면역 억제제

소개

면역 체계는 병원체의 침투로부터 신체를 보호하는 장벽입니다. 그것은 세포질과 소위 체액 부분으로 구성됩니다. 세포 성분은 예를 들어 대 식세포 ( "청소기 세포"), 자연 살해 세포 및 림프구입니다.
체액 성 부분, 즉 세포로 구성되지 않은 부분은 무엇보다도 인터루킨이라고하는 항체와 다양한 운반 물질을 포함합니다.

정상적인 상황에서, 즉 건강한 유기체에서 면역 체계는 신체의 자체 구조와 외부 구조를 구별 할 수 있습니다. 이물질로 인식 된 구조는 면역 체계에 의해 제거됩니다. 그러나 때때로 우리의 면역 체계에 결함이 있습니다. 이러한 상황에서 신체 조직을 이물질로 잘못 인식하고 면역 반응을 일으키고 신체가 스스로 공격하기 시작합니다. 소위 말하는 사람 자가 면역 질환. 그러한 질병의 예는 다음과 같습니다. 류머티즘, 다발성 경화증 또는 크론 병.

이러한 경우 약물은 면역 체계를 억제하고 하향 조절하는 데 사용됩니다. 면역 억제제. 그들은 면역 반응을 약화시켜 면역 체계가 그 효과를 개발하는 것을 방지합니다. 또한, 면역 억제제는 장기 이식 후 새로운 장기의 거부 반응을 예방하고 치료하는데도 사용됩니다.

면역 억제제는 언제 사용됩니까?

면역 억제제 위에서 언급했듯이 주로 두 가지 주요 의학 분야에서 사용됩니다. 한편으로,이 약들은 이것을 위해 사용됩니다 장기 이식 거부 반응 방지하기 위해 자가 면역 질환 면역 억제제로 잘 치료하십시오.

면역 억제제 개발이 없었다면 장기 이식은 불가능했을 것입니다. 장기는 기증자와 수혜자의 조직 특성이 가능한 한 가깝게 일치하는 경우에만 이식 할 수 있습니다. 가능한 한 유사한 조직 특성에도 불구하고 신체는 이식 된 장기를 항상 이물질로 분류하고 염증 반응으로 공격하기 시작합니다. 면역 억제제는 면역 체계를 억제하고 여기에서 막다 따라서 이식 거부 됨 됩니다.

자가 면역 질환에서 면역 체계는 외부 조직에 대한 방어 메커니즘을 지시하지 않고 자체 구성 요소에 대해 지시합니다. 여기에서도 주요 조직 파괴가 없도록 면역 체계를 약화시키는 것이 중요합니다. 자가 면역 질환에는 다음이 포함됩니다. 궤양 성 대장염, 크론 병, 중증 근무력증 그리고 기면증 (수면병).

면역 억제 약물은 어떤 약물입니까?

면역 억제제라는 용어로 다양한 물질을 요약 할 수 있습니다. 그들은 면역 체계의 다양한 구성 요소에 대해 서로 다른 메커니즘을 통해 작동하므로 서로 다른 그룹으로 나뉩니다.
아마도 가장 일반적으로 사용되는 그룹은 글루코 코르티코이드.

또한 칼시 뉴린 억제제 과 mTOR 억제제 면역 억제제로 사용됩니다. 이 물질은 세포 신호 전달 경로를 억제하여 효과를 나타냅니다.
세포 증식 억제제도 있습니다 메토트렉세이트 주요 대표로. 또한 단일 클론 항체 또는 실험실에서 제조되는 생물학적 물질이라고도 부르는 것은 면역 억제제의 큰 그룹에 속합니다.

이미 언급 된 면역 억제제는 관련 활성 성분과 함께 아래에 나열되어 있습니다.

