자궁 내막증
넓은 의미의 동의어
내외 자궁 내막증, 자궁 선근증
영어: 자궁 내막증
정의
자궁 내막증은 자궁 내막의 불규칙한 모양입니다 (자궁 내막) 자궁강 외부 (또한보십시오 해부학 자궁).
주파수 분포
가임기 여성의 약 10 분의 1 ( 사춘기 과 폐경기)에서 자궁 내막증 영향을받습니다. 이 질병은 특히 25 세에서 38 세 사이의 여성과 불모 문제의 원인.
자궁 내막증의 원인
확실히 조사 된 원인은 아직 발견되지 않았습니다. 그러나 일부가 있습니다 이론 자궁 내막증의 발달을 위해 :
- 예를 들어, 한 사람은 감염된 부위의 점막이 반복 된 자극과 염증 반응에 의해 변형되어 이제는 조직의 구조와 기능에 자궁 내막 같음.
- 또 다른 이론은 월경 출혈 중이라고 가정합니다 (또한 생리 기간) 질쪽으로 (질쪽으로) 대신 배출 된 자궁 내막이 이제 나팔관 복강에 도달하여 여기 복막에 부착됩니다.
- 세 번째 이론은 정상적인 상황에서도 자궁 내막이 종종 복부로 들어가지만 여성의 건강한 면역 체계에 의해 직접 성공적으로 싸워 진다고 말합니다. 자궁 내막증에서이 방어는 제한적인 것처럼 보이므로 잘못된 자궁 내막이 방해받지 않습니다. 복막 고칠 수 있습니다.
또한 긴 월경 기간 (즉, 짧은주기와 긴 출혈 단계 및 늦게 폐경이 시작되는 월경 출혈의 조기 발병을 의미 함)이 위험 요인으로 식별 될 수 있습니다.
발생 및 발생
어디로 잘못 향했는지에 따라 자궁 내막 임플란트에는 세 가지 유형의 자궁 내막증이 있습니다.
- 내부 자궁 내막증 생식기 (자궁 선근증)
이러한 형태의 자궁 내막증에서는 자궁 내막이 바로 아래에있는 자궁의 근육층 (근육층)을 관통합니다. - 외부 자궁 내막증 생식기
여기에서 흩어진 자궁 내막은 작은 골반의 기관에서 자궁 자체 외부에 분포합니다. 여기에는 무엇보다도 난소, 나팔관, 복막 코팅 방광 그리고 나머지 복막. 사이의 인대조차 천골 (천골) 및 자궁 영향을받을 수 있습니다. - 생식기 외부의 자궁 내막증
이것은 분산 된 자궁 내막이 작은 골반을 떠나 스스로 부착 될 때 자궁 내막증에 부여되는 이름입니다. 장, 방광, 요관 그리고 폐 고정. 조차 피부 과 뇌 감염 될 수 있습니다.
조짐
체내에 분산 된 자궁 내막 세포는 자궁 내막과 동일한 주기적 변화를 따릅니다. 그들은 동일한 호르몬 변동의 영향을 받고 평범한 여성처럼 반응합니다 주기. 이러한 맥락에서 자궁 내막증 부위의 점막은 수정 된 임플란트의 가능성을 인식하기 위해 호르몬으로 인해 형성됩니다. 계란 세포 준비하십시오. 수정란이 착상되지 않으면 호르몬 수치가 다시 바뀌고 점막층이 거부됩니다. 이러한 연결로 인해 자궁 내막증의 전형적인 증상은 특히 생리 기간. 그러나 흩어져있는 자궁 내막의 제거는 제한적으로 만 가능하기 때문에 후속 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 많은 경우에 발생합니다 자궁 내막증 낭종 ~로 난소. 그러나 자궁 내막증이있는 경우 증상의 발생과 강도는 여성마다 상당히 다릅니다. 일반적으로 영향을받은 여성의 약 20 ~ 30 %가 완전히 무증상으로 남아있는 것으로 알려져 있습니다. 흩어진 곳을 통과 한 경우 자궁 내막 세포 증상이 발생하면 이것도 종종 매우 다양합니다. 자궁 내막증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 힘 생리통
- 만성 또는 재발 하복부 통증
- 고통스러운 성교
- 배뇨시 또는 배변시 통증
- 주기에 따라 다름 허리 통증
- 출혈 장애, 불규칙 출혈, 반점
- 불임 장애, 불모
대부분의 경우 영향을받은 환자는 장기간에 걸쳐 전형적인 증상을 겪지 않습니다. 오히려 불편 함이 발생합니다 주기에 따라 주기 동안 엄청난 변동이있을 수 있습니다. 일반적으로 증상은 월경 전과 생리 기간 동안 특히 두드러지며 출혈이 가라 앉은 후 강도가 감소합니다. 그러나 수년에 걸쳐 조직 흉터, 접착 및 / 또는 염증 과정이 영구적이 됨 고집 증상이 나타납니다 (지속성).
