동맥류 뼈 낭종

정의

동맥류 뼈 낭종은 양성 뼈 종양의 범주에 속합니다. 그것은 뼈에 위치한 혈액으로 채워진 낭종으로, 중격에 의해 여러 개의 개별 충치로 나뉩니다.
동맥류 뼈 낭종은 보통 10 세에서 20 세 사이에 발생하므로 젊은 사람들의 뼈 병변입니다. 동맥류 뼈 낭종의 대부분은 20 세 이전에 확실히 진단됩니다. 남녀 모두 똑같이 영향을받습니다.

동맥류 뼈 낭종은 일반적으로 인체의 모든 뼈에 형성 될 수 있습니다. 그러나 소인 부위는 허벅지 뼈 (위도 대퇴골)와 두 개의 아래 다리 뼈 중 하나, 즉 정강이 (위도 경골)입니다. 이 두 개의 뼈 각각에서 형이상의 영역, 즉 뼈 축과 뼈의 관절 형성 부분 사이의 부분이 가장 흔한 발현 장소입니다. 또한 동맥류 뼈 낭종이 종종 척추에 나타납니다.

동맥류 뼈 낭종의 가장 중요한 감별 진단은 어린 뼈 낭종입니다. 그러나 이미징 절차를 통해 명확한 차별화가 가능합니다.

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원인

동맥류 뼈 낭종의 원인은 비교적 명확하게 정의 할 수 있습니다. 약 80 %에 적용되는 변종이 있으며 이는 일차 특발성 뼈 낭종입니다. 특발성은 낭종 형성의 원인이 알려지지 않았거나 정의 할 수 없음을 의미합니다.
동맥류 뼈 낭종의 원인에 대한 두 번째 가능성은 다른 악성 뼈 병변에 이차적이거나 다른 질병에 수반되는 현상이라는 것입니다. 또한 인과 적 영향을 미칠 수있는 동맥류 골낭종과 관련하여 중대한 위험 요인이나 성별 소인이 없습니다.

조짐

동맥류 뼈 낭종은 상대적으로 불편한 뼈 병변입니다. 통증과 부기가 거의 없습니다. 그러나 예외적 인 경우에는 부종이 너무 두드러져 종양, 즉 외부에서 볼 수있는 덩어리를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 종종 영향을받은 사람들은 동맥류 뼈 낭종이 있다는 사실조차 알지 못합니다. 영향을받은 뼈가 결과 또는 수반되는 증상으로 부러진 경우에만 종종 인식됩니다. 낭종은 뼈의 안정성과 저항력을 떨어 뜨리기 때문에 불균형 적으로 적은 스트레스로 부러 질 수 있습니다. 따라서 동맥류 뼈 낭종은 다른 징후로 인해 X- 레이 또는 MRI 이미지를 촬영할 때 종종 우발적이거나 우연한 발견입니다.
동맥류 뼈 낭종은 양성 뼈 종양이기 때문에 악성 종양에서 예상되는 것처럼 체중 감소, 식은 땀 또는 발열이 없습니다.

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진단

동맥류 뼈 낭종의 진단은 영상 기술을 사용하여 이루어집니다.

임상 진단만으로는 충분한 전형적인 증상이 없기 때문에 불가능하지는 않지만 임상 진단은 어렵습니다. 또한 동맥류 뼈 낭종은 영향을받은 사람들에게서 매우 다양하게 나타납니다. 그러나 소인 뼈에 통증이나 부종의 징후가 있거나 뼈 낭종에 의해 유발 된 골절이있는 경우 먼저 X 선 영상을 2면에서 촬영합니다. 여기에서 대부분 골반 부위에 위치하며 명확하게 정의 할 수있는 뼈 병변을 명확하게 볼 수 있습니다. 하나는 또한 "골 용해성"병변, 즉 낭종 부위의 뼈 구조의 붕괴 또는 용해에 대해 말합니다.

엑스레이 촬영 후에도 소견이 완전히 명확하지 않거나 소견 골낭종의 감별 진단과 구별 할 수없는 경우 MRI 영상을 촬영합니다. MRI는 어린 뼈 낭종과는 달리 혈액으로 가득 찬 뼈 병변을 보여 주며, 이는 특징적으로 격벽으로 분리되어 있습니다. 진단은 궁극적으로 개방 생검으로 확인할 수도 있습니다.

MRI

동맥류 뼈 병변 진단의 일환으로 MRI 영상은 사전에 X- 레이를 촬영 한 후에 만 ​​만들어집니다. 특징적으로, 동맥류 뼈 낭종은 MRI에서 중격에 의해 자체적으로 챔버가있는 뼈의 혈액으로 채워진 병변으로 나타납니다. 그것은 주로 형이상 부위의 허벅지와 같은 긴 뼈에서 발견됩니다. MRI에서 동맥류 뼈 낭종의 전형적인 현상을“액체 수준”이라고합니다. 이것은 낭종에 위치한 혈액 성분의 침몰로 인해 발생하는 소위 층화 현상을 설명합니다. 퇴적 된 혈액 성분이나 침전물이 선으로 표시되기 때문에 층화 현상은 이미 챔버가있는 낭종의 추가 세분화처럼 보일 수 있습니다. 기존의 격막으로 인한 청소년 골낭의 감별 진단은 동맥류 골낭의 특징이기 때문에 MRI 영상에서 매우 잘 배제 될 수있다.

