전립선 생검

정의

전립선 생검 중에 의사는 환자의 전립선에서 조직 샘플을 채취합니다. 이 생검은 전립선 암을 진단하는 데 사용되며 전립선의 예비 검사에서 비정상적인 소견이 보이는 경우 수행됩니다. 생검에서 채취 한 조직은 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 이것은 장기에 악성 변화가 있는지 여부를 결정합니다.

이 절차가 필요한 경우와 작동 방식은 다음 기사에서 확인할 수 있습니다.

표시

예비 검사에서 의심스러운 결과가 나타나면 전립선 생검이 수행됩니다. 고전적인 예비 검사는 디지털 직장 검사입니다. 의사가 딱딱하거나 불규칙한 모양의 전립선을 느낀다면 더 자세한 설명이 필요합니다.

전립선 암의 조기 발견의 일환으로 소위 PSA 값이라고하는 전립선 특정 혈액 값이 측정됩니다. 이것은 전립선에 의해 독점적으로 생성되어 혈액으로 방출되는 물질입니다. 이 값이 증가하면 생검도 필요할 수 있습니다.

전립선이 비대해진 것처럼 보이는 비정상적인 초음파 검사는 악성 성장의 징후 일 수 있으며 생검을 통한 추가 조사가 필요할 수 있습니다.

여기에서 전립선 암 검진에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 언제 시행 할 수 있습니까? 누구를위한 것입니까? 어떻게 작동합니까?

어떤 종류의 생검이 있습니까?

환자의 전립선에 접근하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 고전적이고 가장 자주 수행되는 방법은 경직장 전립선 펀치 생검으로, 생검 바늘이 환자의 장을 통해 삽입됩니다.

또는 바늘이 회음부를 통해 전립선에 들어갈 수 있습니다. 여기 장은 다 치지 않습니다. 댐은 항문과 생식기 사이에 있습니다.

다음에서 다양한 유형의 생검과 작동 방식에 대해 읽을 수 있습니다.

경직장 전립선 펀치 생검

이 전립선 생검 방법은 가장 자주 사용되는 표준 절차입니다. 용어 "경직장"은 "직장을 통해"를 의미합니다. 미세 조직 실린더는 국소 마취와 동시 초음파 제어하에 전립선 밖으로 펀칭됩니다. 조직을 제거하는 바늘은 환자의 직장에있는 초음파 프로브의 채널을 통해 전립선에 도달합니다. 장내 세균이 많은 장이 손상되어이 세균이 혈액이나 주변 조직에 들어갈 수 있으므로이 개입의 일환으로 예방 조치로 항생제 치료가 시작됩니다.

회음부 생검

이 절차에서 전립선은 환자의 회음부를 통해 접근합니다. 이것은 장과 음낭 사이의 영역입니다. 환자의 장이 손상되지 않았기 때문에이 절차는 경직장 생검보다 감염 위험이 낮습니다. 이 유형의 생검은 이전에 장에서 질병이나 수술을받은 환자에게 적합합니다. 그러나 이것은 복잡하고 고통스러운 절차이기 때문에 전신 마취하에 시행됩니다.

MRI 융합 생검

MRT 융합 생검을 통해 비정상 부위의 MRI 검사와 추가 경직장 초음파 검사가 수행됩니다. 이 두 프로세스의 이미지가 중첩됩니다. 이 영상의 결과에 따라 의심스러운 성장을 나타내는 전립선의 특정 영역이 구체적으로 생검됩니다. 이것은 악성 사건에 의해 영향을받는 조직 제거 동안 정확하게 그 영역에 도달 할 가능성을 증가시킵니다. 그런 다음 생검 자체가 위에서 설명한대로 경직장 또는 회음부로 수행됩니다.

예비

절차에 따라 다른 준비가 필요합니다. 경직장 펀치 생검의 경우,이 절차 중에 장이 손상되고 박테리아가 배출되기 때문에 항생제 예방이 사용됩니다. 이것은 감염을 예방하기위한 것입니다. 또한 시술 전에 장을 비워야하며 완하제를 복용해야합니다. 이 절차를위한 또 다른 준비 조치는 환자의 항문 부위에 국소 마취를하는 것입니다.

회음부 생검은 전신 마취 및 적절한 준비 하에서 만 수행됩니다. 환자는 수술 전에 술을 깨야하며, 필요한 경우 수술 직전에 항응고제와 같은 일부 약물을 더 이상 복용하지 않을 수 있습니다.

전립선 생검은 얼마나 고통 스럽습니까?

경직장 펀치 생검은 국소 마취하에 수행됩니다. 여기에서는 시술이 이루어지는 제한된 영역 만 마취됩니다. 생검이 진행되는 동안 환자는 통증을 느끼지 않고 내장에 삽입 된 초음파 프로브의 압력 만 느끼게됩니다. 조직은 번개 속도로 작동하고 거의 눈에 띄지 않는 특수 장치를 사용하여 구멍을 뚫습니다.

국소 마취는 몇 시간 동안 지속되며 그 동안 환자는 항문 부위에 무감각을 느낍니다. 마취제가 사라지면 통증이 발생할 수 있지만 시술은 매우 부드러 우며 통증이 거의 없습니다.

대조적으로 회음부 접근은 매우 고통스럽고 전신 마취 하에서 만 시행 될 수 있습니다.

마취가 필요합니까?