진단
어떤 경우에는 전형적인, 주기에 따른 불만 질문을받습니다.
일상에서 부인과 검사 그러면 자궁 내막증의 의심이 확인 될 수 있습니다. 이것은 질의 감염이며 자궁 경부 의사는 또한 직접 볼 수 있으며 검사 중 특정 지점에서 압력에 대한 압통을 느낄 수 있습니다. 또한 하나 초음파 검사 통해 집 때때로 초기 결과를 제공 할 수 있습니다.
신뢰할 수있는 진단은 종종 복강경 검사 각기. 관찰 장치 (내시경)가 배꼽을 통해 삽입되어 작은 골반의 기관, 즉 자궁, 나팔관 및 난소를 볼 수 있습니다. 때로는 하나도 있습니다 방광 또는 대장 내시경 이러한 장기가 두렵고 복강경 검사 중에 부상을 입을 수있는 경우 필요합니다.
치료
자궁 내막증 발병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 자궁 내막증은 다양한 요인의 상호 작용에 의해 발생하는 다기능 질병이라고 가정합니다. 이러한 이유로 많은 환자의 치료가 매우 어렵고 원인의 직접적인 제거는 아직 보장 할 수 없습니다. 일상적인 임상 실습에서 자궁 내막증의 치료는 주로 불만 감소 그리고 웰빙 증가 영향을받은 여성의. 이러한 이유로 증상이없는 형태의 자궁 내막증은 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로이 부인과 질환의 치료에는 두 가지 범주가 구분됩니다. 약용 그리고 외과 치료. 또한 소위 "불임 치료" 그리고 심리적 감염된 환자를 돌보는 것은 자궁 내막증 치료의 중요한 기둥입니다. 대부분의 경우 치료하는 산부인과 의사는 약물 치료와 수술 치료 중 하나를 선택하지 않습니다. 일상적인 임상 실습에서 두 방법의 조합이 가장 유용한 것으로 입증되었습니다.
1. 외과 적 치료
자궁 내막증의 존재를 해결합니다 불임 제한 외과 적 치료를 고려해야합니다. 특정 약물의 투여만으로는이 기본적인 문제가별로 의미가 없습니다. 자궁 내막증의 외과 적 치료는 일반적으로 복강경으로 수행됩니다 (복강경 검사). 이 최소 침습적 치료 방법의 장점은 눈에 띄지 않는 흉터와 유착, 입원 기간이 크게 단축되고 회복 속도가 빨라진다는 것입니다. 자궁 내막증의 복강경 치료의 단점은 수술 시간이 비교적 길다는 것입니다. 또는 개방 수술 방법도 고려할 수 있습니다. 기본적으로 두 치료법 모두 동일한 목표를 추구합니다.
- 흩어져있는 자궁 내막 세포 제거
- 정상적인 해부학 적 관계의 회복
- 영향을받은 장기의 보존
- 조직학 진단 저장
산란 된 자궁 내막 세포는 지휘자, 레이저 또는 메스를 사용하여 수술 과정에서 제거됩니다. 대부분의 경우 난소 아니면 그 나팔관 제거되었습니다. 자궁 내막증의 외과 적 치료의 성공은 6 개월 동안 호르몬을 복용함으로써 더욱 향상 될 수 있습니다. 가족 계획이 이미 완료된 환자의 경우 자궁을 완전히 제거합니다 (자궁 적출술) 가장 효과적인 치료 전략을 나타냅니다.
2. 약물 치료
약물 치료의 한 분야에는 자궁 내막증이있는 상태에서 다양한 호르몬 제제를 복용하는 것이 포함됩니다. 대부분의 경우 프로게스틴 및 / 또는 소위 GnRH-아날로그 사용. 보수적 전략에서 치료 기간은 3 ~ 6 개월 (최대 12 개월)입니다. 자궁 내막증에 대한 호르몬 치료의 기본 원리는 신체 자체의 호르몬 생산을 줄이는 것입니다. 이러한 맥락에서 에스트로겐-생산 (상대적 에스트로겐 박탈) 중요한 역할을합니다. 불과 몇 달 후, 많은 경우 자궁 내막증 병변의 퇴행 및 관련 증상 완화가 입증 될 수 있습니다. 그러나이 치료법은 아이를 갖기를 원하는 젊은 여성에게는 적합하지 않습니다.
가장 일반적으로 사용되는 호르몬 제제는 다음과 같습니다.
