골다공증에 효과적

골다공증 : 정의, 동의어, 과정

정의: 골다공증은 뼈 파괴, 뼈 물질 감소, 뼈 조직 악화 및 뼈 골절 위험 증가를 특징으로하는 뼈 시스템의 일반화 된 질병입니다. WHO에 따르면 골밀도가 건강한 청년의 평균값보다 2.5 표준 편차 이상 낮 으면 골다공증이있는 것으로 나타났습니다. 독일에서는 폐경기의 호르몬 상황으로 인해 여성이 남성보다 훨씬 더 자주 50 세 이상의 약 6 백만명이 영향을받습니다.
동의어 : 골다공증, 골 손실, 골 탈회, 골 취약성 증가, 골량 감소, 골밀도 감소
강좌: WHO는 골다공증을 4 단계로 나눕니다. 첫 번째 단계에서 (골감소증) 골절없이 이미 골밀도에 약간의 하향 편차가 있습니다. 4 단계 (진행성 골다공증) 여러 척추체 골절 및 사지 뼈 골절과 함께 뼈 무기질 함량의 심각한 손실이 특징입니다.
위험 증가 원발성 골다공증 무엇보다도 폐경기가 시작된 50 세 이상의 여성 (에스트로겐 결핍) 또는 60 세 이상의 남성 (테스토스테론 결핍), 그리고 일반적으로 연령이 증가함에 따라 존재합니다. (노인성 골다공증). 특히 어린 나이의 신체 활동 부족, 칼슘과 비타민 D가 낮은 식단, 코르티손의 장기간 사용, 류마티스 질환, 니코틴 및 저체중은 골다공증 발병 위험을 증가시킵니다.
ㅏ 이차성 골다공증 특정 호르몬 및 / 또는 대사 장애, 고정화, 증가하고 오래 지속되는 코르티손 섭취로 인해 발생합니다.

골다공증 : 진단, 증상, 예방, 치료

진단:

• 기억 상실 : 낙상과 골절의 빈도, 유전 적 요인, 코르티손의 장기간 사용, 이전의 불만, 만성 요통에 초점을 맞춘 역사를 가지고 예방이 수행 되었습니까?

• 현재 불만 사항에 대해 문의 : 급성 요통 또는 기능 제한, 자연 골절?

• 신체 검사

• 기능 테스트 예 : 의자에서 일어나기, 타임업 앤 고 테스트, 보행 속도, 균형 테스트, 한쪽 다리 자세, ICF (International Classification of Function)

• 골밀도 측정

• 실험실

• 뢴트겐

• 뼈 생검 : 희귀 한 2 차 형태로만 뼈 조직 제거 및 검사

조짐:

• 질병 초기에 증상이 없음

• 급성 또는 만성 요통

• 신체 크기 감소, 흉추 골절의 경우 쐐기 모양의 척추가 형성되어 등이 구부러져 있고, 등쪽에 전나무와 같은 주름이 있습니다.

• 자발 골절, 특히 척추, 고관절 골절 또는 사지

• 척추체 또는 사지 뼈의 변형

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골다공증에는 어떤 종류의 통증이 발생합니까?

예방:

• 신체 활동 (청소년부터 시작)

• 식품 보조제로서의 비타민 D와 칼슘, 햇빛, 비타민 D 및 칼슘이 풍부한 식단 (동물성 지방이 적음)

• 알코올과 니코틴 피하기

• 기능 훈련 및 기타 예방 조치로서의 낙상 예방

• 골절 위험 증가를 줄이기 위해 척추 또는 고관절 보호대 착용

요법:

