AV 누공
정의 : 방실 누공이란 무엇입니까?
용어 "AV 누공"은 동정맥루 표현의 약어이다. 동맥과 정맥 사이의 직접적인 단락 연결을 설명합니다.
정상적인 혈류는 심장에서 동맥을 통해 개별 기관의 가장 작은 혈관으로, 거기에서 정맥을 통해 심장으로 다시 발생합니다. 방실 누공은 동맥에서 정맥으로의 혈류에 직접 연결됩니다.
대부분의 방실 누공은 예를 들어 투석 치료를 위해 인공적으로 만들어집니다. 예를 들어 심장 카테터 검사 중에 일반적으로 혈관 손상의 결과 인 병리학 적 방실 누공도 있습니다. 방실 누공도 선천적 일 수 있습니다. 여기에서 가능한 위치는 사타구니 부위, 뇌 또는 척수입니다. 병적 방실 누공은 정상적인 혈류를 방해하기 때문에 외과 적으로 제거해야 할 수도 있습니다.
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방실 누공 치료
방실 누공의 치료는 한 손으로 몸의 어디에 위치하는지, 다른 한 손으로는 그것이 환자에게 불편 함이나 스트레스를 유발하는지 여부와 그 정도에 달려 있습니다. 더 작은 표재성 동정맥 누공은 종종 압력 붕대로 치료할 수 있습니다. 이것은 혈관 연결이 자연스럽게 다시 닫히도록하기위한 것입니다. 그러나 AV 누공을 치료하기 위해 종종 외과 적 또는 중재 적 치료가 필요합니다.
예를 들어 이것이 뇌에있는 경우 작은 백금 코일을 혈관으로 밀어 넣은 카테터를 통해 누공에 삽입 할 수 있습니다. 이렇게하면 혈관 연결이 닫힙니다. 이러한 절차를 색전술이라고합니다. 방실 루를 색전시키는 또 다른 방법은 특정 물질을 주입하는 것입니다. 이것은 또한 특별히 진행된 혈관 카테터를 통해 이루어집니다. 색전술이 불가능하거나 그러한 절차에 반대하는 이유가있는 경우 AV 누공의 치료는 혈관 수술을 통해서만 수행 할 수 있습니다. 혈관 연결은 일반적으로 메스 또는 레이저 빔으로 느슨해지고 혈관은 묶여 있거나 닫혀 있습니다. 방실 누공의 위치, 크기 및 피가 흐르는 정도에 따라 약간의 개입이나 복잡한 수술이 될 수 있습니다.
이것은 AV 누공의 예후입니다.
방실 누공이있는 경우의 예후는 본질적으로 환자의 일반적인 상태와 수반되는 질병에 따라 달라집니다. 치료가 필요한 누공을 진단하고 적시에 치료하면 예후가 좋은 경우가 많습니다. 그러나 치료에 대한 전망은 방실 누공이있는 신체의 기관이나 부위에 크게 의존합니다.
예를 들어 투석과 같이 인공적으로 생성 된 방실 누공의 예후는 종종 신장 기능 장애와 건강한 사람에 비해 다른 장기의 동시 제한으로 인해 제한됩니다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 투석 중이더라도 수년 동안 방실 누공으로 살 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장 이식으로 투석의 필요성을 없앨 수 있으므로 예후가 매우 좋을 수 있습니다.
방실 누공의 증상
방실 누공은 기본적으로 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있기 때문에이를 나타낼 수있는 많은 가능한 증상이 있습니다.
일반적으로 방실 누공은 통증이나 압박감을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 뇌의 방실 누공과 함께 특별한 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 흐름으로 인해 귀에 소음이 발생합니다.
방실 누공이 눈 뒤의 뇌 영역에있는 경우 안구가 맥동하고 튀어 나올 수 있습니다 (안구 외근). 방실 누공이 뇌신경에 압력을 가하여 다양한 장애를 초래할 수도 있습니다. 이것의 예는 안구 운동의 마비까지 이중 시력과 같은 시각 장애입니다.
다양한 AV 누공의 국소화
사타구니의 AV 누공
사타구니의 방실 루는 사타구니 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 단락 연결입니다. 드물게 선천성 질환입니다.
