수술로 치료해야하는 폐 질환

소개

가슴의 급성 통증, 숨가쁨 (호흡 곤란), 성능 저하 또는 심지어 폐의 삼출과 같은 폐 질환의 고전적인 증상이 발생하는 경우에도 예방 검사 등에서 우연히 발견 된 결과가있는 경우 항상 정확한 위치를 명확히하는 것이 좋습니다. 이러한 징후의 원인은 치료가 적절한 지 여부입니다.

폐의 경우 기능 장애 나 장애를 일으킬 수있는 다양한 질병이 있습니다. 이들 중 일부는 쉽게 치료할 수 있거나 전혀 치료가 필요하지 않은 반면 다른 일부는 외과 적 치료가 필요하고 특별한 개입이 필요한 폐 질환입니다. 이 그룹에서 항상 외과 적으로 치료해야하는 질병은 특정 상황에서 또는 최후의 수단으로 수술이 제공되는 질병과 구별 될 수 있습니다.

조짐

외과 적으로 치료해야하는 모든 폐 질환은 일반적으로 폐의 환기가 손상되거나 장기 내 산소 교환에 문제가 있다는 공통점이 있습니다.
대부분의 경우 이것은 숨가쁨과 현저한 성능 저하로 나타납니다. 다른 문자는 대부분 구체적이지 않으므로 명확하게 할당 할 수 없습니다.

수술로 치료해야하는 폐 질환 인 경우, 영상화 방법 (X 선 검사, CT 등)을 통해 증상의 원인으로 좁게 한정되고 명확하게 정의 가능한 원인을 찾을 수 있습니다. 찾을 수 없거나 명확하게 표현하고 구분할 수없는 경우 상황이 작동하지 않는 것으로 간주되어 대체 치료가 필요합니다.

일반적인 수술 적응증

외과 적으로 치료해야하는 폐 질환에는 항상 대규모 신 생물 군의 질환, 즉 새로운 조직 형성과 사고 후 발생하는 출혈 위험이있는 급성 부상이 포함됩니다.
새로운 조직 형성에는 소세포를 비소 세포 및 신경 내분비 암종과 구별 할 수있는 폐암 종이 포함되며, 폐 내의 다른 종괴 (일반적으로 종양), 다른 곳에 국한된 종양 질환의 전이, 시간이 지남에 따라 발생합니다. 이 질병은 폐와 소위 흉막 중피종 (폐를 둘러싸고있는 세포의 악성 종양으로, 외피 모양으로 폐를 둘러싸고 있으며 종종 석면 노출과 관련이 있음)에 정착했습니다.

두 번째 범주-부상 후 수술-과다하고 장기간의 출혈과 관련된 모든 사고 및 외상성 사건 (매시간 200ml 이상의 출혈) 및 / 또는 기존 방식으로 제어 할 수없는 (= 외과 적 개입없이) 모든 사고가 포함됩니다. 예를 들어, 폐 조직의 큰 타박상 (폐 타박상), 폐 내 파열 (파열) 및 자연적으로 관통하는 폐 손상 (스탭 상처, 창 상처, 총상 등)은 대부분의 경우 수술로 치료해야하는 폐 질환입니다.

드문 수술 적응증

더 드물지만 무시해서는 안되는 것은 흉부 수술입니다. 초기 치료의 실패 또는 부적절. 폐와 흉부 사이의 좁은 틈새에 모인 신선한 체액의 경우 (반복 흉막 삼출), 충분히 치료할 수 없음, 좁게 한정됨 폐 조직 유착 (기관지 확장증), 하나의 치료에도 불구하고 항생제 치유되지 않음 폐결핵 오랫동안 치료할 수 없거나 반복해서 반복되는 화농성 캐비테이션 폐 조직 내 (반복 폐 농양) 수술 절차가 필요할 수 있습니다.
기한이있는 경우에도 동일하게 적용됩니다. 폐지 된 부착력일반적으로 폐를 가슴에 대고있어 폐가 발생하도록합니다. 붕괴 축적 된 공기는 폐 외부에서 발생합니다 (자발적기흉)뿐만 아니라 다른 치료법이있는 경우 처음 효과적인 또는 폐를 둘러싸고있는 조직의 만성적 인 안정의 경우 (흉막 농흉).

