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흉추의 탈출 디스크

동의어 :

디스크 탈출, 수핵 탈출증

정의

탈장 된 질 아래, 그것도 탈출 언급 할 수 있는데, 척수의 신경근 압박으로 인한 운동 장애까지 허리 통증과 감각 장애를 이해하고 있습니다. 이것은 심한 경우 움직임과 특히 걷기가 제한 될 수 있음을 의미합니다.

탈출 디스크는 경추, 흉부, 특히 요추의 척추에서 발생합니다.

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근본 원인

추간판은 개별 뼈 척추체 사이의 전체 척추를 따라 위치합니다. 추간판은 외부 섬유 링 (섬유륜) 및 내부 중앙 젤라틴 핵 (수핵). 이 두 구조는 척추에 영향을 미치는 스트레스를 완화하고 최적의 이동성에 기여합니다.

나이가 들어감에 따라 젤라틴 코어의 수분 결합력이 감소하고 외부 섬유 링에 균열과 틈이 형성되기 시작하여 완충 효과도 손실됩니다. 이 과정을 퇴행성 변화 지정. 이제 중심 젤라틴 핵의 퇴행성 부분이 이러한 균열을 관통 할 수 있습니다. 그렇게 할 때 조직은 일반적으로 뒤쪽으로 뒤쪽으로 또는 뒤쪽으로 옆으로 움직입니다. 이것은 종종 이전의 갑작스럽고 무한한 움직임 후에 발생합니다 (리프팅 외상, 회전) 및 척추체의 남용.

추간판 퇴화의 심각도에 따라 차이가 있습니다. 젤라틴 핵이 섬유질 고리 내에서 전진 할 때 돌출. 젤리 코어가 섬유질 고리를 뚫 으면 중앙 운하로 부풀어 오르면이 섹션 아래 영역에 공급하는 신경이 손상 될 수 있습니다. 수축이 있습니다 (협착) 중앙 채널 (중앙 운하) 특성과 방향에 따라 단선 (압축) 단일 신경.

극단적 인 경우에는 젤라틴 코어와 균열을 통해 발생한 사건 사이에 더 이상 연결이 없습니다. 추간판이 전체적으로 부피를 잃으면 주변 척추체 사이의 거리가 줄어 듭니다. 척추 관절에 가해지는 압력이 증가하여 뼈 가장자리 돌출이 발생할 수 있습니다 (척추증) 이끌 기 위해. 이로 인해 척추체의 변화가 동시에 발생할 수 있으며, 이는 신경을 수축시킬 수도 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 디스크 탈출증의 원인

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헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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흉추 추간판 탈출증의 증상

환자들은 갑작스런 쏘는 통증을 호소하는데, 이는 띠 모양의 방식으로 나타나며 또한 흉추 부위에 국부적으로 나타납니다.
종종이 갑작스러운 통증은 둔한 쿵쿵 거리거나 앞으로 기울어 진 자세로 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 불행한 움직임입니다.

이 부위의 방사성 증상을 늑간 신경통이라고하며 가슴 앞쪽 중앙까지 확장 될 수 있습니다. 늑간 신경통은 다른 많은 증상을 유발할 수 있습니다.

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흉추 디스크 탈출증의 증상은 대개 한쪽에서 느껴지며 등이나 다리에서 더 두드러 질 수 있습니다. 주변 근육은 종종 굳어지고 긴장됩니다. 기침, 긴장 및 호흡 위치에 따라 통증의 증가를 관찰 할 수 있습니다. 통증은 특히 의식적으로 호흡을 깊게 할 때 발생하며 제대로 숨을 쉴 수 없다는 느낌이 뒤 따릅니다.

사고의 방향과 심각도에 따라 척수가 압박되고 다른 증상이 나타납니다. 여기에는 허벅지 또는 다리와 같은 피부의 다양한 부위에서 따끔 거림, 방광 및 직장 장애 및 보행 문제와 같은 감각 장애가 포함됩니다. 예를 들어, 영향을받은 사람들은 앞발을 들어 올리기가 어렵습니다. 종종 환자는 통증 완화 자세를 취하고 다리의 힘이 점점 감소하는 것을 느낍니다. 개별 신경의 지속적인 협착은 하반신 마비로 이어질 수 있습니다.

