예를 들어, 출산 중에 발생할 수있는 자궁에서 발생합니다 (이를 달리 제어 할 수없는 경우에만).
상대적 표시는 다음과 같습니다.
- 근육 종양 (섬유종) 또는 기타 양성 종양 자궁에서,
- ㅏ 자궁 탈출 (자궁의 탈출 / 침하) 또는 출생 후 자궁 침강
- 접착 하복부에서
- ㅏ 자궁 내막증,
- 출혈 장애 (빈번하고 무겁거나 고통스러운 생리 기간) 또는
- 강한 사람 크게 하는 자궁
- ㅏ 골반저 함몰
그러나 궁극적으로 여성은 자궁을 제거하여 임신 가능성을 포기하는 것보다 특정 고통이나 위험을 감수하고 살 것인지 항상 스스로 결정해야합니다. 산부인과 의사는 자문 역할 만 수행 할 수 있습니다.
실행
그들은 이제 산부인과 전문의입니다 세 자궁을 제거하는 데 도움이되는 절차를 이용할 수 있습니다. 이들 중 특정 환자에게 가장 적합한 것은 각 사례에 대해 개별적으로 결정되어야합니다. 이 결정은 주로 질병, 환자의 나이 또는 현재 상태, 수술 중 예상되는 어려움이나 합병증 (예 : 동반 질환, 염증 또는 선행 운영), 자궁이 얼마나 크고 유연하며 무엇보다도 환자의 소망이 무엇인지.
세 가지 절차는 자궁 접근에 따라 다릅니다. 복부, 질의 그리고 복강경 자궁 적출술. 세 가지 옵션 모두에서 방광 의 도움으로 요도 카테터 완전히 비워졌습니다. 이것은 자궁이 제거 된 후 다시 제거되며 때때로 며칠 동안 제자리에 있어야합니다.
가장 오래된 방법은 복부 자궁 적출술 (복강경 절제술), 전체 자궁이 하복부 제거됩니다. 얼마 전까지 만해도 이것이 유일한 변형이었습니다.이 접근 경로의 결정적인 장점은 외과의를위한 큰 개요가 있고 필요한 경우 수술을 수행 할 수 있다는 것입니다 (예 : 난소) 확장이 가능하고 접착이 쉽게 분리됩니다. 이것이이 방법이 항상 악성 질환에 선택되는 이유입니다. 이 절차는 자궁이 크게 확대 된 경우에도 유용합니다. 그러나 복부 자궁 적출술의 단점은 큰 피부 절개로 큰 흉터, 하나 감염 위험이 높음, 하나 장기 입원 그리고 하나 더 길게 회복 시간 함께 간다.
에서 질 자궁 절제술 (Colphysterectomy) 자궁은 집 그것을 통해 제거됩니다. 이 방법은 흉터없이 시술 할 수 있기 때문에 유용합니다. 또한, 복부 자궁 적출술에 비해 회복 시간이 단축되고 통증이 감소합니다. 그러나이 절차는 자궁이 너무 크지 않은 경우에만 수행 할 수 있습니다.
최신 방법은 복강경 자궁 적출술. 이것은 최소 침습적 절차. 복벽은 실제로 열리지 않지만 특수 도구가 사용됩니다. 복강경 검사 피부의 작은 절개를 통해 복부로 도입됩니다. 한편으로는 작은 카메라, 확대 시스템 및 광원이 포함 된 복강경이 필요하며, 다른 한편으로는 자궁 박리를 수행하기위한 도구가 필요합니다. 이런 일이 발생하면 질을 통해 자궁을 제거 할 수 있습니다 (복강경 보조 자궁 적출술). 복강경 보조는 더욱 현대적입니다 경추위 자궁 적출술어디에서 자궁 경부 (자궁 경부) 몸에 남아 있습니다. 자궁의 몸 (신체)를 작은 조각으로 자른 다음 복벽의 절개를 통해 제거합니다.
또한 다음 중 하나를 선택할 수도 있습니다. 완전한 (전체) 자궁 제거, 자궁경 부를 포함한 전체 자궁이 제거되고 하나는 부분적 (소계) 자궁 제거 자궁 경부가 몸에 남아있는 것을 구별하십시오. 에서 근치 자궁 적출술 (암에서 발생), 자궁뿐만 아니라 고정 장치의 일부, 질 윗부분, 골반 림프절 및 필요한 경우 난소를 제거합니다.