• 단계에 따른 약물 요법, 특히 비포 스포 네이트 및 비타민 D, 아마도 에스트로겐 / 프로게스틴

• 스포츠, 근력 및 조정, 이동성 및 균형 증가

• 칼슘이 풍부하고 Vit.D가 풍부한 식단, 알칼리성 식단

• 자기 요법, Bemertherapy 및 진동 훈련

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골다공증 : 뼈 재 형성

우리의 뼈 물질은 단단한 구조가 아니라 지속적인 재건 단계를 통해 각 조건과 하중에 맞게 조정됩니다. 오래된 뼈 물질은 분해되어 새로 형성된 뼈 덩어리로 대체됩니다. 일상적인 스트레스와 움직임으로 인한 뼈 시스템 손상은 지속적으로 복구됩니다. 골절 (골절) 후 몇 주 이내에 기능성 뼈가 형성 될 수 있습니다. 이러한 과정은 안정적이고 안정적인 골격 시스템을 유지하는 데 도움이됩니다. 7-10 년 안에 전체 인간의 뼈 덩어리가 분해되어 새로운 뼈 물질로 대체됩니다. 개별 골밀도는 유전 적 요구 사항,식이 요법, 햇빛에 대한 노출 및 지속적인 충분한 기계적 스트레스 (예 : 스포츠를 통해. 일반적으로 뼈 손실과 뼈 재생 사이에는 일정한 균형이 있습니다. 성장의 우세 뼈 건물 최대 약 30 세까지, 최대 약 50 세까지 일정한 단계를 거친 후, 연령이 증가함에 따라 특히 폐경기 여성의 경우 뼈 손실 에.

그만큼 뼈 질량의 안정성 충분히 결정적 일 것입니다 뼈에 가해지는 기계적 스트레스, 특히 청소년기에. 근육량의 충분한 축적은 안정된 "최대 골량"을 가져와 노년기에 골 손실을 현저하게 지연시키고 감소시킵니다. 오늘날 청소년은 학교와 PC에 장시간 앉아 있기 때문에 스포츠 나 신체적 작업으로 인해 더 이상 기계적 스트레스를 충분히받지 못하는 경우가 많습니다.

뼈 골격에 대한 기계적 스트레스가 부족하면 뼈 손실이 발생하는데, 이는 병상에 누워있는 환자에 대한 연구 (매월 약 4 ~ 5 %의 뼈 손실) 또는 무중력 상태에서 장기간 머무른 우주 비행사에 대한 연구에서 입증 될 수 있습니다.

효율적인 새로운 뼈 형성 과정은 평균 3-4 개월이 걸리며, 이는 연속성이없는 단기적인 스포츠 활동이 새로운 뼈 형성에 거의 긍정적 인 영향을 미치지 않음을 의미합니다.

골다공증 : 운동 훈련의 효과

운동 훈련 및 적절한 신체 활동 중요한 치료 빌딩 블록은 물론 예방, 뿐만 아니라 골다공증 치료.

훈련 목표 :

• 건강 증진 및 예방

• 뼈 형성 증가, 이미 발생한 뼈 손실 억제 및 안정성 (특히 척추)

• 근육량 증가, 근력 강화

• 이동성, 균형, 조정 및 반응 개선

• 자세 개선

• 심폐 지구력 증가

• 통증 완화

• 낙상, 낙상 및 골절 예방에 대한 두려움 감소

• 활력의 전반적인 향상

골다공증 : 훈련 목표, 원칙, 훈련 내용

훈련 목표 :

• 건강 증진 및 예방

• 뼈 형성 증가, 이미 발생한 뼈 손실 억제 및 안정성 (특히 척추)

• 근육량 증가, 근력 강화

• 이동성, 균형, 조정 및 반응 개선

• 자세 개선

• 심폐 (심장, 폐) 지구력 증가

• 통증 완화

• 낙상, 낙상 및 골절 예방에 대한 두려움 감소

• 활력의 전반적인 향상

교육 및 실행 원칙 :

• 예방 조치로서 훈련은 반드시 청소년기에 시작해야합니다.

• 노년기에 훈련이 시작될 때 뼈 질량에 대한 긍정적 인 효과를 얻을 수도 있습니다.

• 노인 환자 (특히 낙상 위험이 높은 환자)가 기능 훈련, 재활 스포츠 또는 체육관에서 지속적인 감독하에 훈련하도록하십시오. 물리 치료사의 감독하에 개별 치료에서.

• 훈련 자극은 일일 신체적 요구량 이상이어야합니다 (높은 자극 강도에 도달 할 때까지 개별 수행 수준을 고려하여 부하가 느리고 점진적으로 증가)

• 지속적인 훈련 조정 (그렇지 않으면 약 1 시간 후에 일정한 골밀도 고원이 나타날 위험이 있습니다)

• 최소 요구 사항 : 2-3 교육 단위 / 주

• 훈련의 구조와 강도는 개인의 성능 (초기 값 조사), 나이 및 심폐 (심장 / 폐) 탄력성에 따라 달라지며, 운동을 선택할 때 낙상 위험을 고려합니다.