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현기증

현기증은다면적인 증상입니다. 현기증은 뇌에서 발생하며 여러 원인이있을 수 있습니다. 뇌에 산소를 공급하는 혈관은 척추를 따라 두개골로 이동합니다. 헤르니아 디스크의 경우 손상되거나 눌릴 수 있습니다. 이것은 현기증, 두통 및 무의식으로 이어질 수 있습니다. 탈출 디스크는 척수에 작용하여 현기증을 유발할 수도 있습니다. 현기증은 종종 심인성입니다.

디스크 탈출 중에 심한 통증이 있으면 신체는 스트레스가 많은 상황에 있습니다. 현기증은 통증과 스트레스에 대한 심리적 반응으로 발생할 수 있습니다.

디스크 탈출증으로 인한 흉통

대부분의 경우 가슴 통증은 심장 및 폐 문제 또는 상부 복부 기관의 질병으로 너무 빨리 오인됩니다. 그러나 척추는 또한 가슴 통증 뒤에있을 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 흉추 수준에서 신경은 척수에서 나오며, 이는 표재성 흉부 영역의 민감한 공급을 담당합니다. 디스크 탈출증의 경우 디스크가 파열되고 디스크의 젤리와 같은 코어가 출현하면 척수 근처의 신경에 자극과 압력이 발생할 수 있습니다.

종종 환자들은 흉통의 원인이되는 흉추 추간판 탈출증을 진단하기 전에 이미 길고 많은 진단 절차를 거쳤습니다. 일반적으로 통증은 척추에서 발생하며 거기에서 흉곽을 따라 전달 될 수 있습니다. 움직임과 호흡은 통증을 악화시킬 수 있으며 어떤 경우에는 심장 마비와 구별 될 수 있습니다. 치료와 척추 부종의 감소로 대부분의 경우 신경도 회복되어 통증이 가라 앉습니다.

흉추 탈출증의 심장 부정맥

민감한 흉부 불만 외에도 흉추의 디스크 탈출은 심장 기능과 특히 심장 리듬에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 흉추 수준에서 신경 배출구의 자극은 심장 부정맥과 심장으로의 혈류 변동으로 이어질 수 있습니다.

영향을받은 사람들은 추가적인 심장 박동, 리듬 변동, 심계항진 및 심계항진을 느낄 수 있습니다. 첫째, 모든 잠재적 인 장기 유발 원인을 배제해야합니다. 이것이 배제 된 경우에만 척추를 진단해야합니다. 흉추의 민감한 장애조차도 심장의 다양한 질병을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 심장 부정맥과 함께 흉통은 심장 마비를 잘못 암시 할 수 있습니다.

미끄러 진 디스크로 인한 복통

복통은 또한 흉추 추간판 탈출증의 전형적인 증상입니다. 이는 또한 신경 뿌리의 디스크 유체 압력에 의해 유발되는 척수에서 나오는 신경 코드의 자극으로 인한 것입니다. 통증은 신경의 과정을 따라 상체에 투사되어 상복부로 전달 될 수 있으며 당기는 특성을 가질 수 있습니다. 원인은 오랫동안 발견되지 않을 수 있으므로 영향을받은 사람들은 이미 수많은 진단 절차를 거쳤습니다.

복통

복통은 척추 질환 및 디스크 탈출증의 동반 증상 있다. 복부 통증은 특히 노인 환자에서 허리 통증의 맥락에서 발생합니다. 그 이유는 항상 명확하지 않습니다. 의사는 통증의 정확한 성질을 물어봐야하며 가능한 위협적인 원인을 배제하기 위해 초음파 검사도 실시해야합니다. 고통은 흉추에 문제가있을 때 복부 기관에 가해지는 압력의 결과 있다. 디스크 탈출증의 경우 복부의 염증 과정이 발생할 수도 있습니다. 깊은 헤르니아 디스크의 경우 좌골 신경의 자극 있다. 이것은 때때로 너무 심해서 복부, 다리 및 발가락까지 통증을 느낄 수 있습니다.

호흡 곤란

호흡 곤란은 디스크 탈출증의 드문 증상입니다. 숨가쁨은 항상 급성 응급 상황을 나타내며 가능한 한 빨리 원인을 밝혀야합니다. 대부분의 경우 숨가쁨은 심장이나 폐 자체에서 발생하지만 디스크 탈출증과 같은 질병도 그 뒤에있을 수 있습니다.

