고관절 보철물

• X- 레이 왼쪽 엉덩이

넓은 의미의 동의어

• 인공 고관절
• 전체 고관절 교체 (HTEP 또는 HTE)
• 고관절 보철물
• 전체 고관절 교체
• HEP, TEP, HTEP
• 고관절 교체
• 엉덩이 관절염
• 공동 교체
• 고관절 교체
• 고관절 수술
• 고관절 수술
• McMinn 보철물
• 캡 보철물
• 짧은 스템 보철물
• 엉덩이의 골관절염

영어: 고관절 보철물.

정의

지정 전체 고관절 보철물 / 고관절 보철물 "을 의미인공 고관절". 그만큼 고관절 보철물 인간이다 고관절 모델링되어 기본적으로 동일한 부품으로 구성됩니다.

고관절 보철물을 이식하면 골반 관절 소켓이 하나로 교체됩니다. 비구 보철물 (= „인공 팬"). 대퇴골 두와 대퇴 경부 자체는 인공 머리가있는 의지 소켓으로 대체됩니다.

언급 된 성분을 골 시멘트 유무에 관계없이 사용할 수 있습니다. 뼈 고치다.

소위 가능성도 있습니다 Hemi-보철물 이식합니다. 이 경우 대퇴 경부와 대퇴골 두만 인공적으로 재생되고 소켓은 재생되지 않습니다.

나이

일반적으로 발생 엉덩이 골관절염 50 세에서 60 세 사이.
대부분의 경우 고관절 골관절염은 한쪽에만 국한되지 않으므로 주로 양쪽에서 발생합니다.

회수

매년 독일 전역에 약 200,000 개의 인공 고관절이 이식됩니다 (= 익숙한). 최근 몇 년간 고관절 보철물의 수가 지속적으로 증가함에 따라 이식 수술은 "일상적인 작업“개발되었습니다.
고관절 임플란트의 수가 증가함에 따라 대체 수술도 증가하고 있습니다. 현재 연간 약 10,000 개에 달합니다.

성별 분포

발생에 대한 성별 비율 엉덩이 골관절염 그리고 그것의 이식과 관련 고관절 보철물 1.5 : 1 (여성 : 남성)입니다.

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그림 엉덩이 보철물

X- 레이 왼쪽 엉덩이

(컬러 X- 선 이미지)

1. 엉덩이 보철물 컵
   
2. 보철 소켓
   
3. 보철 헤드
   
   이 고관절 보철물은 소위 시멘트없는 고관절 보철물로, 처음에는 뼈에 고정 된 다음 뼈로 성장합니다.
   
   이 주제 아래에서이 고관절 보철물에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

원인

이러한 고관절 보철물 수술 일반적으로 필요할 때 고관절 매우 발전했습니다. 이러한 기저 관절염 (라틴어 "Coxa"(= 엉덩이)에서 파생 됨)은 항상 관절 연골의 병리학 적 마모로 인해 발생하는 고관절 부위의 고통스러운 변화를 의미합니다.
원인에 따라 엉덩이 관절염이 구분됩니다.

• 원발성 고 관절증 및
• 이차성 고 관절증.

하나는 하나를 말한다 원발성 고관절 관절증 개발의 명백한 원인을 말할 수 없을 때마다.
하나에서 이차성 고 관절증 그러나 한 사람은 질병이 다른 사람에 근거하거나 그로 인해 발생한 경우를 말합니다. 이러한 원인 질환은 예를 들어 순환계 장애 (예 : Perthes 질병 아니면 그 특발성 대퇴골 두 괴사) 또는 고관절 이형성증 있다.

다른 원인 엉덩이 관절염 다른 것들 중 :

• 염증 (예 : 류마티스 질환 / 류머티즘 / 류마티스 관절염),
• 그러나 (만성) 과부하 또는 부상
• 선천성 기형

있다.
영구적 인 부정확 한 부하를 초래하는 모든 부정확 한 부하 또는 질병 (관절 전 기형) 사고의 결과로 관절 구조 영역에 부상을 입 힙니다 (예 : 대퇴 경부 골절 노인) 또는 관절 부위의 과도한 이동은 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 고관절 기능에 영구적으로 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 비만 고관절염의 발달과 진행에 불리한 영향을 미치는 것으로 간주됩니다.

고관절의 발달에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 엉덩이 골관절염.

