진단

산증

소개

ㅏ 산증 (과 산성화)는 혈액의 산성 pH 값을 나타냅니다. 혈액의 정상 pH 값은 pH 7.36과 7.44 사이에서 아주 약간만 변동합니다. 또한 혈액에는 음식을 통해 산이나 염기를 섭취하는지 여부 또는 지구력 실행과 같은 신체적 활동으로 인해 많은 젖산을 생산하는지 여부에 관계없이 pH 값이 이러한 한계 내에서 유지되도록하는 여러 가지 완충 시스템이 있습니다. (젖산염, 혐기성 해당 과정 동안 생성되는 산). 산-염기 균형은 크게 호흡과 신진 대사라는 두 가지 주요 시스템의 영향을받습니다. 이러한 시스템 중 하나의 장애는 산증으로 이어질 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. PH 값

산-염기 균형이 작동하는 방법

우리의 모든 대사 과정이이 영역에서 가장 잘 기능하기 때문에 혈액의 "정상"pH 값은 매우 중요합니다. 과 산증이 발생하면 대사 과정이 제대로 작동하지 않습니다.

산-염기 균형에 영향을 미치는 두 가지 주요 시스템 : 호흡과 신진 대사. 호흡은 이산화탄소 (CO2) 작동기에 영향을 미칩니다. 더 깊고 빠르게 호흡하면 더 많은 이산화탄소를 내뿜습니다. 이산화탄소는 혈액에서 산으로 반응합니다 (물과 반응하여 탄산을 형성 함). 간단히 말해서, 호흡을 많이할수록 혈액에 산이 적고 반대로 얕거나 조금만 호흡하면 몸에 산이 더 많이 남아 산증이 발생합니다.

두 번째 작동자는 신진 대사입니다. 정상적인 식단으로 우리는 매일 염기보다 더 많은 산을 소비합니다. 따라서 고정 된 pH를 유지하려면 소변으로 산을 배설해야합니다. 이것이 방해되면 우리는 산증에 걸립니다. 우리 몸은 또한 큰 신체 활동과 산소 부족시 산 (예 : 젖산)을 형성합니다.

조짐

산증은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 천천히 진행되는 산증은 증상이 거의 또는 전혀 나타나지 않는 경우가 많지만 급성 산증은 뚜렷한 증상을 보입니다. 피로, 두통, 기억 장애 및 의식 상실까지의 성격 변화 (산성 혼수 상태)가있는 의식 장애 일 수 있습니다. 조정 장애와 손 떨림도 발생할 수 있습니다. 경미한 산증의 경우 근육 약화가 전경에 나타날 수도 있습니다.

경미한 산증의 경우 고혈압이 자주 발생하는 반면 심한 산증의 경우 혈압 강하가 동반 될 가능성이 더 큽니다. 또한 느린 심장 박동과 심계항진이있는 심장 부정맥 (부정맥) 결과. 배변이 줄어들고 변비와 복통이 생길 수 있습니다.

이러한 일반적인 증상 외에도 산증의 원인에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환이 호흡 장애 (예 : 폐 질환)로 인해 발생하는 경우 특히 급격한 의식 장애가 최대 형태의 혼수 상태 ( "CO2 마취")로 이어질 수 있습니다. 만성 폐 질환으로 오랜 시간 익숙해지면 피로, 두통, 근력 약화, 손떨림 등의 일반적인 증상이 더욱 두드러집니다.

산증이 신진 대사로 인해 발생하면 위에서 언급 한 증상 외에 다른 증상이 발생하며, 이는 호흡의 역 조절로 인해 발생합니다. 몸에서 여분의 산을 제거하기 위해 영향을받은 사람들은 더 깊게 호흡합니다. 이것은 규칙적인, 특히 심호흡을 생성합니다. Kussmaul 호흡. 이 호흡은 혈액의 pH를 부분적으로 정상화 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 나는 이러한 증상으로부터 산증을 인식합니다

원인

산증의 원인은 많습니다. 호흡 문제와 우리 몸의 신진 대사에있는 원인으로의 구분은 대략적인 가이드 역할을합니다.
얕은 호흡을 감소 시키거나 폐에서 가스 교환을 감소시키는 폐 질환의 경우 호흡 성 산증이 발생합니다. 혈액의 산도가 증가 할뿐만 아니라 호흡 감소로 인해 산소가 부족합니다.

