무릎 골괴사

소개

골괴사는 다음과 같은 것으로 이해됩니다. 뼈의 죽음. 이것은 이론적으로 몸 전체에서 가능하지만 무릎 오전에 속한다 가장 일반적으로 영향을받는 관절. 여성은 남성보다 다소 더 자주 영향을받습니다 (비율 약 3 : 1).

원인

ㅏ 재분 골괴사의 발생 더 많은 정화조 과 더 무균 자연. 예를 들어, 무릎 관절 수술 후 무릎 뼈 감염이 발생할 수 있습니다. 무균 성 뼈 괴사에서 뼈의 죽음은 박테리아 감염으로 인한 것이 아닙니다. 구체적인 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

순환계 장애 무균 성 뼈 괴사의 가능한 원인으로 간주됩니다. 예를 들어, 혈관의 경미한 부상으로 인해 반복적 인 과부하 또는 외상이 발생한 경우, 더 이상 뼈에 혈액의 산소를 적절하게 공급할 수 없습니다. 결과적으로 부족한 조직 공급.

다른 방법 혈액 공급 감소 이다 구 심성 동맥 색전증. 예를 들어이 작업의 일부로 수행 할 수 있습니다. 케이슨 병그 이름 아래에 다이빙 질병 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 다이버가 너무 빨리 출현하면 인공적으로 공급 된 호흡 가스가 동맥을 막아 다양한 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그중 하나는 뼈가 몇 주에 걸쳐 죽는다는 것입니다.

위험 요소골괴사 발병을 촉진 할 수있는 것은 방사선 요법 과거에 영향을받은 무릎의 장기 코르티손 요법. 또한 알코올 소비 과 연기 자극으로 논의되었습니다.

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조짐

무릎 골괴사의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 운동에 따른 운동 통증. 심한 경우에는 휴식 중에도 무릎이 아플 수 있습니다. 추가 증상은 무릎 관절 삼출, 일반적으로 더 큰 결점에서만 발생하며 부종 눈에 띄게 만듭니다. 원인 (예 : 감염)에 따라 염증의 징후 감염된 부위의 발열 또는 과열과 같은.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans는 하나입니다 관절 연골 아래의 무균 성 뼈 괴사, 바람직하게는 무릎에 영향을 미치고 무제한 코스에서 배제 ...에서 뼈 연골 파편 (해부, 관절 마우스) 관절 표면 끝. 관절이있는 마우스가 갇 히면 관절 잠금이 발생할 수 있습니다.

알 백병

Ahlbaeck의 질병은 내측 대퇴골과의 골괴사. 허벅지에 의해 형성된 무릎 관절의 일부가 여기에서 영향을받는 구조입니다.

그는 겪고있다 확산 통증, 보통 빨리 살이 찌다, 눈에 띕니다. 이것은 osteochondrosis dissecans에서와 같이 연골 뼈 조각이 관절강으로 쪼개지는 결과를 초래하지 않지만 뼈 구조의 붕괴. 관절 표면이 변형되고 무릎이 하나가됩니다. 내반 변형 (만약) 푸시되었습니다.

어린이의 무릎 골괴사

아이와 함께 전문 그 전에 여전히 성장 위치. 무릎 위와 아래에서 발견됩니다. 연골 골단판새로운 뼈가 나오고 뼈가 자라게합니다.

단점 성장 영역 그게 그다지 좋지 않은 탄력성 완전히 형성된 뼈처럼. 이러한 이유로, 특히 아이들이 격렬한 경쟁 스포츠를 할 때 아이들이 과중하게되기가 더 쉽습니다. 따라서 올바른 골화가 더 이상 보장되지 않으며 골괴사가 발생할 수 있습니다.

성장 잠재력으로 인해, 어린이들은 영향을받은 무릎 관절을 잠시 보존하면 골괴사가 저절로 치유 될 수 있다는 이점이 있습니다.

Sinding-Larsen의 질병

Sinding-Larsen의 질병은 다음과 같은 골괴사입니다. 초등학생을 선호합니다. 우려. 괴사의 위치는 슬개골 하단 운동 할 때 아파요. 슬개골 하단의 분리가 없습니다. 대부분의 경우, 운동 중 휴식은 뼈가 자체적으로 결함을 치유 할 수있을만큼 충분하며, 때로는 부목을 착용하여 무릎을지지하여 확장 된 무릎을 고정시킬 수 있습니다.

Osgood-Schlatter 질병

Osgood-Schlatter의 질병은 경골 두 골괴사종종 청소년 환자에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 불균형 사이 연골의 탄력성 성장과 하나 과도한 스트레스 스포츠로 인한 것입니다.

어떤 경우에는 대퇴사 두근 힘줄 부위에서 발견되는 작은 뼈 조각이 분리됩니다.