표시

고관절 보철물 이식에 대한 적응증 (유발 원인) :

아래 표는 표시 가능성을 보여줍니다. 고관절 보철물 질병이있는 경우. 이는 원발성 고 관절증이있는 모든 경우의 약 60 %에서 이러한 수술이 필요하다는 것을 의미합니다.

60% 원발성 고관절 관절증 (명백한 원인 없음)

7% 류머티스 성 관절염

11% 골절 및 탈구, 특히 대퇴 경부 골절

7% 무균 성 골 괴사 (대퇴골 두 괴사 = 대퇴골 두의 순환 장애)

9% 기타 징후 (원인)

6% 수정 / 반복 작업

고관절염의 위험 요인

위에서 언급했듯이, 엉덩이 골관절염 증가 및 따라서 고관절 보철물 증가하다. 필수 요소 중 일부는 다음에 다시 나열됩니다. 일부 질병에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 이렇게하려면 관련 지점을 클릭하기 만하면됩니다.

• 유아기에 교정되지 않은 선천적 위치 이상 (예 : 고관절 탈구, 페르 테스 병, 대퇴부 위생 리증).
• 직장이나 스포츠에서 과부하 및 부적절한 긴장
• 관절 염증 (예 : 류마티스 질환),
• 골절 (특히 : 대퇴 경부 골절)
• 비만 (골관절염 위험 인자가 아닙니다. 그러나 비만은 이미 존재하는 골관절염의 진행을 가속화합니다).
• 앉아있는 생활 방식
• 다리 길이 차이
• 특발성 괴사 (부상 (외상)로 인한 혈액 공급 부족으로 인한 골량 손실).
• 뼈 종양

증상 / 불만

그만큼 Anamnese (병력에 관한 문의)는 고관절 보철물 다른 수준에서 운영됩니다. 우선, 잦은 조기 관절염에 관한 가족력, resp. 류마티스 질환 의문.

또한 하나 개인 이력 (주관적인 병력) 사이에 중요한 것 같습니다 일차 및 이차 골관절염 구별 할 수 있습니다. 개인의 기억 상실의 일환으로, 고관절 질환이나 수술이 이미 발생했는지, 대사 질환이 있는지 또는 통증이 다른 관절로 퍼지고 있는지 여부가 중요합니다.

그만큼 관절염 이것은 주로 사타구니와 엉덩이의 통증이지만 고관절 아래에서 허벅지까지 또는 무릎 관절 그것에 발산하십시오. 또한 해당 부위의 통증 요추 생각할 수 있습니다.

또한 환자는 종종 시작, 관장 또는 운동 통증을 호소하며, 이는 주로 밤에 발생하는 휴식시 통증으로 더 발전된 단계로 확장 될 수 있습니다.

때문에 엉덩이 골관절염 고관절의 정렬 불량과 근육 긴장으로 인한 일반적인 움직임 제한으로 인해 환자의 삶의 질이 심각하게 제한 될 수 있습니다. 매일 "정상적인"움직임은 항상 매우 어렵습니다. 최대 보행 거리가 줄어들고 신발과 스타킹을 신는 것이 부담이 될 수 있습니다.

오른쪽 상단의 그림은 엉덩이 골관절염 수술 중을 나타냅니다. 대퇴골 두와 소켓이 연골에서 제거되어 이러한 부위의 뼈가 노출됩니다.

진단

진단은 병력 (가족력, 개 인력), 신체 검사 (통증 국소화)를 기반으로하고 영향을받은 엉덩이 쪽의 X- 레이로 추가 확인을합니다. 의 움직임 테스트의 일부로 고관절 굴곡, 확장, 내부 및 외부 회전, 외 전 과 예증 확인했습니다. coxarthrosis가있는 경우 고관절의 내부 회전이 특히 제한됩니다. 근육 단축으로 인해 전체 다리가 단축 된 것으로 보입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 인공 고관절과 같은 임플란트에 대한 MRI 스캔

고관절 보철물의 종류

각 환자에게 어떤 유형의 고관절 보철물을 사용하는지는 연령과 뼈 상태뿐만 아니라 고관절 질환의 정도에 따라 다릅니다.

일반적으로 관절과 관련된 개별 구조 만 인공 재료로 대체하는 부분 고관절 보철물과 소위 고관절 전체 보철물 (엉덩이 TEP), 모든 관절 구조를 대체합니다.