헤르니아 디스크의 경우 디스크의 코어가 나오면 주변 구조가 손상 될 수 있습니다. 이것은 척수, 주변 신경 또는 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다. 가슴 부위에는 호흡 운동과 관련된 신경이 있습니다. 갈비뼈의 많은 근육은 가슴을 확장하여 호흡을 돕습니다. 이 근육은 특히 노력이 증가 할 때 작용합니다. 디스크 탈출증으로 인해 손상된 경우 이러한 상황에서 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

숨가쁨의 원인에 대한 자세한 정보는 다음을 방문하십시오. 호흡 곤란

회수

디스크 탈출증은 특히 20 세에서 65 세 사이에 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 디스크 탈출증은 요추에서 약 62 %, 경추에서 36 %에서 발생합니다.모든 탈장 디스크의 약 2 %만이 흉추에 있습니다.

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경추의 탈장 디스크
요추 추간판 탈출증

진단

우선, 기억 상실이 신중하게 취해집니다. 주치의는 환자가 통증 및 이동성 제한에 대한 불만을 설명하도록합니다. 보기 외에 (검사) 및 탭 (촉진) 척추의 기능 테스트가 여전히 수행되어 운동 범위와 통증의 국소화를 명확히해야합니다.

이상의 정도에 따라 방향성 신경 학적 검사도 실시해야합니다. 무감각이나 따끔 거림 (감각 장애, 감각 이상), 반사 신경 및 운동 능력 장애. 이 검사는 또한 탈출 디스크의 위치에 대한 정보를 제공합니다.

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영상 검사도 수행됩니다. 여기에는 일반적으로 서있는 상태에서 두 평면 (전면 및 측면)의 X- 레이가 포함됩니다. 젤라틴 핵의 실제 진행은 X- 선 이미지에서 볼 수 없지만 서로에 대한 척추체의 위치에 대한 개요를 얻을 수 있으므로 추간판의 높이가 눈에 띄게 감소하면 추간판의 의심이 높아집니다. 또한 종양, 골절 또는 진행된 척추 만곡과 같은 기타 질병 (척추 측만증) 제외 할 수 있습니다.

또 다른 방법은 골수 조영술과 컴퓨터 단층 촬영입니다. 대비 매체가 경막 공간, 신경이 실행되고 주입되며 완성 된 그림에서 흰색으로 표시됩니다. 기존의 신경 수축이 이제 쉽게 인식 될 수 있으며 실제 탈장 된 디스크가 명확하게 보입니다.

자기 공명 단층 촬영 (흉추 MRI)도 연조직 구조를 매우 잘 보여 주며,이 방법은 비 침습적이며 방사선이없는 검사이기 때문에 오늘날 가장 중요합니다.

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보수 요법

디스크 탈출증에 대한 가장 일반적인 치료법은 보존 적 치료입니다. 이는 초기에 작업이 수행되지 않음을 의미합니다. 통증 완화가 가장 중요하기 때문에 환자에게 진통제를 투여합니다 (진통제) 및 체액 축적의 붓기를 줄이기위한 약물 (부종) 척수 (항염증제).

또 다른 가능성은 국소 마취제 (마약) 또는 통증이 발생하는 부위의 코르티손과 같은 항염증제.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

디스크 탈출증을위한 코르티손 요법
디스크 탈출증에 대한 약물

영향을받은 사람들이 침대에 머물도록하여 척추를 보호하는 것도 중요합니다. 환자의 안도 자세가 특히 중요합니다. 소위를 통해 스텝 베드 지원즉 다리는 쿠션으로 올려지고 엉덩이와 무릎 관절은 구부러져 척추에 가해지는 압력이 줄어들고 통증이 줄어 듭니다.

국소 열 치료, 마사지 및 전기 요법과 같은 신체적 조치 (전기 요법) 통증과 관련하여 증가 된 근긴장도를 완화하고 자세 완화를 방지하기위한 것입니다. 표적 물리 요법과 등 훈련도 보수 요법의 일부이며 등 근육을 강화하고 추간판 탈출을 예방하는 데 도움이됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 헤르니아 디스크의 보수적 치료

식

그만큼 물리 치료는 디스크 탈출증에 대한 보수적 치료의 중요한 기둥입니다.. 그러나 운동의 타이밍이 중요합니다. 디스크 탈출 직후에는 보호와 약물 요법이 최우선 순위입니다. 이 요법이 증상 완화를 유발 한 경우에만 물리 요법이 등의 이동성을 유지하고 회복하기 시작해야합니다.

