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어깨의 골관절염

소개

어깨의 골관절염 (Omarthrosis)는 마모로 인한 어깨 질환 중 하나입니다. 어깨 관절염은 주 어깨 관절에서 연골 소비가 특징입니다. 무릎 골관절염 및 고관절 골관절염과는 대조적으로 훨씬 덜 자주 발생합니다. 그 이유는 어깨가 체중을 견디는 관절이 아니기 때문입니다. 연골 관절 표면은 무릎 관절이나 고관절과 같은 하중을받지 않습니다.

어깨 골관절염의 증상은 무엇입니까?

어깨 골관절염의 증상은 일반적으로 팔에 장기간 노출 된 후 어깨 통증으로 시작됩니다. 어깨 관절의 피로로 인한 통증은 계속해서 증가하고 팔의 나머지 부분으로도 퍼질 수 있습니다. 또한 어깨 골관절염은 움직이기 시작할 때 통증을 증가시킬 수 있습니다. 이는 관절 공간, 즉 관절을 형성하는 뼈 사이에 아직 충분한 활액이 형성되지 않았기 때문에 발생합니다. 활액은 뼈가 움직일 때 서로 부드럽게 미끄러 져 지나가고 서로 마찰하여 마모되지 않도록하는 역할을합니다. 또한 뼈와 연골을 유지하고 재건하는 데 중요한 영양소를 공급합니다.

움직임이 시작될 때 활액 형성이 활성화됩니다. 따라서 처음에는 뼈 사이에 활액이 거의 없습니다. 골관절염에 의해 이미 손상된 경우 서로 마찰하는 것은 매우 고통스럽고 운동의 전체 기간 동안 지속될 수 있으므로 영구 통증이라고합니다.
질병이 진행됨에 따라 통증이 점점 더 지속되고 휴식과 밤에도 발생할 수 있습니다. 또한 뚜렷한 골관절염은 일반적으로 제한된 이동성과 관련이 있습니다. 골관절염의 원인은 염증이 아니라 마모입니다.

그럼에도 불구하고 기존 어깨 골관절염은 염증을 일으킬 수 있습니다. 이를 활성화 된 골관절염이라고합니다. 통증 외에도 어깨 관절의 발적, 부기 및 온난화와 같은 증상이 여기에서 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 어깨 골관절염의 증상

고통

통증은 어깨 골관절염의 가장 흔한 증상입니다. 통증은 부하의 시작과 끝에서 가장 두드러집니다. 어깨 자체뿐만 아니라 팔의 아래 부분에서도 발생할 수 있습니다. 뼈가 특히 세게 함께 눌 리기 때문에 팔을 벌리거나 회전하는 것과 같은 움직임 중에 통증이 특히 심합니다.

어깨 전문가와의 약속

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다 Gumpert.

어깨 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다.

따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증, 이두근 건 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
다양한 어깨 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 완전히 회복되는 치료입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
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이동 제한

움직임 제한은 진행성 어깨 골관절염의 증상입니다. 관절에서 인접한 뼈 표면은 연골 보호 층으로 둘러싸여 있습니다. 이 연골 층은 골관절염에서 점점 더 파괴되어 뼈에 대한 압력을 증가시킵니다. 이로 인해 연골 아래의 뼈가 두꺼워 져 안정적으로 유지됩니다. 그러나 뼈 형성이 증가하면 뻣뻣 해지고 이동성이 제한됩니다. 이들은 어깨 관절을 회전시키고 팔을 바깥쪽으로 벌릴 때 특히 분명해집니다.

어깨 골관절염은 어떻게 치료합니까?

자주 그렇듯이 어깨 골관절염 치료는 다음과 같이 구분됩니다. 보수적이고 작동하는 부분. 기본적으로 보수적 조치가 운영 조치보다 선호됩니다.

보수 요법

보수적 (작동하지 않음) 조치로는 어깨 관절염을 치료할 수 없습니다. 모든 관련 치료 조치의 목표는 다음과 같습니다.

통증 완화
관절 이동성 유지 및 개선
근육 강화

에서. 목표는 어깨의 기능을 유지하고 어깨 관절의 진행을 최소화하는 것입니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

진통제 (진통제)
비 스테로이드 성 항류 매틱 (NSAID)-특히 통증 치료 용 염증성 질환 단계 (예 : 디클로페낙, 이부프로펜, 아콕 시아)
코르티손-강력한 항염 작용을 위해 관절 (관절 내) 또는 어깨 지붕 아래 (견 봉하)에 주입
히알루 론산-히알루 론산은 소위 연골 보호제 그룹에 속합니다.
히알루 론산은 골관절염으로 손실되는 연골의 천연 성분입니다. 골관절염으로 손상된 관절에 히알루 론산을 직접 주입하면 남은 연골의 질이 향상되어 통증과 이동성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
물리 요법-관절 이동성과 근육 강화를 유지하기 위해 (능동 및 수동 운동 운동, 스트레칭, 수동 요법, 등각 근육 형성 등)
물리 치료-냉각, 통증 완화 현재 적용, 이온 삼투
X- 선 자극

치료에 도움이되는 약물은 무엇입니까?