이것은 급성 또는 만성 질환을 통해 발생할 수 있습니다. 산증과 관련 될 수있는 급성 질환은 예를 들어 폐렴, 급성 폐 부전 또는 폐색전증을 포함합니다. 심부전이 있어도 (심부전) 혈관에서 폐로 물이 배출되어 호흡이 방해받을 수 있습니다. 독성 가스를 흡입하면 폐 조직이 공격을받을 수 있고 부적절한 가스 교환으로 인해 혈액이 과도하게 산성화 될 수 있습니다.
호흡 성 산증의 또 다른 원인은 호흡근에 공급하는 근육이나 신경의 질환과 갈비뼈 골절로 통증이 심호흡을 덜 유발합니다. 헤로인, 진정제 또는 다량의 알코올과 같은 아편을 사용하면 뇌의 변화가 호흡을 늦추고 산증을 유발할 수 있습니다.

만성 폐 질환은 호흡 성 산증의 매우 흔한 원인입니다. 종종 이것은 "흡연자의 폐"(COPD, 만성 폐쇄성 폐 질환)로 인해 발생할 수 있으며, 특히 추가 감염으로 인해 폐 기능이 악화되는 경우에 발생할 수 있습니다. 심한 천식 발작은 또한과 산성과 관련 될 수 있습니다. 일반적으로 산증은 모든 만성 폐 질환에서 발생할 수 있습니다.

두 번째 큰 그룹은 신진 대사 질환입니다 (대사성 산증). 산증은 배설 부족 또는 산 흡수 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 신체의 대사 과정에서도 더 많은 산이 형성 될 수 있습니다.

인식 할 수 없거나 잘 조절되지 않는 설탕 장애 (당뇨병)뿐만 아니라 만성 알코올 중독과 장기간의 기아뿐만 아니라 신체는 다른 에너지 보유량을 생성하려고 시도합니다. 이것은 신체의 산성화로 이어지는 소위 케톤체를 생성합니다. 체내 산소 부족으로 이어 지거나 더 많은 에너지를 소비하는 모든 질병에서 더 많은 젖산이 체내에 떨어집니다 (젖산염) 의 위에. 이것은 또한 피트니스 테스트에서 생산 된 젖산을 측정하는 운동 선수들 에게서도 알려져 있습니다. 이러한 질병에는 예가 포함됩니다. 빈혈, 쇼크, 다양한 중독, 발작 및 열사병. 심한 간 및 신장 질환에서는 젖산이 충분히 배설되지 않습니다. 이것은 특히 만성 신부전의 일반적인 문제입니다.

신부전

산증은 또한 신부전으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 신장은 중요한 대사 기관으로 다양한 대사 산물의 배설을 맡습니다. 신체의 많은 대사 과정에서 나오는 노폐물 외에도 독소는 신장을 통해 배설됩니다.

신장은 또한 체내에서 산을 유지하거나 배설 할 수 있기 때문에 산-염기 균형을 조절하는 데 중요한 역할을합니다.산의 배설은 신부전시 현저하게 느려지고 감소 될 수 있으며, 이로 인해 산성 대사 산물이 혈액에 축적되어 산증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신부전의 증상

호흡 성 산증이란 무엇입니까?

신체의 산과 염기의 불균형이 발생하면 대사 장애와 호흡 장애가 근본적으로 구분됩니다. 후자는 호흡 문제에 근거합니다. 산소 흡수 이외에도 호흡은 CO2의 호기를 유발하므로 신체의 산-염기 균형에 중요한 영향을 미칩니다.

호흡이 제한되면 이산화탄소가 혈액에 축적되어 산증을 유발합니다. 산증 탈선은 호흡을 통해서도 보상 될 수 있습니다. 이것이 산증과 함께 발생할 수있는 심호흡의 이유입니다. 소위 반사 형 "Kussmaul 호흡"은 CO2의 호기 증가를 통해 혈액의 pH 값을 즉각적으로 증가시킵니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 호흡기 산증

젖산 증이란 무엇입니까?

젖산 증은 생명을 위협하는 결과와 관련 될 수있는 두려운 급성 대사 장애입니다. 에너지 생산에서 포도당의 잘못된 분해로 이어지는 대사 장애입니다. 신체의 세포에서 포도당은 모든 장기와 신체 과정을 유지하기 위해 산소를 소비하면서 에너지로 전환 될 수 있습니다.

다양한 원인으로 인해 젖산 증은 포도당 분해를 방해하여 부산물로 젖산 (젖산)을 잘못 생성 할 수 있습니다. 젖산은 혈류에 축적되어 심각한 산증을 유발할 수 있습니다. 젖산 농축은 또한 스포츠에서 중요한 역할을합니다. 근육이 산소를 이용하여 충분한 에너지를 생산할 수 없으면 대신 젖산이 생성되어 빠른 피로를 유발합니다.

"젖산"이라고도하는 젖산은 주로 메스꺼움, 복통 및 심호흡시 산증의 전형적인 징후를 유발합니다. 나중에 신장 쇠약과 쇼크 상태조차도 발생할 수 있으며, 다양한 대사 과정은 다양한 장기에 상당한 결과를 가져 오는 전신의 혈액량 부족으로 이어질 수 있습니다.

