복막염

소개

복막염 (복막염)는 복막의 염증 (복막), 이는 국소 적으로 발생하거나 복막 전체에 걸쳐 일반화 될 수 있습니다. 염증의 원인에 따라 일차 복막염과 이차 복막염을 구분합니다. 치료가 부적절하거나 너무 늦으면 치명적일 수 있습니다.

해부학에 대한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다 : 복막, 복부

조짐

복막의 국소 염증은 맹장염과 같은 심각한 국소 복통을 유발합니다. 종종 강한 국소 압력 통증이 있으며, 아마도 염증 부위의 면역 체계에 긴장을 풀고 놓을 수도 있습니다. 허벅지를 긴장시키고 힘에 대항하여 허벅지를 들어 올리는 통증은 염증 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 ... 불리운다 요통 지정. 일반적인 상태는 종종 손상되지 않으며 통증이 휴식 중에 멈출 수 있습니다.

반면에 전신성 복막염은 환자를 심각하게 아프게 만듭니다. 환자가 생명을 위협하는 질병을 앓고 있음을 언뜻 볼 수 있습니다.
얼굴은 종종 매우 가라 앉고 회색이며 호흡이 가속화됩니다.
환자는 면역 긴장이 증가하면서 전체 복강에 심한 복통을 앓고 있습니다. 복부 근육이 단단해져 위가 보드처럼 단단해집니다. 급성 전신 복막염의 전체 증상은 급성 복부라고하며 일반적으로 장폐색과 관련이 있습니다.
이것은 염증으로 인해 발생하므로 마비 관련 장폐색 (마비 성 장폐색) 지정.
그러면 장내 소음이 더 이상 들리지 않습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이것은 장폐색의 징후입니다

또한, 전신 복막염은 일반적으로 메스꺼움, 구토, 변비와 같은 증상으로 인해 발생합니다 (변비) 및 발열.
치료가 충분히 빠르지 않은 경우 증상은 저혈압, 두근 거림 (빈맥) 또는 심박동의 엄청난 속도 저하 (서맥), 의식의 흐려짐과 죽음.
위축성 복부 근육이있는 노인 환자의 경우 진단이 더 어렵습니다. 여기서 급성 복부의 전형적인 증상이 항상 나타나는 것은 아닙니다.

복막 투석이 염증의 원인이라면 가장 먼저 눈에 띄는 것은 변화된 투석액으로 수많은 염증 세포로 인해 흐려집니다.

근본 원인

복막염의 가장 흔한 원인은 맹장염입니다 (충수염).
이것은 대장균, 장구균 및 드물게 살모넬라 균, 포도상 구균 또는 연쇄상 구균과 같은 세균을 방출합니다.
충수염이 적시에 발견되어 수술을 받으면 복막에 국부적으로 만 염증이 생깁니다. 맹장 파열의 경우 (부록 천공) 또는 복부의 다른 기관의 천공은 급성 및 생명을 위협하는 전신 복막염을 매우 빠르게 유발합니다. 또한 급성 담즙 성 염증은 우상 복부 복막염의 일반적인 원인입니다.

자세한 내용은 파열 된 부록

오늘날 헬리코박터 파일로리 박멸로 인해 십이지장 궤양 천공이 매우 드뭅니다. 결장의 왼쪽 하강 부분에 염증 (게실염) 또한 왼쪽 하복부에 국소 또는 전신 복막염을 유발할 수 있습니다.
여성 내부 성기의 염증도 복막염으로 이어집니다.

또 다른 형태는 방황하는 복막염입니다.
이것은 치료되지 않은 장폐색 및 손상된 장의 얇은 벽을 통한 세균의 탈출로 인해 발생할 수 있습니다.
복막염은 치료의 합병증 일 수도 있습니다.
가장 중요한 원인은 장기 치료의 경우 복막 투석입니다. 그 이유는 무균 작업 중에 세균이 열린 복벽을 통해 이동하기 때문입니다.
드문 원인은 암종 성 복막염.
이것은 복막의 뚜렷한 종양 감염입니다.
이것은 비 박테리아 성 염증 반응을 일으켜 종종 뚜렷한 수종 (복수) 복부.

외상의 일부로 간이 파열 되더라도 복막염은 무서운 합병증입니다.

드물게 류마티스 질환 인 "정지 병"도 원인이 될 수 있습니다. 가장 중요한 정보는 아래 기사를 참조하십시오. 아직도 질병-그 뒤에 무엇이 있습니까?