진통제는 특히 어깨 골관절염에 도움이 될 수 있습니다. 약의 복용량을 천천히 늘리고 더 가벼운 진통제로 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이런 식으로 통증이 증가하면 치료 시작시 최대 용량을 소모하지 않고 용량을 늘릴 수 있습니다.

또한 강력한 부작용으로 인해 영구적 인 통증 치료는 피해야합니다. 급성 증상의 경우 파라세타몰, 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 약물이 시작됩니다.

후자의 두 가지는 통증을 완화하는 것 외에도 항 염증 효과가있어 감염된 관절의 염증을 예방하는 이점이 있습니다. Diclofenac은 Voltaren®이라는 이름으로 알려진 크림 형태로 환부에 직접 도포 할 수도 있습니다. 관련 영역으로 이동하여 특히 효과적입니다. 이것은 신체의 다른 부분에서 부작용을 줄일 수 있습니다. 이러한 약물이 더 이상 충분하지 않으면 아편 제 그룹에 속하는 트라마돌과 같은 더 강력한 진통제도 사용됩니다.

수술 요법

어깨 관절 청소 (Debridement) 견관절 표본 (관절 경 검사)의 맥락에서 그리고 가능하면 표피 윤활 낭을 동시에 제거하면 일시적으로 어느 정도의 완화를 얻을 수 있습니다.

골드 스탠다드 (권장 요법) 중증 어깨 골관절염의 외과 적 치료에서 관내 인공 관절 대체물 (어깨 보철물)이 있습니다.
상완골 머리와 평평한 어깨의 마모 된 관절 부분 (글레 노이드) 인공 재료로 대체되었습니다. 지난 20-30 년 동안 어깨 보철물 개발에 큰 진전이있었습니다. 현대 어깨 의지는 복잡하고 개별적으로 다양한 해부학 적 구조를 다룰 수 있습니다.구성) 어깨를 모방하여 외과의가 환자에게 가장 적합한 보철물을 선택할 수있는 거의 모든 옵션을 제공합니다.

영구 견관절 강화 (관절 고정) 및 교체 어깨 관절 제거 (절제 관절 치환술)는 관절 교체 실패 또는 세균 감염 (매우 드문 경우)과 같이 특히 복잡한 경우에 예약됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 어깨 골관절염 수술

어떤 운동이 도움이 될 수 있습니까?

몇 가지 운동이 어깨 골관절염에 도움이 될 수 있습니다. 조인트는 적재 전에 항상 잘 준비되고 예열되어야합니다. 이것은 충분한 활액이 형성되도록하고 연골의 더 이상의 마모를 방지합니다.

어깨, 등 및 상완의 근육 그룹은 가능한 한 적게 그리고 처음에는 가벼운 무게를 사용하여 신중하고 신중한 방식으로 스트레스를 받아야합니다.

처음에는 테라 밴드를 분리하거나, 빙글 빙글 돌거나, 어깨를 올리고 내리는 등의 운동이 도움이 될 수 있습니다. 또한 팔을 번갈아 들어 올리고 어깨를 싣고 풀어주는 4 발 자세로 운동을 할 수 있습니다.

추가 운동은 예를 들어 벽에 팔 굽혀 펴기, 매우 가벼운 무게로 팔을 벌리거나 앞치마를 묶는 것처럼 팔을 등 뒤로 모으는 것입니다. 모든 운동에 대해 어깨 관절을 악화시킬 수있는 잘못된 자세를 방지하기 위해 물리 치료사 또는 훈련 된 피트니스 트레이너의 면전에서 학습하는 것이 좋습니다.

또한 활성화 된 어깨 관절염, 즉 발적, 부기 및 온난화의 형태로 나타나는 기존 염증의 경우 운동을 수행 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 관절은 고정되고, 냉각되고, 상승되어야합니다.

어깨 골관절염에 좋은 스포츠는 무엇입니까?

어깨 골관절염의 경우, 관절의 천천히 표적화 된 움직임을 포함하고 어깨 근육을 구축하는 스포츠가 특히 적합합니다. 예를 들어, 장비가 있거나없는 체력 훈련이 여기에 포함됩니다.