• 근육의 노력과는 별도로 훈련에는 통증이 없어야합니다. 경미한 근육통은 견딜 수 있거나 바람직합니다.

• 연습 할 때 힘을 내기 위해 계속 호흡하거나 내쉬십시오.

• 특정 운동 외에 매일 약 30 분의 활발한 걷기, 하이킹, 계단 오르기

• 훈련은 지속적으로 계속되어야합니다. 중단은 이미 운동 된 뼈 은행에 대한 영향을 잃게합니다.

교육 내용 :

• 기준 값 모음

• 정보 (구두 및 서면)

• 높은 근육 활동, 축 방향 하중 (중력에 직립), 유연성, 점프 단위 (골절 위험이없는 어린 피험자에게만 해당)를 특징으로하는 모든 큰 근육 그룹, 특히 몸통 근육, 엉덩이 및 팔 근육에 대한 근력 강조 동적 훈련 형태

• 추락 방지를위한 속도, 반응, 균형 및 조정 (생활 공간 개조 포함)
• 혼합 된 지구력 훈련 높고 낮은 영향 훈련

• 신체 인식 운동 및 자세 훈련

• 진동 훈련

• 전신 전기 근 자극

• 통증을 줄이기위한 이완 및 스트레칭 유닛

• 고령 환자의 경우 일상 생활에 가깝고 관절에 가볍고 점프 하중이없고 집중 훈련 제어 및 지원을받는 운동을 선택합니다.

• 기본적으로 골절 위험이 높은 고위험 스포츠를 피하십시오.

• 동기 부여 및 정체 된 성과 개발을 피하기위한 가변 혼합 프로그램

골다공증 : 높고 낮은 영향

타격 과 동일하지 않습니다 강렬. 타격 참조 힘특정 운동을 수행하기 위해 신체가 소모되어야하고 운동이 일어난 공동 하중.

강렬 훈련 후 난이도와 피로가 특징입니다.

고 영향도 교육 : 고강도 또는 고강도 훈련은 근력 및 지구력 영역 모두에서 사용할 수 있습니다.

에 체력 단련 눈에 띄는 히트 재생 시간이 더 긴 짧고 어려운 훈련 유닛을 통해. 근육계의 성장 자극은 근육이 탈진 할 때까지 높은 스트레스 강도에 의해 설정되므로 전반적인 스트레스 정도는 상대적으로 낮습니다. 높은 무게, 짧은 유지 시간 및 몇 번의 반복으로 훈련됩니다 (예 : 6-10 회 반복 및 2 시리즈로 6-8 초 유지 시간, 마지막 반복은 산소 공급에 의해 생성 된 에너지가 더 이상 충분하지 않기 때문에 성능 저하 및 일시적인 근육 장애가 특징입니다. . (혐기성 영역).

유산소, 무산소 역치의 한계를 개별적으로 결정하기 위해서는 훈련 프로그램을 변경하여 그에 따라 훈련 자극을 적응시킬 수 있도록 지속적인 훈련 중에 정기적으로 성능 진단 및 성능 모니터링이 필요합니다.

영향력있는 교육 에 지구력 범위 호기성 (산소없이 젖산 발효에 의한 탄수화물 전환을 통한 근육의 에너지 생산, 근육 섬유의 부피 증가)을 넘어서는 짧고 강렬한 운동이 특징입니다. 무산소 운동을하면 에너지 생산량이 훨씬 낮아지고, 장시간 운동을하면 성능이 더 빨리 저하됩니다. 지구력 영역의 HIT는 스프린트 능력을 향상시킬뿐만 아니라 지구력 성능을 크게 향상시킵니다. 전형적인 스포츠는 조깅, 고부하가있는 짧은 스프린트 인터벌, 점프입니다. 최대 심박수의 약 75-80 %로 훈련합니다.