젖산 증은 주로 신장이나 간 문제가있는 환자에게서 발생합니다. 젖산 증은 또한 가장 흔한 항 당뇨병 제가 질병을 유발할 수 있기 때문에 일반적으로 당뇨병 환자 에게서도 발견됩니다. 제 2 형 당뇨병에 사용되는 약물 인 메트포르민은 드물게 젖산 증을 유발할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 메트포민의 부작용

요법

갑자기 발생하는 산성화는 응급 상황을 나타내므로 일반적으로 병원에서 치료해야합니다.
산증에 대한 치료법은 원인에 따라 다릅니다. 산증이 급성 폐 질환으로 인해 발생하는 경우 종종 환기가 필요합니다. 이것은 폐의 가스 교환을 향상시킬 수 있습니다. 그 후 기저 질환을 치료해야합니다 (예 : 폐렴 항생제로 치료).

만성 폐 질환이 악화되면기도를 넓히는 약물을 사용할 수 있습니다. "비상 스프레이"(흡입 베타 미 메틱 또는 항콜린 제) 및 코르티손 제제가 종종 도움이됩니다. 약간의 산소를 투여 할 수 있지만 호흡이 악화되고 의식을 잃을 수도 있으므로 저용량 (분당 0.5-1 리터)으로 만 투여해야합니다.혼수) 위협합니다. 만성 폐 질환의 경우 환기를보다 신중하게 선택해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. COPD 치료

대사성 산증의 치료에서 기저 질환의 치료가 전면에 있습니다 (예 : 당뇨병 치료, 신부전증 등). pH가 7.10 이하로 매우 급격히 이동하면 염기 중탄산염을 주입하여 pH 값을 높일 수 있습니다.

진단

산증은 혈액 가스 분석에 의해 결정됩니다. 이를 위해 동맥혈 샘플을 채취하거나 (일반적으로 팔뚝의 동맥에서) 혈관 확장제 연고가 작용 한 후 귓불에서 몇 방울의 혈액을 채취합니다.

세부적인 기억 상실에 대한 논의는 가능한 원인을 밝혀야합니다. 원인을 추가로 확인하기 위해 혈액과 소변에서 다양한 값이 결정됩니다. 또한 혈당 수치를 확인할 수 있습니다.

원인이 호흡기 의존적이라면 폐의 X- 레이 검사와 다양한 폐 기능 검사가 종종 수행됩니다. 수면 실험실에서의 검사도 유용 할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 혈액 가스 분석

산증 냄새를 맡을 수 있습니까?

원칙적으로 산증은 장기에 심각한 결과를 초래할 수있는 혈액 질환입니다. 산-염기 균형과 관련된 대사 과정의 적응으로 인해 제품이 다른 방식으로 호기 또는 배설되는 경우에만 산증이 냄새를 유발할 수 있습니다.

일반적으로이 과정은 당뇨병 환자에서 발생합니다. 이 임상상에서 인슐린 결핍은 포도당이 세포로 흡수 될 수 없기 때문에 혈중 포도당 수준이 증가 함에도 불구하고 명백한 에너지 부족으로 이어집니다. 결과적으로 과도한 단식 및 기아 시간과 마찬가지로 지방은 소위 "케톤체"의 형성과 함께 연소되어 세포에 대체 에너지를 제공합니다. 케톤체는 호흡하는 공기에서 전형적인 아세톤 냄새를 유발할 수 있으며, 이는 매니큐어 제거제 또는 발효 과일 냄새를 맡을 수 있습니다. 아세톤 냄새가 강한 의식을 잃은 사람은 산증을 동반 한 심각한 당뇨병 탈선과 이미 발생한 혼수 상태로 고통받을 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 당뇨병 성 혼수

산증의 결과

산증은 많은 대사 변화 및 눈에 띄는 증상과 관련 될 수 있습니다. 그것은 심각한 생명을 위협하는 결과와 연관 될 수 있으며, 이것이 신체가 다양한 보상 메커니즘의 도움으로 산증을 보상하려고하는 이유입니다.

직접적인 결과는 숨가쁨, 심호흡, 푸른 입술, 피로, 실신 또는 혼수 상태 일 수 있습니다. 산의 배설로 이어지는 대사 과정으로 인해 소변량이 증가하고 쇠약, 근육 경련 및 피로가 발생할 수 있으며 심각한 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 이 모든 것은 산증의 위험한 즉각적인 결과입니다. 극단적 인 경우 산증을 신속하게 보상 할 수없는 경우 쇼크, 심장 마비 또는 혼수 상태와 같은 생명을 위협하는 결과가 발생할 수 있습니다.