• 칼시 뉴린 억제제 : 칼시 뉴린 억제제에는 시클로 스포린 A와 타크로리무스가 포함됩니다. 칼시 뉴린은 T 헬퍼 세포의 면역 반응을 조절하는 T 림프구의 효소입니다. 시클로 스포린은 스트렙토 마이 세스라는 박테리아의 호스 곰팡이 인 타크로리무스에서 얻습니다. 타크로리무스는 시클로 스포린보다 더 강력합니다.
  여기에 대해 자세히 알아보기 Tacrolimus 및 Ciclospoprin A.
• 세포 분열증 :이 약물은 세포 분열을 억제하기 때문에 실제로 암 치료에 사용됩니다. 면역 억제제로 사용하면 암 치료보다 복용량이 훨씬 적습니다. 가능한 물질은 cyclophosphamide, azathioprine 및 methotrexate입니다.
• 글루코 코르티코이드 : 실제로 이러한 내인성 호르몬은 류마티스 질환과 같은 많은 질병의 치료에 사용됩니다. 천연 글루코 코르티코이드 외에도 동일한 효과를 가진 합성으로 생산 된 많은 제제가 있습니다. 그들은 항 염증 및 면역 억제 효과가 있습니다.
• Mycophenolat-Mofetil :이 약물은 림프구라고하는 특수 면역 세포의 증식을 억제합니다.
• 시 롤리 무스 :이 면역 억제제는 림프구의 증식도 억제하지만 마이코 페놀 레이트 모 페틸과는 다른 위치에서 작동합니다.
• 생물학적 : 면역 체계의 여러 공격 지점에 대한 특정 항체가 있으며이를 사용하여 특별히 차단할 수 있습니다. 생명 공학적 생산으로 인해 일반적으로 매우 비싸지 만 다른 면역 억제제가 효과가 없을 경우 특정 효과가 치료 성공을 크게 향상시킬 수 있습니다.

메토트렉세이트

메토트렉세이트 (MTX)는 항 대사 물질 중 하나이며보다 정확하게는 엽산 유사체 중 하나입니다. 물질이 세포에 축적되어 방해 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소. 이 효소는 작동 할 때 생성됩니다. 테트라 히드로 엽산, 퓨린 분자 생산을위한 매우 중요한 구성 요소이며, 이는 다시 DNA 생산에 필수적인 요소입니다.
메토트렉세이트는자가 면역 질환을 치료하기 위해 저용량으로 사용되지만 종양 치료에서 고용량으로 사용되며 일반적으로 매우 효과적입니다. 이 성분을 사용하는 단점은 부작용입니다. 메토트렉세이트는 신장을 통해 제거되기 때문에 최악의 경우 신부전이 발생할 수 있습니다.

이 물질은 또한 골수에 극도로 독성 (유독) 효과가 있습니다. 간질 성 폐렴은 메토트렉세이트로 인한 일반적인 부작용입니다. 간질 성 폐렴은 폐 결합 조직의 염증을 의미합니다.

자세한 내용은 폐 감염

폐 섬유증, 즉 만성 염증 과정으로 인해 기능하는 폐 조직에서 기능하지 않는 결합 조직으로의 전환이 증가하는 것은 그러한 간질 성 폐렴의 최악의 결과입니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 폐 섬유증

면역 억제제는 어떻게 작용합니까?

면역 억제제 중 모든 약물 그룹은 자체적으로 유효성 다른 방식으로는.
그만큼 글루코 코르티코이드 세포에 위치한 수용체 (NF-kB)를 통해 결합하여 그 효과를 개발하여 DNA를 읽지 못하게합니다. 그 결과 전 염증 단백질 과 염증 반응의 메신저 물질 또는 면역 반응 아니 더 교육받은 될 수 있습니다. 글루코 코르티코이드는 항 염증 및 면역 억제 효과가있어 다양한 치료 방법으로 사용할 수 있습니다. 자주 사용되는 활성 성분은 다음과 같습니다. 프레드니손, 프레드니솔론 또는 덱사메타손.

