혈관 부종

소개

혈관 부종 (혈관 부종) 또는 Quincke 부종은 피부와 피하 조직의 갑작스런 부종으로, 일부는 며칠 동안 지속됩니다.
입술, 혀 및 눈의 부기는 비교적 무해합니다. 반면 성문 (후두의 음성 형성 부분)의 부종은 생명을 위협 할 수 있습니다.

수반되는 증상

전형적인 혈관 부종은 일반적으로 전신 가려움증과 피부의 긴장감과 관련이 있습니다. 신체의 다른 부분이 영향을 받는지에 따라 결합 조직의 부종이 특이한 증상을 일으킬 수 있습니다.
예를 들어, 유전성 혈관 부종은 부종이 위장관에 형성 될 수 있기 때문에 통증이나 소화 불량을 유발할 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 증상입니다.

알레르기 그룹의 증상이 더 분명 할 것입니다. 우리 몸의 혈관이 이완되고 넓어집니다. 혈관 확장은 중앙 정맥 압력을 갑작스럽게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 혈압이 너무 낮아져 기절 할 수 있습니다 (소위 저장성 실신). 이것은 불쾌감, 현기증, 발한, 심장 박동 및 "약한 무릎"과 같은 증상이 선행 될 수 있습니다.
모든 알레르기 반응과 마찬가지로 이는 과도하게 작용하여 알레르기 쇼크를 유발할 수 있습니다.

치료되지 않은 혈관 부종은 아마도 우 심부전과 같은 다른 질병의 부종과 결합되어 피부에 물집이 생기거나 다른 피부 변화로 이어질 수 있습니다.

혈관 부종의 위치

입술의 혈관 부종

입술은 피부의 얇은 층과 단단한 콜라겐 섬유가 거의없는 섬세한 결합 조직을 가지고 있기 때문에 부종이 발생하기 선호되는 곳입니다.
일반적으로 입술이 너무 부풀어 오르지 않아 구강이 막히지 않습니다. 그러나 엄청난 부종은 불편 해져서 미적으로 보일 수 있습니다. 입술의 피부와 점막이 빠르게 세포층을 재생하고 있기 때문에 영구적 인 손상은 예상되지 않습니다.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 부은 입술.

얼굴의 혈관 부종

미적 측면 외에도 얼굴의 혈관 부종은 다른 형태의 부종보다 더 위험하지 않습니다.
얼굴의 피부는 피부와 피하 조직이 조금 더 섬세하기 때문에 부종의 발생을 선호합니다. 예를 들어, 다리나 발보다 더 단단한 결합 조직이 있습니다. 또한 얼굴의 피부는 손의 피부보다 기계적 스트레스에 덜 노출됩니다.
또한 얼굴의 피부와 피하 조직에는 특히 혈액이 잘 공급됩니다. 혈관의 수는 부종의 형성에 중요하며 부종을 촉진합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 얼굴의 붓기.

눈 또는 눈꺼풀의 혈관 부종

눈꺼풀은 또한 해부학으로 인해 부종에 대한 선호 부위입니다. 피하 지방 조직이 적고 섬세한 결합 조직으로 패딩되어 얼굴의 다른 부분보다 더 많이 부풀어 오른다.

보통 너무 많이 부풀어 한쪽 눈 또는 양쪽 눈으로 볼 수 없습니다. 이 사실은 당연히 위험과 한계 (예 : 운전할 수 없음)를 내포하고 있으며 가능한 한 빨리 해결해야합니다.
한쪽 눈이 너무 부어 유리 체액 (위도 전구) 눈을 압박하거나 눈의 압력을 높이면 급성 녹내장 발작을 일으키거나 통증을 유발할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.:

• 눈의 부종
• 눈의 붓기.

목의 혈관 부종

혈관 부종의 가장 무서운 합병증은 성문 부종, 즉 성문의 부종입니다. 이것은 후두의 중간 층에 위치하며 입 / 목과 폐 사이의 개구부를 나타냅니다.
성문 부종은 울퉁불퉁하거나 쉰 말처럼 갑작스런 숨가쁨과 말하기 어려움으로 나타납니다.

혀의 혈관 부종

혀가 붓는 것은 말하기를 어렵게 만들고 침이 목으로 빠져 나가게하므로 문제가 될 수 있습니다. 호흡 곤란을 유발할 수도 있습니다. 특히 혀 뒤쪽의 혀의 부종은 공기의 경로를 차단할 수 있습니다.
약물은 더 이상 경구로 섭취 할 수 없지만 정맥을 통해 투여해야합니다.

