심 부정맥 혈전증

정의

정맥 혈전증이라고도하는 심 부정맥 혈전증 (DVT)은 폐색에 의해 발생합니다. 심부 정맥의 혈전 불러 일으켰다.
응고는 혈액 및 혈관계의 다양한 장애 수정 된 것과 같은 혈액 성분, 혈류량 또는 선박 벽.

심부 정맥 혈전증의 징후는 영향을받은 다리의 부기, 압통 및 청색증입니다. 청색증은 산소 부족으로 인한 피부의 푸르스름한 변색입니다. 이러한 증상을 명확히하거나 폐색전증과 같은 합병증을 예방하려면 의사와 상담해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 다리의 혈전증과 다리의 작열감

원인

일반적으로 혈액에는 세포, 소위 혈소판 (혈소판) 및 응고 인자가 포함되어있어 혈관 손상을 막아 혈관에서 혈액이 새는 것을 막습니다.
혈소판 또는 혈소판과 응고 인자는 다양한 요인에 의해 활성화되거나 서로 활성화되어 혈전이 형성되고 부상을 막아야합니다. 그러나 세포 또는 응고 인자가 신체의 다양한 병리학 적 과정에 의해 활성화되어 혈전을 형성하는 경우, 때로는 손상이없는 경우에도 이러한 혈전이 혈관을 부분적으로 또는 완전히 차단할 수 있습니다. 그러면 혈액이 더 이상 막힌 혈관을 통해 흐르지 않고 다시 돌아옵니다. 감염된 혈관이 심부 정맥 인 경우 심부 정맥 혈전증으로 이어집니다.
심 부정맥 혈전증의 발병에는 세 가지 요인이 중요하며, 그중 하나 또는 모두를 동시에 변경할 수 있습니다.
한편으로 내부 혈관 벽 (내피)에 손상이 있습니다. 이 혈관벽은 염증이나 외상에 의해 손상 될 수 있습니다. 이 손상의 결과로 응고를 촉진하는 물질이 활성화되어 응고가 형성됩니다. 이 응고는 너무 커서 혈류를 방해 할 수 있습니다. 그러나 정맥을 통해 이동하는 동안 느슨해져 수축에 걸리고 혈관을 막아 혈액이 더 이상 흐르지 않도록 할 수 있습니다.
두 번째 요인은 혈류량 감소입니다. 혈류를 늦추면 응고 인자는 부상이없는 경우에도 서로 반응하고 활성화 할 시간을 갖게됩니다. 혈전이 형성되고 그 결과 심부 정맥 혈전증이 발생합니다.
다양한 것들이 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 수술 후 고정, 정맥류 또는 다리의 외부 압력은 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 열처리는 또한 혈류를 늦출 수 있습니다. 정맥이 이완되고 넓어 지므로 더 이상 혈액이 다리에서 심장으로 충분히 빠르게 이동할 수 없습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 무릎 수술 후 통증

마지막 요인은 변경된 혈액 구성입니다. 유전성 질환은 혈액 구성을 변화시켜 혈액 응고를 증가시킬 수 있습니다. 또한 약물 치료는 혈전 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 혈전증의 원인

이러한 원인은 골반 정맥 혈전증으로 이어질 수도 있습니다. 이것은 증상이없는 과정으로 인해 문제가되므로 너무 늦게 발견 될 수 있습니다. 이 맥락에서 다음 기사도 읽어보십시오. 골반 정맥 혈전증

조짐

심부 정맥 혈전증이 발생할 수 있습니다. 특정 증상 눈에 띄게 만듭니다. 그러나 증상이없는 상태로 유지 될 수도 있습니다. 증상이 발생하면 혈전이 형성된 영향을받은 다리에 세 가지 전형적인 증상이 있습니다. 다리 부기, 하나 둔한 통증 뿐만 아니라 혈액 내 산소 부족으로 인한 피부 변색 (청색증). 그것은 또한 될 수 있습니다 다리 과열 왔다.
또한 긴장감 또는 무거움 다리에서 심부 정맥 혈전증을 나타낼 수 있습니다. 혈류가 방해 받고 혈액이 심 부정맥 혈전증으로 되돌아 가기 때문에 정맥 표시 증가 눈에 띄게 만듭니다.
하나와 같은 합병증이있는 경우 폐 색전증, 증상에는 갑작스런 숨가쁨과 현기증이 포함될 수 있습니다. 약한 느낌도 가능합니다. 폐색전증은 하나입니다 하나 이상의 폐동맥 폐색. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 혈류로 이동 한 다리의 응고로 인해 발생합니다.