그만큼 칼시 뉴린-그리고 mTOR 억제제 세포 내의 다양한 신호 전달 경로에 영향을 미칩니다. 칼시 뉴린 억제제 (억제제 = 억제제) 억제하다, 이름에서 알 수 있듯이 칼시 뉴린. 이것은 일반적으로 다른 단백질을 절단하여 세포핵으로 들어가 전사 (DNA를 RNA로 전사) 할 수 있도록하는 효소입니다. 전사의 결과는 궁극적으로 염증 반응을 유발하는 특정 메신저 물질이 될 것입니다.
칼시 뉴린 억제제는 염증 유발 물질의 생성을 방지합니다. 칼시 뉴린 억제제 중 가장 잘 알려진 물질은 시클로 스포린주로 이식에 사용됩니다.

시 롤리 무스 과 Everolimus mTOR 억제제의 대표는 주로 거부 반응을 예방하는 데 사용됩니다. 그들의 작용 메커니즘은 정상적인 세포주기를 조절하는 효소 mTOR를 표적으로합니다. 이 효소가 억제되면 규칙적인 세포주기와 세포 분열이 더 이상 진행되지 않고 염증 세포가 더 적게 형성되고 면역 체계의 활동이 억제됩니다.

면역 억제제의 또 다른 중요한 부류는 다음과 같습니다. 세포 분열증. 그러한 물질 세포주기에 작용, 이것을 중단하고 그만하다 그래서 곱셈 세포의 유전 정보를 방해하여 빠르게 분열하는 세포의 고용량에서 세포 증식 억제제는 따라서 종양 치료 익숙한.
저용량에서는 B와 T 면역 세포의 분열에 작용하여 면역 억제를 달성 할 수 있습니다.
면역 억제 성 세포 증식 억제제에 포함되는 물질은 두 가지 하위 분류로 분류 될 수 있습니다. 한편으로는 소위 알킬화 물질, 반면에 그들은 재생 항 대사 물질 역할.
알킬화 물질은 예를 들어 다음을 포함한다. 시클로 포스 파 미드와 같은 물질뿐만 아니라 시스플라틴과 같은 백금 화합물. 반면에 메토트렉세이트는 엽산의 길항제이며 특정 효소 인 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소를 억제합니다. 이 효소는 DNA 빌딩 블록을 생성하는 데 필요한 엽산을 활성화합니다. 따라서 메트로 트렉 세이트의 투여는 일반적으로 DNA 형성을 억제합니다.

그 동안 마이코 페놀 레이트 모 페틸 특정 효소 (이노신 모노 포스페이트 탈수소 효소)가 억제하여 특히 림프구에서 DNA 및 DNA 구성 요소의 생성이 억제되고 이들의 번식이 억제됩니다. 생물학 각기 다른 공격 지점을 가진 많은 활성 성분으로 구성됩니다. 그들은 면역 반응의 세포 또는 메신저 물질의 특정 표면 특징을 공격하여 억제를 유도합니다. 활동 스펙트럼이 너무 크기 때문에 다양한자가 면역 및 종양 질환에 사용할 수 있습니다.

전반적으로 면역 억제제는 여러 곳에서 공격 할 수 있다고 말할 수 있지만 궁극적으로는 항상 어느쪽에 나 발생합니다. 세포 분열 억제 또는 하나 전 염증 메신저 물질 생산 감소.

부작용

면역 억제제는 신체의 광범위한 과정에 개입하므로 불행히도 많은 부작용이 있습니다. 기능 면역 체계가 없으면 신체는 질병의 자비에 무방비 상태가됩니다. 그래서 모든 면역 억제제는 기본적으로 감염에 대한 감수성을 높이고 일부는 특정 종양 질환의 위험을 증가시킵니다 (예 : 아자 티오 프린이있는 비 흑색 종 피부암). 면역 억제제를 복용 할 때 부작용이 발생하는지 관찰하고 정기적 인 혈액 검사를 실시하여 부작용을 조기에인지하고 치료할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

아마도 면역 억제 요법의 가장 중요한 부작용은 엄청납니다 감염에 대한 감수성 증가. 예를 들어, 바이러스 감염은 면역 억제 하에서 특히 위험합니다. 건강한 사람에게 무해한 헤르페스 바이러스 감염은 면역 억제 치료를 받고있는 환자를 심하게 약화시킬 수 있으며 최악의 경우 사망 할 수도 있습니다.