혈관 부종의 원인

비 알레르기 원인과 알레르기 원인을 구분합니다. 전자는 상속 될 수 있습니다 (소위 유전성 혈관 부종), 약물 또는 소위 림프 증식 성 질환에 의해 발생합니다. 특발성 형태도 알려져 있습니다. 그 이유는 알 수 없습니다.

모든 형태의 부종은 동일한 메커니즘을 기반으로합니다.
유체는 병리학적인 과정으로 인해 혈관계에서 간질 공간으로 빠져 나갑니다. 삽입 공간은 서로 다른 셀 유형 사이의 공간을 설명합니다.
알레르기 성 혈관 부종에서 히스타민 물질은 알레르기 반응이 발생할 경우 면역계의 비만 세포에 의해 방출됩니다. 히스타민은 혈관계의 투과성을 변화시키고 혈액의 수성 성분이 결합 조직 공간으로 전달되도록합니다.
예를 들어, 알레르기 반응이 "고양이"(소위 두드러기) 개발.

비 알레르기 성 혈관 부종에서는 두드러기가 발생하지 않습니다. 이 형태는 ACE 억제제 (고혈압 용)와 같은 약물에 의해 가장 흔하게 발생하고, AT-1 차단제 (고혈압 용) 및 아스피린 (예 : 심장 마비 후 ASA)에 의해 덜 자주 발생합니다.

다른 두 가지 형태 (유전성 및 후천성)는 더 드뭅니다. 후천성 혈관 부종은 장기 이식 후 림프 증식 성 질환의 결과로 발생합니다. 유전성 (상속 가능한) 형태는 C1 에스 테라 제 억제제 효소의 효소 결핍으로 인해 발생합니다. 단백질 bradykinin은 일반적으로 염증의 맥락에서 혈관 개방을 매개하고 혈액에서 주변 조직으로의 물의 통과를 촉진하는 메커니즘에 관여합니다.

원인으로 ACE 억제제

혈관 부종은 ACE 억제제의 일반적인 부작용입니다. 이 약물은 종종 고혈압에 사용됩니다.
부작용 때문에 ACE 억제제는 "낮게 시작하고 천천히"원칙에 따라 사용됩니다. 이것은 낮은 복용량이 초기에 처방된다는 것을 의미합니다. 혈관 부종이 발생하면 복용량을 낮게 선택했기 때문에 제한됩니다.

혈관 부종이 발생하면 ACE 억제제를 중단하고 다른 혈압 약으로 대체해야합니다. 필요한 경우 부종 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 트리거 요인을 제거하는 것으로 충분합니다.

이에 대해 자세히 알아보십시오. ACE 억제제의 부작용.

유전성 혈관 부종이란 무엇입니까?

유전성 혈관 부종은 상 염색체 우성 유전 질환 인 기존 혈관 부종 (또한 Quincke 부종)의 특별한 형태입니다. 영향을받은 사람들은 부종이 발생하는 경향이 증가했으며, 그 원인은 C1 에스테라아제 억제제 효소의 결핍입니다.
이 효소는 면역 체계의 구성 요소를 활성화하는 역할을하며 브라 디 키닌 매개 효과가 있습니다. Bradykinin은 혈관에있는 수용체에 결합하는 펩타이드 호르몬입니다. 이 활성 원리로 인해 용기가 더 넓어지고 투과성이 증가합니다. 이제 체액이 혈관에서 빠져 나가 부종이 발생합니다.
효소는 그 기능이 완전히 없거나 부분적으로 만 제한 될 수 있습니다. 효소가 완전히 소실되면 면역 체계가 과도하게 활성화되어 모든 혈관의 투과성을 변화시켜보다 투과성을 높입니다.

영향을받은 사람들은 일반적으로 이미 어린 시절과 광범위한 부종에 시달리고 있으며 주로 피부에 국한되지만 위장과 호흡기에서도 발생할 수 있습니다. 베인 상처 나 발치와 같은 아주 작은 부상조차도 과도한 면역 반응을 일으킬 수 있습니다.

부종은 저절로 천천히 퇴행하며 약물 치료가 필요합니다. 예를 들어, 이는 효소 치환 또는 FFP (해당 효소가있는 신선한 냉동 혈장) 일 수 있습니다. 성 호르몬의 순환에 개입하는 안드로겐은 이전에 알려지지 않은 메커니즘을 통해 작동하며 사용할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유전성 혈관 부종.