예를 들어 사타구니의 심장 카테터 검사 중 혈관 손상의 결과가 더 자주 발생합니다.
사타구니에 붓기와 통증이있을 수 있습니다. 관련된 혈관이 크기 때문에 사타구니의 방실 누공의 또 다른 가능한 결과는 심장에 대한 스트레스의 현저한 증가입니다. 이는 혈액이 누공을 통한 저항을 극복하고 심장으로 직접 흘러 가기 때문입니다.
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뇌의 AV 누공
뇌의 방실 누공은 일반적으로 소위 경동맥 동 해면체 누공입니다. 이것은 경동맥과 두개골에서 혈액을 배출하는 동 해면체 사이의 후천적 병리학 적 연결입니다. 두 가지 다른 형태가 있습니다.
직접 누공은 두개골 기저부 골절 또는 동맥 혈관 낭의 파열 (뇌동맥 류)로 인한 손상의 결과입니다. 이 형태에서는 혈관 사이에 높은 혈류가 있습니다.
반면 간접 누공은 일반적으로 혈관 질환이나 부비동 감염의 결과로 저절로 발생합니다. 이들은 동맥의 가지와 소량의 혈류 만 통과하는 부비동 사이의 다소 작은 연결입니다. 따라서 혈류가 높은 직접 방실 누공과 부비동 시스템으로의 흐름 반전이 특히 중요합니다. 그 결과 대뇌 혈관으로의 혈액 공급이 감소하여 시각 장애, 현기증 또는 의식 장애와 같은 결핍 증상을 유발할 수 있습니다.
척수의 AV 누공
척수의 방실 누공은 다소 드문 질환이지만 발견되지 않고 치료되지 않으면 최악의 경우 하반신 마비로 이어질 수 있습니다. 원인은 일반적으로 척수의 딱딱한 피부에있는 작은 동맥과 척수에있는 정맥 사이의 후천적 오 연결입니다. 결과적으로 정맥 시스템의 압력이 증가하면 척수에 서서히 점진적인 손상이 발생할 수 있습니다.
첫 번째 증상은 디스크 탈출증과 같은 다른 원인을 찾을 수없는 마비의 징후 일 수 있습니다. 자기 공명 영상으로 진단하는 것이 가장 좋지만 확실하게 판단하는 것은 종종 불가능합니다. 척수에서 방실 루의 치료는 혈관 카테터를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 질병을 일찍 인식하고 치료할수록 예후가 더 좋습니다.
신장의 AV 누공
신장의 방실 누공은 혈액을 공급하는 신동맥과 혈액을 배출하는 신정맥 사이의 직접적인 병리학 적 연결입니다. 4 가지 경우 중 하나는 선천성이고 다른 경우에는 부상, 염증 또는 수술과 같은 의학적 개입의 결과입니다.
방실 누공은 종종 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 혈압 상승, 옆구리 통증 또는 혈뇨를 경험합니다. 진단을 위해 초음파 검사 외에도 복부 컴퓨터 단층 촬영과 혈관 영상 (혈관 조영술)을 실시합니다.
신장의 방실 누공은 일반적으로 사타구니 혈관을 통해 전진되는 혈관 카테터를 사용하여 폐쇄하여 치료합니다. 그러나 어떤 경우에는 수술시 신장의 일부 또는 전부를 제거해야 할 수 있습니다. 신장은 혈액 공급이 가장 많은 기관 중 하나이기 때문에 치료 없이도 생명을 위협하는 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.
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이것이 AV 누공 진단 방법입니다.
AV 누공을 진단하려면 혈관 영상 검사가 필요합니다.
혈관을 시각화하기 위해 X- 레이를 사용하는 DSA (digital subtractiosangiography)와 같은 소위 혈관 조영술에는 여러 가지 방법이 있습니다. 대안으로는 MR 혈관 조영술 (자기 공명)이 있는데, 이는 X 선이나 기타 전리 방사선없이 작동합니다. 두 절차 모두에서 조영제를 혈류에 주입해야합니다.