여기에서는 팔이 구체적이고 신중하게 사용되기 때문에 막대기를 사용하는 노르딕 워킹도 추천 할 수 있습니다. 일반적으로 다른 지구력 스포츠도 어깨 골관절염에 좋습니다. 정기적으로 수행하면 체중 감소로 이어져 모든 관절이 완화되어 어깨 관절염에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 수영은 관절에 매우 쉽기 때문에 매우 추천할만한 스포츠입니다.

어깨 골관절염에 대해 어느 정도의 장애가 있습니까?

어깨 골관절염의 경우 장애 정도는 제한된 이동성과 뻣뻣함의 정도에 따라 다릅니다. 어깨 거들의 이동성도 중요합니다. 팔을 120도까지만 올릴 수 있고 회전 및 펴는 능력이 제한되어있는 경우 GdB / MdE 등급은 10입니다. 심각한 제한이있는 경우 GdB / MdE 등급은 최대 50까지 가능합니다.

어깨 관절염의 원인과 발달

어깨 골관절염의 알려진 원인은 기계적 과부하, 회전근 개 (어깨 관절을 움직이고 안정시키는 근육 및 힘줄 외피) 손상, 수술 후 상태, 염증 및 사고입니다. 그러나 어깨 골관절염으로 고통받는 대부분의 환자에서 원인은 명확하지 않습니다. 이 경우, 원발성 어깨 관절증 또는 원발성 omarthrosis를 말합니다.
불만은 다소 특이하고 어깨 통증과 어깨의 제한된 움직임으로 나타납니다. 진단은 어깨 X- 레이로 이루어집니다. 보존 적 및 외과 적 치료 방법 (어깨 보철물)을 모두 고려할 수 있습니다.

어깨 관절염의 원인 인 회전근 개 손상

rotator cuff는 어깨 관절을 움직이고 관절 기능을위한 최적의 위치에 유지하는 여러 어깨를 둘러싸는 근육과 힘줄을 나타냅니다. rotator cuff의 결함은 근육의 불균형과 안정화 균형의 상실로 이어집니다. 어깨 지붕 아래의 supraspinatus 근육은 손상에 의해 가장 자주 영향을받으며, 대부분은 퇴화로 인해 발생합니다 (입고 있다)는 사고로 인해 발생하는 경우가 적습니다.

어깨 관절염의 원인으로 supraspinatus 힘줄이 찢어지면 어깨 관절의 역학이 심하게 방해받습니다. 완전한 파열의 극단적 인 경우, 상완골 머리는 관절의 원래 위치를 떠나 어깨 지붕 아래로 올라갑니다. 이로 인해 어깨 관절 연골이 잘못로드되어 연골 마모가 증가하고 궁극적으로 어깨 관절 관절염이 발생합니다. 이 발달의 마지막 단계는 상완골의 머리가 어깨의 지붕과 접촉하는 결함 관절 병증이라는 용어로 설명됩니다 (Acromion) 오고있다.
마모와 관련된 회전근 개 손상의 빈도 최고치는 4 ~ 5 십년입니다.

어깨 관절염의 원인 인 어깨 관절 수술

어깨에 대한 수술은 어깨 균형이 깨지면 어깨 관절염을 유발할 수 있습니다. 여기서 가장 중요한 예는 어깨 관절 탈구 (어깨 탈구) 후 앞쪽 어깨를 안정시키는 수술입니다. 관절 입술의 가장 필요한 재고 정 (Labrum) 그리고 무엇보다도 어깨 관절낭이 너무 짧아지면 앞쪽 어깨 캡슐이 모여서 상완골 두가 뒤로 밀릴 수 있습니다. 이전 예에서와 같이 어깨 관절 역학의 장애가 있습니다. 이 경우 비구 연골이 과부하됩니다 (글레 노이드) 뒤쪽 어깨 부분에.

어깨 골관절염의 원인으로 사고

관절을 형성하는 견갑골 부상 (예 : 어깨의 탈구와 함께 glenoid의 탈구 골절) 또는 상완골의 머리는 연골 표면의 불규칙성 또는 관절 정렬 불량으로 이어질 수 있습니다. 두 경우 모두 연골 마모가 증가하여 점차 어깨 골관절염으로 발전합니다.

어깨 골관절염의 원인 인 염증

어깨의 세균성 염증은 드물며 혈류를 통한 세균 확산을 통해 발생합니다 (매우 드물다) 또는 의학적 치료 조치로 인해 발생 (의원 성), 예 : 수술 또는 주사 후. 어깨 관절은 박테리아 자체와 이들이 생성하는 연골 손상 물질에 의해 빠르게 심각하게 손상 될 수 있습니다.