요법

에서 폐 질환수술로 치료 해야하는 수술 부위는 이미 질병을 통해 정확하게 구분. 따라서 외과 적 개입의 범위는 각 경우에 동일하지만 서로 다릅니다. 개별 치료 기술 서로 강하고 물론 케이스, 질병 및 환자에 따라 특별히 개조 된 지다.

기본적으로 오픈 작업 (개흉술)의 최소 침습 비디오 보조 흉강경 (VATS).

에서 개복 수술 일반적으로 외측 흉벽 ~에 관하여 몇 센티미터 긴 컷 운영 영역에 대한 액세스. 그러나 어떤 경우에는 흉부의 완전한 개방 더 넓은 영역을보고 치료할 수 있도록 중앙에서 전면에서 필요합니다.
그만큼 VATS 그러나 하나와 함께 작동 카메라그 아래 마취 작은 피부 절개에 갈비뼈와 폐 표면 사이 밀리고 외과의에게 적절한 시각이 주어집니다. 두 번째 및 가능하면 세 번째 액세스가 다른 악기궁극적으로 비전 및 운영 분야 가져 오기.

물론 두 가지 유형 모두 특정 장점과 특별한 위험. 일반적으로 최소 침습적 시술은 미용 적으로 더 아름다운 결과 그리고 환자는 수술 후 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 상처가 더 작고 일반적으로 덜 고통스럽고 따라서 덜 짜증나 기 때문입니다.
그러나이 절차의 단점은 다음과 같습니다. 작은 절개와 작은 수술 도구를 통해 가능한 작은 개입이는 또한 환자의 신체 표면에 상대적으로 가깝게 이루어져야합니다. 종종 불과 몇 인치 깊이에 도달합니다. 또한 외과의가 치료할 부위를 식별하는 것이 더 어렵습니다. 명확하게 보이는 그리고 판사. 이 때문에 종종 수술로 치료해야하는 폐 질환에 대해 여전히 걱정할 것입니다. 최소 침습에 대하여 개복 수술을 선택하십시오.

이 안에 다시 다양한 수술 과정 상상할 수있는 것 : 환자의 임상상 및 상태에 따라 폐의 완전한 제거 (폐렴 절제술), 약 영향을받은 폐의 일부 분리 (척추 절제술)까지 폐의 여러 작은 부분 제거 (세그먼트 절제) 모든 변형이 가능합니다. 일부 특수한 경우에도 전문 치료 절차 같은 설립 폐 조직 위의 피부 제거 (흉막 절제술) 또는 저것 특수 활석 가루를 소개합니다 (활석) 폐와 가슴 사이의 공동으로, 두 구성 요소를 결합하기위한 것입니다 (흉막 유착).

시술 전 필수 상세한 폐 기능 검사환자가 해당 수술에서 살아남을 수 있는지, 그리고 수술 중재에서 살아남을 수 있는지 여부를 평가할 수 있도록 잘 기능하는 폐 조직 몸에 산소를 공급할 수 있습니다. 또한 물론 작업 여부에 대한 질문은 항상 발생합니다. 여전히 가능하다 이다. 예를 들어 암종 또는 종양 제거 여러 가지 중요한 기준을 충족해야하며, 이는 무엇보다도 어떤 상황에서도 폐의 양쪽 반이 검출 가능하게 병에 걸리거나 인식 할 수있는 이물질 명확하게 구분되어야하므로 쉽게 제거 할 수 있습니다. 이러한 기준 중 하나 이상이 적용되지 않는 경우, 다른 (비수술) 치료 또는 심지어 더 이상 작동이 불가능한 상황을 가정합니다. 순전히 완화 치료 가 표시됩니다.

진단

에 진단 및 명확한 결정 외과 적으로 치료해야하는 폐 질환의 경우, 부분적으로 보완 적이며 부분적으로 중복되는 검사 및 방법이 몇 가지 있습니다.

