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Sudeck의 질병

넓은 의미의 동의어

Sudeck의 치유 탈선
Algodystrophy
인과 통
Sudeck 증후군
외상 후 이영양증
복합 부위 통증 증후군
복합 부위 통증 증후군 I 및 II
반사 교감 신경 이영양증
Sudeck의 질병

영어 : 복잡한 지역 기능 장애 시스템

소개

에서 Sudeck의 질병 (또한 CRPS 나는 = 씨.로닉 아르 자형.egional 피아인 에스.yndrome) 적어도 하나의 관절이 영향을받습니다.
일반적으로 이것은 손이나 발에 발생하지만 무릎, 엉덩이 또는 어깨의 침범도이 질병의 일부로 생각할 수 있습니다. 처음에는 증상이 상대적으로 불특정하고 염증의 증상과 혼동하기 쉽습니다. 그러나 혈액의 염증 값은 증가하지 않습니다.

정의

통증이있는 이영양증 (영양 장애) 및 연조직 (근육, 피부) 및 사지 뼈의 위축 (수축)이 전형적인 단계와 유사한 과정입니다.

조짐

Sudeck의 질병은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 일반화는 복잡한 증상을 정의하지 않습니다. Laan and Goris, 1997는 개별 증상 (질병의 징후)의 빈도를 조사했습니다.

염증 증상 :

통증 (타는 깊은 통증) 92 %
다른 피부 온도 98 %
이동 제한 90 %
부하 관련 불만 98 %

위축 (조직 손실) :

피부 38 %
손톱 15 %
근육 40 %

신경 학적 증상 :

감각 저하 (피부 감이 나빠짐) 69 %
과민증 (접촉에 대한 고통스러운 민감성) 75 %
불협화음 53 %
떨림 (떨림) 54 %
비자발적 움직임 19 %
근육 경련 (근육 경련) 11 %
마비 (마비) 98 %

공감 증상 :

과도한 발한 57 %

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어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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원인

Sudeck의 질병의 원인을 찾는 것은 여전히 진행 중입니다. 그것은 서로 다른 증상의 정도가 다른 매우 이질적인 임상상입니다. 다음은 질병 발병에 중요한 것으로 간주됩니다.

체온 조절 장애

땀 분비 증가와 혈관 확장의 조합은 중앙 열 조절의 전형적인 기능입니다. 일반적으로 몸 전체에 영향을 미치며 특정 조건에서 체온이 유지되도록합니다. Sudeck 병에서 이러한 반사 패턴의 자발적인 일방적 발생은 방해받은 중앙 체온 조절의 표현입니다.

동정적으로 즐거운 고통

생리적 조건 하에서 교감 시스템과 통증 전달 시스템 사이에는 상호 작용이 없습니다. 교감 신경의 자극은 통증을 유발하는 신경 세포의 활성화로 이어지지 않습니다. 이러한 상황은 신경 병증 성 수 덱병의 병태 생리 학적 조건 하에서 변합니다.

염증

연구에 따르면 Sudeck 통증, 급성 부종 (부종) 및 혈관 확장 (혈관 확장)에서 국소 신경 염증 (신경성 염증)이 중요합니다.

중추 신경계

영향을받은 사지의 거의 모든 근육의 마비 (마비)는 통증이나 부종으로 인한 것이 아니라 말초 신경 병변이없는 경우 중추 운동 뉴런의 활동 감소로 인한 것 같습니다. 이것은 중추 신경계 (CNS)의 중요한 역할을 강조합니다.

심리적 요인

심리적 증상 (우울증, 불안, 신체화 경향, 공격성 억제 및 정서적 불안정)이 더 자주 발생합니다. 그러나 심리적 증상은 분명히 질병의 원인이 아니라 결과입니다.

나오다

Sudeck의 질병은 언제 발생합니까?

