크론 병

넓은 의미의 동의어

의료 : 국소 장염, 말기 회장 염

영어 : 크론 병, 국소 장염

크론 병의 정의

크론 병 (Morbus = 질병, Crohn =이 질병을 처음으로 설명한 사람)이라는 용어는 위장관의 모든 부분에 불 연속적으로 영향을 미칠 수있는 만성 염증성 장 질환입니다 (단면을 의미 함). 대부분의 경우 크론 병은 소장의 마지막 부분과 결장의 첫 번째 부분에서 발생합니다.

크론 병의 전형적인 증상으로는 설사와 복통이 있습니다.

빈도 / 역학

인구에서 발생
크론 병은 전 세계와 모든 민족에서 볼 수 있습니다. 매년 점점 더 많은 사람들이 그것을 얻습니다. 15 세에서 35 세 사이의 사람들이 가장 일반적으로 영향을받습니다.

크론 병

크론 병은 식도 (식도)에서 직장까지 전체 소화관에 영향을 미칠 수 있습니다.
그러나 개별 섹션은 종종 다르게 영향을받습니다.

• 식도 약 0.5 %
• 위 약 6 %,
• 십이지장 약 5 %
• 소장 (회장) 약 3 %
• 소장의 마지막 고리 약 88 %
• 대장 (결장) 약 70 %
• 직장 약 20 %.

염증은 소화관 벽의 모든 층을 관통하며 일반적으로 발적됩니다. 급성 에피소드는 무엇보다도 두꺼운 장벽이 특징입니다.
소장과 대장에서 질병의 확산은 대부분 불 연속적입니다 (소위 "건너 뛰기 병변"). 일반적으로 장 점막의 소위 포석 기복은 내시경으로 볼 수 있습니다 (예 : 대장 내시경 검사 중).

크론 병 발작

크론 병은 발적 상태로 진행되는 만성 질환입니다. 이것은 높은 질병 활동 단계 및 주요 불만이 번갈아 가며 질병 활동이 적거나없는 단계 따라서 불만이 적습니다.

그만큼 방아쇠 크론 병의 재발은 아직 명확하게 확인되지 않았습니다. 그러나 분명한 것은 환자마다 다를 수 있다는 것입니다. 하나는 상호 작용이 여러 요인 추력을 유발합니다.

이러한 요인은 예를 들어 심리적 스트레스, 특정 음식, 연기, 알코올 또는 특정 약물입니다.

질병이 진행되는 동안 많은 환자들이 자신에게 결정적인 요인이 있다는 느낌을 갖게되어 재발을 적극적으로 피하는 법을 배웁니다.
불행히도 질병의 진행 과정이 유 전적으로 결정되기 때문에 영향을받은 모든 사람들에게 이것이 가능하지는 않습니다.

그만큼 추력의 징후 환자마다 다르며, 일부는 처음에 약간의 설사로 위장에 약간의 "투덜 거림"을 느끼는 반면, 다른 사람들은 매일 엄청난 설사와 복통을 겪습니다.
그러나 그들 모두의 공통점은 비교적 짧은 시간에 질병의 전형적인 증상이 점점 더 악화된다는 것입니다.

에서 심한 공격 그것도 할 수있다 발열 (체온 38.0 ° C 이상), 이는 신체에 심한 염증의 징후입니다. 해열제 주치의와상의하여이 문제를 해결할 수 있습니다.

전체 크론 병 환자의 약 1/3이 통증이나 염증의 형태로 관절 문제를 겪습니다. 추진 중입니다 오히려 큰 관절 예를 들어 무릎 또는 팔꿈치 관절에 영향을 미칩니다.
공격 외에는하는 경향이 있습니다. 더 작은 관절 손가락이나 발가락의 불편 함.

일반적으로 다가오는 발적이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 염증을 억제하고 장이나 신체의 나머지 부분에 대한 손상을 방지하기 위해 의사와 상담해야합니다.

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어린이의 크론 병

크론 병은 15 ~ 30 세따라서 젊은 세대의 질병에 가깝기 때문에 종종 어린이에게서 발생합니다.

증상은 성인의 증상과 다르지 않으므로 가장 흔한 증상은 설사, 복통, 헛배 부름 및 질병 감이있는 일반적인 상태 감소입니다.
이러한 증상은 결코 항상 함께 발생하지만 종종 혼자 발생합니다.