진단

심부 정맥 혈전증조차도 증상이 나타날 때만 인식 할 수 있습니다. 예를 들어, 광학적으로 푸르스름한 변색 또는 하나 정맥 표시 증가 영향을받은 다리를 인식합니다. 다리가 다른 다리보다 따뜻할 수 있습니다. 또한 둔한 통증 다리의 심부 정맥 혈전증. 따라서 발 끝이 위로 당겨지는 소위 "Homans sign"을 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 종아리에 통증이있을 때 신호는 긍정적입니다. 그러나 이러한 모든 증상이 심 부정맥 혈전증이 실제로 존재한다는 확실한 징후는 아닙니다. 근육 파열과 같은 다른 상태도 관련 될 수 있기 때문입니다.
에 설명을 위해 의사와 상담해야합니다. 위에서 언급 한 시각 및 촉각 변경 외에도 다음과 같은 이미징 방법 컬러 듀플렉스 초음파 신청할 수 있습니다. 정맥은 화면에 표시되고 초음파 헤드의 도움으로 압축 (압축)됩니다. 건강한 사람의 경우 정맥이 압박 될 수 있습니다. 혈전증이 있으면 압박이 불가능합니다.
또한 할 수 있습니다 실험실 가치, 과 같은 D-dimer 증가, 심부 정맥 혈전증을 나타냅니다.

요법

심부 정맥 혈전증이 진단되면 의사는 급성 치료법을 시작합니다. 여기서의 목표는 폐색전증을 예방하고, 혈전증의 확산을 방지하고, 혈관을 다시 통과 할 수있게 만들고 (재 개통) 혈전 후 증후군과 같은 이차 질환을 예방하는 것입니다.
이를 위해 압축 치료가 시작됩니다. 당분간은 다리가 여전히 부어 있고 환자에게 적합한 압박 스타킹이 말이되지 않기 때문에 탄력 붕대가 적용됩니다. 부기가 가라 앉으면 압박 스타킹을 착용하고 최소 3 개월 동안 낮 동안 착용해야합니다. 또한 환자는 충분히 운동하도록주의를 기울여야합니다. 통증이 너무 심하거나 폐색전증이있는 경우 일반적으로 침상 안정이 처방됩니다. 이러한 일반적인 조치 외에도 약물 요법이 수행됩니다. 이를 위해 최소 5 일 동안 혈액 희석제를 투여합니다. 혈액은 Clexane®과 같은 저 분자량 헤파린 (LMWH)을 사용하여 정맥으로 희석되어 혈전이 다시 형성되지 않습니다.
소위 인자 Xa 억제제, 예를 들어 fondaparinux도 투여 할 수 있습니다. 신장이 약한 경우 Clexane®을 투여해서는 안됩니다. 그런 다음 소위 비 분획 헤파린 (UFH)이 사용됩니다.
또 다른 대안은 Xarelto®입니다.이 약물은 활성 성분 인 리바 록 사반을 함유하고 혈전 형성에 매우 중요한 응고 인자 X를 억제합니다. 헤파린과 달리 Xarelto는 정맥이 아닌 정제로 경구 투여됩니다.

세 번째 목표 인 재 개통은 소위 혈전 용해 또는 섬유소 용해를 통해 달성됩니다. 이것은 형성된 응고를 용해시키기위한 것입니다. streptokinase 또는 urokinase와 같은 다양한 약물을 사용하여 혈전을 용해시킬 수 있습니다.
혈전을 제거하는 한 가지 수술 방법은 혈전 절제술입니다. 혈전은 카테터를 사용하여 혈관에서 제거됩니다. 이 절차는 주로 젊은 환자의 골반 정맥 혈전 또는 사지 절단을 예방하는 데 사용됩니다. 응급 조치 후 쿠마린 (비타민 K 길항제)을 사용한 유지 요법이 실시됩니다. 치료가 필요한 기간은 상황과 새로운 혈전증 발병 위험에 따라 다릅니다. 치료는 최소 3 개월에서 1 년까지 지속될 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증 치료 용 압박 스타킹