에 50% 에

타박상 (타박상)
염좌
골절 (부러진 뼈 / 부러진 뼈)
탈구 (관절 탈구)
수술 / 수술 후

에 25% 없이

명백한 원인

에 20% 에

신경 병증 (신경 장애)
심근 경색 (심장 마비)
관상 동맥 부전 (관상 동맥 질환)
갑상선 기능 항진증 (과민성 갑상선)

에 5% 에

의약품 (예 : 바르비 투르 산염 (수면제))

회수

Sudeck의 질병에 걸리기 위해 선호되는 연령은 40-60 세입니다. 나이. 연간 15,000 건이 발생하는 Sudeck 질병은 매우 드문 질병이 아닙니다. 원인에 따라 사고 후 M. Sudeck 발생 빈도는 0.05-5 %로 주어집니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. 그 이유는 알려져 있지 않습니다. 아이들은이 임상상을 거의 개발하지 않습니다.

팔뚝이있는 손과 발 아래 다리에 영향을 미칩니다. 그러나 엉덩이, 어깨 또는 팔꿈치도 영향을받을 수 있습니다.

진단

다양한 증상으로 인해 Sudeck의 질병을 진단하는 것은 어렵습니다. 금본위 제는 없습니다. 병력 (연상), 임상 검사 및 임상 사진에 대한 의사의 경험이 결정적으로 중요합니다.

뢴트겐

나란히 X-ray 검사를해야합니다. 그러나 첫 번째 변화는 질병 발병 후 몇 주만에 발견 할 수 있습니다. Sudeck 병의 징후는 고르지 못한 확산 골 탈석입니다. 참조 : X-ray

MRI

IV 가돌리늄 투여로 영향을받은 부위의 MRI 검사 (손의 MRI 또는 발의 MRI)는 초기 단계에서도 연조직과 뼈의 신호 증가를 보여줍니다. 이 조사의 문제는 낮은 특이성입니다.

Sudeck의 전형적인 변화는 조기에인지 할 수 있지만 (고감도) 다른 임상 사진도 그러한 변화를 일으킬 수 있습니다. 따라서 MRI는 항상 다른 모든 증상의 맥락에서 관찰되어야하며, 그것만으로는 Sudeck의 질병을 증명할 수 없습니다.
우리의 주제도 읽어보세요 : MRI

골격 신티 그래피

99 Tc-diphosphonate를 사용한 3 상 골격 신티그라피는 높은 민감도와 특이도를 가진 초기 단계의 전형적인 징후로 충혈 및과 관류를 동반 한 관절 주위 뼈 리모델링 증가를 보여줍니다. 신티그라피 방법에 대한 자세한 내용은

열 화상

열 화상 촬영은 적외선 카메라로 수행됩니다. 건강한 쪽과 비교하여 1.5-2 ° C의 온도 차이가 나타납니다.

Sudometry

정량적 Sudometry는 용접 챔버의 습도 차이를 결정하는 데 사용됩니다.

감별 진단 / 대체 원인

많은 다른 질병이 Sudeck의 질병의 증상을 어느 정도 시뮬레이션 할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

골절 / 부러진 뼈
왜곡 / 타박상 (탈구 / 타박상)
구획 증후군
남용 증후군
예를 들어 흉곽 출구 증후군 목 갈비뼈를 통해
말초 신경 수축 증후군 (다양한 원인의 신경 수축)
림프 울혈 (부종)
근막 통증 / 섬유근통 (연조직 류머티즘)
가래 (조직의 염증) 및 기타 세균성 염증성 질환
벌레 물림
외상 후 혈관 경련 (혈관 수축)
레이노 증후군 및 기타 동맥 순환 장애
혈전증 / 혈전 정맥염
류마티스 성 염증성 질환 예 : 류머티스 성 관절염

단계

각색:

Sudeck의 질병은 3 단계로 나뉩니다.

