황달 연장-얼마나 위험합니까?

황달 연장은 무엇입니까?

황달 연장은 출생 후 2 주 이상 지속되는 신생아의 황달 (황달)입니다.
황달 연장의 경우 빌리루빈 수치는 생후 10 일이 지난 후에도 여전히 정상 수치보다 훨씬 높습니다.

이것은 아이의 피부와 공막 (눈의 흰자위)의 눈에 띄는 황변으로 알아볼 수 있습니다.
대부분의 경우 황달 연장은 무증상입니다.
그럼에도 불구하고 심각한 합병증과 장기적인 결과가 발생할 수 있으므로 적절한시기에 높은 빌리루빈 상승을 확인하고 치료할 수 있으려면 어린이에 대한 면밀한 의학적 모니터링이 필요합니다.

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원인

대부분의 신생아 (60 % 이상)는 출생 후 처음 며칠 동안 신생아 황달 (신생아 황달)에 걸립니다.
이것은 생리적 황달, 즉 정상적인 상태입니다.

자궁에서 아기는 다른 형태의 헤모글로빈 (적혈구 색소)을 가지고 있습니다.
출생시 태아 헤모글로빈은 분해되어 성인 헤모글로빈으로 대체되어 수 불용성 빌리루빈의 축적을 증가시킵니다.
빌리루빈은 헤모글로빈의 분해 산물이며 일반적으로 간에서 담즙으로 배설됩니다.

신생아의 간이 아직 미성숙하기 때문에 전환이 빠르게 일어나지 않고 빌리루빈이 혈액에 축적됩니다.
거기에서 피부로 들어가 독특한 노란색을 제공합니다.
일반적으로 혈액 수치는 7 ~ 10 일 후에 정상으로 돌아가며 치료가 필요하지 않습니다.

황달이 길어지면 빌리루빈 값은 10 ~ 14 일 후에도 정상화되지 않습니다.
병리학 적 황달 연장의 원인은 매우 다양하며 영양 실조부터 어린이의 대사 질환 또는 간 기능 장애 (예 : 간염, 담도 장애, 뮬렌 그라 흐트 병 또는 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 결핍)에서 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)에 이르기까지 다양합니다.

만기일이 너무 이르거나 (임신 37 + 0 주 미만) 음식 섭취가 부족하면 황달이 연장 될 수 있습니다.
또 다른 원인은 신생아의 심한 감염이나 타박상 (혈종)의 경우처럼 적혈구의 사망 증가 (용혈)입니다.

치료 / 치료

경미하게 뚜렷한 황달 연장의 경우 치료가 필요하지 않으며 결과적 손상은 거의 없습니다.
그러나 수치가 한계를 초과하면 적절한 시간에 치료를 시작할 수 있도록 경피적 빌리루빈 측정 또는 혈액 검사를 통해 신생아를 정기적으로 확인해야합니다.

또한 아이가 자주 충분히 마실 필요가 있습니다 (모유 또는 건강에 좋은 이유식).
잦은 식사는 장을 자극하고 대변에서 빌리루빈 제거를 촉진합니다.
어린이에게 칼로리가 필요하고 수분이 필요하지 않으므로 물이나 차를 추가하지 않아야합니다 (배변을 권장해야합니다!).

빌리루빈 수치가 이전에 계산 된 한계 수치 이상으로 상승하면 황달 연장을 치료해야합니다.
여기서 선택되는 치료법은 수 불용성 빌리루빈이 방사선에 의해 배설 될 수있는 형태로 전환되는 광선 요법입니다.

빌리루빈이 매우 높고 신생아가 광선 요법에 적절하게 반응하지 않는 경우, 혈액 교환 수혈을 고려할 수 있습니다.
아이의 혈액은 제대 정맥 카테터를 통해 적절한 기증자 혈액 (적혈구 농축액)으로 점차적으로 대체됩니다.
혈액 교환 수혈은 매우 드문 경우에만 필요합니다.

광선 요법은 어떻게 수행됩니까?

황달 연장은 총 빌리루빈이 광선 요법 한도 이상으로 증가하면 광선 요법으로 치료할 수 있습니다.
신생아는 특수 형광등 아래에 옷을 벗고 누워 있기 때문에 원칙은 일광욕 실과 비슷합니다.

아이들은 가능한 한 많은 피부에 조사 될 수 있도록 정기적으로 뒤집어집니다.
방사선으로부터 눈을 보호하려면 신생아가 보호용 고글을 착용해야합니다.
피부는 460 나노 미터 파장의 단파 청색광으로 조사됩니다.
조사는 혈액에 축적 된 비 수용성 빌리루빈을 쉽게 배설 할 수있는 수용성 형태로 전환시킵니다.
치료는 일반적으로 1 ~ 2 일 동안 지속되지만 어떤 경우에도 빌리루빈 수치가 계산 된 한계 아래로 떨어질 때까지 지속됩니다.