그러나 어린이에게는 다음과 같은 증상도 있습니다. 성장 지연 크론 병의 유일한 증상 일 수도 있습니다.
아이의 정상적인 성장을 보장하는 것은 신속한 진단 및 치료 그래서 더 중요합니다!

에 요법 성인과 동일한 조치와 약물이 사용됩니다. 장기적인 손상을 피하기 위해 의사는 성인보다 약을 가능한 한 낮게하지만 필요한만큼 많이 투여하도록 더주의를 기울입니다.
최적의 약물 설정을 통해 일반적으로 삶의 질이 매우 좋은 정상적인 발달을 이룰 수 있습니다.

크론 병의 원인

크론 병의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 몇 가지 요인이 논의됩니다.

• 가족 성향
• 유전 적 원인
• 전염성 원인 또는
• 면역 학적 원인.

코르티코이드 (코르티손) 하에서 발생하는 개선은 면역 학적, 즉 모든 류마티스 질환에서 볼 수 있듯이 신체의 방어 시스템에서 시작됩니다.
코르티코이드는 신체의 자체 방어 체계 (면역 억제)를 억제합니다. 일부 환자의 경우 특정 음식을 피하면 개선이 관찰 될 수도 있습니다. 알레르기가 여기에서 역할을 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병 진단

불만 / 증상

크론 병의 증상은 여러 단계와 증상에 따라 다릅니다. 염증 과정의 국소화, 범위 및 활동으로 인해 발생합니다. 주변 장기에 미치는 영향도 역할을 할 수 있습니다.

이 질병은 단계적으로 진행되며 주로 복통, 가스 및 설사를 통해 나타납니다.
메스꺼움, 구토 및 발열도 흔합니다.

결과적으로, 특히 에피소드 중에는 강한 병감, 피로감 및 아마도 크게 감소 된 전반적인 상태와 함께 체중 감소가 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병 발작

증상 측면에서 크론 병은 종종 궤양 성 대장염과 명확하게 구별되지 않습니다. 충수염은 또한 그것과 혼동 될 수 있습니다.

장과 직접적으로 관련된 증상 외에도 소위 증상이 있습니다. 장외 증상 -소화관과 무관 한 증상입니다.

이것이 일부 환자가 초기 단계, 주로 팔과 다리의 큰 관절, 척추 관절 및 천골-장골 관절에서 관절 염증과 통증을 일으키는 이유입니다.

종종 이러한 불만은 재발이없는 경우에도 지속되지만 더 자주 손가락과 발가락의 작은 관절에서 발생합니다.

각막 또는 눈의 홍채 (이는 발적 및 통증으로 표현됨), 입 (통증적인 구내염의 형태)의 염증

이와 같은 발진이 피부에 나타날 수 있습니다. 결절 홍반 또는 Pyoderma gangrenosum, 담석이 형성되고 간 변화가 발생할 수 있습니다.

이에 대해 자세히 알아보기 아래에: 크론 병, 괴저 농피증의 증상

고통

크론 병에서 통증 발생 특히 에피소드 중에 하지만 영향을받은 사람들의 약 5 분의 1에서 비 재발 시간.

가장 흔한 것은 오른쪽 하복부의 복통. 통증의 유형은 환자마다 다릅니다.

또한 장 외부의 염증으로 인한 통증이 있습니다 (위 참조).

진통제가 도움이 될 수 있지만 복용해야합니다 주치의와 상담 한 경우에만 일부 일반 및 비처방 진통제가 재발을 유발하거나 악화시킬 수 있기 때문입니다 (예 : 이부프로펜)!

설사 / 변비

설사 그것을 나타냅니다 가장 흔한 증상 크론 병.
통증과 유사하게 발작 중과 발작 중 모두 발생할 수 있습니다.

높이 체액 및 영양소 손실 매우 짧은 시간 내에 영향을받는 사람들을 무효화 할 수 있습니다. 적절한 수화 돌봐야합니다.

영양소의 손실로 인해 음식을 계속 섭취해야합니다. 지방이 적고 섬유질이 적은 소화하기 쉬운 음식을 추천합니다.

