장내 농양
정의
농양은 신체의 다른 부분에 나타날 수있는 고름 모음입니다.
농양에는 자체 캡슐이 있으며 조직을 녹여 자체 체강을 만듭니다. 그런 다음 예비 성형되지 않은 체강에 대해 이야기합니다. 다양한 이전 질병과 원인으로 인해 장에 농양이있을 수도 있습니다. 가장 넓은 의미에서, 항문 누공의 급성 형태 인 항문 농양도 장 농양에 속합니다.
장의 농양은 특정 시간이 지나면 파열 (천공) 할 수있는 염증 과정입니다. 이렇게하면 농양 내용물이 복부로 비워집니다.
원인
장내 농양은 다양한 원인이나 이전 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
장의 염증 과정은 농양의 발달을 촉진합니다. 농양은 초기 염증에서 발생할 수 있습니다. 따라서 염증 활성이 높은 질병은 농양이 발생하기 쉽습니다.
또한 농양은 면역 체계가 약화 된 질병에서 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 따라서 게실염의 가능한 합병증이 장 농양이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 게실염은 소위 장 게실의 염증입니다. 이것은 선진국 70 세 이상 인구의 50 % 이상에서 발견되는 장벽의 돌기입니다. 그들은 다양한 요인으로 인해 발생하며 삶의 과정에서 염증을 일으킬 수 있습니다. 대변은 게실에 축적되어 장벽의 혈류를 손상시킬 수 있습니다. 염증이 그 결과입니다. 염증이 퍼지고 농양이 발생하여 게실이 파열 될 때 복부로 비워 질 수 있습니다.
장 농양의 원인이 될 수있는 또 다른 질병은 크론 병입니다. 이것은 원인이 불분명 한 만성 염증성 장 질환입니다. 크론 병의 높은 염증 활성은 종종 장에 누공과 농양을 형성합니다.
더욱이, 소위 주변부 농양은 맹장염의 맥락에서 발생할 수 있습니다. 이 농양은 충수 파열의 합병증이며 즉시 수술해야합니다.
장내 농양은 이물질이 장에 유입되어 발생하는 경우도 거의 없습니다. 이것은 이물질을 삼키고 항문으로 물건을 삽입함으로써 발생할 수 있습니다. 이물질은 염증성 자극으로 농양을 일으킬 수 있습니다.
당뇨병, HIV 또는 면역 체계를 억제하는 기타 질병과 같은 만성 질환은 감염과 염증이 장으로 퍼지는 것을 더 쉽게 만듭니다. 장 농양은 드물지만 이러한 기존 상태에서 더 쉽게 발생할 수 있습니다.
이에 대해 자세히 알아보기: 게실증, 충수 파열
진단
장 농양은 일반적으로 크론 병이나 게실염과 같은 다른 기존 상태의 맥락에서 발생합니다. 그들은 질병의 합병증으로 간주되며 염증이 퍼지면 발생합니다.
발열, 전반적인 질병 감 또는 복통과 같은 증상은 장의 농양을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우, 장 농양이 발생하는 경향이있는 기존의 기존 상태의 경우 가정의 또는 위장병 전문의의 정기적 인 검사가 수행됩니다. 새로운 위장 문제가있는 경우 염증이나 농양을 대상으로 검색합니다.
농양을 확인할 수있는 빠르고 쉬운 검사는 복부 초음파입니다. 누공과 농양이 보일 수 있습니다. CT 또는 MRI 검사와 같은 다른 영상 방법을 사용하여 농양의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 혈액 검사에서 CRP, 침강 속도 또는 백혈구와 같은 염증 값이 증가 할 수 있습니다. 그러나 이들은 폐쇄 농양에서 증가시킬 필요가없는 비특이적 값입니다. 궁극적으로 농양의 진단은 영상 검사를 통해 이루어집니다.
조짐
장 농양의 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 장의 농양을 나타낼 수있는 가능한 증상은 복통 또는 다양한 강도의 경련입니다. 메스꺼움, 구토, 발열 또는 일반적인 질병 느낌도 장 농양을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이들은 일반적인 위장 감염의 일부로도 발생하는 매우 비특이적 인 증상입니다.
장 농양은 종종 이전 질병의 맥락에서 발견되기 때문에이 임상상의 특별한 증상이나 임상상의 악화는 농양을 합병증으로 나타낼 수 있습니다. 게실염은 예를 들어 하복부의 왼쪽에 급성 통증으로 나타납니다. 통증은 매우 심하며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 열은 또한 그러한 염증의 전형입니다. 갑작스런 설사 나 변비가 흔한 증상입니다. 불행히도 특히 노인의 경우 증상이 매우 경미합니다. 따라서 농양이 그렇게 인식되지 않을 위험이 있습니다. 농양의 파열은 증상의 초기 개선으로 이어질 수도 있습니다. 그러나 잠시 후 증상이 다시 악화되고 심한 복통, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다. 의식을 잃은 쇼크도 가능한 결과입니다.