사용에 따라 면역 억제제 차별화 추가 발생하는 부작용 부분적으로 :

• 글루코 코르티코이드는 수많은, 때로는 매우 강력하고 바람직하지 않은 효과를 유발합니다. 이것은 지방 조직의 재분배를 포함하며 "황소 목", "보름달 얼굴"및 "몸통 비만"에 이릅니다. 또한 근육과 뼈 조직의 파괴가 가속화되며 환자는 일반적으로 다리의 약점에서 이것을 알 수 있습니다.골다공증, 근육 위축). 글루코 코르티코이드 요법 중에 소화관에 심한 스트레스가 가해져 위장관에 궤양이 생기거나 기존 궤양이 악화 될 수 있습니다. 또한 상처 치유가 심하게 방해 받고 안압이 증가합니다 (녹내장 발작)뿐만 아니라 모든 종류의 피부 증상. 또한 수분 보유력 증가, 혈전증 및 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드는 또한 기분에 영향을 주어 우울한 기분을 조장 할 수 있습니다.
  
  • 주제에 대해 자세히 알아보기 프레드니솔론 부작용
    
• 칼시 뉴린 억제제의 대표자 인 시클로 스포린 A는 약물 분해를 담당하는 효소를 억제하기 때문에 특정 항생제와 항진균제가이 효소를 통해 시클로 스포린의 분해를 늦추어 원치 않는 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 사이클로스포린은 간, 심장 및 신장을 손상시키고 당뇨병 발병을 촉진하며 혈압과 수분 유지를 증가시킬 수 있습니다. 여성의 남성 헤어 패턴도 일반적입니다 (다모증), 잇몸의 성장 증가 (치은 증식) 및 떨림 (떨림). 타크로리무스는 매우 유사한 부작용이 있지만 치은 증식과 다모증은 흔하지 않습니다. 그러나 탈모는 타크로리무스의 부작용 중 하나입니다.
• sirolimus 및 everolimus와 같은 mTOR 억제제는 칼시 뉴린 억제제보다 간 및 신장 손상이 적지 만 혈중 지질 수치를 극적으로 증가시킵니다.
• 세포 증식 억제제는 종종 심한 구토를 동반하는 심한 메스꺼움의 극도로 불쾌한 부작용이 있습니다. 빈혈 (결과 : 약한 느낌), 백혈구 부족 (결과 : 감염에 대한 감수성) 및 혈소판 부족 (결과 : 출혈 경향)으로 이어지는 골수에서 정상적인 혈액 형성을 억제합니다.
  
  • 세포 증식 억제제의 또 다른 그룹 인 백금 화합물은 종종 감각 장애 또는 마비 증상을 유발하는 반면, 항 대사 물질은 간과 췌장을 손상시킬 수 있습니다.
  • 사이클로 포스 파 미드의 전형적인 부작용은 출혈성 방광염 (혈액 성 방광염)입니다. 이것은 소변으로 배설되는 사이클로 포스 파 미드의 독성 대사 산물에 의해 발생하며 Mesna라는 약물로 예방 적으로 치료할 수 있습니다.

    • 면역 억제제와 알코올-서로 호환됩니까?

      

      알코올 섭취와 약물 동시 사용은 양립 할 수 있습니다. 드물게 좋은. 치료 중 면역 억제제 기쁨이다 알코올 또한 추천 할 수 없음.
      알코올은간에 미치는 영향을 통해 약물의 분해에 영향을 미칩니다. 약물 효과는 종종 알코올의 영향으로 증가하거나 약화됩니다. 예를 들어 코르티손 또는 기타 글루코 코르티코이드의 효과가 약화됩니다. 그런 다음 마약이 펼쳐집니다. 아니 더 너의 것 완전한 효과.

      장기 이식 후 사용하는 면역 억제제는 알코올의 효과를 높일 수 있으므로 알코올과 동시에 복용해서는 안됩니다. 알코올성 부작용 현기증, 졸음 또는 메스꺼움과 같은 구토는 소량의 알코올 음료 후에도 종종 발생하며 그 효과의 강도도 평가하기 어렵습니다.

