고요 산혈증

정의

ㅏ 고요 산혈증 는 요산 농도 증가 혈청에서. 6.5mg / dl 이상의 농도 값에서 요산 수치가 증가했다고 말합니다. 한계는 요산 나트륨 염의 용해도에 따라 다릅니다. 이보다 높은 농도에서 요산은 더 이상 혈청에 균일하게 용해되지 않지만 다음과 같은 형태 일 수 있습니다. 요산 또는 요산 결정 불합격. 이들은 혈액과 조직에 축적되어 시간이 지남에 따라 증상을 유발합니다. 전형적인 불만은 심각한 불만의 형태를 취합니다. 통풍 공격 심한 관절통과 염증 징후가 있습니다. ㅏ 만성 통풍 그리고 통풍성 관절염 진행함에 따라 발전 할 수 있습니다.

기본적으로 두 가지 원인 드러내다.
그만큼 일차 성 고요 산혈증 가족입니다. 대부분의 경우 분명합니다. 신장을 통한 요산 배설 감소.
에서 보조 형태 고요 산혈증의 원인은 다릅니다. 여기에는 요산 공격 증가 퓨린 대사 장애의 결과 또는 요산 생성 증가 만성 신장 질환으로 인한 배설 감소, 특정 이뇨제 사용, 알코올 남용 및 소위 케톤 산증. 더욱이 악성 종양 질환의 맥락에서 세포의 증가 된 분해 또는 리모델링도 원인으로 작용할 수 있습니다. 서구 세계의 일반적인 방아쇠는 단백질 섭취 증가 음식과 함께.

ICD 10 분류

ICD-10에 따르면 질병 분류, 고요 산혈증은 숫자 미만입니다 E79.0 코딩. 코드 E79는 퓨린 및 피리 미딘 대사 장애를 요약합니다. ICD-10은 질병 분류를위한 가장 중요한 진단 시스템입니다. 그것은 전 세계적으로 인정되며 세계 보건기구, WHO에 의해 출판됩니다.

숫자 E79.0은 무증상 고요 산혈증. 이 형태에서는 관절의 염증 징후가 없습니다 (관절염) 또는 뼈와 연조직의 결절 형성 (토픽 통풍) 앞에.

고요 산혈증은 떨어지는 형태로 나타납니다. Urate 결정 증상이 나타나면 통풍에 대해 이야기합니다. 그녀는 코딩을받습니다. M10 ICD-10에 따르면.

원인

이뇨제

원인 중 이차성 고요 산혈증 확실하다 이뇨제. 이뇨 물질의 효과는 신장을 통한 수분 배설 촉진에 기반합니다. 그들은 무엇보다도 심부전, 고혈압, 부종 및 간의 결합 조직 변형 (간의 간경변) 치료에 사용됩니다.

이뇨제로 치료하는 동안 요산 수치가 크게 증가하는 경우가 종종 있습니다. 급성 통풍 발작의 많은 경우보다 농도가 높지만 환자는 일반적으로 증상이 없습니다. 이뇨 유발 성 고요 산혈증에 대한 약물 요법 권장 사항은 현재 작성되지 않았습니다.

과당

서구 세계에서 이차성 고요 산혈증의 가장 흔한 원인 중 하나는 퓨린이 풍부한 음식을 섭취하는 것입니다.
"풍요의 질병"은 종종 고기가 풍부한 식단, 알코올 소비 과 약간의 신체 활동 관찰합니다. 언급 된 위험 요소 외에도 과당 요산 수치 상승에 중요한 역할을합니다. 과일 당 또는 과당은 과일과 채소에서 발견 될뿐만 아니라 식품 산업에서 인위적으로 생산 된 농축 형태로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 고농도의 과당은 달콤한 음료, 과자, 구운 식품 및 기성품 드레싱 및 소스에서 발견됩니다. 과당 섭취 후 짧은 시간 내에 혈액과 소변 모두에서 요산 수치의 상승을 관찰 할 수 있습니다. 체내 과당의 대사는 퓨린 합성을 증가시킬뿐만 아니라 신장을 통한 요산 배설을 감소시킵니다.