맹장염에서 농양은 염증 증상을 쉽게 가릴 수 있습니다. 그러한 경우 오른쪽 하복부의 압력에 대한 열과 약간의 압통 만 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것이 맹장염에서 농양을 매우 위험하게 만드는 것입니다.
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장의 농양으로 인한 통증
장 농양은 통증을 유발할 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다.
종종 정확한 원인을 지정하기 어려운 비특이적 복통입니다. 그러나 장 농양은 건강한 사람에게는 매우 드뭅니다. 일반적으로 장 농양이 합병증이 될 수있는 이전 질병이 있습니다. 따라서 새로운 복통은 합병증의 위험이 더 높기 때문에 그러한 사람들에서 더 면밀히 조사됩니다. 그러나 장 농양은 심한 복통이나 복통을 유발할 수 있으므로 영향을받은 사람들은 즉시 응급실로 이동합니다.
치료
농양은 즉시 치료해야하는 심각한 합병증입니다. 치료하지 않고 방치하면 장 농양이 파열되어 잠재적으로 생명을 위협하는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
장 농양의 치료에는 한편으로는 수술과 다른 한편으로는 항생제 요법이 포함됩니다. 수술의 목적은 농양을 제거하고 제거하는 것입니다. 항생제 치료는 감염과 추가 염증을 예방하기위한 것입니다.
수술 절차는 기저 질환 및 농양 유형에 따라 선택됩니다. 원칙적으로 최소 침습 수술과 개방 수술이 모두 가능합니다. 최소 침습 수술에서 수술기구는 작은 절개를 통해 복부에 삽입됩니다. 그러나 개방 수술의 경우 복부 절개가 이루어집니다. 농양을 제거하고 필요한 경우 필요한 경우 장의 일부도 제거합니다. 이러한 수술 중에 일시적으로 인공 항문을 만들어야 할 수도 있습니다. 예를 들어 복잡한 게실염이있는 경우입니다. 항문은 몇 주 후에 다시 복부로 옮겨집니다.
항생제는 주로 장에서 발견되는 세균과 싸우는 항생제 치료에 사용됩니다. 여기에는 항생제 인 메트로니다졸, 세푸 록심, 시프로플록사신 또는 피 페라 실린 및 타조 박탐이 포함됩니다. 원칙적으로 가능한 한 많은 세균과 싸울 수 있도록 둘 이상의 항생제가 서로 결합됩니다.
농양의 특수 치료와는 별도로 농양이 발생한 기저 질환도 치료해야합니다. 예를 들어, 크론 병의 경우에는 농양 수술 후 관해 유지라고 알려진 것이 이루어져야합니다. 이러한 관해의 유지에는 질병의 재발을 방지하도록 고안된 약물 치료가 포함됩니다. 여기에는 신체 자체의 코르티손과 유사하고 항 염증 효과가있는 글루코 코르티코이드와 면역 체계의 활동을 하향 조절하는 소위 면역 억제제가 포함됩니다. 특별한 경우, 농양의 외과 적 완화에 대한 대안으로 배액 (배액 섹션 참조)을 농양에 배치 할 수 있으며이를 통해 비울 수 있습니다.
장내 농양 수술
잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 장 농양을 외과 적으로 제거하고 제거해야합니다.
농양은 언제든지 파열 될 수 있습니다. 이 가능성은 날로 증가합니다. 농양은 응급 및 계획된 작업 모두에서 제거됩니다.
농양이 이미 파열 된 경우 복부에서 농양 내용물을 청소하고 필요한 경우 염증이 있거나 죽은 장 조직을 제거하기위한 수술도 필요합니다. 장 농양의 유형, 기존 장 질환 및 개별 과정에 따라 적절한 수술 기술이 선택됩니다. 어떤 경우에는 작은 절개를 사용하여 수술기구를 복부에 삽입하는 최소 침습적 절차를 선택할 수 있습니다. 기존 수술에서는 복부를 절개하여 복강을 열어 장에 접근합니다. 맹장염이나 게실염과 같이 심한 염증이있는 장 부분도 그러한 수술의 일부로 제거됩니다.