수술 후 복막염

출현의 원인 복막염 (복막염)는 매우 많습니다.
복막염이 이전 수술에 의해 유발 된 경우 수술 후 복막염. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 한 가지는 통과 할 수 있습니다. 불임 부족 수술 중에 세균이 수술 부위로 퍼져서 염증을 유발하여 복막염을 유발할 수 있습니다.
• 종종 복막염은 봉합선다시 열리므로 "에서 분비물이누출“그렇게 조직 콩팥 (콩팥)의 쓸개 그리고 장, 누출되고 강한 염증 반응으로 이어집니다. 이것은 현재 일어나고있는 담낭 염증의 맥락에서 특히 빠르게 진행됩니다.누출“조직 염증이 일어나고 있습니다. 그러나 동시 염증은 복막염의 전제 조건이 아닙니다. 위액, 담즙 및 췌장 분비물이 공격적인 성격으로 인해 영향을 미치기 때문에 체액 만 누출해도 충분합니다. pH 값 복막을 유발하여 화학적 복막염을 유발합니다. 이것은 다량의 장 내용물이 복강으로 들어가면 특히 위험합니다.

일반적인 규칙은 원인이 무엇이든간에 복막염은 항상 생명을 위협합니다. 증가 된 생명을 위협하는 효능은 박테리아가 매우 풍부한 장 내용물 (특히 장구균 과 E. coli 박테리아 (대장균)). 장 내용물에 의해 유발 된 복막염은 예를 들어 다음의 일부일 수 있습니다. 파열 된 부록 발생하거나 통해 대장 내시경 천공 (돌파구) 장의. 수술로 인해 장 루프에 대한 혈액 공급이 차단되면 (장 동맥 폐쇄) 또는 수술을 통해 장폐색 (장폐색)이 유발되면 장의이 부분이 어느 시점에서 죽고 장 벽이 박테리아가 침투 할 수있게되어 복강으로 들어갈 수 있습니다.
이 과정을 이동성 복막염이라고합니다.

복막염 진단

실험실 화학 측면에서 크게 증가 된 염증 매개 변수는 처음에는 복막염에서 눈에 띄게 나타납니다.
여기에는 CRP와 혈구 수에서 분명히 너무 높은 백혈구 수가 포함됩니다. 또한 세포 수가 많아 침강 속도 (ESR)가 크게 가속화됩니다.
염증의 추가 과정에서 응고 매개 변수 (빠른, PTT 및 혈소판 수 감소)의 변화는 소비가 크게 증가했다는 신호로 나타납니다 (소비 응고 병증).
크레아티닌과 요소의 증가, 트랜스 아미나 제 증가, 콜린 에스테라아제 감소로 인한 신장 수치의 변화는 간부전의 징후와 헤모글로빈의 감소가 다기관 부전의 첫 징후입니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 콜린 에스 테라 제 결핍

초음파에서 (초음파 검사) 복부의 자유 체액 및 자유 공기는 기관 천공의 징후로 인식 할 수 있습니다. 또한 장의 움직임이 크게 감소하면 장폐색의 징후로 볼 수 있습니다.
대부분의 경우 장기 파열 또는 장기 염증과 같은 초음파의 도움으로 원인을 찾을 수 있습니다.

조영제가없는 간단한 X- 레이를 사용하여 서서 한쪽에 누워 있으면 장의 체액 수준과 횡격막 크라운 아래의 자유 공기가 종종 보입니다.
위의 복막염 진단 징후는 전신 복막염과 관련이 있습니다.

복막의 국소 염증의 경우 염증 값은 종종 약간만 증가합니다. 염증 부위의 일부 자유 액체는 염증 관련 부종의 징후로 초음파에서 볼 수 있습니다. 자유 공기는 속이 빈 기관 천공의 맥락에서만 발생합니다.

치료 복막염

복막의 급성 국소 염증 치료는 항상 수술입니다. 시도가 이루어집니다 수술 심각한 합병증과 전신 복막염을 피하기 위해 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

복막염 치료의 기본 원리는 다음과 같습니다. 염증의 초점 제거, 그래서 근본적인 질병에 대한 확실한 수술 요법입니다.
즉, 원인에 따라 충수, 담낭 또는 장의 일부가 제거됩니다.
기존 궤양 꿰매 어서 단단히 닫힙니다. 장의 일부를 제거해야하는 경우 인공 항문 (장루) 장 섹션의 문합은 종종 염증 조직에 유지되지 않기 때문입니다.
장 부분의 재배치 및 최종 문합 폐쇄는 몇 주 후에 일어나고 염증이 가라 앉았습니다.
또한 모든 괴사, 고름 및 섬유소 코팅의 재활 및 제거. 이들은 박테리아와 세균의 이상적인 번식지이므로 철저히 제거해야합니다.
종종 전신 복막염의 경우 복강 전체에서 화농성 복수가 발견됩니다. 복강의 고름 잔류 물을 완전히 제거하기 위해 복부를 식염수 또는 링거 용액으로 철저히 헹구십시오.