설사가 지속되면 대변을 소위 설사약 (예 : 설사약)으로 치료해야합니다. 로 페라 미드) 두꺼워집니다. 그 옆에는 다음과 같은 소스 물질이 있습니다. 차전자피 껍질 이것은 장에서 "물을 끄는"효과를 개발하여 대변을 두껍게합니다.

변비는 설사보다 덜 자주 발생할 수 있습니다.여기에서도식이를 통해 대변의 농도를 조절해야합니다 (섬유질이 풍부한식이 요법, 다량의 수분 섭취). 의사가 처방 한대로 완하제 나 부종 제를 사용할 수 있습니다.

피부의 증상

이 질병은 주로 피하 지방 조직, 특히 무릎, 다리 및 발목 관절의 염증을 통해 피부에 나타납니다.

이로 인해 붉은 색에서 녹색으로, 극도로 고통스러운 여러 가지가 형성됩니다. 결절 (소위 결절 홍반).

덜 자주 극도로 고통스럽고 광범위해질 수 있습니다. 궤양 영향을받은 피부의 다음과 같은 죽음을 동반합니다 (Pyoderma gangrenosum). 조직 손상을 가능한 한 낮게 유지하려면 신속한 전문적인 치료가 필요합니다.

어린이의 증상

크론 병은 성인과 동일한 증상을 통해 어린이에게 나타납니다. 복통, 설사 과 체중 감량.

종종 이러한 불만 중 일부만 발견됩니다. 또한 어린이의 만성 염증으로 인해 발생합니다. 성장 지연 질병의 유일한 증상 일 수있는 완전한 성장 행동까지.

ㅏ 조기 진단 및 치료 따라서 정상적인 성장을 보장하기 위해 어린이에게 매우 중요합니다.

정신 증상

영향을받은 사람들은 위험이 증가합니다 우울증 개발합니다. 그 이유 중 하나는 심한 설사 나 지속적인 통증과 같은 증상이 사회 생활 참여 복잡하고 너무 lonliness 이끌 기 위해.

또한, 전반적인 상태가 감소하기 때문에 운동을 덜하고 환자는 일반적으로 사회적 또는 신체적으로 활동적인 욕구를 덜 느끼므로 더 많이 철수하는 경향이 있습니다.

우울증이나 불안이 차례로 영향을 미칩니다. 코스에서 불리한 질병에 걸리고 새로운 공격을 일으킬 수 있습니다-영향을받은 사람들은 필요한 경우 전문가의 도움을 받아 탈출해야하는 악순환입니다.

또한 읽어보십시오 : 우울증을 어떻게 알아볼 수 있습니까?

대변의 피

일반적으로 대변과 혼합되거나 "위에"있는 대변의 혈액은 궤양 성 대장염보다 크론 병에서 덜 일반적입니다.

혈액은 점막이나 장 벽의 더 깊은 층을 손상시키는 장의 활성 염증 과정을 암시합니다.
대변에 혈액이있는 경우 대변의 혈액에 의해 드러날 수있는 다른 심각한 질병을 배제하기 위해 항상 의사와 상담해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대변의 피 또는 대변의 피-이것이 원인입니다!

진단

가장 중요한 것은 초음파 (음파) 및 대장 내시경 (대장 내시경).
초음파에서 장 벽이 두꺼워지고, 가능한 좁아지기 전의 장 비대 및 누공을 볼 수 있습니다.
대장 내시경 검사 중에 소위 소위 장 점막의 조약돌 완화가 눈에.니다. 누공 (아래 설명 참조), 궤양 (점막 궤양) 또는 협착 (흉터로 인한 수축)과 같은 합병증도 시각화 할 수 있습니다.
그만큼 실험실 가치 염증 징후의 범위 내에서 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• ESR-가속 (침강 속도 증가)
• CRP의 증가 (C 반응성 단백질; 염증 매개 변수 : 값이 높을수록 염증이 더 심해지지만 염증 유형을 나타내지는 않습니다.)
• 백혈구와 혈소판 수가 증가합니다 (백혈구 및 혈소판).

크론 병에서는 장 기능이 방해를 받으므로 비타민 과 미량 원소 잘 흡수되지 않습니다.
다음과 같은 별자리를 생각할 수 있습니다.