1 단계 (분류 기준) :
일반적으로 사고 후 2-8 주 후 급성 염증, 교감 신경 기능 장애

외상 후 급성 발병 (시간 / 일)
충혈을 동반 한 염증기
부종성 부종
자연스럽고 스트레스가 많은 통증
과열되고 종종 윤기가 나는 피부 (붉은 색 / 분홍색)

조짐:

특히 밤에 쉬는 고통
운동 및 운동 통증
제한된 관절 이동성
접촉에 대한 과도한 민감성
다한증, 다한증, 손톱 성장 증가

II 기 (분류 기준) 만성 영양 장애 :

영양 실조
붓기 회귀
이동 중 고통
피부는 창백한 "반짝이는 피부"로 인상적입니다.

조짐:

초기 관절 강화
휴식시 통증 감소
손바닥 / 발바닥 섬유증
연조직 수축
창백하고 시원하고 윤기 나는 피부

III 기 (분류 기준) : 비가 역적 위축

약 3 ~ 12 개월 후 위축
부조
계약
위축성, 건성 왁스 피부

조짐:

통증 감소
고급 관절 강화
근육 위축
강도 감소
불만의 소위 "날씨 민감성"

치료법

중요한 Sudeck의 질병 치료 무엇보다도 초기 단계에 적합한 복합 요법입니다.
치료를 위해서는이 임상상을 가능한 한 빨리 발견하는 것이 특히 중요합니다.
회복의 가장 좋은 기회는 신경 손상이 없을 때입니다.

몇몇 경우에이 질병은 완전히 치료 될 수 있지만 대부분이 분야의 전문 의사 및 전문가 팀과 긴밀한 협력을 통해서만 가능합니다.
여기에서 의사가 수 덱병 치료에 정통하고 필요한 경우 학제 간 기반으로 작업하는 것이 중요합니다.

따라서 전문가 팀은 종종 자신을 노출합니다 정형 외과 의사, 통증 치료사, 물리 치료사, 에너지 치료사 과 심리 치료사 함께. 종종 특정 통증 증상이 지속되거나 질병이 불규칙한 간격으로 재발합니다. 이러한 환자의 경우, 증상을 최소한 어느 정도 통제 할 수 있도록 이미 언급 한 전문가 팀의 면밀한 관리가 매우 중요합니다.
이것은 일반적으로 성공합니다. 소수의 환자 만이이 질병에 영구적으로 특히 심하게 영향을받습니다.

영향을받은 사람들의 경우 고통스러운 통증 증상이 일반적으로 지속되며 영향을받은 사지의 기능적 제한에 대해 불평해야합니다.
그러나 통증을 완전히 치료할 수 없더라도 만성 통증은 종종 더 많은 심리적 질병으로 이어질 수 있으므로 영향을받은 사람들은 초기 단계에서 심리적 도움을받는 것이 중요합니다. 이는 차례로 증상을 악화시켜 영향을받은 사람을 악순환으로 이끌 수 있습니다.
따라서 초기 단계에서 추가 문제를 방지하거나 예방할 수 있고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있도록 통증 치료 외에 심리 치료 또는 행동 치료를 시작하는 것이 합리적입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. Sudeck의 질병 치료

예보

88 % (Maier C. 1996)는 진단 및 복합 요법 (다양한 형태의 요법의 일시적 적용)의 신속한 확인 후 증상이 없었습니다. 단일 요법 (개별 요법)은 훨씬 더 나쁜 결과를 가져 왔습니다.

2 % 재발률 (치유 후 재발), 반대편도 약 50 % 영향을받을 수 있습니다!

완전한 증상이있는 자발적 완화 (치료없이 질병이 사라짐)는 드뭅니다.

적은 비율은 알려진 모든 형태의 치료에 내성 (치료 불능)입니다.

Sudeck의 질병의 국소화

손에 Sudeck의 질병

하나는 팔뚝 골절 (원위 요골 골절) Sudeck 병의 발병으로 이어집니다. 이것은 또한 가장 흔한 원인이며 이러한 유형의 골절이있는 경우 약 7 ~ 37 %에서 발생합니다.
팔 부위의 다른 골절도 1 ~ 2 %의 수덱 손 질환으로 이어질 수 있으며 신경 손상도 가능한 유발 요인으로 간주됩니다.