그런 다음 축적 된 분비물을 배출하기 위해 항상 배수 시스템을 적용합니다. 전신성 복막염은 기존의 장기 부전 가능성이있는 생명을 위협하는 패혈증 임상상이므로 추적 치료는 항상 중환자 실에서 먼저 이루어집니다.
순환 상황이 중요 할 수 있으므로 많은 환자가이 기간 동안 계속해서 인공 호흡을해야합니다.
이것은 또한 모르핀과 같은 가장 강력한 진통제가 호흡 구동을 약화시키기 때문에 적절한 진통제를 용이하게합니다. 혈액 중독과 싸우기 위해 광범위한 항생제도 투여됩니다. 체액 및 장기 지원 약물은 개별 상황에 따라 정맥으로 투여됩니다.

예보

복막염의 중증도, 해당 치료 시간 및 환자의 일반적인 상태에 따라 뚜렷한 복막염의 사망률은 50 %입니다.

복막염 기간

그만큼 복막염 기간 코스에 따라 다릅니다.
국소 감염이거나 혈류를 통해 전신에 퍼진 염증 일 수 있습니다. 혈액 중독 (부패)이 생성되었습니다. 질병의 기간은 원인과 치료에 따라 다릅니다.

아주 드물게 표적화 된 것으로 충분합니다 항생제 요법 그런 다음 최소 5 ~ 7 일에 걸쳐 관리됩니다.
99 %의 경우 복막염에 대한 수술을 받아야합니다. 외과 적 치료는 또한 후속 항생제 치료를 수반합니다. 개인의 경과와 환자의 원인, 상태, 연령 등 다양한 요인으로 인해 일반적인 기간을 예측할 수 없습니다.

복막염은 전염성이 있습니까?

이미 설명했듯이 가장 흔한 원인 복막염 1 이전 맹장염적절하게 또는 충분히 신속하게 치료되지 않았습니다. 이로 인해 충수가 부러져서 세균과 염증을 촉진하는 물질이 복강으로 들어가게되었습니다. 이 그러나 세균은그들이있는 한 장에 위치 사람들을 위해서 해롭지 않다. 그들 중 일부는 유용하고 우리의 소화를 지원합니다. 대장의 염증성 돌기 (게실염) 또는 이전의 치료되지 않은 장폐색으로 인한 염증과 같은 다른 복막염의 원인이 있더라도 세균이 장에서 탈출 할 수 있습니다. 궁극적으로 복막의 염증을 유발하는 과정이 진행됩니다. 환자의 몸 안에 에서.

외부인 및 감독 자용 환자의 배설물이나 공기를 통한 감염 위험 없음. 이미 말했듯이, 복막염은 종종 건강한 사람이 대변으로 배설하는 세균에 의해 유발됩니다.
악성 세균은 때때로 복막염의 발병을 담당하기도합니다. 그러나 이러한 세균은 부서지기 쉬운 장이나 다른 손상되지 않은 복부 기관을 통해 사람의 복강으로 직접 들어가는 경우에만 그러한 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 세균에 대한 감염은 오염 된 음식을 통해 발생할 수 있으며, 예를 들어 설사와 구토로 나타나는 내부 장기가 손상되지 않은 건강한 사람들에게 위장 질환을 일으킬 수 있습니다. 따라서이 사람에게 아픈 사람과 접촉 한 경우 복막염에 걸릴 위험이 없습니다.

ㅏ 특별한 형태의 복막염 소위 고양이 감염성 복막염그것을 통해 바이러스 트리거되지만 거의 주로 고양이에서 발생합니다. 그만큼 감염된 고양이의 배설물은 전염성이 있습니다, 다른 고양이에게 전염성이있어서 병에 걸릴 수도 있습니다. 사람들을 위해서 원인이 바이러스인가 해가없는, 따라서 존재합니다 감염된 고양이와 접촉해도 감염 위험이 없습니다..

복막염 어린이

소아에서 질병 복막염 또는 "복막염"은 다음과 같은 중요한 역할을합니다. 맹장염 피크이것은 복막염 발병의 중요한 원인이며 취학 연령에 거짓말.

