아기의 고관절 탈구

정의

고관절 탈구라는 용어는 아기의 고관절에서 허벅지 머리가 더 이상 고관절 소켓에 들어 가지 않고 빠져 나와 관련된 관절 파트너가 더 이상 생리 학적으로 연결되지 않는 상태를 나타냅니다. 고관절 탈구의 정의는 어깨와 유사한 "고관절 탈구"로 번역 될 수 있습니다.

아기의 경우 고관절 탈구가 가장 흔한 것 중 하나입니다. 가장 흔한 선천성 기형 일반적으로 하나를 기반으로 바람직하지 않은 개발 임신 중 비구 (아이의 고관절 이형성증), 이것은 대퇴골의 머리가 빠져 나가도록 장려합니다. 관절 소켓이 충분히 형성되지 않아 대퇴골 두가 너무 자유롭게 움직일 수 있습니다. 결과적으로 그는 작은 움직임으로도 의도 한 소켓에서 빠져 나옵니다.

아기의 고관절 탈구에 대해 여자 5-6 배 더 가능성 소년으로 영향을 받았습니다. 약 60 %의 경우 아기의 한쪽에서 고관절 탈구가 발생합니다. 원인은 다양하며 종종 임신 중 아기의 잘못된 위치에 기반합니다. 아기의 고관절 탈구 빈도로 인해 예방 건강 검진 U3 일상적으로 첫 달에 한 번 엉덩이의 초음파 검사 잘못된 정렬을 조기에 감지하기 위해 수행됩니다. 치료를 즉시 시작하면 아기의 고관절 탈구를 잘 치료할 수 있고 영구적 인 손상을 예방할 수 있습니다.

원인

ㅏ 고관절 탈구 아기의 표정은 불충분하게 형성된 엉덩이 소켓 의 일부로 아이의 고관절 이형성증, 근골격계의 가장 흔한 선천성 질환 중 하나입니다. 고관절 탈구로 이어지는 고관절 이형성증의 원인은 다 인성입니다. 먼저 플레이 유전 적 요인 중요하지 않은 역할. 그 위험은 특히 엄마가 이미 고관절 탈구가있는 여아에서 더 높습니다. 매우 드문 경우에 Ehlers-Danlos 증후군 고관절 탈구의 원인이됩니다. 또 다른 원인은 다른 임신 과정, 이것은 관절의 정상적인 형성이 일어나는 곳입니다.

수축으로 이어져 성장이 어려워지는 자궁 내 아기의 자세가 주요 원인 중 하나입니다. 예를 들어 쌍둥이 임신은 제한된 자세를 유발하여 아기의 고관절 탈구를 유발할 수 있습니다. 하지만 하나 양수량 감소예 : 임신 전이 또는 태아 신장의 잘못된 위치로 인해 태아가 좁아 질 수 있습니다.

고관절 이형성증의 바닥에있는 고관절 탈구의 또 다른 원인은 자궁에서 아기의 비정상적인 위치.
특히 하나 Breech 위치고관절이 강하게 구부러진 경우, 아기의 성장하는 관절 소켓에 오랜 시간 동안 강한 압력이 가해져 생리적 형태를 취하지 못하게되므로 종종 아기의 고관절 탈구와 함께 진행됩니다. 마찬가지로, 아직 완전히 이해되지 않은 이유로 엉덩이 정렬이 잘못 될 위험은 다른 오정렬의 존재 그렇게 내 반족 또는 척추에서 자랐습니다.

조짐

아기의 고관절 탈구로 인해 겉으로 보이는 증상정렬 불량의 존재를 나타냅니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 가시적 징후가 나타납니다. 통증, 염증과 같은 증상없이 그러니 아기부터 먼저 고통이 없다 발생합니다. 이러한 증상은 또한 임상 검사에서 진단 단서 역할을합니다.