과당이 혈청의 요산 농도에 미치는 영향은 알코올의 효과와 유사합니다. 특히 고요 산혈증이 입증 된 사람들은 통풍 발작의 위험이 상당히 증가합니다. 건강한 사람들도 위험 증가의 영향을받습니다. 따라서 고농도의 과당 외에 다른 영양소가 거의없는 과당을 함유 한 완제품은 피해야합니다.

조짐

많은 경우에 고요 산혈증 임상 적으로 정상입니다. 고요 산혈증이 불만의 형태로 나타난다면 통풍. 전형적인 발현은 급성 통풍 발작, 만성 통풍 및 병적 신장 변화. 관절염이없는 고요 산혈증도 가능한 과정입니다. 상승 된 요산 수치는 일반적으로 초기 단계에 있습니다. 증상 없음 관찰합니다. 그러나 증가 된 요산 농도는 통풍 발병의 기초가 될 수 있습니다. 증상 만 나타남 5 ~ 10 년 후 의 위에. 중간 단계, 두 통풍 발작 사이의 단계에는 증상이 없습니다. 그러나 증상으로부터의 자유는 시간이 제한되어 있으며 치료 효과를 모방합니다.

ㅏ 급성 통풍 발작 염증과 심한 갑작스런 통증의 전형적인 징후와 관련이 있습니다. 불만의 시작은 일반적으로 밤에. 통풍 발작은 많은 경우에 특히 무성하고 고 퓨린 식사 가장 자주 발생 엄지 발가락 관절 의 위에. 다른 위치입니다 중수 지 관절, 손가락 관절 그리고 무릎-예 : 발목 관절. 관절 근처의 피부가 부어 오르고 붉어집니다. 영향을받은 사람들은 심한 관절통을 호소하는데, 보통 6 ~ 12 시간 후에 최대에 도달합니다. 발열도 관찰됩니다. 급성 통풍 발작의 증상은 최대 1 주일까지 지속될 수 있습니다.

급성 통풍 발작을 장기간 치료하지 않고 방치하면 발작의 빈도와 영향을받은 관절이 증가합니다. 하나는 하나를 말한다 연대기 통풍. 이것은 요산 결정의 침착의 크리핑 진행에 해당하며, 점차적으로 관절을 파괴. 무증상 간격은 감소하고 고통스러운 단계는 증가합니다. 관절의 영구적 인 염증은 관절에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 연골,뿐만 아니라 뼈 의 위에. 일반적으로 토피 또는 통풍 결절이 나타납니다. 그들의 가장 일반적인 위치는 귀, 그러나 그들은 또한 발견됩니다 소유, 피트 과 부르사 같은 힘줄 칼집.

의 병리학 적 변화 중 신장 소위 계산 요로 신 병증 그리고 형성 신장 결석. 두 후유증은 요산 결정의 침착을 기반으로합니다. 요산 신 병증은 이것을 말합니다 신장의 급성 부전 신장 세뇨관의 막힌 덕트 시스템의 결과로.

진단

고요 산혈증의 일차 진단은 다음과 같습니다. 실험실 가치 익숙한. 원인을 명확히하기위한 다른 진단 테스트가 있습니다.

높은 요산 수치가 의심되는 경우 혈청 내 요산 수치 확실히. 보다 큰 값에서 6.5mg / dl 하나는 정상 범위 이상의 값 증가를 말합니다.

또한, 소변 중 요산 농도의 배설을 측정 할 수 있습니다. 이것은 하나를 구별하는 데 중요한 역할을합니다. 일 순위, 그래서 유전성 요독증, 그리고 중고등 학년 고요 산혈증. 유전 적 원인이있는 경우 대부분의 경우 신장을 통한 요산 배설이 제한됩니다. 약 1 %의 경우 요산 과잉 생산과 관련된 효소 결함입니다. 결정 요산 청소율 과잉 생산과 배설 감소를 구별합니다. 이를 위해 혈청의 요산 농도와 함께 24 시간 소변 수집 농도도 측정됩니다. 요산 대 크레아티닌 비율은 동일한 목적으로 사용되지만 정확도는 떨어집니다.

비특이적 관절 문제 형태의 증상 성 고요 산혈증은 관절 천자의 도움으로 진단됩니다. 이를 위해 바늘로 제거하십시오 활액 요산 결정을 검사합니다. 급성 통풍 발작에서 요산 수치가 반드시 상승하는 것은 아닙니다.