예보

산증의 경우 예후는 원인 질환에 크게 좌우됩니다. 심한 산성화는 응급 상황이므로 즉시 의사의 확인을 받아야합니다. 일부 급성 질환은 치료를 통해 완전히 사라질 수 있으며 일부 만성 폐 질환은 개선 만 달성 할 수 있습니다.

예방

산증은 다양한 질병의 증상이므로 일반적인 예방책은 없습니다. 기저 질환을 치료하고 통제해야합니다 (예 : 당뇨 당뇨병 중단). 폐에 의존하는 많은 원인은 니코틴을 주 원인으로합니다 (특히 COPD에서). 따라서 니코틴을 완전히 삼가는 것이 이러한 질병에 대한 가장 중요한 예방 조치입니다.

아기의 산증

출산 중에는 엄마와 아이에게 많은 건강 위험이 있습니다. 출산 과정은 엄청난 스트레스 상황으로 신진 대사와 아이 장기의 중요한 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 드물지 않게 어린이의 산증과 같은 대사 탈선으로 이어질 수 있습니다.

이에 대한 한 가지 가능한 원인은 신생아의 산소 부족입니다. 이것은 출산 후 탯줄 사고 또는 조정 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 아기의 산소 공급 부족으로 인해 젖산은 중요한 신체 과정을 유지하기위한 대체 에너지 원으로 신체 세포에서 생성됩니다. 젖산은 수많은 장기와 조직에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

중추 신경계가 가장 많이 고통받으며 최악의 경우 돌이킬 수없는 뇌 손상이 발생합니다. 일반적으로 아기는 성인보다 훨씬 더 극단적 인 pH 값을 견딜 수 있습니다. 아기는 pH 7.2까지 걱정할 필요가 없습니다.

소변의 산증

소변의 산증은 원칙적으로 드물지 않으며 우려 할만한 원인이 아닙니다. 소변의 pH 값은 강한 변동을 일으키며 신체의 대사 과정과 부분적으로 만 관련이 있습니다. 혈중 산증은 치료해야하지만 소변의 산증은 단기간 내에 저절로 해결 될 수 있으며 질병이 아닙니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 소변 pH

소변의 pH 수준은 주로 식단의 문제입니다. 고기, 생선, 계란 또는 치즈와 같은 동물성 제품은 소변으로 배설되는 산을 대사 할 수 있습니다. 양성자 형태의 산은 신체의 다양한 자연 대사 과정을 통해 소변으로 방출되거나 혈액의 산증을 보상 할 수 있습니다. 그런 다음이를 통해 배설됩니다.

또한 소변에는 항상 일정량의 요산이 있으며 이는 신체의 천연 대사 산물입니다. 그러나 영구적 인 산성 소변의 경우 요관을 차단할 수있는 요산 결석이 발생할 가능성이 약간 증가합니다. 이러한 요관 결석을 치료하기 위해 식단을 조절하여 요로의 산을 줄일 수 있습니다.

금식 산증

금식은 급성 당뇨병 탈선과 유사한 방식으로 신체에 영향을 미칩니다. 극도의 단식은 신체의 포도당 저장량이 고갈되어 신체가 급격한 에너지 부족을 겪을 수 있습니다. 결과적으로 신체는 비축량을 공격하고 지방 조직을 분해하여 대체 에너지 원으로 포도당 분자 대신 소위 "케톤체"를 생성합니다.

이 대사 과정은 의식 상실과 당뇨병 성 혼수와 같은 강한 아세톤 냄새와 함께 산증으로 이어질 수 있습니다. 유일한 차이점은 당뇨병에는 충분한 포도당이 있지만 인슐린 부족으로 인해 체세포에 흡수 될 수 없다는 것입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 금식의 위험

산증에서 칼륨은 어떻게 변합니까?

산증의 전형적인 결과는 고 칼륨 혈증입니다. 그 뒤에는 산증의 경우 즉시 설정되는 대사 보상 메커니즘이 있습니다. 신체는 다양한 방법으로 혈액에서 과도한 산을 제거하려고합니다.

한 가지 제거 경로는 신장을 통해 이루어집니다. 신장 소체에서 산은 양성자 (양전하를 띤 수소 원자)의 형태로 소변으로 방출 될 수 있습니다. 산은 소변으로 배설 될 수 있습니다. 신장에서 양성자가 방출되면 칼륨 이온이 소변에서 혈액으로 다시 흡수되어 다시 흡수됩니다.

산증이 지속되는 한 칼륨은 체내에 축적되어 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 처음에는 따끔 거림이나 근육 약화와 같은 비정상적인 감각이있을 수 있습니다. 그러나 칼륨 수치가 크게 증가하면 불규칙성과 심지어 심장 마비가있는 심장 부정맥으로 빠르게 이어질 수 있습니다.