거부 반응

소개

우리 몸의 면역 체계가 외부 세포를 감지하면 대부분 원치 않는 침입자로부터 보호하기 위해 다양한 메커니즘을 활성화합니다. 이러한 반응은 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이와 같은 병원체에 관해서는 바람직합니다. 그러나 거부 반응은 장기 이식과 관련하여 바람직하지 않습니다. 최악의 경우 외인성 세포가 파괴되고 이식 된 장기가 기능을 상실합니다. 그러나 거부는 방지 할 수 있습니다. 이를 위해 약물은 신체 자체 방어 시스템의 자연적인 반응을 억제하는 데 사용됩니다.이를 면역 억제라고합니다. 해당 약물을 면역 억제제라고합니다.

초급 성, 급성 및 만성 거부 반응은 구별됩니다. ㅏ 초급 성 반응 이미 일어나고있다 몇 분에서 몇 시간 수술 후. 그만큼 급성 거부 반응 에있는 면역 반응을 말합니다 첫날과 주 이식 후. 정기적 인 검사 덕분에 일반적으로 잘 치료할 수 있습니다. 그만큼 만성 반응 다른 한편으로, 그것은 더 느리게 발생하며 시간이 지남에 따라 장기에 영구적 인 손상을 초래합니다. 급성 반응은 종종 전형적인 증상을 동반하는 반면, 만성 거부 반응은 장기간 임상 적으로 정상 상태를 유지할 수 있습니다.

진단

가능한 거부 반응을 적시에 진단하려면 다음을 확인하는 것이 중요합니다. 짧은 간격으로 정기적으로 확인되는 값 지다. 여기에는 혈압, 온도, 체중, 먹이 액체의 양 그리고 제거 소변량. 또한 약물 요법을 검토해야합니다. 이런 식으로 가능한 면역 반응을 제 시간에 인식하거나 예방하려고 시도합니다.

거부 반응이 의심되는 경우 추가 테스트가 수행됩니다. 신체 검사 외에도 실험실 매개 변수 그리고 소변 stix, 소변 침전물 및 소변 배양이있는 소변. 또한 장치 기반 검사 방법이 사용됩니다. 여기에는 초음파 이식 된 장기의 뢴트겐 또는 하나 자기 공명 영상. 또한 생검, 바늘로 조직을 제거하여 거부 반응을 조직 학적으로 확인합니다.

여기에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 생검

요법

급성 거부 반응의 치료는 도움으로 이루어집니다 면역 억제제 조기에인지하면 잘 치료할 수 있습니다. 일반적으로 고용량 코르티손 3 일 동안. 또한 이미 존재하는 면역 억제를 증가시키고 면역 체계를 억제하기 위해 다른 약물로 개별적으로 보충합니다. 거부 반응이 코르티손에 대한 내성이 입증되면 T 세포에 대한 특수 항체 사용하기위한. 이러한 형태의 요법은 3 ~ 10 일 이상 유지해서는 안됩니다.

의 일부로 만성 거부 반응 연극 적절한 복용량 중요한 역할. 한편으로 면역 억제제는 이식 된 장기의 세포가 파괴되지 않도록 너무 많이 투여해야하며, 다른 한편으로는 신체 자체의 방어력이 완전히 억제되지 않아야합니다. 단순한 감기는 면역 체계가 작동하지 않으면 광범위한 결과를 초래할 수 있습니다.

시술 직후 이다 더 높은 복용량 아 급성 및 급성 거부 반응을 예방하는 데 필요합니다. 이 기간 동안 면역 체계는 특히 약하고 박테리아, 바이러스 또는 진균에 감염되기 쉽습니다. 여기에서는 엄격한 위생 조치를 준수해야합니다. 일반적으로 면역 억제 요법은 평생 지속되어야합니다.

예보

장기 이식 후 예후는 더 높은 기대 수명 원래, 점점 더 기능이없는 기관을 떠나는 것보다.

심장 이식 환자의 약 60 %가 10 년 이상 기증 기관과 함께 산다. 폐 이식 수혜자는 또한 몇 년의 더 긴 기대 수명으로 혜택을받습니다. 너는 경험한다 종종 크게 향상된 신체적, 정신적 삶의 질. 간 이식 후 예후는 5 년 후 80 %, 10 년 후 70 %의 간 기능 률을 약속합니다. 신장 이식 1 년 후의 기능 비율은 85 %입니다. 평균적으로 이식 된 신장의 기능은 15 년 동안 지속됩니다. 줄기 세포 이식 후의 예후는 특정 유형의 암과 관련하여 생명을 연장하는 것으로 나타났습니다. 이것은 특히 급성 백혈병의 경우에 해당됩니다.