요법

고요 산혈증이 증상을 일으키지 않는 한, 하나이면 충분합니다 보수적 치료 권고 대부분 꺼져 있습니다. 조치에는 다음이 포함됩니다. 가능한 한 저 순도, 저 육류 식품, 낮은 알코올 소비 과 체중 감량 과체중 인 경우. 또한 일일 수분 섭취량은 2 리터 이상이어야합니다. 이는 9 ~ 10mg / dl의 요산 수치까지 적용됩니다. 농도가 더 높거나 첫 번째 임상 증상이 관찰 될 수있는 경우 약물 조치가 시작됩니다. 가능한 한 영구적입니다. 혈청 요산 농도 저하 5.0 ~ 5.5 mg / dl로 조절됩니다. 이차성 고요 산혈증의 맥락에서 기저 질환을 먼저 치료해야합니다. Uricostatics 및 uricosurics도 사용됩니다. 페 부소 스타트 과 알로퓨리놀 요산 생성을 억제합니다. 벤즈 브로 마론 신장에 작용하여 요산의 재 흡수를 감소시킵니다. Uricostatics 및 uricosurics는 통풍 치료 익숙한.

고요 산혈증을위한 식단

요산 수치가 높으면 일부는 피하는 음식 지다. 이것은 명백한 증상이없는 경우에도 적용됩니다. 높은 퓨린 식품 체내에서 요산으로 분해되어 그 가치를 더욱 높이는 데 기여합니다. 높은 비율의 퓨린은 특히 육체 과 창자 있다. 여기에는 특히 돼지 고기, 거위, 소고기. 약간 송어, 청어, 정어리와 같은 생선의 종류 또한 퓨린 농도가 높습니다. 약간 완두콩, 양배추, 콩과 같은 야채 소량으로 섭취해야합니다. 명확하게 하나 알코올 소비 감소 또한 요산 수치를 낮추는 데 중요한 역할을합니다.

유제품과 같이 단백질 함량이 높은 제품 없이는 할 필요가 없습니다. 과일과 대부분의 야채도 망설임없이 마실 수 있습니다.

통풍

통풍은 다음과 같이 정의됩니다. 고요 산혈증의 증상 다른 증상이 있습니다. 증상 성 통풍의 발달은 4 단계로 나눌 수 있습니다. 모든 단계에 증상이있는 것은 아닙니다. 무증상 단계는 급성 형태로 번갈아 나타납니다.

• 통풍의 첫 단계는 임상 적으로 정상입니다. 고요 산혈증은 실험실에만 존재합니다. 기간은 5 년에서 10 년 사이입니다.
• 두 번째 단계에서 통풍은 급성 통풍 발작을 통해 처음으로 증상이 나타납니다. 이것은 심한 관절통을 동반하며 보통 밤에 발생합니다. 푸린이 풍부한 식사의 결과로 종종 볼 수 있습니다. 엄지 발가락의 중족골 관절은 가장 흔한 증상입니다.
• 세 번째 단계는 중간 단계라고도합니다. 두 번의 급성 통풍 발작 사이의 기간입니다. 증상이없는 것이 특징이며 6 개월에서 2 년까지 지속될 수 있습니다. 영향을받은 사람들 중 약 8 %에서 새로운 발작이 관찰되지 않습니다.
• 네 번째 단계는 전형적인 증상으로 만성 통풍 과정을 설명합니다. 여기에는 퇴행성 관절 변화와 소위 특징적인 결절의 출현이 포함됩니다. 토피, 뼈와 연조직.

Podogra

Podagra는 엄지 발가락의 중족 지 관절에서 급성 통풍 발작. 통풍의 첫 번째 발작은 절반 이상에서이 관절에서 발생합니다. 영향을받은 사람들은 주로 밤에 발생하는 갑작스럽고 심한 통증을 호소합니다. 관절이 부어 오르고 피부가 따뜻해지며 붉은 변색이 있습니다. 그것은 관절염, 엄지 발가락의 중족골 관절의 급성 염증. 국소화와 통풍의 첫 번째 급성 발작 사이에는 밀접한 관련이 있습니다. 몸의 따뜻한 코어에서 가장 먼 관절은 온도가 낮습니다. 혈액의 요산 수치 증가, pH 값의 변화 및 말초 관절의 낮은 온도는 요산 결정의 침전을 촉진합니다.