등 상부의 목표 근육 형성을위한 첫 번째 운동은 소위 "판자 깔기". 팔 굽혀 펴기와 비슷한 자세를 취하지 만 팔뚝이 바닥에 있습니다. 등과 다리를 똑바로 세우고 자세를 유지하십시오. 처음에는 10 초면 충분하며 짧은 휴식 후 3-5 번 반복 할 수 있습니다. 시간 간격과 반복은 나중에 늘릴 수 있습니다.

그런 다음 손을 위로 뻗은 상태에서 또 다른 무릎 운동을 할 수 있습니다. 네 발 모두에서 등이 속이 빈 등으로 천천히 늘어나고 머리가 뒤로 위치합니다. 그런 다음 가능한 가장 강한 고비가 만들어지고 머리가 매달려 있습니다. 운동이 매우 느리게 수행되면 상당한 근육 활동이 발생합니다..

ㅏ 등 상부를위한 매우 격렬한 운동 엎드린 자세에서 시작합니다. 그런 다음 팔을 등에 대고 가슴을 바닥에서 들어 올립니다. 견갑골이 뒤로 당겨집니다. 이 자세는 몇 초 동안 유지되어야한다.

디스크 탈장 수술은 언제 필요합니까?

수술의 이점은 매우 제한적이지만 탈출 디스크는 여전히 너무 자주 작동합니다. 일반적으로 적시에 통증을 완화하고 전문적으로 안내하는 물리 치료를 통해 똑같이 좋은 성공을 거둘 수 있습니다. 외과 적 시술은 심각한 증상과 신경 침범 징후가있는 특히 급성 사례에서만 나타납니다. 예를 들어, 마비 또는 방광 및 직장 장애와 같은 신경 학적 결손이 있습니다. 하반신 마비의 위협이있는 경우 가능한 한 빨리 수술을 수행해야합니다. 흉추 추간판 탈출로 인해 심한 전염 통증과 간혹 장기 기능 장애가있는 경우 가능한 한 빨리 수술로 영향을받은 신경을 완화해야합니다. 그렇지 않으면 수술은 길고 실패한 보존 적 치료와 지속적인 증상 후에 만 대안이되어야합니다.

이 수술은 중앙 운하에서 진행된 조직을 완전히 제거하고 이동 세그먼트의 안정성을 저하시키지 않고 다른 느슨한 부분을 제거합니다. 이 개입을 핵 절개술 지정.

더 뚜렷한 디스크 탈장의 경우, 감염된 부위는 등에서 미세 수술 적으로 접근합니다 (등 지느러미). 임박한 마비와 같은 더 심한 경우에는 수술 부위를 갈비뼈를 통해 옆으로 열 수 있고 디스크 공간을 제거 할 수 있습니다.

이 주요 수술 과정에서 결과적인 틈은 뼈 칩으로 강화되고 인접한 척추는 함께 조여집니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 탈출 디스크의 작동

지속

그만큼 기간은 탈출 디스크의 심각도에 따라 크게 다릅니다.. 우선, 주변 기관, 관, 특히 척수에 대한 위험을 배제해야합니다. 수술 및 보수 절차도 시간이 다릅니다. 질병의 중증도에 따라 의료 보존 요법은 며칠 후에 개선 될 수 있습니다.

늦어도 몇 주가 지나면 증상이 가라 앉아야합니다.물리 치료를 시작할 수 있습니다. 무엇보다 허리 문제를 예방하기 위해 장기간에 걸쳐 이루어져야하며, 가능한 한 영원히 힘과 운동 훈련을해야합니다. 평균적으로 증상은 약 1 ~ 2 개월 후에 사라집니다.. 그러나 디스크 탈장의 치유는 엄청난 수의 요인에 따라 달라지기 때문에 이러한 숫자는 매우 다양합니다.

잠재적 인 마비 및 실패 증상도 잠시 후에 나아질 것입니다. 몇 개월 이내에 개선이 없으면 다른 치료 방법을 고려해야합니다.

예보

75% 모든 수술 환자 중 수술 후 증상이없는 직장 생활에 제한이 없습니다. 약 15% 케이스 중 하나가 상당한 통증 완화 그러나 일하는 능력이 제한됩니다. 10% 영향을받은 사람들 중 잔여 불만 5 %는 같은 위치에서 재발하는 디스크 탈출증을 앓고 있습니다.
1-2 %만이 고통을 겪습니다 디스크 탈출 척추의 다른 수준에서.