• 비타민 B12 감소
• 칼슘 모욕적 인
• 마그네슘 감소
• 철을 낮추십시오
• 비타민 A와 D 감소

병원균에 의한 장 염증을 배제하기 위해 대변 샘플도 세균 검사를받습니다.

때때로 Sellink 기술에 따른 MRT 수행. 이것은 복부 MRI 조영제와 함께 사용하면 장 점막의 염증 변화를 볼 수 있습니다.

요법

크론 병에 대한 장기 치료는 항상 용서, 즉 환자가 밀고 있지 않을 때.

메살라 진 (5-ASA)을 사용한 장기 요법은 효과가 있고 부작용이 거의 없기 때문에 바람직합니다. 일부 환자에서는 그 약 하나만으로도 질병을 통제 할 수 있습니다.

그렇지 않은 경우, 코르티손은 가능한 한 가장 낮은 용량, 국소 (관장 또는 관장) 또는 전신 (정제)으로 사용됩니다.

또는 메토트렉세이트 (MTX) 또는 아자 티오 프린과 같은 면역 조절제를 사용할 수도 있습니다.
불행히도 후자는 심각한 부작용과 관련이있을 수 있으므로 환자는 자주 재검사를 받아야합니다.

비교적 새로운 TNF 차단제 (예 : Humira®)도 장기 요법에서 좋은 경험을했습니다.
협착, 누공 또는 농양과 같은 심각한 합병증의 경우 영향을받은 장 부분을 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다.

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휴미라 ®

Humira®는 비교적 새로운 TNF 차단제 그룹에 속합니다. 약물의 활성 성분은 아 달리 무맙. Remicade® (인플 릭시 맙)는이 활성 성분 그룹의 또 다른 잘 알려진 대표자입니다.

항체로서 체내에서 순환하는 TNF를 "차단"합니다. 차례로 TNF는 염증이 발생한 세포에서 분비되는 분자로 면역계의 염증 세포를 끌어 들이고 증식하도록 자극합니다.
Humira®로 제거하면 염증이 감소합니다. 다른 약물이 원하는 효과가 없을 때 크론 병에 사용됩니다.
정기적으로 혈류에 직접 주입해야합니다.

부작용으로는 근육통, 발진 및 식욕 부진과 같은 비특이적 반응과 감염 위험 증가가 있습니다. 휴미라 ®는 휴면 결핵을 재 활성화 할 수 있기 때문에 치료를 시작하기 전에이를 배제해야합니다.

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추력 요법

치료 유형은 항상 공격의 심각성에 따라 다릅니다.
일반적으로 장을 완화하고 신체에서 모든 알레르겐을 제거하기 위해식이 요법을 먼저 취합니다.

또한 읽어보십시오 : 크론 병의 식단

어떤 경우에는 공격 기간 동안 "정맥을 통한"(비경 구 영양) 특수 액체 음식이나 영양으로 전환합니다.

사용 된 첫 번째 의약품은 메살라 진 (5-ASA)과 국소 형태의 코르티손, 즉 관장 또는 관장 (좌약)입니다.

이러한 방식으로 염증을 억제 할 수없는 경우, 전신 투여, 즉 정제 또는 정맥 주사로 코르티손을 사용해야합니다. 치료가 더 실패하면 아자 티오 프린 또는 메토트렉세이트와 같은 면역 조절 제가 사용됩니다.

크론 병 동종 요법

동종 요법 치료법은 크론 병을 치료할 수 없으며 의학적으로 처방 된 다른 약물을 대체 할 의도가 없습니다.
이들은 치료 전문가의 동의가 있어야 보충제로만 사용할 수 있습니다. 이러한 요구 사항이 충족되면 예를 들어 Arsenicum album, Sulfur 또는 Phosphorus를 크론 병 증상에 사용할 수 있습니다. 일부 Schüssler 염은 진정 효과가있는 것으로 알려져 있습니다 (예 : 염 번호 24, 5 및 19).