자궁을 제거한 후에는 잠시 쉬어야합니다. 처음 4 주 동안은 스포츠 활동을 피해야합니다. 혈액 순환을 계속하는 것이 좋다고 느끼면 걷기 등은 괜찮습니다. 수술 방법에 따라 자궁을 제거하고 2-3 개월 후에 다시 운동을 시작할 수 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 자궁 제거 후 복부 근육 훈련
작업 기간
자궁은 다양한 수술 기법을 사용하여 제거 할 수 있습니다. 사용 된 방법은 기저 질환에 적용되므로 모든 방법을 모든 질병에 사용할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 작업 기간도 다를 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 자궁을 질을 통해 제거하는 질 자궁 적출술, 복부 절개를 통해 제거하는 복부 자궁 적출술, 작은 절개를 통해 치료 도구를 삽입하는 복강경 자궁 적출술 사이에 차이가 있습니다. 후자는 종종 키홀 기술이라고합니다. 수술 기간은 사용되는 절차와 기저 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 1 ~ 3 시간 마지막.
LASH 절차
에서 속눈썹 그것은에 관한 복강경 경추위 자궁 적출술. 이 절차는 자궁 제거의 수정 된 형태를 나타냅니다. LASH는 독점적으로 발생합니다. 양성 질환 암이나 전 암성 질환 치료에 적합하지 않습니다. 절차가 사용되는 전형적인 질병은 자궁 근육층의 근종과 자궁 내막증입니다 (자궁 선근증).
LASH를 사용하면 몇 밀리미터 크기의 가장 작은 수술 용 액세스 포인트를 사용하여 자궁을 제거합니다. 따라서 매우 작은 수술 상처 만 발생합니다. 이 절차는 최소 침습 수술. 자궁 경부의 일부가 제자리에 남아 있습니다. LASH의 장점과 단점은 아래에서 설명합니다.
장점 : LASH의 장점과 단점은 현재 연구 맥락에서 다양한 연구의 주제입니다. 그러나 이미 환자에게 몇 가지 이점이있는 것으로 보이므로 LASH는 현대적인 시술로 확실히 정당화됩니다. 작은 외과 적 입구는 아주 잘 치유 될 수있는 작은 상처만을 초래합니다. 환자의 회복이 더 빠릅니다. 골반저를 보존함으로써 요실금이나 섹슈얼리티 저하와 같은 후유증이 드물게 보입니다. 이것이 다른 절차보다 드문 정도는 아직 결정적으로 명확하지 않습니다. 동반 질환의 위험 (병적 상태)는 다른 방법보다 낮습니다. 수술 중 합병증도 덜 흔합니다. 입원 환자 입원 시간이 짧고 회복 단계가 더 빠릅니다. 그러나 LASH는 외래 환자를 대상으로 할 수 없습니다. 이것은 종종 실수로 가정되지만 그렇지 않습니다.
단점 : LASH에는이 시점에서 간략하게 논의해야 할 몇 가지 단점도 있습니다. 자궁 경부의 일부가 제자리에 남아 있기 때문에 환자는 자궁을 제거한 후에도 암 검진을해야합니다. 수술 후 약간의 월경 출혈도 여전히 가능합니다. 이는 LASH를 시행 한 환자의 약 10 ~ 17 %에 해당합니다.
폐경 중 자궁 제거
많은 여성들이 자궁 적출술로 예방할 수 있기를 바랍니다. 폐경기 가져 오기.
그러나 이것은 사실이 아닙니다. 반대로 : 거리 의 자궁 할 수있다 조기 폐경 발병 납, 특히 난소도 제거됨 지다. 이것은 또한 폐경 후 수술 이 경우 폐경의 시작은 난소의 외과 적 제거에 의해 유발되기 때문입니다.
난소는이를 위해 중요한 역할을합니다. 생산 의 성 호르몬 책임감 있고 따라서 통제하십시오 여성 제어주기. 와 생략 의 호르몬 생산 다음과 같은 전형적인 갱년기 증상을 넣어 일과성 열감, 기분 변화 과 수면 장애 ㅏ.