치료

남아있는 유일한 보수적 치료 방법은 필요한 경우 증상 중심의 통증 치료입니다. 자신에게 가장 적합한 진통제는 무엇보다도 이전 질병이나 알레르기에 따라 다릅니다. 따라서 의사와 통증 치료에 대해상의하십시오.

대신 동맥류 뼈 낭종은 외과 적으로 치료해야합니다. 동맥류 뼈 낭종의 외과 적 치료에는 혈액으로 채워진 낭종을 제거하는 것이 포함됩니다. 뼈 낭종의 제거는 일반적으로 기술 용어로 소파술로 알려진 신중한 긁기를 동반합니다. 또한 병변은 뼈 내부에 생리 학적으로 위치하는 물질 인 소위 해면 자로 채워져 있습니다.
해면골 재료의 대안으로 낭종은 초기에 골 시멘트로 채워질 수도 있습니다. 두 번째 작업에서 시멘트는 나중에 신체의 해면골 (예 : 장골 볏)로 대체 될 수 있습니다.

거의 사용되지 않는 한 가지 가능한 치료 방법은 낭종을 조사하는 것입니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 매우 젊기 때문에이 접근법은 높은 방사선 노출로 인해 큰 이점이 없으므로 공격적인 낭종 형태의 예외적 인 경우에만 사용됩니다. 동맥류 뼈 낭종의 치료는 일반적으로 치료에 잘 반응하는 뼈 낭종이 거의없고 몇 년 후 재발이 거의 없기 때문에 비교적 어렵습니다. 대부분의 동맥류 뼈 낭종은 또한 일차적으로 특발성, 즉 원인을 알 수 없기 때문에 직접적인 원인 치료가 불가능합니다.

수술은 언제 필요합니까?

동맥류 뼈 낭종의 외과 적 치료는 거의 항상 필요합니다. 수술은 불만이없고 골절에 대한 민감성이 없으며 자발적인 퇴행 경향이 분명한 경우에만 필요하지 않습니다. 이것은 거의 사실이 아니기 때문에 통증 요법의 형태로 보존 적 치료만으로 낭종이 퇴행하는지 기다리는 것만으로는 충분하지 않습니다. 높은 재발률로 인해 외과 적 치료가 항상 장기적으로 성공하는 것은 아니지만, 당분간 동맥류 골낭종을 퇴치하는 유일한 방법입니다. 동맥류 뼈 낭종이 X- 레이 및 / 또는 MRI에서 주요 또는 이차 소견으로 진단되는 즉시 수술 절차를 개별적으로 계획 할 수 있습니다.

지속

동맥류 뼈 낭종이 치유되는 데 걸리는 시간은 다양합니다. 결과가 얼마나 뚜렷한 지, 영향을받은 사람의 나이, 관련된 뼈가 이미 부러 졌는지 여부에 따라 달라지며 이는 동맥류 뼈 낭종과 관련이 있습니다. 치유 과정을 포함한 치료 기간은 보통 몇 주에서 몇 달로 연장됩니다. 치료 방법이 다양하고 영향을받는 사람들이 그것에 다르게 반응하기 때문에 정확한 정보를 제공하기는 다소 어렵습니다. 또한 동맥류 뼈 낭종은 완전히 치유 된 후에도 재발 할 수 있습니다. 10 세 이전에 동맥류 골낭종이 발생한 소아는 특히 국소 재발이 발생하기 쉽습니다. 치유하는 데 더 오래 걸리고 무엇보다도 치료하는 데 더 오래 걸리는 악성 퇴행은 동맥류 뼈 낭종의 맥락에서 비교적 드물게 발생합니다.

뼈 낭종의 국소화

턱의 뼈 낭종

동맥류 뼈 낭종의 발현 장소 인 턱은 다소 드뭅니다. 일반적인 위치는 대신 허벅지 뼈 (위도 대퇴골), 정강이 (위도 경골) 및 척추입니다. 그러나 2 % 미만의 경우 턱에서 동맥류 골낭종이 발생합니다. 낭종은 위턱보다 아래에서 더 자주 형성됩니다. 턱의 동맥류 뼈 낭종의 증상은 증상이없는 낭종에서 낭종의 엄청난 성장으로 인한 얼굴의 변형에 이르기까지 다양합니다.

턱에서 혈관 낭종의 가능성을 배제하는 것이 특히 중요합니다. 이 작업이 완료되면 모든 위치의 동맥류 골 낭종에 대한 모든 진단 조치가 적용됩니다. X- 레이 및 MRI 형태의 영상 촬영과 조직의 추가 검사를위한 생검이 적용됩니다. 따라서 턱의 동맥류 골낭종에 대한 외과 적 치료의 일반적인 치료가 필요하다.

허벅지의 뼈 낭종

허벅지의 동맥류 뼈 낭종은 전형적인 국소화로 간주됩니다. 때때로 허벅지의 낭종이 통증으로 인해 눈에 띄게되어 다리와 등에 퍼질 수 있습니다. 그렇지 않으면 허벅지의 동맥류 뼈 낭종도 우연히 발견 될 수 있습니다.

20 세 이하의 젊은이에서 허벅지의 동맥류 골낭종은 증상이 적은 경향이 있습니다. 노인의 경우 골절 위험이 훨씬 더 높습니다. 동맥류 뼈 낭종으로 인해 허벅지 골절이 발생한 경우는 드물지 않습니다. 낭성 덩어리로 인해 뼈 구조가 약해지고 안정성이 떨어지며 부하가 더 낮을 때 파손되기 쉽습니다. 허벅지의 동맥류 뼈 낭종은 X-ray와 MRI 영상으로 진단 한 후 수술로 치료합니다.