      면역 억제제 중단시 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

      면역 억제제는 종종 매우 오랜 기간 동안 복용합니다.
      장기 이식 수혜자 환자는 면역 억제제가 필요합니다 평생 해마다 하나가되지 않도록 거부 반응 온다.
      면역 억제제의 강력한 부작용 때문에 많은 환자들이 약을 복용 할 의향이 적습니다.
      으로 독립적 인출 그러나 최악의 경우 면역 억제제는 이식편의 손실. 투약 중단을 고려중인 환자는 의사와 상담하십시오, 부작용이 적게 발생하도록 치료법을 조정할 수 있습니다.

      치료법 글루코 코르티코이드 또한 엄청난 부작용으로 인해 많은 환자들에게 도전입니다.
      때 글루코 코르티코이드 허락하다 절대 안돼 전체 복용량 한 번에 하차하다, 중단하다, 공제하다, 해고하다. 약물은 "몰래" 지다. 이 경우 "테이퍼링 오프"는 느린 것을 의미합니다. 복용량 감소 복용을 중단 할 때까지.
      글루코 코르티코이드 요법을 갑작스럽게 중단하면 치료중인 질병이 재발 할 수 있습니다 (재발) 또는 부신 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 부신 피질은 건강한 신체에서 글루코 코르티코이드를 생성합니다. 또한 글루코 코르티코이드를 약물로 복용하면 신체가 증가 된 수치를 인식하고 부신 피질이 글루코 코르티코이드 생성을 감소시킵니다. 갑작스런 중단 후에는 부신 피질이 더 이상 생산을 "증가"시킬 수없고 발로 차버릴 수 있습니다 조짐 어떻게 저혈압, 낮은 심박수 과 근육 약화 의 위에.

      궤양 성 대장염 치료에 사용되는 면역 억제제

      그만큼 궤양 성 대장염 직장에서 시작하는 장 내막의 만성 염증. 이 질병의 원인은 아직 완전히 알려지지 않았으며 유전 적,자가 면역 적, 환경 적, 영양 적 영향이 의심됩니다. 환자는 혈성 설사 및 경련성 복통과 같은 증상으로 크게 고통받습니다.
      급성 궤양 성 대장염은 단계에 따라 치료됩니다. 일반적으로 다소 무해한 첫 번째 단계에는 치료 시도가 포함됩니다. 글루코 코르티코이드 만든. 부작용을 줄이기 위해 가능한 가장 낮은 용량에주의를 기울입니다.
      후기 단계에서 글루코 코르티코이드의 복용량이 먼저 증가하고 다른 것들은 올 수 있습니다 면역 억제제 시클로 스포린이 추가 된 것과 같습니다. 장 천공 ( "파열")이나 출혈과 같은 특히 심각한 과정이나 합병증이 발생하면 수술로 치료합니다. 약물 치료의 초점은 질병의 반복적 인 공격없이 증상으로부터 최대한 오래 자유 로워지는 데 있습니다.

      크론 병 치료에 사용되는 면역 억제제

      크론 병 위장관 전체에 영향을 미칠 수있는 만성 염증성 질환입니다. 급성 발작을 치료하기 위해 다음과 같은 면역 억제제가 사용됩니다. 부데소니드, 메살라 진 그리고 아마도 프레드니솔론.
      Budesonide는 간에서 주로 대사되는 글루코 코르티코이드입니다. 따라서 주로 위장관에 국소 적 영향을 미치고 전신 부작용이 거의 없습니다.
      Mesalazine은 아미노 살리 실 레이트 그룹에 속하며 대안으로 사용할 수 있습니다. 장에서 항 염증 및 면역 억제 효과가 있습니다.

      부데소니드와 달리 전신적으로 효과가있어 더 많은 부작용을 일으키는 강력한 글루코 코르티코이드 인 프레드니솔론은 심각한 공격에 사용됩니다.