영향을받은 환자는 일반적으로 질병의 초기 단계에 심각한 증상을 호소합니다. 손에 통증, 관련 기능 장애와 함께 관절을 움직일 때 발적, 부기, 과열 및 통증. 이 첫 번째 단계는 약 한 달 동안 지속됩니다.
Sudeck의 질병에 대한 가장 구체적인 증상은 오래 지속되는 통증입니다. 이것은 다른 문자를 가질 수 있습니다. 종종 그것은 날카로운 고통입니다. 그러나 예를 들어 영향을받은 손에 불쾌한 따끔 거림 또는 영구적 인 작열감이있을 수도 있습니다.
통증은 휴식 중에도 발생하지만 약간의 움직임이나 압력을 가하면 악화 될 수 있습니다.

통증 증상 외에도 다른 증상이 일반적으로 발생합니다. 예를 들어, 조직에 체액 축적이 증가하면 종종 영향을받은 손의 부기. 또한 치료 과정에서 반대편에 비해 붉어지고 온도가 상승 할 수 있습니다. 이것은 팔의 순환 장애 영향을받은 부위의 외관으로도 확인할 수 있습니다. 손은 종종 다른 손보다 창백 해 보이며 추가적인 부종으로 인해 종종 왁스와 같은 모양을 갖습니다. 만성적 인 과정에서 영향을받는 손은 점점 차가워지고 심지어 푸른 피부 톤을 가질 수 있습니다. 그 이유는이 부위의 만성적 인 혈류 감소 때문입니다.

다른 증상으로는 발한이나 떨림이 증가 할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 종종 병든 사지에서 머리카락과 손톱의 초기 성장이 가속화되는 것을 관찰하며, 이후 과정에서는 반대 방향으로 바뀝니다.

이 질병과 관련된 환자에게 가장 고통스러운 문제는 증가하는 문제입니다 이동 제한.
Sudeck의 질병은 신경의 조절 장애이기 때문에 피부와 혈류뿐만 아니라 뼈와 근육도 영향을받을 수 있습니다.
더 이상 적절하게 제어되지 않고 장기간 공급되지 않으면 후퇴 할 수도 있습니다. 결과는 일반적으로 관절이 뻣뻣 해져 결과적으로 전체 손의 운동 범위를 제한하고 최악의 경우 영향을받은 사지의 완전한 뻣뻣함으로 끝납니다.

발에 Sudeck의 질병

상지 침범 Sudeck의 질병 약간 더 흔하지 만 발목과 같은 다른 관절이 영향을받을 수도 있습니다.

여기에서도 처음에는 통증에 대한 민감성 증가와 관련된 영구적 인 통증에 초점을 맞추고 있습니다.
이들은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
그런 다음 부종과 같은 다른 증상도 있으며 이는 조직에 체액 축적이 증가하여 설명 될 수 있습니다.

부종의 맥락에서 강한 붉어짐과 측면 비교에서 온도 상승이 관찰 될 수도 있습니다. 부어 오름으로 인해 피부가 늘어나 기 때문에 결과적으로 밀랍처럼 보일 수 있습니다.
또한 다리의 순환 장애 감염된 부위의 피부색과 온도에 변화가 있습니다.

만성 단계에서 영향을받은 발은 일반적으로 푸르스름하게 변하고 신체의 영향을받는 부분에 대한 감기 느낌이 증가합니다. 발한이 증가하거나 심지어 떨림이 발생할 수 있습니다.
초기 단계에서 발톱의 가속화 된 성장이 발에서도 관찰 될 수 있습니다.

그러나 질병의 추가 과정에서 이것은 반대로 바뀌고 일반적으로 영향을받은 관절의 기능적 제한과 이동성의 상실이 있습니다.
근육과 뼈가 모두 영향을 받아 영향을받은 관절이 뻣뻣해질 수 있습니다. 이것은 일상적인 움직임에 중요하기 때문에 발목에 특히 중요합니다. 발이 뻣뻣 해지면 보행 장애와 관련이있을 수 있으며 보행 보조기가 필요할 수 있습니다.