두개골 기저 골절

동의어

두개골 골절 기저부

영어: 기저 두개골 골절

소개

두개골 기저 골절 인간의 아래 부분 인 두개골 기저부의 뼈에 대한 손상을 설명합니다. 뇌 두개골.

두개골 기저 골절은 두개골 골절 중 하나이며 다음과 같이 나뉩니다.

• 두개골 골절 (두개골 골절)
• 두개골 기저 골절 (두개골 골절 기저부)
• 안면 두개골 골절

두개골의 밑 부분은 정면 뼈 (정면 뼈), 접형골 (접형골), 사골 (사 골골), 후두부 (후두골) 및 측두골 (측두골) 교육을 받았습니다. 내부 두개골 바닥은 세 개의 구덩이로 나뉩니다. 앞 (전 두개와), 가운데 (Fossa cranii 미디어) 및 후방 (후두개와) 두개골과. 그것은 동굴의 바닥을 형성합니다. 뇌 위치.

두개골 기저 골절의 증상

두개골 골절의 가능한 외부 눈에 보이는 증상으로는 안경 혈종과 같은 고전적인 타박상이 있습니다.안경 착용시 눈 주위의 피부 / 눈 소켓으로 출혈) 또는 눈 소켓에 눈에 띄는 출혈 (단안 혈종).

눈 뒤 공간으로의 출혈은 눈이 앞으로 나아갈 수 있도록 공간적 변위로 이어질 수 있습니다. (에스. 또한 눈 뒤의 통증)
눈도 맥동하면 찢어 지거나 완전히 찢어진 내 경동맥에서 출혈이 있다는 표시 일 수도 있습니다.

또한 CSF 공간 사이에 열린 연결이있는 경우 (뇌와 수막 사이의 공간) 및 비강 또는 외이도는 입, 코 또는 귀에서 맑은 뇌액이 눈에 띄게 누출되도록합니다. 더 작거나 더 큰 혈관이 동시에 외상에 의해 손상을 입으면 맑은 액체 액도 피를 흘릴 수 있습니다.

보이지 않는 신경 학적 증상에는 의식이 흐려 지거나 의식이 완전히 상실되는 것과 같은 의식 장애가 포함됩니다.

두개골 기저 골절의 일부로 파열되었을 수있는 뇌의 혈관도 뇌 조직으로의 출혈을 통해 뇌졸중 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 마비, 무감각, 시각 장애, 언어 장애 및 심한 두통이 포함됩니다.

같은 방식으로, 뇌에서 시작되어 두개골 기저부의 다양한 구멍을 통해 두개강을 떠나는 개별 뇌신경은 파열로 인해 끼일 수 있으며 현기증, 실명, 안면 근육의 마비, 청각 및 후각 상실과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 두개골 기저 골절의 증상

진단

진단을 내리기 위해서는 먼저 환자의 병력과 사고의 가능한 원인, 신체 검사에 대해 물어 보는 것이 중요하며, 특히 외상, 의식, 동공 반응 및 뇌신경의 기능에주의를 기울여야합니다.
그런 다음 두개골이 만들어집니다. 컴퓨터 단층 촬영 (cCT) (머리의 CT), 뇌 및 가능한 출혈을 평가할 수도 있습니다.
또한 엑스레이 두개골과 경추 cCT가있는 경우 일반적으로 필요하지 않습니다. 다음과 같은 경우 두개골 기저 골절 뇌, 뇌신경 또는 안와가 손상되어 컴퓨터 단층 촬영의 대안이 될 수 있습니다. 머리의 MRI 만들어지다.
코나 귀에서 액체가 새는 경우 그 기원은 특수 물질을 사용하여 결정됩니다. 중요한 질문, 즉 액체가 CSF인지 여부는 β2-transferrin (철 수송 단백질)의 함량을 확인하여 테스트합니다. 결과가 양성이면 액체는 뇌척수액 (뇌액)이며이 물질 만 포함되어 있으므로 머리에서 나옵니다.

분류

의 두개골 기저 골절 위치에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 전두골 골절
2. 외측 기저 골절

전두엽 두개골 기저 골절 코와 부비동에 영향을 미치며 두개골 앞쪽에 있습니다. 측두골 골절은 귀와 측두골을 포함하며 두개골 측면에 있습니다. 그들은 측두골의 세로 골절 (세로 방향의 골절선)과 가로 측두골 골절 (가로 방향의 골절선)으로 더 세분화 될 수 있습니다.

또 다른 분류는 두개골 기저 골절의 유형을 고려합니다.