또 한있다 매우 드문 형태의 복막염모든 복막염의 1 %만을 차지하며 특히 이미 면역 체계가 약화 된 어린이와 사람들 우려, 즉 소위 "원발성 복막염“.
이것은 복막염의 형태입니다 박테리아에 의해 유발되지 않음복부 기관이 부러지고 염증을 일으킨 사람 위, 장 또는 부록 복강으로 들어가는 길을 찾았습니다.
"일차 성 복막염"의 원인은 오히려 박테리아 혈류를 통해 직접 복막에 도달혈액이 잘 공급되거나 골반 장기의 감염에서 복부로 올라 오는 혈액. 일단 거기에 있으면 박테리아가 정착하여 염증을 일으킬 수 있습니다.
보다 일반적인 형태의 복막염에서는 세균 대장균과 장구균이 염증을 유발하는 중요한 병원균이지만 위에서 설명한 드문 형태의 연쇄상 구균과 폐렴 구균이 복막염의 유발 인자로 발견됩니다.
그만큼 폐렴 구균 성 복막염 원인이되는 박테리아에 의해 유발되는 복막염입니다. 폐 감염 책임이 있습니다. 특히 자주 당신은 그것을 찾을 수 있습니다 3 ~ 10 세 소녀. 그러나 기본 양식에 포함되어 있으므로 전체적으로 하나입니다. 매우 드문 질병. 이러한 박테리아에 감염된 것으로 의심되는 경우 반드시 폐렴이 선행 될 필요는 없습니다. 폐렴 구균은 종종 소아의 장과 질을 통해 혈류를 통해 복막으로 옮겨 감염됩니다.

복막염 발병 원인 신생아 및 유아, 특정 이전 질병입니다. 언급하는 것이 중요합니다 괴사 성 장염, 장 벽에 국부적으로 혈류가 감소하여 손상되어 박테리아로의 식민지화에 유리합니다. 그 결과 장 벽이 결국 죽고 장에 인접한 복막에 염증이 생깁니다. 다른 원인은 다음과 같습니다. A 볼 불루스, 장이 비틀어 공급 혈관의 수축뿐만 아니라 소위 Meconium 환경, 아이가 생산하는 첫 번째 대변으로 인한 장폐색. 이 두 가지 모두 장이 부서지기 쉽고 박테리아가 복막에 도달하여 염증을 일으 킵니다.

에서 나이가 많은 아이들 일반적인 원인은 이미 언급 한 것입니다. 충수염, 뿐만 아니라 염증성 장 질환 크론 병, 염증이있는 림프절 소장 영역에서 소위 섭취 앞쪽에 놓인 장의 한 부분이 스타킹처럼 앞쪽에있는 부분이 뒤바뀌는 것입니다.

복막염은 성인과 비슷한 방식으로 어린이와 유아에서 두드러집니다. 그래서 그들은 복벽에 압력이 가해질 때 부르는 것을 보여줍니다 방어 긴장그로 인해 위가 더 힘들어 짐. 질병이 매우 진행되면 위가 보드처럼 딱딱하게 느껴질 수 있습니다. 그만큼 어린이 응원 그리고 가지고 심한 복통그들을 만드는 이유 깜짝 놀란 및 많이 울다. 동반 가능 설사 과 구토로 인한 메스꺼움 나오다.
유아에게는 약점의 징후가 있습니다 음주 불량 관찰합니다. 어떤 경우에는 질병이 천천히 시작될 수 있습니다. 아이는 단지 약하고 증상은 시간이 지남에 따라 천천히 증가합니다. 딱딱한 복벽이 없습니다.

그만큼 조기 치료가 중요합니다, 체액 손실과 어린이의 전해질 및 단백질 함량의 불균형으로 이어질 수 있습니다. 또한 있습니다 혈액 중독 위험.

임신

복막염의 병력이있는 경우, 특히 복막염을 오랫동안 치료하지 않은 경우 생식력이 염증의 영향을받을 위험이 있습니다.
복막도 나팔관 위에 있기 때문에 복막염은 또한 나팔관의 염증 왔다. 나팔관의 염증 (부속 기염) 나팔관의 유착 및 고착으로 이어질 수 있습니다. 불모 리드 할 수 있습니다. 유착 또는 유착으로 인해 난관을 통한 난자 이동이 크게 손상되거나 심지어 완전히 불가능할 수 있으므로 수정 된 난자 세포가 자신을 자궁에 이식 할 수 없습니다.
때로는 수술을 통해 나팔관이 다시 노출 될 수 있습니다.

요약

그만큼 복막염 복부 전체를 감싸는 복막의 염증입니다.
원인은 기관 염증, 기관 천공, 복막 투석 또는 암일 수 있습니다.

원인에 따라 국소 염증과 전신 염증을 구분합니다.
두 경우 모두 존재 강한 고통 국소 염증의 경우 염증의 초점으로 제한되는 복부의. 전신 염증의 경우 환자는 중병이며 심각한 동반 증상을 겪습니다.
두 경우 모두 수술이 유일한 치료 요법이며 항상 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 그렇지 않으면 염증이 치명적일 수 있습니다.

그만큼 국소 염증 적절한 장기를 제거하고 항생제를 사용하여 치료합니다.

그만큼 전신 염증 그러나 수술 후 집중적 인 치료가 필요하며 사망률은 50 %에 이릅니다.