아기의 고관절 탈구는 다음과 같은 증상으로 인해 생후 첫날에 이미 떨어졌습니다. 다리 길이 차이탈구 된 다리가 건강한 다리에 비해 짧아 지거나 제한된 이동성 의 위에. 아기는 영향을받은 다리를 정상적인 정도로 퍼뜨릴 수 없으며 의사의 수동적 움직임으로 인해 더욱 어려워집니다.

아기의 고관절 탈구는 또한 면밀한 검사 또는 표적 검사를 통해서만 나타나는 증상을 보여줍니다. 일반적으로 허벅지 또는 엉덩이 비대칭 피부 주름 경험이 풍부한 의사에게는 아기의 고관절 탈구를 나타낼 수 있습니다. 그만큼 고관절의 불안정성 아기의 고관절 탈구의 주요 징후 중 하나이며 다리가 벌어 지거나 벌어 질 때 대퇴골 두가 눈에 띄게 빠져 나갔다가 다시 돌아온다는 점에서 두드러집니다. 이 현상은 Barlow의 신호라고도합니다. 약화 된 형태에서, 고관절 이형성증이 고관절 탈구없이 여전히 존재하는 경우, 고관절의 딸깍 소리가 유사한 움직임 중에 느껴질 수 있으며,이를 Ortalani 징후라고합니다. 그러나 이러한 검사는 계속해서 관절을 손상시켜 가능하면 아기에게 방아쇠를 당기지 마십시오. 할까요. 또한 고관절 탈구는 초기에 아기에게 증상을 일으키지 않습니다.

그러나 그것은 미처리 숫자로 전형적인 후유증그것은 유아기에 눈에 띄게됩니다. 대퇴골 두에서 자주 튀어 나오는 것은 관절 연골이 계속 손상됨. 일찍 온다 관절염, 어려운 걷기와 고통과 관련이 있습니다. 어린이의 엉덩이 소켓의 성장도 손상되어 오정렬 아이가 발달함에 따라 다른 증상을 유발합니다. 하나에 온다 흔들리는 걸음 걸이 그리고 엉덩이 근육의 약화. 고관절 탈구를 동반 한 고관절 이형성증은 종종 어린 아이들의 주요 실패입니다 무릎 통증 의 위에.

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진단

고관절 탈구의 진단은 일반적으로 고관절이 아래에 있기 때문에 아기 초기에 이루어집니다. 검진 (U- 검사)는 정기적으로 검사됩니다. 아기의 고관절 탈구는 짧은 다리 및 진단이 임상적일 수있는 여러 다른 비특이적 임상 징후.

그러나 이것은 아기의 고관절 탈구 또는 고관절 이형성의 진단을 확립하기에 충분하지 않기 때문에 초음파를 이용한 진단 객관화. 이것은 또한 이미 발생하지 않은 상태에서 아기의 고관절 탈구를 선호하는 고관절의 변화를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 기본적으로 엉덩이 예방 건강 검진 U3의 일환으로 4-5 일 고관절 탈구에 대한 삶의 주.

그만큼 관절 지붕에 대한 대퇴골 두의 위치 Graf에 따른 엉덩이는 4 단계로 나뉩니다 : 1 : 정상적으로 발달 된 엉덩이; 2 : 성숙 지연 (이형성증); 3 : 중심이 맞지 않는 관절 (아 탈구); 4 : 완전 탈구. 이러한 검사는 아기의 고관절 탈구 진단을 확립하고 중증도에 따라 적절한 치료를 시작하기에 충분합니다. 에서 생후 1 년 후 진단 또한 뢴트겐 뼈 부분을 더 잘 보여주기 위해 사용됩니다.

엉덩이 초음파

다행히 고관절 초음파 검사는 어린이의 예방 건강 검진에서 표준이며 필수입니다. 때때로 이것은 이러한 오정렬의 빈도 때문일뿐만 아니라 가능한 한 빨리 진단과 치료를 수행 할 때 얻을 수있는 높은 이점 때문입니다.