비 박테리아 성 어깨 관절 염증의 가장 흔한 형태는 만성 다발성 관절염 ( "관절 류머티즘")입니다. 만성적으로 염증을 일으킨 활막은 관절 연골로 증식하여 점진적으로 파괴합니다.

뼈로의 혈류 손실로 인한 상완골 두의 드문 사망은 또한 상완골 두의 연골이있는 부분이 붕괴 될 때 어깨 관절염으로 이어집니다.

어깨 골관절염 진단

어깨 골관절염을 진단하려면 (Omarthrosis) X-ray 이미지는 2면 (a.p. 및 axial)에 필요합니다. 해부학적인 이유로 X- 선 튜브의 빔 경로는 어깨 관절 틈에 부딪히기 위해 바깥쪽으로 30 ° 위치해야합니다. 이것은 초기 단계에서 관절 공간이 좁아지는 것을 상대적으로 초기 골관절염의 징후로 인식 할 수 있기 위해 중요합니다. AP 이미지 (앞에서 어깨보기)보다 앞쪽에서 관절 공간의 초기 좁아지는 축 이미지 (팔을 옆으로 올린 상태에서 위에서 본 어깨보기)에서 볼 수 있습니다.

진행된 경우, 다른 관절 (예 : 무릎 골관절염, 고관절 골관절염)과 다르지 않은 골관절염 (관절 마모)의 전형적인 방사선 학적 변화가 분명해집니다.

상완골 머리와 어깨 관절 부분의 관절 표면에 흰색 표시가 증가했습니다 (연골 하 경화 요법) 연골 버퍼를 더 이상 충분히 사용할 수 없기 때문에이 영역의 뼈 과부하를 나타냅니다.

뼈 부착물은 나중에 이어집니다 (Osteophytes) 상완골 머리와 어깨 소켓 (glenoid). 마지막 단계에서 변형 (흉한 모습)의 구형 구조를 잃는 상완골 두. 어떤 시점에서 연골이 완전히 손실되면 관절 공간을 더 이상 정의 할 수 없습니다. 회전근 개가 동시에 심각하게 손상되면 상완골의 머리가 어깨 지붕 아래로 위로 미끄러질 수 있습니다 (결함 관절 병), 이는 X-ray (편심 omarthrosis).

초음파 (초음파 검사) 어깨, 어깨 관절증은 진단 할 수 없습니다. 초음파 검사는 연조직 (근육, 힘줄, 인대)을 표현하는 데 중요합니다. 회전근 개 결함 (회전근 개 파열)을 감지하기위한 신뢰할 수있는 진단 도구로서 특히 중요합니다. 그것들을 인식하는 것은 치료의 추가 설계를 위해 결정적입니다.

어깨 관절의 골관절염 외에도 일반적으로 어깨 구조, 특히 회전근 개에 추가 손상이 있습니다. 이를 위해 어깨 관절의 MRI 진단이 입증되었습니다. 어깨 보철물을 계획 할 때 어깨 관절의 CT가 더 중요합니다.

다음 주제에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다. 어깨 관절의 MRI 스캔

회수

마모로 인한 어깨 질환은 흔합니다. 어깨 관절 (어깨 지붕)의 근육 및 힘줄 구조 질환은 어깨 관절염보다 더 흔합니다. 특히 회전근 개 파열, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증) 및 충돌 증후군의 질병을 언급해야합니다. 연구에 따르면 어깨 불만의 빈도 (유병률)는 8 % 이상일 수 있습니다. 약 30 %의 사람들에서 마모로 인한 주 어깨 관절 (견완 관절)의 변화가 발생합니다.

어깨의 해부학

어깨 관절 (Glenohumeral 관절) 상완골 머리 (상완골 두) 및 어깨 소켓 (글레 노이드) 견갑골 (견갑골) 교육을 받았습니다. 상완골의 머리는 관절 소켓의 해당 표면보다 6 배 큰 관절 표면을 가지고 있습니다.

이러한 방식으로 달성 할 수있는 어깨 관절의 엄청난 범위의 운동은 작은 뼈 관절 안내를 통해서만 가능합니다. 대부분의 다른 관절에서는 뼈의 안내가 훨씬 더 강합니다 (예 : 고관절). 이러한 안정성 부족은 복잡한 근육, 힘줄 및 인대 시스템으로 보완됩니다. 정확한 상호 작용과 관련된 근육 (특히 회전근 개)의 섬세한 균형은 상완골 머리가 모든 팔 위치에서 어깨 관절 소켓과 올바르게 접촉하도록합니다.