고관절의 부분 관내 인공 삽입물에는 한편으로 대퇴골 두 보철물이 포함되며, 대퇴골 두만 교체하고 비구는 교체하지 않습니다. 인공 대퇴골 두는 다소 긴 엉덩이 축 (정상 또는 짧은 스템 보철물) 허벅지 뼈에 고정됩니다.

반면에 떨어집니다 McKinn 힙 캡 보철물 부분 관절 치환술 아래. 내인성 대퇴골 두는 유지되고 원래의 연골이 제거 된 후 인공 캡으로 왕관을 씌 웁니다. 해당 인공 비구는 골반 뼈에 "고전적으로"배치됩니다.

반면에 엉덩이 전체 보철물은 대퇴골 두와 허벅지 뼈의 일부, 비구가 완전히 보철물로 대체된다는 사실이 특징입니다.

고관절 보철물의 재질

임플란트 된 각각의 고관절 보철물을 만드는 재료는 환자마다, 모델마다 다를 수 있습니다. 또한 고관절 보철물은 하나의 재료로만 구성되는 것이 아니라 일반적으로 여러 재료로 구성됩니다.

엉덩이 보철물의 샤프트는 대퇴골 일반적으로 인공 소켓과 마찬가지로 티타늄으로 만들어져 실제 소켓을 대체합니다. 티타늄은 안정성, 내구성 및 우수한 호환성으로 인해 종종 기본 재료로 사용됩니다.

티타늄 소켓에 놓여 있고 일종의 관절 연골 대체물로 볼 수있는 인공 관절 소켓의 인레이는 대부분 구성되어 있습니다. 폴리에틸렌 (플라스틱) 또는 세라믹. 폴리에틸렌은 특히 내마모성과 내 산화성으로 간주됩니다. 세라믹은 장기간 사용하는 것으로 입증되었으므로 더 젊고 활동적인 환자와 금속 알레르기가있는 환자에게 적합합니다.

조인트 볼 헤드는 세라믹 또는 수정 된 티타늄으로 만들 수도 있습니다. 슬라이딩 페어링의 재료 조합도 가능합니다. 기본적으로 모든 고관절 보철물과 보철물 구성 요소는 니켈이 없습니다.

수술, 합병증, 보철 모델 및 풀림 징후에 대한 정보는 다음 페이지에서 찾을 수 있습니다.

다음 주제에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

• 고관절 보철물의 작동
• 고관절 교체 수술의 합병증
• 짧은 스템 보철물
• McMinn 보철물
• 압력 디스크 보철물

고관절 보철물 풀림

에서 수술 정형 외과 고관절 보철물의 이식은 가장 성공적이고 복잡하지 않은 중재 중 하나입니다. 90 % 이상의 경우에 이와 같은 늦은 합병증이 없습니다. 보철물 풀림. 드물지만 10 % 미만으로 결과적 일 수 있습니다. 복잡 왔다.

재료의 풀림의 원인은 뼈와 보철물 사이 또는 뼈와 뼈 시멘트 사이의 연결 변화에있을 수 있지만, 다른 한편으로는 재료 마모에 의해 생성되고 시간이 지남에 따라 뼈와 보철물 사이의 주변 조직에 침착되어 자극을 유발하는 가장 작은 입자에도있을 수 있습니다. 염증 과정을 일으킬 수 있습니다.
이것은 차례로 조직 변화와 뼈 결함으로 이어져 보철물이 느슨해집니다. 이것은 일반적으로 다음을 통해 표현됩니다. 사타구니에 통증을 그리기시간이 지남에 따라 강해지는 엉덩이 나 허벅지는 처음에는 부하에 의존하지만 나중에 휴식시 통증으로 바뀌고 걸을 수 없게 될 수 있습니다.

보철물이 느슨해지면 적절한 영상으로 확인할 수 있습니다 (예 : 엑스레이) 확인이 가능하며, 보철물 (변경 작업)가 표시됩니다.

고관절 보철물 탈구

성공적인 이식 수술 후 보철 머리가 보철 소켓에서 빠져 나가는 경우 탈구 된 인공 고관절 또는 소위 고관절 보철물 탈구.