가능하다면 첫 번째 초음파 검사는 출생 후 시행됩니다. 그러나 이것은 적어도 4-5 학년의 U3 연금 계획에 대해 필수입니다. 주. 생후 첫해 동안 뼈 구조는 여전히 초음파 검사의 구조에 대한 좋은 평가를 허용합니다. 검사의 장점은 X- 레이에 노출되지 않고 검사 중 역학 및 대부분의 의사 사무실에서 이용할 수 있다는 것입니다. Graf의 기술을 사용하여 비구 지붕의 각도, 연골 지붕 및 대퇴골 두의 위치를 ​​검사합니다.

치료

그만큼 급성 치료 아기의 고관절 탈구 중 하나가 급속한 감소, 그래서 엉덩이를 다시 펴기 전에. 처음에이 치료는 보수적 인 방식으로 시도됩니다. 마취하에 그리고 근육이 마비 된 아기의 경우, 대퇴골 두를 특정 동작을 사용하여 소켓으로 다시 밀어 넣습니다. 이것이 성공하지 못하면 작업이 필요할 수 있습니다.

장기적으로 고관절 이형성증 치료 잇다. 이 치료의 목적은 아기의 고관절 탈구 원인을 교정하는 것입니다. 그만큼 성장 어느 정도는 대퇴골 두의 지붕을 나타내고 따라서 안정성을 제공하는 기형 비구는 그렇게 할 수 있습니다. 홍보 및 감독 관절에서 다시 생리적 기능이 이루어집니다.

여기도 사이 보수적 치료 그리고 하나 OP 무게가 나간다. 가벼운 경우에는 다리를 가지고 다니는 것으로 충분합니다. 랩 및 붕대 다리가 약간 구부러지고 고관절에서 벌어 지도록 설정하십시오. 다리는 약 6 주 동안이 자세로 유지되어 대퇴골 두 위 아기의 연골과 뼈의 성장을 자극합니다. 더 심한 경우에는 스프레드 팬츠 또는 깔창 3 개월까지 조금 더 오래 착용해야합니다. 어떤 경우에는 캐스트 적용 아기에게 필요한 마지막 옵션은 수정을위한 OP 사용 가능한 조인트의 조건.

벽토

붕대와 보조기 외에도 벽토 아기의 고관절 탈구 치료에 옵션으로 제공됩니다. 파리의 석고는 일반적으로 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 재배치 된 고관절 탈구 후에도 여전히 상당한 불안정성이 있습니다. 아기의 고관절에 존재하며 더 이상의 고관절 탈구는 붕대, 랩 또는 부목으로 만족스럽게 예방할 수 없습니다. 아기의 대퇴골 두에서 더 이상 튀어 나오면 관절이 더 손상되고 치유가 지연되며, 이는 깁스로 효과적으로 예방할 수 있습니다.

이러한 형태의 치료에서 파리의 석고는 또한 다음과 같은 방식으로 적용됩니다. 엉덩이에서 약간 구부러진 다리와 바깥쪽으로 벌어진 다리 이형성증의 정도에 따라 다릅니다. 이 위치에서 대퇴골 두와 소켓 사이에 충분한 접촉이있어 아기의 관절 성장을 생리적 조건으로 촉진합니다. 파리의 석고가 끝났습니다. 4-12주의 기간 만들어진. 물론 석고 캐스트가 중요합니다 정확한 위치를 정기적으로 확인하기 위해 너무 꽉 조여서 아기의 혈관이나 신경이 눌리지 않도록합니다. 치료 과정은 또한 초음파 검사로 정기적으로 확인해야합니다.

OP

대부분의 경우, 아기의 고관절 탈구는 보수적 치료로 잘 치료되므로 생후 첫해 내에 만족스러운 결과를 기대할 수 있습니다. 어떤 경우에는 고관절 탈구 정도 또는 이형성증 및 따라서 아기의 영구적 인 고관절 탈구 위험 더 크거나 너무 늦게 인식됨. 여기서 작업의 가능성을 고려해야합니다.