영향이 적은 교육 : 관절에 대한 스트레스가 적은 부드러운 훈련. 이것은 다음과 같은 낮은 훈련 부하에서 작동합니다. 느린 연속 실행으로. 저 충격 훈련도 유산소 운동이 될 수 있습니다. (탄수화물은 산소를 통해 에너지로 변환되며 혐기성 영역에서 높은 강도로 수행 할 수도 있습니다. 크로스 트레이너의 하이킹, 노르딕 워킹, 수영 및 가벼운 유산소 운동은 훈련 중에 한 발이 항상지면에 있기 때문에 충격이 적은 전형적인 스포츠입니다. 훈련 강도 증가 (예 : 걸을 때 경로의 경사, 추가 가중치 및 더 빠른 간격을 사용할 수 있습니다. 저 충격 지구력 훈련은 최대 심박수의 약 65-70 %로 훈련합니다.

골다공증 : 지침

2008 년에 발간 된 가이드 라인은 물리 치료 적 관점에서 골다공증 치료의 기초를 제공합니다. 가이드 라인은 임상 사진에 대한 현재의 연구 및 합의 결과를 요약합니다. 가이드 라인에 요약 된 결과는 실제로 직접 구현할 수 있으며 운동 및 물리 치료. 골다공증에 대한 가이드 라인은 다음을 의도적으로 구분합니다. 물리 치료 과 운동 요법 저명한. 에서 일차 예방 물리 치료는 스포츠 치료와 크게 겹치는 반면 이차 및 3 차 예방 특히 개별 물리 치료 요법 골다공증을 앓고있는 노인 환자의 전경에 있습니다. 이 환자들은 종종 이미 골절을 겪었으며 골절의 결과 (통증, 이동성 상실, 독립성 상실)로 고통받을 수 있습니다.

1 차 예방 :

대상 그룹 : 아직 골다공증이없는 사람들. PPV는 건강한 식습관과 운동을 통한 예방을 통해 위험한 행동을 기꺼이 피하고 건강을 유지하려는 건강한 사람들을 대상으로합니다. PPV는 치료보다 더 나은 예방을 위해 노력해야합니다.

JPA의 측정 :

• 어릴 때부터 평생 스포츠 훈련

• 노년기 운동은 여전히 ​​뼈 은행에 긍정적 인 영향을 미칩니다

• 그룹의 운동 요법

2 차 예방 :

대상 그룹 : 골다공증의 첫 번째 또는 두 번째 단계에 있으며 스스로 예방 조치를 취하고 결정적인 행동 규칙을 구현할 준비가 된 정보에 입각 한 건강 의식이있는 환자. 표적화를 통한 골다공증의 진행 (진행) 예방 골다공증 치료 및 활동.

SP의 측정 :

• 체력 단련

• 낙상 방지

• 자세 훈련, 유연성, 일상 생활

• 통증 감소

• 그룹의 운동 요법

3 차 예방 :

대상 그룹 : "질병 상태"(골다공증의 2 단계 및 3 단계)를 유지하고 표적 골다공증 치료 및 재활을 통해 악화를 예방하고자하는 정보를 제공 한 환자. 합병증 및 이차 질환 방지 (예 : 으로 골절.

TP의 측정 :

• 강화 및 코어 안정성, 자세 훈련 및 이동성을위한 개별 물리 치료 치료

• 골절 후 물리 치료, 통증 및 이동성 제한 (수동 치료시주의, 골절 위험 증가)

• 목표 근력 훈련을 통한 낙상 예방

골다공증 : 운동 예

"ONE"골다공증 프로그램이란 없습니다!

스포츠가 골질량 발달, 낙상 공포 및 낙상 발생에 긍정적 인 영향을 미친다는 것은 안전하게 입증 될 수 있지만, 최적의 효과를 입증 할 수있는 일관되게 정의 된 훈련 및 운동 프로그램은 없습니다. 이는 특히 다양한 대상 그룹과 다양한 훈련 목표 때문입니다.

가장 흔한 실수는 잠재 의식 훈련뿐 아니라 근력 및 지구력 영역에서도 발생합니다. 최상의 시나리오에서 잠재 의식 훈련은 골밀도 및 골절 위험과 심혈관 지구력에 지속적인 영향을 미칩니다.

10 % 미만의 여성이 주당 2-3 회 충분한 양의 훈련을합니다.