• 파열 골절 = 측면의 광범위한 폭력으로 인해 발생합니다. 뼈가 터져서 파편이 원을 그리며 바깥쪽으로 이동합니다.
• 인상 골절 = 급성 폭력 발생시 발생

전두골 기저부 골절은 일반적으로 이마와 코 부위에 힘을 가한 후 사고 (작업, 교통 사고)로 인해 발생합니다. 반면에 측방 두개골 기저 골절은 측방 힘 (종 측두골 골절) 또는 이마 나 뒷머리에 힘을 가한 후 (측두골 골절).

요법

그만큼 치료 1 두개골 기저 골절 부상 정도에 따라 다릅니다. 시프트가없는 경우 (탈구) 개별 단편의 출혈에 대한 초기 모니터링 외에 치료가 필요하지 않습니다. 귀에서 CSF 누출 (이질성 liquorrhea) 외측 골절의 경우 항생제 투여 치료.
두개골 기저 골절 외에 치료법이 다르게 보입니다. 두개골 신경 다치거나 코에서 술이 새어 나옴 (전두골 골절). 이 경우 외과 적 치료는 다음과 결합됩니다. 항생제 치료 노력합니다. 수술 중에 뼈 구조가 관리되고 뇌를 둘러싼 수막이 꿰매어집니다.

치료법

ㅏ 두개골 저음 골절 모든 경우에 생명을 위협하는 부상이 아니므로 응급 개입이나 집중 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다.

예를 들어 두개골 기저부에 미세한 균열 만 있거나 개인의 작은 파편이 서로 움직이지 않는 경우 영향을받은 사람의 건강은 일반적으로 며칠에서 몇 주 이내에 회복됩니다.
이러한 경우에는 외과 적 치료 나 집중 치료가 필요하지 않지만, 가능한 늦은 증상이나 합병증을 적시에 확인하고 치료하기 위해서는 입원 환자 병원 모니터링이 필요합니다.

반면에 수반되는 부상 (혈관 파열, 신경 함정, 눈 부상) 또는 개방 두개골 기저 골절의 경우 즉각적인 외과 적 개입이 불가피하며 생명을 구할 수 있습니다. 이러한 경우 완전한 회복에 걸리는 시간은 수반되는 부상의 정도와 가능한 합병증의 정도에 따라 다르지만 평균적으로 몇 주에서 몇 달을 가정해야합니다.

치유 시간

그만큼 두개골 기저부 골절까지의 기간 치유되었다는 것은 전반적으로 평가할 수 없습니다. 에서 두개골 바닥의 단순 골절파편이 어디에 서로 반대하지 않는다 그리고 그에 동반 부상 없음 감염된 사람들은 일반적으로 이미 며칠에서 몇 주 후 완전히 정상적으로 그리고 다시 제한없이 삶에 참여하십시오. ㅏ 수술 보통 그런 경우에 불필요한, ㅏ 입원 반면에 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문에 합병증 직접 인식하고 치료할 수 있습니다.

그러나 수술이 필요할 때 해골 뼈 서로 반대하거나 쪼개진 경우, 환자는 한 손으로 오래 병원에서 머무르고 다른 한편으로도 집에서 오랫동안 보호하다, 두개골 수술은 심각한 절차이기 때문입니다. 또한 두개골을 고정하기 위해 미리 금속판을 삽입 한 경우 이 플레이트와 나사를 제거하는 작업 의 위에. 두개골 기저부 골절에서 신경이 손상되면 시간이 걸립니다 몇 주에서 몇 달 재생되기 전에 신경 조직이 매우 느리게 성장합니다. 또한 일반적으로 장기 물리 치료 원래 기능을 회복하는 데 필요합니다. 여기서는 항상 영구적 인 손상이 가능합니다. 두개골 기저부 골절 때문 이었나요 뇌 영향을받은, 심지어 운동, 감각 또는인지 적 한계가 발생하여 치유 과정은 원칙적으로 가능하지만 필요합니다 일반적으로 많은 시간, 최대 수년. 또한 여기에서 일관된 재활이 이루어져야합니다. 그러나 뇌가 관련되면 그 심각도가 크게 달라질 수있는 결과적 손상이 남아 있습니다.

두개골 기저 골절의 결과

두개골 기저 골절의 결과는 수반되는 부상과 (후기) 합병증에 크게 좌우됩니다.

수반되는 부상 또는 동반되지 않은 두개골 기저부의 복잡하지 않은 골절합병증과 이동하지 않은 파편은 보통 며칠에서 몇 주 후에 아무런 결과없이 치유됩니다.