이 기형을 수술로 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. ㅏ 급성 고관절 탈구 아기는 수술이 필요합니다. 수동 축소 불가 이다. 예를 들면 다음과 같습니다. 관절 공간의 뼈 파편이나 힘줄과 같은 장애물은 뒤로 미끄러지는 것을 방지합니다. 수술을 통한 이러한 개방 정복은 드물게 사용되어야합니다. ㅏ 장기 치료 수술을받은 아기의 고관절 탈구는 엉덩이에 뼈를 포함하여 모양을 변경관절 소켓에 의해 대퇴골 두에 충분한 "루핑"이 있는지 확인합니다. 이를위한 절차는 노인 환자에게 사용되는 전자 간 내반 절골술, Salter 절골술 또는 Tönnis 삼중 절골술입니다. 원칙적으로 모든 시술은 관절 위의 고관절에 뼈 조각을 삽입하거나 제거함으로써 관절 지붕이 더 평평 해져 대퇴골 두를 더 잘 감싸는 공통점이 있습니다. 이것은 더 나은 안정성, 대퇴골 두가 더 이상 관절에서 미끄러지지 않습니다.

예후 및 예방

아기의 고관절 탈구에 대한 예후는 일반적으로 오정렬이 조기에 발견되면 매우 좋습니다. 다음 사항이 적용됩니다. 조기 발견할수록 예후가 더 좋습니다. 고관절 탈구가 출생 후 처음 며칠 내에 발견되고 치료되면 질병은 거의 항상 치유됩니다. 적절한 치료를 받으면 호블 링이나 통증과 같은 장기적인 결과가 예상되지 않습니다. 예후는 노인 환자에서 더 나쁩니다.

따라서 고관절 탈구의 예후는 진단 및 개입 시간에 따라 달라집니다. 뼈가 처음에는 더 가단 해지고 더 짧은 치료 기간으로 충분하기 때문에 치료를 일찍 시작하는 것도 가치가 있습니다.

가능한 장기적인 결과는 잘못된 위치와 잘못된 자세로 인해 조기 마모 징후가 나타납니다.

한 가지 합병증은 coxa valga입니다. 이것은 대퇴골의 대퇴골 경부 각도가 비구를 만나기에 너무 가파르다는 것을 의미합니다. 또한, 아이는 엉덩이의 영구적 인 정렬 불량으로 인해 허리가 비어있을 수 있습니다. 부정확하고 비 생리적 스트레스로 인해 관절의 과도한 마모와 찢어짐이 발생하고 고관절 관절염과 대퇴골 두 골절의 위험이 있습니다.

괄호 또는 파리의 회 반죽을 사용하여 수축 및 퍼짐으로 치료를 수행 할 때도주의해야합니다. 퍼짐이 너무 강하거나 충분히 강하지 않고 축소시 조직에 가해지는 스트레스가 너무 크면 대퇴골 두 괴사 위험과 함께 대퇴골 두에 혈액 공급이 충분하지 않을 수 있습니다.

예방을 위해 고관절 이형성증은 예방할 수없는 선천성 오정렬이라고 할 수 있습니다. 그러나 적어도 고관절 탈구의 가능성을 줄이는 예방 방법이 있습니다. 출생 후 아기를 눕히고 안고 다리가 엉덩이에서 더 구부러 지도록하는 것이 중요합니다. 조기 스트레칭은 어린이 고관절 탈구의 가장 큰 위험 요소입니다. 엎드린 자세는 피해야합니다. 엉덩이가 약간 구부러지고 벌어진 슬링에 아기를 안고있는 것도 엉덩이가 완전히 발달 될 때까지 아기의 엉덩이 탈구 위험을 줄이는 예방책으로 적합합니다.