합병증

크론 병에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 기계적 장폐색 (장폐색) :
  장 내강 (장관)의 좁아짐은 일반적으로 초기 단계에서 염증성이고 나중에는 섬유질 (결합 조직 유착으로 인해)입니다.
• 누공 :
  병리학 적 연결 예. 예를 들어, 두 장 루프 사이 (장장), 장 루프와 방광 사이 (장 방광) 또는 질 (장질); 누공은 크론 병의 가장 흔한 합병증입니다.
• 혈액 분비물 (변의 혈액은 일관성과 색상으로 인식 할 수 있습니다 : 소위 타르 대변) :
  소장이 관련 될 때 매우 드물기 때문에 대장 또는 직장 (직장)의 침범을 시사합니다.
  주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대변의 피
• 천공 (장벽의 염증이 돌파를 일으키고 공기와 대변이 모두 복부로 들어갈 수 있음) :
  복부 전체 이미지 (복부 전체보기)에서 자유 공기를 통해 X-ray 이미지에서 감지 가능
• 악성 위험 :
  소장 (소장)의 암 위험은 크게 증가하는 반면 결장암의 위험은 거의 증가하지 않습니다.

생식기 부위 또는 장의 누공에 대한 자세한 내용은 다음 기사를 참조하십시오.
생식기 부위의 누공-알아야 할 모든 것
장내 누공-원인 및 치료

크론 병의 식단

식단은 자연적으로 염증성 장 질환에 중요한 역할을하며 이에 기여할 수 있습니다. 비 재발 기간 연장 및 질병 관련 불편 함 최소화.

그러나 크론 병 환자를위한 정해진 식단 권장 사항은 없습니다. 모든 환자는 자신에게 좋은 음식과 그렇지 않은 음식을 찾아야합니다.
ㅏ 음식 일기식이 유형과 시간, 이후의 불만 사항을 문서화함으로써 호환되지 않는 식품을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 그것은 음식 자체에 관한 것이 아니라 그들의 음식에 관한 것이기도합니다. 예비 의 위에. 찌기, 끓이기, 요리하기, 살짝 굽거나 끓이는 것과 같은 준비 형태는 튀김, 빵가루, 로스팅 또는 지방을 많이 넣은 깊은 그을음보다 더 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 여기에도 동일하게 적용됩니다 : 시도, 시도, 시도!

예방

불행히도 원인이 아직 충분히 연구되지 않았거나 아직 확인되지 않았기 때문에 크론 병에 대한 예방책은 없습니다.
그러나 식단에주의를 기울여 재발을 최소화해야합니다. 따라서 내약성이 낮은 음식은 피해야합니다.
흡연도 피해야합니다. 공격을 완전히 피할 수는 없습니다.
일단 발생하면 격리를 시도 할 수 있습니다.

예보

ㅏ 치료법 크론 병의 현재까지 불가능합니다. 약물로 공격을 통제하려는 시도가 있습니다.

그만큼 기대 수명 일반적으로 최적으로 치료 된 크론 병 환자에서 거의 또는 전혀 제한되지 않습니다. 그러나 크론 병 환자는 정상적인 건강한 인구보다 훨씬 더 높은 위험이 있음이 입증되었습니다. 소장 암 아플 수 있으므로 정기적 인 점검을해야합니다. 결장암 검진 각기.

치료법이 있습니까?

크론 병은 만성 질환, 현재 과학 상태에 따라 치료가 불가능합니다.

이 질병은 입에서 직장까지 전체 소화관에 영향을 미칠 수 있기 때문에 궤양 성 대장염결장에만 영향을 미치므로 단순히 감염된 기관을 제거하는 것은 불가능합니다.

약물 요법 역시 신체의 염증과 질병 활동을 완화시키는 데 목적이 있습니다.
크론 병의 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않았기 때문에 인과 요법이 없습니다.

그럼에도 불구하고 현재 약물로 전문 치료를 받으면 대부분의 환자에서 대체로 정상적인 삶의 질 달성 될 수있다.

크론 병에 대한 추가 정보

• 이것이 크론 병의 원인입니다
• 크론 병의 전형적인 증상
• 이것이 크론 병을 치료하는 방법입니다
• 크론 병에 대한 적절한 영양
• 크론 병은 치료할 수 있습니까?
• 크론 병의 기대 수명은 얼마입니까?
• 만성 질환-재발
• 이것이 의사가 크론 병을 진단하는 방법입니다
• 만성 질환과 음주가 가능할까요?