또한 필요한 경우 특수 초음파 검사로 진단을 내릴 수도 있습니다. 소위 도플러 효과는 방실 누공의 전형적인 병리학 적 혈류를 측정하고 결정할 수도 있습니다. 가능한 AV 누공을 감지하는 또 다른 쉬운 방법은 의사가 청진기로 듣게하는 것입니다. 사타구니에있는 것과 같은 표재성 방실 누공은 특유의 흐름 소음으로 알아 차릴 수 있습니다. 그러나 진단을 내릴 수 있으려면 언급 된 이미징 방법 중 하나 이상을 수행해야합니다.
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AV 누공의 원인
AV 누공의 원인에 대해 세 가지 다른 형태의 발달을 구분합니다.
- 한편으로는 선천성 기형일 수 있으며 수년 후에야 눈에 띄게 나타나거나 증상을 일으키지 않습니다. 그런 다음 예를 들어 영상 검사 중 우연한 발견으로 판단 할 수 있습니다.
- 방실 누공의 또 다른 형태는 심각한 신장 기능 장애의 경우 투석 치료 (혈액 세척)를 위해 동맥과 정맥을 인공적으로 생성 한 연결입니다.이 혈관 연결은 일반적으로 투석 션트라고도합니다. 이것은 투석에 필요한 높은 혈류를 보장하기 위해 적용됩니다.
- 세 번째 유형의 방실 누공은 후천성 형태로, 일반적으로 부상이나 혈관 질환의 결과입니다. 예를 들어 뇌의 방실 누공은 심각한 사고로 인한 두개골 기저부 골절의 결과 일 수 있습니다. 사타구니의 방실 누공은 대부분의 경우 의료 개입 부상의 결과입니다. 심장 카테터가 사타구니 동맥을 통해 전진하면 혈관벽이 손상되어 방실 누공이 형성 될 수 있습니다.
투석 중 AV 션트
투석 ( "혈액 세척")은 심각한 신장 기능 장애에 사용되는 신장 대체 절차입니다. 치료를 예약 할 때마다 정맥에 구멍을 뚫어 혈관에 접근해야합니다. 이것은 쉽게 혈관의 염증을 일으킬 수 있고 혈전이 형성 될 수 있습니다. 궁극적으로 흉터가 생기고 정맥 기능이 상실 될 수 있습니다.
이러한 결과는 혈관 수술을 통해 동정맥루를 생성함으로써 투석으로 예방됩니다. 이를 위해 일반적으로 동맥과 인접한 정맥 사이의 팔을 연결합니다. 이것은 정맥을 확장시키고 혈류를 증가시킵니다. 이제 각 투석 치료 중에 혈관을 바늘로 쉽게 뚫을 수 있습니다. 더 빠른 혈류 때문에 혈전이 빠르게 형성되지 않습니다.
그럼에도 불구하고 인위적으로 생성 된 방실 누공 (일반적으로 션트라고 함)은 시간이 지남에 따라 닫히거나 반복되는 천공으로 인해 염증이 생길 수 있습니다. 이 경우, 투석을위한 새로운 방실 누공을 만들기 위해 다른 동맥과 정맥을 사용해야 할 수 있습니다.
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심장 카테터 후 방실 누공
심장 카테터 후 방실 누공의 발생은 약 100 명 중 1 명에서 발생하는 전형적인 합병증입니다.
시술 중에 심장 카테터는 일반적으로 두 개의 사타구니 동맥 중 하나에 구멍을 통해 삽입되고 관상 동맥으로 진행됩니다. 또는 팔의 동맥을 통해 접근 할 수 있습니다. 삽입 된기구가 혈관벽을 뚫고 인접한 얇은 벽의 정맥도 손상을 입을 수 있습니다. 이것은 혈액을 운반하는 동맥과 혈액을 배출하는 정맥에서 직접 혈액이 흐르게하여 더 깊은 신체 부위와 더 작은 혈관을 우회합니다.
결과적인 연결은 그것을 통해 흐르는 혈액의 높은 압력으로 인해 저절로 치유되지는 않지만 제자리에 남아 있습니다. 초기 단계에서 심장 카테터 후 방실 누공 가능성을 확인하기 위해 의사는 시술 후 사타구니 부위 (또는 팔)를 검사합니다. AV 누공의 존재는 종종 청진기로 촉지하고 듣는 것에 의해 이미 결정될 수 있습니다. 영상 검사는 추가 개입으로 AV 주먹을 제거해야하는지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
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