자궁을 제거 할 때 난소가 체내에 남아 있어도 그 기능이 조기에 실패하는 경우가 많으므로이 경우에도 여성도 더 일찍 폐경에 들어갑니다 (평균적으로 사 년 자궁 적출술이없는 여성보다 일찍).
그로 인한 갱년기 증상은 예를 들어 호르몬 요법 치료를 받으십시오. 그만큼 신체의 여성 호르몬 (에스트로겐) 교체되었습니다. 그러나 폐경 후 호르몬 요법은 위험이 없습니다.
갱년기 증상에 대한 긍정적 인 영향과 골다공증에 대한 보호 효과 외에도 악성 질환 발병 위험 (특히 유방암) 크게 증가했습니다. 또한 외관 다리 정맥 혈전증 과 폐 색전증 따라서 크게 증가합니다. 따라서 호르몬 요법을 사용하기로 한 결정은 신중한 고려를 거쳐야합니다. 자세한 조언 의사에게 가져 가야합니다.
자궁 적출술의 위험
자궁 제거는 요즘 자주 수행되는 절차대부분의 산부인과 의사가 잘 알고 있습니다. 그래도 수술 중에도 일어날 수 있습니다 합병증 왔다. 다른 수술과 마찬가지로 자궁 제거는 일반적입니다. 운영 위험.
여기에는 출혈 수술 중과 수술 후 상처 치유 장애, 감염 수술 상처뿐만 아니라 주변 장기의 부상, 애태우다 과 혈관. 수술 후 며칠 동안 중등도의 출혈이있는 것은 정상입니다.
도련 그러나 강한 또는 열과 같은 다른 증상이 추가되는 경우 감염을 가정해야합니다. 또한 수술 후 형성으로 이어질 수 있습니다. 혈전 오다 (혈전증), 느슨해지고 폐에 쏘다 할 수있다 (폐 색전증). 이것은 잠재력입니다 생명을 위협하는 상태.
그러나이를 방지하기 위해 병원에 입원 한 모든 환자는 혈전증 예방 형태 헤파린 주사기, 예 : 혈전증 스타킹.
일반적으로 자궁 적출술의 위험은 다음과 같습니다. 자궁 적출술 유형 매달린. 자궁을 통해 집 제거, 가능한 위험은 수술 후 질 및 / 또는 요관의 협착 또는 이차 출혈의 발생입니다. 타박상 (혈종), 예 : 고통스러운 성교 전경에서.
자궁이 제거되면 복벽 다른 한편으로 방광이나 장의 손상, 수술 상처의 감염 및 접착 왔다. 또한 탈장 설명합니다.
두 절차 모두 맹목적으로 닫힌 질 그루터기는 시간이 지남에 따라 가라 앉아 성교가 고통 스러울 수 있습니다. 그것도 성적 욕망 그리고 성적 흥분 자궁을 제거하면 감소 할 수 있지만 반대 사례도 설명되었습니다.
합병증이 모두 발생합니다. 더 자주 에 복벽을 통한 자궁 제거 질 자궁 적출술보다.
자궁 적출술 후 여성은 종종 몇 주 동안의 고통이지만 적절한 진통제 제어하기 쉽습니다. 일부 여성은 더 오래 지속되는 여성도보고합니다 관성, 피로 과 약점. 그러나 많은 여성들이 하나 인 경향이 있기 때문에 이것은 논란의 여지가 있습니다. 그들의 일반적인 상태에 긍정적 인 영향 자궁 제거 후.
자궁 적출술을 받으면 다음과 같은 위험이 증가합니다. 요실금 (방광 약점 소변을 볼 수 없음). 이것은 자발적 배뇨 웃거나 기침하거나 무거운 물건을들 때.
폐경 전에 자궁을 제거한 여성의 경우 난소는 보통 체내에 남아 있습니다. 그러나 자궁을 제거하면 난소가 더 일찍 기능을 멈출 수 있다는 증거가 있으므로 폐경의 조기 발병 (최대 4 년 이전)이 가능합니다. 물론,이 여성들은 수술 후 더 이상 월경 기간이 없으며 더 이상 임신 할 수 없습니다.