대상 그룹 : 여성 및 남성, 평균 연령 약 50 세, 지금까지 골절 없음, 평균 훈련 수준 :

장비 : 0.5 ~ 2kg 덤벨, 0.5 ~ 2kg 웨이트 커프, 에어 패드

훈련 목표 : 곧게 펴는 방향으로 등 및 목 근육 강화 (쐐기 모양의 척추 붕괴로 인해 등이 구부러 질 위험), 척추를 안정시키는 복부 근육, 등을 완화하는 다리 근육

부하 : 개별 교육 계획은 개인 성과를 기반으로하므로 교육 권장 사항에는 일반적인 값만 나열합니다. 훈련 이론에서, 하나는 더 이상 고정 된 부하 값을 기반으로하지 않고 개인의 노력에 기반을두고 있습니다. 연습생이 자신의 개인 성능 한계에 도달하면 (더 이상 할 수 없습니다!) 반복 횟수가 증가함에 따라 운동의 2-3 반복이 추가됩니다.

• 최대 근력의 60 ~ 70 %, 체중은 자신의 체중이나 장비에 의해 축적 될 수 있습니다.

• 운동 당 유지 시간 : 약 10 초

• 40-60 초 운동 시리즈 사이의 휴식

• 운동 당 3 ~ 4 회 6 ~ 10 회 반복

운동은 체중 부하 유무에 관계없이 수행 할 수 있습니다!

drgumpert, 가을 예방 항목에서 자세한 균형 운동을 찾을 수 있습니다.

스트레칭 프로그램은 dr-gumpert 스트레칭 및 근막 주제에서 자세히 확인할 수 있습니다.

시작 위치 : 엎드린 자세, 아마도 배 아래 베개 또는 요추에 심한 불만이있는 경우 상체를 Pezzi 공이나 피트니스 달팽이에 올려 놓고, 팔은 머리 옆에 뻗어 있으며, 손에는 덤벨이나 커프, 발에는 커프, 약간 열린 다리

운동 실행 : 하복부 근육과 골반저 근육이 긴장되고, 양팔이 올라오고, 견갑골이 바지 주머니를 향해 앞뒤로 당겨지고, 팔이 짧고 빠른 리듬으로 약간 올라 갔다 내려갑니다.

시작 위치 : 엎드린 자세, 아마도 배 아래 베개, 오른쪽 / 왼쪽 팔을 위로 약간 벌리고, 엄지 손가락은 천장을 향하고, 두 다리는 약간 벌리고, 손에 덤벨 또는 웨이트 커프, 웨이트 커프 발에

운동 실행 : 팔과 다리를 바닥에서 천장을 향해 짧고 빠른 리듬으로 비스듬히 약간 들어 올리고 내립니다 (요추에 너무 스트레스가 가해지는 것처럼 너무 높지 않은 작은 움직임).

시작 자세 : 피트니스 달팽이 또는 패딩 된 스툴 앞에 무릎을 꿇고, 달팽이 나 스툴에 엉덩이까지 상체를 올려 놓고, 머리를 편안하게하고, 손을 머리 뒤로 접습니다.

운동 실행 a : 상체를 천장쪽으로 들어 올려 다시 내려 놓습니다.

운동 실행 b : 상체를 들어올 리면서 천장쪽으로 측면 회전 (오른쪽 / 왼쪽 팔꿈치가 천장쪽으로) 한 다음 다시 내립니다.

시작 위치 : 팔뚝 지지대, 팔꿈치는 어깨 관절 아래에 있고, 팔뚝은 바닥의 손바닥과 평행하고, 무릎은 똑 바르고, 발은 위로 올라갑니다.

운동 실행 a : 자세를 약 30 초 동안 유지하고, 몸이 바닥과 평행하게 펴지고, 위와 둔부 근육이 긴장됩니다.

운동 실행 b : 팔뚝 지지대에서 한쪽 다리를 번갈아 똑바로 들어 올리십시오.

운동 실행 c : 팔뚝 지지대에서 어깨 사이의 상체를 매트쪽으로 내리고 다시 올립니다.

시작 위치 : 네 발 달린 동물, 무릎은 고관절 아래, 손은 어깨 관절 아래, 등은 똑 바르고 하복부 ​​및 골반저 근육, 손과 발의 웨이트 커프를 긴장시켜 바닥과 평행하게 뻗어 있습니다.

운동 실행 : 한쪽 팔과 한쪽 다리를 대각선으로 늘인 다음 팔꿈치와 무릎을 몸 아래로 모아 다시 펴십시오.