직장에서 초음파 프로브를 통한 절차는 침습적이지 않으며 마취가 필요하지 않습니다. 이 경우 국소 마취만으로 충분합니다. 회음부를 통해 전립선에 도달하면 환자에게 더 복잡하고 매우 고통 스럽습니다. 회음부 전립선 생검은 전신 마취하에 입원 환자 환경에서만 수행됩니다.

외래 환자 전립선 생검이 가능합니까?

경직장 초음파를 이용한 펀치 생검은 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행되며, 이는 환자가 시술 직후 집으로 돌아갈 수 있음을 의미합니다. 드문 경우에만 입원하고 전신 마취하에 방법을 수행해야합니다.

지속

대부분의 경우 전립선 생검은 병원 또는 비뇨기과 진료에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 의사의 경험에 따라 약 15 분이 걸리는 일상적인 시술입니다. 시술 후 환자가 집에 가기 전에 짧은 관찰 기간이 계획됩니다.

결과

생검 중에 제거 된 조직은 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 이것은 병리학 적 변화를 인식하고 분류하는 데 특화되어 있습니다. 첫째, 원산지 조직이 확인됩니다. 악성 변화가있는 경우 대부분 전립선의 퇴행성 선 조직입니다. 이것은 선암으로 알려져 있습니다. 퇴행 된 조직의 외양은 중증도를 평가하는 데 사용되는 건강한 조직과 비교하여 그 이상과 관련하여 평가됩니다. 이것은 더 이상 형태 학적으로 인식 할 수없고 부분적으로 죽은 세포로 구성되는 선 조직에 이르기까지 잘 한정되고 덜 퇴화되는 조직에서 발견 된 것과 대조됩니다. 병리학 자의이 평가는 신체에 암이 퍼지는 것과 함께 질병의 단계 분류를 가져와 적절한 치료를 제공합니다.

여기에서 전립선 암의 여러 단계에 대해 자세히 알아보십시오.

결과까지의 기간

생검 결과가 나올 때까지 걸리는 시간은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 시술이 현미경 분석을 수행 할 수있는 실험실이있는 전문 센터에서 수행되는 경우 2 ~ 3 일 후에 결과를 확인할 수 있습니다. 샘플을 외부 실험실로 보내야하는 경우 결과 전달이 지연 될 수 있습니다. 또한 발견이 불분명하거나 종양 유형이 매우 드물기 때문에 두 번째의 고도로 전문화 된 시설의 평가가 필요할 수도 있습니다. 이것은 또한 최종 진단이 내려 질 때까지 더 긴 시간을 초래합니다.

부작용 및 위험-전립선 생검은 얼마나 위험합니까?

전립선 생검의 가능한 부작용은 통증, 출혈, 감염 또는 드물게는 종양 세포의 확산입니다.
시술 중 통증은 국소 마취제를 사용하여 예방합니다. 그럼에도 불구하고 조작은 시술 후 압력과 약간의 통증을 유발할 수 있습니다.
전립선에 대한 접근은 직장이나 회음부를 통해 이루어지기 때문에 장내 세균이 전립선에 들어가거나 혈관을 혈류로 손상시킬 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 시술 전에 항생제를 예방 적으로 투여합니다.
전립선에 종양이있는 경우 이론적으로는 종양 세포가 혈관 손상을 통해 혈류로 들어갈 위험이 있으며 이러한 방식으로 종양 세포가 옮길 수 있습니다. 그러나이 가정은 과학적으로 입증 될 수 없으며 생검 수행에 대한 금기 사항이 아닙니다.

전립선 생검은 잘 확립되고 위험이 낮은 절차입니다.

정액의 혈액

전립선은 요도 주변에 있으며 정자 구성의 일부인 선 분비물을 그 안으로 분비합니다. 전립선에서 조직을 제거하면 혈관이 손상 될 수 있습니다. 빠져 나가는 혈액은 전립선에서 생성 된 분비물이 분비 될 때 방출 될 수 있으며, 이로 인해 정자에 혈액이 나타날 수 있습니다.

소변의 피

혈액은 위에서 언급 한 경로를 통해 요도로 들어갑니다. 요도 자체는 시술 중에 손상되지 않지만 혈액은 요도에 축적되어 소변을 볼 때 흘러 나올 수 있습니다. 이것은 합병증이 아니며 장기간에 걸쳐 혈액이 매우 많이 손실되는 경우에만 의사가 명확히해야합니다.

여기에서 소변 혈액의 원인에 대해 자세히 알아보십시오.

소송 비용

징후가 주어지면 건강 보험 회사의 의사가 전립선 펀치 생검 비용을 지불합니다.

MRI를 통한 융합 생검은 일반적으로 법정 건강 보험 회사에서 보장하지 않습니다. 그러한 생검 비용은 수행 실습에서 문의해야합니다. 금액은 위치에 따라 다를 수 있으며 약 2,000 유로의 가격이 기준입니다. 비용을 추정 할 수 있고 민간 건강 보험 회사의 가정을 명확히 할 수 있습니다.

대안은 무엇입니까?

전립선의 조기 발견을위한 또 다른 방법은 직장 수지 검사와 PSA 값 결정입니다. 디지털 직장 검사를하는 동안 의사는 항문에 손가락을 대고 전립선의 모양과 일관성에주의를 기울여 환자의 전립선을 느낍니다. PSA 값은 전립선 특이적인 혈액 값이며 전립선 암이있는 경우 증가 할 수 있습니다.
초음파 검사도 수행 할 수 있습니다.

모든 예비 검사에서 의심스러운 결과가 나오면 암 치료를 시작하기 전에 진단을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.