자궁의 그림
- 자궁-
자궁 - 자궁 팁-
자궁 안저 - 자궁 내막-
투 니카 점막 - 자궁강-
Cavitas 자궁 - 복막 덮개-
튜니 카 세로 사 - 자궁 경부 -
자궁 오관 - 자궁 체-
코퍼스 자궁 - 자궁 수축-
자궁 협부 - 칼집- 질
- 자궁 경부 - 자궁 경부
- 난소- 난소
- 나팔관 - 튜바 자궁
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
- 자궁- 자궁
- 자궁 팁- 자궁 안저
- 자궁 내막-
투 니카 점막 - 자궁강- Cavitas 자궁
- 복막 덮개- 튜니 카 세로 사
- 자궁 경부 - 자궁 오관
- 자궁 체- 코퍼스 자궁
- 자궁 수축- 자궁 협부
- 칼집- 질
- 치골 결합-
치골 결합 - 방광- Vesica urinaria
- 직장- 직장
합병증
모든 수술과 마찬가지로 자궁 제거는 일부 합병증의 위험을 수반합니다. 한편으로는 일반적인 것들이 있습니다 위험 마취 그리고 하나의 가능성 감염. 또한 자궁, 신경, 연조직 및 인접한 피부의 인접한 장기가 수술 중에 부상을 입을 수 있습니다. 더 강한 것 출혈 어떤 경우에는 발생할 수 있습니다. 절차 후 당신은 또한 할 수 있습니다 이차 출혈, 오버 슈팅 흉터, 접착 운영 지역에서 방광 기능 장애 드물게 요실금 및 대변 실금 (그러나 선천성 결합 조직이 약한 경우에만 수술 후 몇 년 후에). 성적 감각은 일반적으로 자궁 적출술 후에도 영향을받지 않습니다.
결과
아마도 자궁 제거의 가장 중요한 결과는 임신 가능성의 영구적 인 상실 일 것입니다. 또한 하나 생리 기간 더 이상 발생하지 않습니다 (자궁경 부가 제거되지 않은 경우). 호르몬 결핍 증상 ( 폐경기 닮아서 무엇보다도 일과성 열감 과 현기증) 난소와 자궁을 모두 제거해야 할 때만 발생합니다. 그러나 이러한 증상은 다음을 복용하여 피할 수 있습니다. 호르몬 틀다.
자궁 적출술 비용
자궁 제거는 입원 환자 상태에서 발생합니다. 절차 비용은 약 3000 유로입니다. 원칙적으로 비용은 건강 보험에서 부담합니다.
입원 기간
자궁 적출술은 입원 특히 수술 후 처음 며칠 동안 상처 조절 뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태가 매우 중요합니다. ㅏ 입원 약에서 5 ~ 7 일 보통이다. 복잡한 절차, 환자의 전반적인 상태가 좋지 않거나 심각한 이전 질병의 경우에도 장기 체류가 필요할 수 있습니다.
병가 기간
자궁 적출술을받은 환자는 약 5 ~ 7 일 동안 병원에 입원합니다. 이 기간 동안 그들은 물론 병가 중이며 일할 수 없습니다. 일반적으로 수술 후 1 회 실시 약 2 ~ 3 주 동안 병가좋은 치유를 보장합니다. 치유 단계에 합병증이나 어려움이 있으면 더 긴 병가가 필요할 수 있습니다. 따라서 환자가 후속 검사 중에 증상을 치료 의사에게보고하는 것이 중요합니다.
스포츠 재개
ㅏ 완전한 치유 수술 후 ...경 4 주 후 달성됩니다. 그러나 이것은 수술 과정, 환자의 나이 및 일반적인 상태 및 치유 단계의 과정에 따라 다르므로 일반적인 진술을 할 수 없습니다. 수술의 사후 관리에서는 치료 과정을 따르는 부인과 검사를 실시하므로 환자가 스포츠 활동을 재개 할 수있을 때 개별적으로 치료 의사와상의해야합니다. 코스가 복잡하지 않고 치유가 잘 되었다면 보통 4 주 후에 다시 운동을 할 수 있습니다. 그러나 신체 활동의 유형과 강도에도 차이가 있습니다. 특히, 완치 될 때까지 무거운 무게를 들지 않아야합니다.