이것은 폐 질환의 임상 적 의심이 명확하지 않은 경우 첫 번째 단계입니다. 흉부 엑스레이 (Thorax), 기본적으로 두 단계 전면과 측면에서 모두 녹음되었습니다.
면밀한 평가와 차별화에 중요하지만 운영 준비 및 계획, 이미지입니다 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 경우에 따라 (예 : 어린이 또는 특별한 질문이있는 경우) 자기 공명 영상 (MRI) 상상할 수 있습니다.
폐 특정 다른 한편으로는 가능한 침습적 진단 방법이 있습니다. 내시경 개별 기관지까지의기도 (기관 지경 검사) 또는 폐 전체 (흉강경 검사, VATS 참조). 이 시험의 가장 큰 장점은 언제든지 시험 할 수 있다는 것입니다. 견본 (생검) 의심스러운 조직 영역을 취할 수 있도록 병리학 적 검사 및 분류 투영을 왜곡하지 않고 폐를 직접 표현하거나 복잡한 재건 컴퓨터에서.
그러나 이것은 조사입니다 마취 없이는 수행 할 수 없습니다왜 이것이 위험 그러한 침습적 검사 중에 증가했습니다.

의심되는 경우 감염성 질병 폐도 항상 하나입니다 미생물 진단 시작합니다. 이것은 실험실에서 수행됩니다. 객담 샘플이있는 배양 배지환자가 기침했거나 기존 헹굼 액기관지를 깨끗이 씻어야합니다. 물론 이것은 현재 희귀 한 사람에게도 적용됩니다 폐결핵 사례.

어느 시험 유형 궁극적으로 의심되는 질병의 유형, 의사의 경험, 그리고 어느 정도까지 해당 병원의 표준 지침 매달린. 또한 가능한 예측 또는 치료 의도 (통증을 치료하거나 완화합니까?) 진단 장비의 범위를 결정합니다.
이 때문에 거의 항상 여러 가지 진단 경로 가능, 모두 하나에 일치하는 결과 올 수있다. 일반적으로 사용 가능한 옵션의 조합은 환자의 폐와 가슴을 가능한 한 명확하고 정확하게 만드는 데 사용됩니다. 대표하고 평가하다 할 수. 이를 바탕으로 진단 및 질병 유형에 따라 환자와 함께 환자를 고려합니다. 소원과 아이디어 수술 유무에 관계없이 최적의 치료법을 결정하십시오.

예보

그만큼 개별 예후 외과 적 치료가 필요한 폐 질환에서 크게 다릅니다. 그것은에 달려 있습니다 정확한 임상 사진, 일반 조건 환자와 수술 유형 그리고 다른 많은 요인.
일반적으로 코스는 일반적으로 더 어렵다 된다 더 많은 폐 조직 제거 되어야합니다. 폐의 많은 부분을 제거한 환자는 이후 그녀에게 있습니다. 남은 호흡 능력이 현저하게 제한됨. 그렇지 않으면 정상적인 폐 소견을 가진 젊은 환자는 일반적으로 이것을 잘 보완 할 수 있습니다.

이제까지 공격과 약화 그러나 환자의 폐가 적절한 수준을 보장하기가 더 어려울수록 호흡 활동 그리고 혈액의 산소화. 그 위에 특히 폐 질환안타깝게도 최적으로 진행된 성공적인 수술 후에도 관찰 할 수있는 몇 가지 질병의 예가 있습니다. 재발하는 매우 높은 경향, 그래서 재발을 형성합니다.

이 때문에 그들은 이 환자의 생존율 5 년에 걸쳐 계산 매우 낮은. 대체로 폐의 수술과 일반적으로 폐의 질병은 항상 관련됩니다. 상대적으로 높은 위험인간의 폐처럼 필수 불가결하고 영구적으로 대체 불가능 오르간입니다. 또한이 민감한 영역의 거의 모든 절차에서 심각한 합병증의 위험 때로는 생명을 위협하는 결과가 발생하기 때문에 제어 가능한 추가 위험 요소에 특별한주의를 기울여야합니다.