이 경우에도 부목과 목발로 완전히 고정 될 때까지 완화 된 보수적 치료로 충분합니다. 작은 뼈 조각이 느슨해지면 성장이 끝난 후 작은 수술 절차를 통해 제거 할 수 있습니다.

진단

진단은 신체 검사. 영향을받은 부위의 압통 외에도 때때로 관절 삼출 또는 부기가 발견 될 수 있습니다. 관절 마우스 (Dissecat, 분리 된 파편)이 걸리고 무릎의 움직임이 고통스럽게 제한됩니다.

초기 이미징의 경우 엑스레이 이미지 준비했습니다. 초기 단계에서는 일반적으로 결과가 없습니다. 예를 들어, 나중에 야 뼈 윤곽이 중단되고 밝은 색의 경화증 형태로 새로 형성된 뼈가 보이거나 해부가 나타납니다.

에 초기 단계 하나에 결함이있을 수 있습니다 MRI 발견됩니다. 조사를 할 때 대조 매체 혈관계에 들어가면 골괴사 부위의 혈류 부족을 볼 수 있습니다. 용해되는 뼈 구조 또는 유체 수집의 작은 초점도 표시됩니다.

드물게 신티 그래피 방사성 물질로 수행됩니다. 처음에는 주변 뼈 조직에 비해 병변의 활동이 감소하는 소위 차가운 병변이 보입니다. 추가 과정에서는 새로운 뼈 구조가 시작됨에 따라 결함이 더 활동적으로 표시됩니다.

• 무릎의 MRI
• 조영제를 사용한 MRI-위험합니까?
• 신티 그래피

요법

치료는 질병의 단계와 원인에 따라 다릅니다. 에 보수 요법 관찰만으로 충분하다 일시적인 고정 및 구호 영향을받은 무릎의. 어린이와 초기 단계에서 이것이 최선의 선택입니다.

부분적으로 충격파 요법 과 고압 산소 요법 뼈의 더 나은 재생 능력을 얻기 위해 환자에게 사용됩니다. 지금까지 분명한 이점을 입증 할 과학적 연구는 없습니다.

있는 경우 패 혈성 골괴사 박테리아는 즉시 항생제 치료를 받으십시오. 혈류를 통해 뼈로 들어가는 것이 종종 어렵 기 때문에 항생제 사슬은 종종 수술의 일부로, 특히 감염 후 결함에 삽입되어 더 오랜 기간 동안 활성 물질을 방출합니다. 또한 무릎이 무균 상태가 될 때까지 전체 무릎 관내 인공 삽입물과 같은 이물질을 제거해야합니다.

에 수술 요법 무릎 골 괴사증 수많은 가능성. 주요 목표는 관절을 보존하는 것입니다. 뼈에 활력을 불어 넣으려면 교련 만들어지다. 그것에 의하여 줄기 세포가 이동결함을 채워야합니다.
연골 세포 이식은 연골 병변에도 사용할 수 있습니다. 뼈 결함을 채우기 위해 취소 플라스틱 각기. 이를 위해 보통 허벅지 안쪽에서 뼈를 제거하여 괴사 부위에 삽입합니다. 정렬 불량의 경우 일반적으로 골관절염의 위험을 줄이기 위해 관절 축을 교정하는 수술이 수행됩니다.

위에서 언급 한 절차로 치료할 수없는 광범위한 결함이있는 경우 보철물 (예 : 무릎 TEP)의 이식이 필요합니다.

예보

에서 어린이 이다 아주 좋은 예후. 성장 잠재력으로 인해 골괴사는 자신을 돌보면 아주 잘 치유됩니다.

무균 성 골괴사의 경우 예후는 질병의 단계에 따라 크게 달라집니다. 초기 단계에서 무릎은 적절한 치료 후에 완전히 기능합니다.

에 후기 단계 또는 어려운 코스 예후입니다 다소 나쁘다 보다. 관절은 일반적으로 치료 과정에서 보철물로만 교체 할 수 있습니다.

패 혈성 골괴사의 경우, 세균이 뼈에서 얼마나 잘 제거 될 수 있는지에 따라 예후는 무균 성 괴사보다 매우 다르고 더 나쁩니다. 그러나 원칙적으로 무릎은 다시 완전히 기능 할 수 있습니다.

예방

이후 궁극적 인 원인 무릎의 골 괴사증 명확하지 않음 분명한 예방책을 개발할 수 없습니다. 과로 및 과도한 만성 알코올 남용과 같은 위험 요소는 가능하면 피해야합니다. 장기간 코르티손을 섭취하면 뼈 결함을 예방하기 위해 칼슘과 비타민 D 제제도 처방됩니다.