복잡한 두개골 기저 골절의 바람직하지 않은 합병증 및 결과는 다음과 같습니다. 뇌 감염 아니면 그 수막 (뇌염/ 수막염), 두개 내압 증가 위험과 함께 무의식 또는 des 호흡기 및 / 또는 순환 정지, 맹목 시신경이 갇혀서 더 큰 혈관에서 출혈 이후 뇌졸중 증상, 평형 장애-그리고 청력, 영구적 인 것 이명 또는 냄새의 완전한 상실.

또한 위험은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 발작 또는 간질 고통을 겪을수록 외상이 심할수록 두개골 기저부의 골절이 더 복잡해집니다.

결과적 손상

일반적으로 두개골 기저부의 골절은 아무런 결과없이 치유되며 의학적 개입이 필요하지 않습니다.이 예후는 CSF가 탈출하지 않는 경우, 즉 수막이 손상되지 않은 경우 특히 그렇습니다. 그러나 치료가 생존에 필수적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 또한 영구적이고 가역적 인 결과적 손상의 발생 여부와 정도를 결정합니다. 발생하는 합병증의 수와 심각도에 따라 예후는 매우 좋음과 매우 나쁨으로 다양합니다.

수막이 손상되면 일반적으로 액체 (뇌액)가 빠져 나가는데, 이는 일반적으로 코에서 액체 분비물이 빠져 나가는 (비루 액)이라는 사실에서 두드러집니다. 이 경우 항생제를 사용해야합니다. 그렇지 않으면 수막염 (수막염)이 발생할 위험이 증가합니다.
또한 뇌 농양은 liquorrhea 감염의 결과로 형성 될 수 있습니다. 감염으로 인한 두개골 뼈의 염증 (골수염)도 가능합니다. 또한 액체 누공, 즉 수막 또는 외부와 연결된 다른 구조 사이의 통로가 형성 될 수 있으며, 이는 궁극적으로 귀나 코를 통해 두개골로 박테리아 및 기타 병원체의 침입을 촉진합니다.
세균에 의해 유발 된 두개골 기저 골절의 결과 외에도 혈관이 손상된 후 부종 또는 출혈로 인해 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 뇌가 압력에 매우 민감하기 때문에 두개 내압의 증가는 특별한 위험을 초래합니다. 그 결과 의식 상실, 경련 또는 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 그러면 질식의 위험이 급격히 발생하고 환자는 환기를해야합니다. 일반적으로 두개골 바닥이 부러지면 의식을 잃을 수 있지만 질식의 위험이 있습니다.

추가 결과적 손상은 환자의 실명 일 수 있으며,이 위험은 눈 소켓 (궤도) 및 안구 신경 (시신경)의 포착이 발생합니다. 신경 구조에 영향을 미치는 또 다른 결과적 손상은 안면 마비입니다. 안면 신경). 안면 신경이 뼈 구조에 끼여 마비되면 이는 광범위한 결과를 초래합니다. 예를 들어 안면 근육 전체가 마비됩니다. 신경 외에도 혈관도 손상 될 수 있습니다. 특히 내 경동맥을 언급해야하며, 찢어지면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 단층 선에 따라 다른 구조가 손상됩니다. 이것이 내이를 통과하면 청력 손상 및 균형 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 이명 (지속적인 휘파람 소리)의 발달이 선호됩니다.

위험이 특히 높고 두개골 기저 골절의 심각도에 따라 치료 의사는 환자에게 치료를 제공하기로 결정할 수 있습니다. 인공 혼수 상태를 만드십시오. 인공 혼수 상태는 중환자 실에서 모니터링하는 장기 마취제입니다. 환자의 생명이 위협받을 때 사용합니다. 두개골 기저 골절 후 심각한 감염과 같은 매우 심각한 질병의 경우 신체는 종종 과잉 반응합니다. 그러면 신체의 구조 시스템이이 엄청난 스트레스에 완전히 압도됩니다. 인공 혼수 상태는 환자를 보호하고 몸을 진정시킵니다. 혈압 및 심박수와 같은 모든 주요 신체 기능이 항상 모니터링되지만 의사는 환자를보다 효과적으로 치료할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌출혈 혼수

복잡한 두개골 기저 골절

하나와 다르게 보인다 복잡한 휴식, 그래서 개별 조각 서로에 대하여 연기 아르. 그럼 하나는 수술 조각을 올바른 위치로 되돌리고 필요한 경우 조각을 함께 가져 오기 위해 발생합니다. 플레이트, 와이어 및 / 또는 나사 안정화합니다. 수술 후 환자는 며칠에서 몇 주 감시 받기 위해 병원에 머물러 있습니다. 그러면 두개골 수술이 항상 불편하기 때문에 영향을받은 사람들이 다시 완전히 건강하다고 느끼기까지 집에서 더 오래 걸릴 수 있습니다. 주요 개입 몸이 회복하는 데 시간이 좀 필요합니다 그러니 그런 수술 후 오래 머물러야합니다 부담 하지마.