- 프로게스틴 (코퍼스 황체 호르몬)
- 경구 피임약/ "알약"(특히 단상 조합 제제)
- GnRH-아날로그 (폐경기쇼몬)
또한 통증 치료는 자궁 내막증의 약물 치료에있어 중요한 부분으로 복부의 증상은 대부분 매우 뚜렷합니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 종종 더 높은 용량을 사용해야합니다. 진통제 사용할 수 있습니다. 특히 자궁 내막증을 앓는 젊은 여성은 만성 통증으로 인해 긴장, 피로 및 우울한 기분으로 고통받는 경우가 많습니다. 또한 자궁 내막증 환자에게 더 심한 통증이나 생식력 저하에 대한 두려움은 심각한 문제이기 때문에 여성이 느끼는 고통의 수준이 매우 높을 수 있습니다. 따라서 복잡한 병력의 경우 심리적 치료를 무시해서는 안됩니다.
3. 불임 치료
흩어져있는 자궁 내막 세포의 존재는 생식 능력에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에, 특히 어린 환자에게는 자녀를 갖고 싶은 욕구가 종종 문제가됩니다. 자궁 내막증은 나팔관 닫기 또는 정자 수송 자궁 영향을 미치다. 이러한 이유로, 특히 아이를 갖기를 원하는 젊은 환자의 경우 특정 불임 치료를 고려해야합니다.
예보
수술 및 약물 치료 후에도 영향을받은 부위의 호르몬 자극이 존재하는 한 증상은 언제든지 재발 할 수 있습니다. 그러나 폐경이나 수술을 통해 호르몬 자극을 남깁니다. 난소 제거 그 후에는 증상이 크게 감소 할 것으로 예상됩니다.
소위의 구현 지중해 식 식단 바다 물고기와 올리브 오일의 형태로 많은 과일, 야채 및 불포화 지방의 소비가 전파되는 논의.
영양물 섭취
자궁 내막증의 치료는 많은 경우에 매우 어렵습니다. 그러나 이제 올바른 식단이 질병의 진행 과정과 환자가 느끼는 증상에 결정적인 영향을 미칠 수 있다고 가정합니다. 광범위한 연구에 따르면 주로 밀과 설탕을 기반으로 한 식단은 질병 진행에 역효과를냅니다. 피험자의 약 80 %에서 밀과 설탕 없음 통증의 눈에 띄는 감소에 기여합니다. 영향을받은 많은 여성에서 증상이 완전히 사라졌습니다.
이러한 결과는 자궁 내막증 환자를위한 식단의 표적 변화를 가능하게합니다. 아침에는 일반 빵을 메밀, 호밀 또는 귀리 빵으로 대체 할 수 있습니다. 이러한 약간의 식단 변화조차도 자궁 내막증 환자의 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이상적으로 과일은 주로 아침 식사 중에 섭취해야합니다. 또한 자궁 내막 세포가 흩어져 발생하는 복통은 당분 섭취량을 줄이고 술과 커피를 삼가십시오 장기적으로 완화됩니다. 특히 설탕 음료는 자궁 내막증 환자의 식단을 바꾸는 데 중요한 역할을합니다. 영양에 관한 이러한 간단한 기본 규칙을 따르면 통증 증상은 일반적으로 단 몇 주 후에 지속적으로 개선됩니다. 몇 달 후, 증상은 영향을받은 대다수의 여성에서 완전히 사라집니다. 이러한 새로운 발견에 따르면,이 임상상을위한 치료의 성공은 식단의 표적 변화에 의해 여러 번 증가 할 수 있습니다.
또한이 맥락에서 열악한 식단 및 관련 비만 같이 일반적인 위험 요소 자궁 내막증의 발달에 적용됩니다. 무엇보다도 적은 운동과 특히 건강에 해로운 식단으로 인한 뱃살은 자궁 내막증 발병 위험을 여러 번 증가 시킨다고합니다. 그 이유는 무엇보다도 지방 조직에서 많은 수의 여성 성 호르몬이 합성된다는 사실입니다. 수년간의 건강에 해로운 식단과 약간의 운동을 통해 신체는 더 많은 지방을 축적하고 결과적으로 증가합니다 호르몬생산. 특정 상황에서 이것은 자궁 내막 세포의 분해를 유발하고 뚜렷한 통증 증상을 유발할 수 있습니다.
리그
그만큼 유럽 자궁 내막증 연맹 자궁 내막증의 임상상에 대한 정보 교환과 과학적 연구를 제공하는 협회입니다. European Endometriosis League는 영향을받은 환자와 의료 전문가를위한 특별 정보 이벤트를 정기적으로 제공합니다. 전문가 정보는 유럽 자궁 내막증 연맹의 인터넷 포털을 통해 얻을 수 있으며 질문은 전문가위원회에 직접 제출할 수 있습니다. 이 포털 (European Endometriosis League)을 기반으로 비교적 연구 된 부인과 질환에 대한 처리가 단순화되어야합니다.또한 유럽 자궁 내막증 연맹의 웹 사이트는 각 환자에게 가능한 최상의 치료 과정을 시작하기 위해 적합한 전문가를 찾을 수있는 가능성을 제공합니다. 영향을받은 여성은 또한 유럽 자궁 내막증 연맹의 포럼에서 서로 접촉 할 수 있습니다.