시작 위치 : 네발 자세, 무릎 관절은 엉덩이 관절 아래, 손은 어깨 관절 아래, 등은 바닥과 평행하고, 손과 발에 웨이트 커프

운동 실행 : 한쪽 팔을 옆으로 결합하여 흡입하고 상체는 천장을 향해 열리고, 호기는 팔이지지 팔 아래로 지나가고, 상체와 머리 (흉추 및 경추) 구부러짐

시작 위치 : 등을 대고 눕고, 다리는 엉덩이에 가깝고, 팔은 매트 위에서 몸 옆으로 옆으로 뻗어 있습니다.

운동 실행 a : 골반저 (괄약근 근육을 안쪽으로 당기고 위로 당김)를 사용하고 복부 장력을 낮추면 (배꼽을 척추쪽으로 당김) 등이 어깨 다리에 올 때까지 척추를 굴립니다. 그런 다음 천천히 그리고 통제 된 방식으로 등을 굴립니다.

운동 버전 b : 어깨 다리에서 매트 위로 발을 번갈아 들어 올리십시오.

운동 버전 C : 어깨 다리에서 한쪽 다리를 번갈아 펴서 무릎 관절이 같은 높이가되도록합니다.

운동은 체중 부하 유무에 관계없이 수행 할 수 있습니다.

시작 자세 : 앙와위 자세, 다리는 "테이블 자세"(아래 다리는 매트와 평행하게 올림), 발바닥은 닿고, 무릎은 벌리고, 팔은 매트의 머리 옆에있는 U- 브래킷에 있습니다.

운동 실행 : 팔꿈치는 바닥에 있고, 요추는 매트와 접촉하고, 다리의 무게는 매트를 향해 오른쪽 / 왼쪽으로 이동하고, 작은 움직임으로 시작하고, 제어 된 방식으로 증가합니다.

운동 실행 : 팔꿈치와 무릎을 교차하여 배꼽 위로 모으고,

동시에 자유 다리가 매트 위로 확장됩니다.

시작 위치 : 앙와위 자세, 왼쪽 다리가 배쪽으로 당겨지고, 오른쪽 다리가 매트 위로 뻗어 있고, 오른손은 왼쪽 다리의 무릎 관절에, 왼손은 머리 뒤의 다음 측면 변경

운동 실행 : 오른손과 왼쪽 무릎이 서로를 누르고, 왼쪽 다리가 매트를 누르고, 왼쪽 팔꿈치는 열린 상태로 유지되고, 측면을 바꾸고, 머리도 들어 올릴 수 있습니다.

시작 위치 : 왼쪽 측면 위치, 다리는 직각으로 뒤쪽으로 구부리고, 왼쪽 팔뚝이 그 위에 놓여 있고, 오른쪽 팔은 몸에 뻗어 있습니다.

운동 실행 a : 골반을 다시 올리고 내립니다.

운동 버전 b : 골반을 올리고 오른팔을 지지대 아래로 통과 한 다음 천장을 향해 들어 올리면 상체가 열립니다.

운동 버전 c : 골반을 올리고 오른쪽 팔을 천장을 향해 뻗고 오른쪽 다리를 쭉 뻗은 다음 팔꿈치와 무릎을 올려 진 골반 위로 모아 다시 뻗습니다.

시작 자세 : 다리를 벌리고 서서 발 끝이 약간 바깥 쪽을 향하고 팔은 손바닥이 바닥을 향하도록 몸 옆에 뻗어 있습니다.

운동 실행 a : 상체를 앞으로 기울이고 스트레칭 (고관절 구부리기)하고 엉덩이를 뒤로 움직여서 움직임을 시작하여 무릎 관절을 풀어줍니다.

운동 실행 b : 구부러진 자세에서 팔로 짧고 빠르게 위아래로 움직입니다.

시작 위치 : 다리를 벌리고 서고, 발 끝이 약간 바깥 쪽을 향하고, 팔이 몸 앞에 매달려 있고, 무게가 발 앞에 있습니다 (예 : 채워진 세탁물 바구니 또는 물통).

운동 실행 : 무릎이 발가락 위로 구부러지고, 엉덩이가 앞뒤로 밀리고, 늘어진 등이 앞으로 이동 한 다음 다리를 펴고 등을 곧게 펴서 무게를 들어 올립니다.