가능한 것 중 하나입니다 고관절 수술 후 위험, 인공 관절은 일반적으로 신체의 관절보다 덜 안정적이고 탄력적이기 때문입니다. 특히 수술 후 첫 3 개월 동안, 특히 고관절의 과도하고 잘못된 움직임, 근육 부족, 관절의 과민성 또는 보철물의 잘못된 위치로 인해 탈구의 위험이 증가합니다.
탈구가 발생한 경우 짧은 마취하에 인공 관절을 다시 조정해야합니다. 탈구의 합병증 비율은 17-18%따라서 모든 수정 작업의 11 ~ 24 %가이를 기반으로 수행됩니다.

작전

범위 고관절 보철물 삽입 수술 부분 또는 전체 관내 인공 삽입물이 사용되는지 여부에 따라 다릅니다.

구별은 고전적인 수술 기법 의 최소 침습적 접근 기술후자는 조직 보호와 더 좋고 빠르며 합병증없는 치유 과정으로 인해 선호됩니다.

원칙적으로 수술은 각 전문의와 사전 수술 및 마취 협의 후 진행됩니다. 전신 마취 수행.

최소 침습적 방법으로 약. 8-10cm 엉덩이 측면의 긴 피부 절개 (전측 접근) 큰 롤링 마운드 위로 외과의가 근육이나 힘줄을 자르지 않고도 고관절을 묘사 할 수 있도록합니다. 둔부 근육을 통한 최소 침습적 후방 접근도 가능합니다 (후방 측면 접근). 대조적으로, 고전적인 접근 방법을 사용하면 근육과 힘줄이 절단되거나 절단되어 다시 함께 꿰매어 치유되어야합니다.

다음으로, 관절낭과 대퇴골 두를 제거하고 관절 소켓을 밀링하여 사용 된 인공 소켓에 맞는 크기로 만듭니다. 이 작업이 완료되면 비구 보철물 부분과 관련 인레이가 삽입됩니다.

다음은 이제 대퇴골 원하는 보철물 축 직경에 도달 할 때까지 약간 속을 비우고 밀링합니다. 그런 다음 스템 보철물을 삽입하고 시험 대퇴골 두를 부착합니다. 이것으로 대퇴골 두가 소켓으로 들어가고 관절은 "구성". 모든 것이 완벽하게 맞으면 시험 대퇴골 두를 원래의 인공 대퇴골 두로 교체합니다.

마지막으로 Redon 배수 다음 날에는 혈액과 상처 액이 상처에서 배출되도록합니다. 상처는 닫히고 피부는 실이나 스테이플 봉합사로 닫힙니다.

일반적으로 보철물 삽입은 시멘트없이 이루어 지거나 보철물 부분이 뼈에 합착됩니다. 이것은 특히 보철물이있는 뼈 부분의 특성이나 상태에 따라 다릅니다.

고관절 보철물 후 중증도

의 장애 정도 (GdB)는 장애로 인한 사람의 장애를 측정하는 척도이며 중증 장애인을위한 독일 법률에서 비롯됩니다.

"다만" ㅏ 고관절 고관절 보철물은 한쪽에만 이식됩니다. 20 % 정도 심각한 장애. 양쪽 고관절이 영향을 받고 양쪽에 보철물을 삽입하면 40 %도됩니다.

일반적으로 30 %의 장애 수준에서 고용 기관에서 평등이 발생할 수 있으며, 50 %는 각 개인이 중증 장애로 간주됩니다.

예보

대부분의 환자에게 고관절 관내 인공 삽입물은 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 무엇보다 이동성이 크게 향상되어 삶의 질이 크게 향상되는 것과 함께 통증 완화가 긍정적 인 영향을 미칩니다.

노인들에게 매우 흔한 경향이있는 고관절 근처 골절의 경우 수술 적 개입은 고관절을 안정시키고 수술없이 장기간의 침상 휴식 대신 빠른 가동을 약속합니다.

보철물의 수명은 제한되어 있습니다. 일반적으로 교체 작업은 평균 12 ~ 18 년 후에 수행해야합니다. "평균"이라는 단어는 이미 양방향의 편차를 의미합니다. 이는 개별 보철물 모델이 훨씬 더 오래 지속될 수 있지만 보철물의 수명 또한 평균보다 훨씬 낮을 수 있음을 의미합니다. 보철물의 수명에 부정적인 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 예를 들어, 보철물은 사고, 과부하, 골다공증 또는 "물질적 마모"로 인해 몇 년 후에 느슨해 질 수 있습니다. 그러면 변경 작업이 필요합니다.