압축 스타킹 심부 정맥 혈전증 치료의 중요한 부분입니다. 이를 위해 압축 스타킹이 사용됩니다. 클래스 II 다리에 약 25-30 mmHg의 평균 압력을 가하는 환자에게 적합합니다. 통해 외부 압력 그는 혈류 에 심장을 향해 가속 지다. 이것은 또한 혈전 후 증후군과 같은 2 차 손상을 예방하기 위해 중요합니다.
압박 스타킹은 환자가 독립적으로 착용하거나 간호사 또는 보조자가이 작업을 맡는 것이 중요합니다. 압박 스타킹은 적절하게 착용하지 않으면 작업을 수행 할 수 없거나 적절하게 수행 할 수 없기 때문입니다. 압박 스타킹은 법정 건강 보험에 의해 상환됩니다.

위험 요소

다양한 요인 발달을 선호하거나 심부 정맥 혈전증 (.
예를 들어, 30 배 더 높은 위험환자가 이미 깊은 곳에 있다면 다리 정맥 혈전증 또는 폐색전증 과거에 아팠습니다. 더 긴 것이 있습니까 움직일 수 없음 예를 들어 장거리 비행, 부상 또는 더 긴 경유 시간이 필요한 작업은 위험을 20 배 증가시킵니다.
여러 유전성 질환, 하나 혈액 응고 증가 또한 심부 정맥 혈전증의 위험을 증가시킵니다. 또 다른 위험 요소는 30 이상 BMI 또한 심 부정맥 혈전증의 가능성은 나이가 들면서 특히 60 세 이상의 환자에서 증가합니다. 또한 더 큰 위험이 있습니다. 여자들누가 약 복용 그리고 동시에 연기.
또한 종양 심부 정맥 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 시 임신 산욕기는 일반적으로 혈액 응고를 증가시켜 산모가 출산 중 및 출산 후 출혈하지 않도록합니다. 따라서 여기에서도 위험이 증가합니다.

심 부정맥 혈전증의 진단 및 치료 지침

에 대한 진단 및 치료 심 부정맥 혈전증 의료 지침이는 의사가 사용할 진단 및 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다. 의사가 이러한 권장 사항을 따를 필요는 없지만 치료는 환자에게 개별적으로 적용 할 수 있습니다.
진단은 심부 정맥 혈전증의 가능성을 평가하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 소위 웰스 점수, 중 위험 요소 다리 정맥 혈전증, 이전 혈전증 또는 폐색전증, 분당 100 회 이상의 심박수 등 포인트 시스템에서 훨씬 더 많은 증상이 있습니다.
점수가 6 점 이상이면 심 부정맥 혈전증의 가능성이 높습니다. 하나도 있습니다 치료 권장 사항 심부 정맥 혈전증과 승인 된 약품 목록. 지침에 따르면 가능한 한 빨리 승인 된 약물로 혈액을 희석해야합니다.

심부 정맥 혈전증의 결과

의 심각한 결과로 심 부정맥 혈전증 계산 폐 색전증. 이것은 생명을 위협하는 합병증을 나타냅니다. 정맥을 통해 다리에서 심장과 폐까지 혈전 하이킹하고 거기 하나 막힌 동맥.
조짐 무엇보다도 빠르거나 어려운 호흡, 현기증과 약점. 이 상태는 가능한 한 빨리 치료해야합니다.
ㅏ 추가 에피소드 심 부정맥 혈전증은 그렇게 할 수 있습니다 트롬 보후 증후군 있다. 응고로 인한 혈류 차단은 정맥 판막 손상. 결과적으로 혈액은 더 이상 다리에서 심장으로 잘 이동할 수 없습니다. 다리 처짐.
다리 부종, 통증 및 심지어 개방성 궤양은 손상된 상처 치유로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 심 부정맥 혈전증의 신속한 치료는 2 차 손상을 예방하는 데 중요합니다.

심부 정맥 혈전증 후 운동

심부 정맥 혈전증 후 스포츠 권장. 무엇보다도 지구력 스포츠 어떻게 자전거 타기, 보행, 수영 또는 하이킹 작동합니다. 환자는 처음에 너무 격렬하게 운동하지 않도록주의하고 신체 상태에 맞게 스포츠를 조정해야합니다.
처음에는 압박 스타킹도 착용해야하며, 더 이상 통증이나 부기가 없으면 점차적으로 생략 할 수 있습니다. 정확한 절차는 항상 주치의와상의해야합니다.