아기의 유문 협착

정의

유문 협착은 보통 생후 2 ~ 6 주 사이에 눈에 띄게 나타납니다. 소위 위 게이트 키퍼의 근육이 두꺼워 지므로 위 배출구 영역에서 음식의 유출이 차단됩니다. 증상 증상은 식사 직후 구토가 급증하며 체중 증가 부족, 체액의 막대한 손실 및 혈중 염분의 변화를 동반합니다. 독일에서는 출생 1,000 명당 1 ~ 3 명의 어린이가 유문 협착증에 걸립니다. 질병의 위험은 미숙아와 현저히 저체중 아동의 경우 증가하며 소년의 질병 위험은 여아보다 4 배 더 높습니다.

원인

유문 협착증은 위의 출구에서 소장으로의 음식물 통과를 조절하는 소위 위 게이트 키퍼 인 유문의 근육이 두꺼워지는 것입니다. 아직 설명되지 않은 원인으로 인해 유문근의 경련 (소위 경련)이 반복해서 발생합니다. 시간이 지나면 근육 세포의 두께가 증가하여 약간의 또는 고급 경우 죽이 위에서 소장으로 이동할 수 없습니다. 결과적으로 위 배출 장애가 발생하고 위 내용물이 축적되어 유아가 먹은 음식을 즉시 토할 때까지 많은 압력을가합니다.

다양한 요인이 원인으로 간주됩니다. 한편으로, 많은 경우 가족 축적이 있기 때문에 유전 적 소인이 의심됩니다. 다른 한편으로, 신경 공급의 변화와 평활근 구조의 변화에 ​​대해 논의합니다. 또한, 특정 신경 종말의 부족은 근육의 이완 능력 부족의 원인으로 볼 수 있으며, 이는 성장 인자의 방출로 이어지고 따라서 근육 섬유의 추가 증가 및 두꺼움으로 이어집니다. 또한 혈액형이 0 또는 B 인 영아는 혈액형이 다른 영아보다 더 자주 영향을받습니다.

진단

임상 증상은 유문 협착의 존재에 대한 첫 번째 결정적인 단서를 제공합니다. 그러나 유문 협착증을 확실하게 진단하려면 초음파 검사와 혈액 가스 검사가 필요합니다. 혈액 가스 분석은 일반적으로 체액의 상당한 손실뿐만 아니라 칼륨 감소의 형태로 혈액 염분의 변화를 보여줍니다.저칼륨 혈증), 염화물 감소 및 pH 값이 기본 범위로 증가 (알칼리증). 초음파 상으로 명확한 진단을 할 수없는 경우, 상부 위장관의 X- 선 조영제 디스플레이를 통해 음식의 누락 또는 지연된 통과를 확실하게 표시하거나 제외 할 수 있습니다.

초음파 검사

초음파 검사는 영아의 유문 협착증을 신뢰할 수있는 진단을 위해 선택하는 방법입니다. 대부분의 경우 초음파는 위가 체액으로 명확하게 채워지고 오른쪽 상복부 근육의 활동이 증가하는 것을 보여줍니다. 또한 게이트 키퍼를 통한 위 내용물의 전송이 감소하거나 전혀 표시되지 않을 수 있습니다. 신뢰할 수있는 기준으로 17mm 이상의 가늘고 긴 유 문관과 3mm 이상의 근육 두꺼움을 초음파로 측정 할 수 있습니다.

수반되는 증상

유문 협착은 다양한 증상을 동반 할 수 있습니다. 그러나 유문 협착증을 일으킬 가능성이 매우 높기 때문에 특별한주의를 기울여야 할 몇 가지 증상이 있습니다.

특징적인 특징은 식사 후 약 10-20 분 후에 시작되는 구토입니다. 유아는 분출과 같은 방식으로 짧은 간격으로 특히 많은 양을 토합니다. 구토물에는 시큼한 냄새가 나며 어떤 경우에는 위 내벽과 상부 소화관 내벽의 자극으로 인해 작은 피가 섞여있을 수 있습니다. 또한 눈에 띄는 체중 감소가 있습니다. 영아를 외부에서 보면 문지기는 때때로 오른쪽 상복부에 올리브 크기의 둥근 구조로 보거나 느낄 수 있습니다. 또한 위 근육의 증가 된 움직임은 종종 복부 피부의 물결 모양의 움직임으로 보입니다. 결과적인 체액 손실로 인해 영향을받은 영아의 피부는 건조 해 보이며 침몰 된 천문, 눈 아래 깊은 원 또는 서있는 피부 주름과 같은 전형적인 탈수 징후가 나타납니다. 또한 수분 부족으로 인해 유아는 소변을 훨씬 적게 배출하고 종종 매우 안절부절하고 특히 탐욕스럽게 마 십니다. 구토의 결과로 유아는 액체뿐만 아니라 산성 위액을 잃어 pH 값이 기본 범위로 이동합니다.알칼리증) 오고있다.

치료 / OP

유문 협착이있는 경우 반드시 지켜야 할 처방 된 치료 지침이 있습니다.

첫째, 구강 수유는 즉시 중단됩니다. 액체 및 전해질의 기존 손실은 주입 공급으로 보상됩니다. 또한 구토가 지속되면 코를 통해 위에 튜브를 삽입하여 긴장을 완화 할 수 있습니다.

다음 표준 요법은 소위 두꺼워 진 유문 근육의 수술 적 분할입니다. 유문 절개술. 이것은 전신 마취하에 수행되며 개방 수술 절차와 내시경과 같은 최소 침습 수술 절차 (복강경 검사) 만들 수 있습니다.외과 적 치료의 목적은 점막을 손상시키지 않고 위 포터의 근육을 세로로 분할하는 것입니다. 위 배출구의 근육 고리가 분리되어 음식의 방해받지 않는 운송을 보장하기 위해 직경이 증가합니다. 위와 소장 사이의 교차점에서 우연히 점막이 열리는 것을 감지하기 위해 수술 중에 위관을 통해 위에 공기를 넣고 공기가 빠져 나와 결함이 눈에 띄는 지 확인할 수 있습니다. 유아가 초기 단계에서 여전히 양호한 상태이고 그 결과 합병증의 가능성이 줄어들 기 때문에 조기 수술이 특히 권장됩니다.

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예보

사망률은 약 0.4 %로 매우 낮으며 대부분의 경우 수술의 합병증 때문이 아니라 이전에 체액 손실 및 혈중 염분 변화에 대한 보상이 적절하지 않았기 때문입니다. 유문 근육의 외과 적 분할 후 예후는 매우 좋습니다. 드문 경우에만 상처 감염, 근육의 불완전한 분할 또는 위에서 소장으로의 전환시 실수로 점막이 열리는 것과 같은 합병증이 발생합니다.