      추력이 그것에 반응하지 않으면 생물학이 여기에 있습니다. 인플 릭시 맙 (TNF- 알파 항체)는 염증을 억제하는 데 사용됩니다. 공격 사이의 질병 활동을 제어하기 위해 면역 억제제가 장기 요법으로 사용됩니다. 아자 티오 프린 첫 번째 선택 또는 메토트렉세이트 두 번째 선택으로 사용됩니다. 인플 릭시 맙을 사용한 치료도 가능합니다.

      류머티즘 치료에 사용되는 면역 억제제

      류머티즘, 더 정확하게는 류머티스 성 관절염, 면역 억제제로 치료할 수도 있습니다.
      류마티스 관절염은 신체가 항체 형성과 대 식세포 (면역계의 식세포) 활성화를 통해 관절을 공격하는 면역 반응에 의해 발생하며, 일반적으로 여러 관절에 염증을 유발합니다. 류마티스 질환의 경우에도 연속 요법과 재발 요법이 구분됩니다. 진통제는 재발 치료에 사용되며 글루코 코르티코이드는 면역 억제제로 사용됩니다. 글루코 코르티코이드는 감염된 관절의 파괴를 지연시킵니다.

      장기 치료는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 이것은 중요한 구성 요소이며 여기서 첫 번째 선택 수단입니다. 메토트렉세이트일주일에 한 번 복용해야합니다. 항 염증성 글루코 코르티코이드 인 프레드니손 또는 프레드니솔론과 함께 종종 처방됩니다. 치료 과정에서 종종 글루코 코르티코이드의 용량을 약간 줄여서 이러한 약물의 부작용이 덜 심각합니다. 최근에는 실험실에서 생산 된 항체가 류머티즘 치료에도 사용되었습니다.
      메토트렉세이트를 동시에 사용해서는 안됩니다. 진통제와 함께 NSAID 유형 (Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol 등), 그렇지 않으면 부작용이 증가하기 때문입니다. 엽산은 부작용을 줄이기 위해 MTX 복용 후 24-48 시간 동안 복용합니다.

      두 번째 선택 에이전트 레 플루 노마 이드MTX가 작동하지 않는 경우 (충분히). 설파살라진은 임신 중 엽산과 함께 사용할 수 있습니다. 심한 경우에는 다양한 생물학적 제제 (항 -TNF- 알파 항체 또는 인터루킨 -1 수용체 길항제)를 사용할 수 있습니다.

      다발성 경화증 치료에 사용되는 면역 억제제

      다발성 경화증 염증성자가 면역 신경 질환으로 신경 섬유 주변의 보호 층 (수초 층)가 파괴됩니다. 다발성 경화증은 간헐적으로 진행되며, 이는 통증으로부터 거의 완전한 자유의 간격이 질병의 강한 발작과 번갈아 가면서 진행됨을 의미합니다.
      특히 발적 중에는 고용량을 사용합니다. 메틸 프레드니솔론 과 프레드니솔론 사용하거나 필요한 경우 혈장 분리법 (자가 항체 세척)이 수행됩니다. 급성 발작이 시작될 때 매우 높은 용량 (최대 1000 밀리그램)을 종종 정맥으로 투여 한 후 약을 더 낮은 용량의 정제로 전환 할 수 있습니다.

      기본 요법에 계산 Glatiramer 아세테이트 과 인터페론 베타, 재발 완화 MS에서도 디메틸 푸마 레이트, 재발 진행성 MS에서 미 톡산 트론. Mitoxantrone은 B 면역 세포를 파괴하는 매우 강력한 면역 억제제입니다. 재발 완화 MS는 또한 확대 될 수 있습니다. 알 렘투 주맙 (면역 세포의 표면 단백질 인 CD52에 대한 항체), 핑 골리 모드 (면역 세포가 중추 신경계로 이동하는 것을 감소시킵니다) 또는 나탈리 주맙 (항체는 면역 세포가 중추 신경계로 이동하는 것을 감소시킵니다).
      다발성 경화증에서 사용되는 많은 면역 억제 약물은 매우 강력하며 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 두렵다 진행성 다 초점 백혈병 증디메틸 푸마 레이트 또는 나탈리 주맙으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 부작용은 예를 들어 피로, 두통, 우울증 및 활성 성분에 대한 과민 반응입니다.