수반되는 부상

코도 부러진 경우에는 종종 수술을합니다. 또한 수술 전후에 후각 능력의 감소 또는 상실이있을 수 있으며 이는 맛에도 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 이러한 제한은 시간이 지남에 따라 회복되며 영향을받는 사람들은 인내심을 가져야합니다. 때때로 이러한 장애는 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

두개골 기저부의 골절로 인해 신경줄이 손상되면 어떤 신경줄이 손상되었는지에 따라 감각 장애 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 신경은 매우 느리게 다시 자라기 때문에 원래 기능을 다시 수행하기까지 몇 주가 걸리는 경우가 많습니다. 이것은 또한 종종 일관된 물리 치료 또는 재활 시간이 필요합니다.

두개골 기저 골절의 일부로 외이도가 손상되면 청각 장애가 발생할 수 있습니다. 이들 중 일부는 외과 적 치료가 필요하며 그 후 더 긴 재활 과정이 이어집니다. 그러나 어떤 경우에는 영구적 인 청력 상실 또는 청력 상실로 이어질 수도 있습니다.

두개골 기저 골절의 매우 심각한 변형은 뇌도 영향을받는 경우입니다. 대 뇌출혈이있는 경우에는 혈액으로 인한 고혈압을 완화하기 위해 신속하게 수술을해야합니다. 이러한 환자에서는 뇌에 영구적 인 손상이 발생하여 마비, 감수성 장애 및 / 또는인지 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증의 치유에는 확실히 장기적인 재활 과정이 필요합니다. 일부의 경우 잔류 증상이 평생 지속될 수 있습니다.

어린이의 두개골 기저부 골절

ㅏ 외상성 뇌 손상 어린이 및 어린이-예 : B. 변경 테이블에서 떨어지거나, 계단에서 떨어지거나, 프레임을 오르는 것은 대부분의 경우 문제가되지 않습니다.

그러나 일부 경우에는 두개골 기저 골절과 같은 심각한 부상이 어린 아이들에게도 발생할 수 있습니다. 어린 아이의 의사 소통 능력이 부족하고 증상이 일탈하여 진단이 항상 쉬운 것은 아니므로 외상 후 아이를 면밀히 관찰하는 것이 필수적입니다. 어린 아이들의 음주 행동 변화, 수다 떨기 감소, 과도한 피로감 또는 느린 반응은 이미 의식 장애의 징후 일 수 있습니다.

일반적으로 외상성 뇌 손상 후 부모는 아이가 정상적으로 반응하는지, 눈을 뜨는지, 다리나 팔이 따끔 거림을 느끼는지주의를 기울여야합니다. 두통 또는 구역질 불평이나 구토, 맑은 액체 또는 피가 입, 코 또는 귀에서 나오고 눈 동공의 크기가 같습니다.

요약

에 대한 외상성 뇌 손상 두개골 기저부의 골절은 이마, 쐐기, 관자놀이, 사골 및 후두에 의해 형성된 두개골 기저의 뼈 구조에 대한 손상을 의미합니다. 분류는 골절의 유형 (파열, 인상 골절) 또는 위치에 따라 전두엽 골절 (전면)과 측면 골절 (측면)이 분리됩니다.
임상상은 다양한 형태의 출혈, 코나 귀를 통한 뇌척수액 상실 (Liquorrhea), 타박상 (안경, 단안경 혈종) 및 뇌신경 부전의 형성.
진단을위한 가장 중요한 것은 두개골을 준비하는 것입니다. 컴퓨터 단층 촬영 (머리의 CT), 또는 자기 공명 영상 (머리의 MRI) 수행 할 수 있습니다.
두개골 기저부의 골절은 파편이 옮겨진 경우에만 치료가 필요합니다 (탈구), 주류 누출 또는 뇌신경 손상이 발생합니다. 이 경우 골절은 외과 적으로 치료됩니다.
뇌수막염에 의한 감염 상승과 같은 두개골 기저 골절 합병증 발생수막염) 및 농양 형성은 예후를 악화시킵니다.