혈관 부종 진단

혈관 부종은 임상 적으로 진단됩니다. 불만 사항에 근거하고 의사의 표적 검사 및 질문을 통해.
가족에서 알려진 유사한 사례의 경우 C1 에스 테라 제 억제 결핍에 대한 유전자 검사가 추가 진단으로 고려 될 수 있습니다.

그렇지 않으면 진단이 "ex juvantibus"로 이루어집니다. 치유를 통해. 여기서 방아쇠로 의심되는 물질은 피합니다. 환자가 더 이상 부종이 발생하지 않으면 진단을 확인할 수 있습니다.

요법

치료는 원인에 따라 다릅니다.

특정 약물에 의해 유발 된 혈관 부종은 약물 중단으로 치료할 수 있습니다.

알레르기 성 혈관 부종에서 항히스타민 제와 글루코 코르티코이드는 면역 체계를 조절하기 때문에 가장 효과적입니다. 혈관 투과성과 염증 반응을 모두 줄일 수 있습니다.
항히스타민 제와 글루코 코르티코이드는 빠르고 광범위한 효과를 위해 정맥 주사됩니다. 경미한 알레르기 반응의 경우에도 삼키는 행위가 가능하다면 경구 용 항히스타민 제를 복용 할 수도 있습니다.

유전성 부종은 이미 설명한 바와 같이 효소 치환으로 치료할 수 있습니다. 또는 브라 디 키닌 수용체 길항제 인 icatibant라는 약물을 사용할 수 있습니다. 길항제로서, 브라 디 키닌이 더 이상 결합 할 수 없도록 브라 디 키닌을 방해하고 수용체를 차단합니다. 이것은 증가 된 용기 투과성을 방지하고 액체 키트는 용기에 남아 있습니다.
혈장 치환을 통한 효소 치환도 고려할 수 있습니다. 이를 위해 FFP (Fresh Frozen Plasma)가 사용됩니다.

호르몬 대사에 개입하는 안드로겐은 예방 효과가 있음이 입증되었습니다. 혈관 부종과 관련된 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.

성문 부종의 경우 산소 공급과 호흡을 보장하기 위해 집중 치료 관리가 필요합니다. 적절한 치료는 정맥 내 고용량 글루코 코르티코이드입니다.

혈관 부종의 기간

부종이 발생하는 메커니즘과 퍼진 방법에 따라 혈관 부종은 치료하지 않으면 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

알레르기 성 부종의 경우 부종은 항히스타민 제를 사용한 급성 요법의 도움으로 직접 치료할 수 있으며 곧 해결해야합니다. 몇 시간 내에 퇴보합니다. 충혈 완화 제로 매우 효과적인 글루코 코르티코이드의 사용에도 동일하게 적용됩니다.

혈관 부종의 과정

혈관 부종은 생명을 위협하는 데 무해 할 수 있습니다.

눈꺼풀과 입술의 특이한 부종은 상대적으로 무해합니다.
혀나 성문의 부종 (소위 성문)이기도를 움직이면 생명을 위협 할 수 있습니다. 약물 치료 나 삽관 또는 기관 절개술을 통한기도 공급의 신속한 확보가 필요합니다. 약물 치료가 동시에 시작되면 혈관 부종이 수일에서 수주 내에 가라 앉고 해결되어야합니다.

예를 들어, 처방 된 약을 정시에 정확하게 복용하거나, 심한 경우에는 글루코 코르티코이드를 정맥을 통해 투여함으로써 질병의 진행을 긍정적으로 가속화 할 수 있습니다.

이것에 대해 더 알아보기: Quincke의 부종.

어떤 의사가 혈관 부종을 치료합니까?

혈관 부종이 숨가쁨과 동시에 발생하면 가능한 한 빨리 응급 의사를 불러야합니다.
그렇지 않으면, 예를 들어 알레르기 성 혈관 부종의 경우에 투여되는 항히스타민 제는 의료 기관의 표준 레퍼토리의 일부입니다. 국소 마취제를 사용하면 치과 의사에게 알레르기 반응을 일으킬 수도 있습니다. 이 경우 치과 의사는 혈관 부종을 치료해야합니다.
가정의 또는 의료 대기 서비스도 적절한 연락처입니다.

알레르기 원인으로 의심되는 혈관 부종이 더 자주 발생하는 경우 일반적으로 폐 질환 전문의 (폐 질환 전문의) 인 알레르기 전문의가 적합합니다. 가족에 부종 경향이 있고 이것이 어린 시절부터 발생한 경우, 설명 된 효소 결핍을 배제하기 위해 인간 유전 학자와상의해야합니다.