일시적으로 인공 항문을 만들어야 할 수도 있습니다. 그러나 이것은 매우 복잡한 과정의 경우에 더 가깝습니다. 이 과정에서 인공 항문은 두 번째 수술에서 복부로 다시 재배치됩니다. 수술 후 환자는 보통 중환자 실에서 돌보아야합니다. 그러한 수술 후 약 14 일 이상의 입원은 정상입니다.
장내 농양 배액
수술의 대안으로, 어떤 경우에는 농양에 배액을 배치하여 농양 내용물을 용기로 배출합니다.
배수구는 초음파 장치 또는 CT 영상의 도움으로 올바른 위치에 배치됩니다. 이 절차는 초음파 검사 또는 CT 제어라고도합니다. 그럼에도 불구하고 수술은 일반적으로 캡슐과 장의 염증 부위를 포함하여 전체 농양을 제거하는 과정에서 수행됩니다. 사전에 배수구를 삽입하는 한 가지 이유는 관련자의 전반적인 상태가 매우 좋지 않아 즉각적인 작업을 너무 위험하게 만들 수 있습니다.
장내 농양 기간
장의 농양은 급성 발생입니다. 그러나 농양이 발생한 질병은 더 오랜 기간 동안 존재할 수 있습니다. 농양은 기존 염증 위에 형성됩니다. 염증은 몇 주 동안 지속되거나 급성 일 수 있습니다. 장 농양은 며칠 또는 몇 시간 내에 파열 될 수 있으므로 즉시 치료해야합니다.
농양의 유형
크론 병 농양
크론 병은 일반적으로 15 세에서 35 세 사이에 발생하는 만성 염증성 장 질환입니다.나이가 들면 첫 번째 증상이 나타납니다.
질병의 원인은 대체로 불분명합니다. 그러나 니코틴 섭취는 크론 병 발병의 위험 요소로 알려져 있습니다. 또한 질병에 대한 가족 성향이 알려져 있습니다.
이 질병은 장과 관절, 피부 또는 눈과 같은 신체의 다른 부분에서 높은 염증 활동을 특징으로합니다. 크론 병 환자는 일반적으로 만성 무혈 설사로 고통받습니다. 또한 크론 병 환자는 항문 누공, 장 수축 또는 장 농양 및 항문 농양과 같은 불쾌한 부작용을 경험합니다.
면역 체계와 글루코 코르티코이드를 하향 조절하는 활성 성분을 사용한 크론 병 치료제는 증상이 발생하는 재발을 방지하기위한 것입니다. 농양과 같은 합병증도 예방됩니다. 농양이 발생하면 수술 후 제거해야합니다. 심한 경우에는 장의 일부도 제거해야합니다. 크론 병 수술 후 일반적으로 수술 후 약물 요법이 계속됩니다. 이것은 질병의 재발과 농양과 같은 합병증의 재발을 방지하기위한 것입니다. 몇 달 동안 지속되는이 요법에는 아자 티오 프린, 6- 메르 캅토 퓨린 또는 TNF- 알파 억제제와 같은 면역 체계를 하향 조절하는 약물의 사용이 포함됩니다. 이들은 매우 효과적인 약물이지만 종종 많은 부작용이 있습니다.
이에 대해 자세히 알아보기: 크론 병
복부의 농양
농양은 장뿐만 아니라 자유 복강에서도 형성 될 수 있습니다. 이 경우 복강 내 농양이라고합니다.
그러나 이러한 농양을 장 조직에서 실제로 발생하는 농양과 혼동해서는 안됩니다. 농양은 일반적으로 수술 또는 장기 질환의 결과 또는 합병증으로 복부에서 발생합니다. 위궤양이나 담낭의 심한 염증은 합병증으로 복부에 농양을 유발할 수 있습니다. 복부 농양은 잠재적으로 생명을 위협하므로 항상 치료를 받아야합니다.
농양이 터지면 어떻게해야합니까?
장 농양은 염증 활동이있는 곳에서 발생합니다. 농양은 사실상 조직을 녹이고 자체 체강을 만듭니다. 불행히도 이것은 쉽게 터질 수 있고 농양 내용물이 비어 있습니다. 이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증입니다.
장의 파열 된 농양은 복막 염증 (복막염) 또는 혈액 중독 (패혈증)과 같은 합병증을 예방하기 위해 즉시 수술을하고 제거해야합니다. 농양 파열의 한 가지 가능한 징후는 갑작스런 증상으로부터의 해방입니다. 따라서 가장 심각한 복통과 불만은 명확해야합니다. 특히 크론 병이나 게실증과 같은 이전 질병의 경우 개선이 필요하더라도 특히 그렇습니다.