그러나 상상할 수 있듯이 이러한 변경 작업은 영구적으로 수행 할 수 없습니다. 이것은 가능하면 피해야하지만 확실히 오랫동안 연기해야 ​​함을 의미합니다. 고관절 보철물의 이러한 풀림을 초래할 수있는 모든 요인은 피해야합니다. 특히 무거운 짐을 들거나 관절 삐걱 거리는 운동을하여 인공 고관절에 과도한 부담을주지 않도록해야합니다.

연구는 현재 소위 "마모없는"재료의 개발을 위해 노력하고 있습니다. 이는 조만간 자료의 일부에서 "최상의 시작 조건"에 대해 말할 수 있음을 의미합니다. 환자는 훨씬 더 나은 예후를 달성하기 위해 적절한 올바른 행동으로 만 도움을 주면됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 고관절 보철물 설치 후 재활

고관절 의지가있는 스포츠

문제 : 통제되지 않은 움직임!

보철물 착용자에게 적합하거나 조건부로 적합하거나 부적합한 스포츠가 있습니다. 분류는 소위의 빈도에 따라 다릅니다. 비판적인 움직임. 이러한 비판적 움직임은 일반적으로 강한 회전 움직임, 압박, 신체쪽으로 다리의 움직임 (= 내전) 또는 교차 다리 위치와 같은 극단적 인 움직임을 의미하는 것으로 이해됩니다. 특히 언급 된 움직임은 고관절 보철물 / 고관절 관내 인공 삽입물의 탈구 (= 탈구) 원인. 이것은 다른 작업이 필요할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.

결과적으로 속도와 지구력 범위에서 특히 스트레스가 많은 스포츠는 여전히 지속적인 방향 변화를 수반 할 수 있습니다. 대부분의 볼 스포츠는 제어되지 않은 움직임이 반복적으로 발생하기 때문에, 특히 상대 (남자 대 사람)와의 접촉에서 이러한 중요한 움직임을 배제 할 수 없습니다. 바운스와 배트의 볼 스포츠는 예외입니다. 더 나아가 부적합한 스포츠 무술, 세트 백 게임 (테니스, 스쿼시 등), 점프 스포츠, 알파인 스키 등이 포함됩니다. 주치의에게 "귀하의"이전 스포츠를 여전히지지 할 수 있는지 그리고 어느 정도까지 물어보십시오. 그는 귀하에게 가장 적합한 것이 무엇인지 개별적으로 평가할 수 있습니다.

전문가들은 방금 언급 한 "알파인 스키"스포츠에 대해 논쟁하고 있습니다. 지지자가 있지만 엄격한 반대자들도 있습니다. 하지만 적용되기 때문에 비판적인 움직임과 낙상을 피하고 수십 년 동안 스포츠를 연습 해 온 숙련 된 스키어는 일반적으로 보철물을 사용하여 비교적 안전하게 스키를 탈 수 있습니다. 특히 거물 슬로프와 깊은 눈 속에서의 여행을 피하고 달리기가 깔끔한 슬로프로 제한되는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 낙상이 발생하면 위험이 매우 높습니다.

스포츠를 선택할 때 무엇을 고려해야합니까?

위에서 언급했듯이 충격 하중이 큰 스포츠는 피하는 것이 매우 중요합니다. 갑작스러운 움직임이 포함 된 스포츠도 피해야합니다.

지금까지 어떤 유형의 스포츠가 의지를 느슨하게 만들 수 있는지에 대한 조사는 없었습니다. 그러나 특히 보철물의 풀림과 관련하여 테니스를 조사한 설문 조사가 있습니다. 요약하면, 최소로 증가 된 풀림 률이 결정될 수 있다고 말할 수 있습니다. 그러나 테니스는 해당 엉덩이 부위의 근육 개선을 의미하므로 통계적으로 말하면 장점과 단점이 서로 상쇄됩니다.
그만큼 테니스 이로 인해 피해를 입히는 시작 및 중지 횟수가 감소했습니다.

적합한 스포츠 :

• 달리기 / 걷기
• 인상
• 크로스 컨트리 스키
• 자전거 타기
• 수영
• 춤을 추다

조건부로 적합한 스포츠 :

• 골프
• 주희 / 볼링
• 항해
• 테니스
• 탁구

부적절한 스포츠 :

• 알파인 스키
• 축구
• 핸드볼
• 배구
• 농구
• 말 타기