황달은 얼마나 오래 지속됩니까?

황달 연장이있는 경우 신생아는 즉시 광선 요법으로 치료해야합니다.
치료 기간은 1 ~ 2 일이며 그 후 노란색 착색이 빠르게 개선됩니다.

황달 연장의 예후는 적절한 치료로 좋습니다.
아이는 완전한 회복을하고 결과적인 손상은 일반적으로 발생하지 않습니다.

수반되는 증상은 무엇입니까?

황달 연장의 주요 증상은-모든 형태의 황달과 마찬가지로-피부의 특징적인 노란색 착색이며, 보통 육안으로 볼 수 있습니다.
노란색은 눈, 즉 눈의 흰 피부 (공막)에서도 매우 명확하게 볼 수 있습니다.

빌리루빈 값이 한계 값 미만인 경미한 황달 연장은 증상을 일으키지 않으며 피부의 황변을 제외하고는 대체로 무증상입니다.
그러나 혈중 빌리루빈 수치가 너무 많이 증가하면 빌리루빈이 세포 독소로 작용하여 심각한 합병증을 유발합니다.
수 불용성 빌리루빈은 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌에 축적됩니다.

결과적으로 뇌의 특정 영역에 심각한 손상이 발생하며 급성 빌리루빈 뇌병증에 대해 이야기합니다.
신생아는 피곤하고 자주 하품하며 무기력증이라고도하는 매우 졸린 것처럼 보입니다.
뇌 손상은 또한 호흡 정지, 발열, 의식 저하 및 발작으로 이어질 수 있습니다.

음주 게으름은 또한 뚜렷한 황달로 나타나는 매우 늦은 증상입니다.
급성 빌리루빈 뇌병증은 매우 치명적입니다.
영향을받은 아기가 급성기에서 살아남 으면 만성 빌리루빈 뇌병증 (kernicterus)이 발생하여 심각한 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.

그러나 빌리루빈 뇌병증은 매우 드물게 발생하며 대부분 황달 연장이 증상없이 진행되거나 광선 요법으로 매우 잘 치료 될 수 있습니다.

황달 연장의 장기적 결과

치료되지 않은 황달 연장 또는 매우 심한 과정의 황달 연장은 장기적인 후유증을 유발할 수 있습니다.
신생아는 만성 빌리루빈 뇌병증 (kernicterus)의 임상상을 보입니다.

빌리루빈은 혈액에서 혈액-뇌 장벽을 가로 질러 뇌로 이동하여 특정 부위에 축적되어 심각한 손상을 일으 킵니다.
아이들은 근육 마비 (뇌성 마비), 청각 및 시각 장애, 정신 발달 장애를 보입니다.
Kernicterus는 종종 지능 저하로 이어집니다.
Kernicterus는 어린이의 사망을 포함하여 심각한 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병입니다.
그러나 황달 연장의 매우 드문 결과입니다.

황달 연장이있는 아기에게 모유 수유를 할 수 있습니까?

드물게 모유 수유로 인해 황달 연장이 발생합니다.
의학에서 소위 모유 테루 스에 대해 이야기합니다.

모유에서 발견 될 수있는 특정 성분 (아마도 베타-글루코로니다 아제 효소)이 빌리루빈의 분해를 억제하여 황달 연장을 유발하는 것으로 의심됩니다.

그러나 모성 고정 관념이 모유 수유를 중단하는 이유는 아닙니다.
그러나 필요한 경우 치료를 제때에 시작할 수 있도록 애프터 케어 조산사 나 의사가 빌리루빈 수치 증가를 면밀히 확인해야합니다.

이것이 진단이 이루어지는 방법입니다.

Icterus prolongatus는 피부의 특징적인 노란색으로 진단됩니다.
혈액 내 빌리루빈 농도는 소위 경피적 (피부를 통해) 빌리루빈 측정 장치를 사용하여 측정 할 수 있습니다.
장치를 어린이의 두피에 대고 잠시 동안 피부의 노란색을 측정합니다.

경피적 측정 중에 상승 된 값이 발견되면 빌리루빈은 혈액의 실험실 진단에 의해 결정됩니다.
황달 연장의 정확한 원인을 확인하기 위해 총 빌리루빈, 접합 및 비 접합 빌리루빈 값이 명확 해집니다.