일반 예후는 다음 요인에 크게 좌우된다는 것은 사실입니다. 기본 및 수반되는 질병, 일반 조건 과 이차 질병. 평생 면역 억제 요법에도 불구하고 만성 거부 반응은 완전히 예방할 수 없습니다. 지속적이고 고도의 염증 과정은 시간이 지남에 따라 장기 기능을 저하시킬 수 있습니다.

원인

우리의 신체의 면역 체계 침입자를 파괴하고 죽임으로써 우리 몸을 이물질로부터 보호합니다. 소위는이 맥락에서 특별한 역할을합니다 T 세포. 그들은 백혈구 그룹에 속하며 특별한 표면 단백질을 가지고 있습니다 (항원). 항원은 다음과 같은 수용체입니다. 다른 세포의 특성을 인식 바인딩합니다. T 세포는 이러한 방식으로 활성화 될뿐만 아니라 이물질의 다른 신호에 의해서도 활성화됩니다. 활성화 된 T 세포 제거 특정 메신저 물질 이는 차례로 외인성 물질과 싸우기 위해 면역계의 다른 세포에 충동을 전달합니다. 소위 사이토 카인 에 기여하다 면역 반응의 보존 및 강화 에, 동안 케 모킨 의 종류 유인 더 많은 염증 세포를 나타냅니다.

면역 억제제 이러한 형태의 면역 세포와 자연스러운 대답을 막다 외인성 세포에.

간 이식 거부 반응

ㅏ 간 이식 일부와 함께 할 수 있습니다 전형적인 합병증 동반. 외과 적 시술 (상처 감염, 혈전증 발생)의 일반적인 위험 외에도 시술 후 간 이식 간이 작동하지 않는 것은 가장 중요한 초기 합병증 중 하나입니다. 최악의 경우, 이러한 상황은 새로운 이식의 응급 상황을 초래합니다.

의 일부로 거부 반응 확실하게 일어나 다 경고 신호 그것은 진지하게 받아 들여야합니다. 여기에는 명확한 피로, 물리적 인 약한 느낌, 식욕 부진 과 체온 상승 몇 시간 동안 37.5 ° C 이상. 다른 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 복통, 밝은 갈색 변 및 어두운 색의 소변. 종종 지피부색과 눈의 흰자위 (황달) 결정.

신장 이식 후 거부 반응

후 급성 거부 반응 신장 이식 다음을 나타내는 전형적인 증상과 관련이 있습니다. 신장 기능 저하 그리고 신체의 면역 체계의 활동을 나타냅니다. 포함하는 피로, 체온 상승 몇 시간 동안 37.5 ° C 이상, 식욕 부진, 소변 배출량 감소 과 부종 형성 (조직의 수분 보유) 및 신장 부위의 통증. 반면에 만성 거부 반응은 오랫동안 임상 적으로 정상으로 유지 될 수 있습니다.

실험실 매개 변수의 정기 점검 소변 검사 이러한 방식으로 증가하는 기능 손실을 더 빨리 진단 할 수 있기 때문에 중요한 역할을합니다. 먼저 조직 추출 생검으로 그런 다음 의심되는 진단을 확보합니다. 거부 반응. 종종 신장 소체에 대한 면역 학적 손상으로 결과적으로 더 많은 단백질이 소변으로 배설됩니다.

폐 이식 거부 반응

하나 옆 감염 위험 증가 면역 억제의 결과로 환자는 폐 이식 일부 합병증은 대부분 잘 치료할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자의기도와 기증자 폐 사이의 교차점에서 수축이 형성됩니다 (협착). 이것은 보통 2 ~ 6 개월 사이에 발생합니다. 협착은 풍선 또는 스텐트 이식의 도움으로 넓어집니다.

또 다른 문제는 급성 거부 반응 폐 이식 후. 일반적으로 다음을 표시합니다. 조짐경고 신호로 해석되어야합니다. 피로, 피로, 체온 37.5 ° C 이상 몇 시간에 걸쳐 호흡기 질환. 후자에는 신체 활동이 거의 또는 전혀 없더라도 지속적인 호흡 곤란과 지속적인 기침이 포함됩니다.

이다 의혹 거부 반응에 가까워지면 즉시 하나가됩니다. 엑스레이 검사 그리고 기관 지경 검사 에 의한 폐 조직 추출 생검 수행. 의심이 확인되면 거부 반응은 일반적으로 문제없이 치료할 수 있습니다.

심장 이식 거부 반응

1 ~ 2 주 후 심장 이식 환자는 특히 엄격한 위생 규칙을 준수해야합니다. 면역 억제제 높은 복용량으로 받았습니다. 시술 후 몇 달이 지나면 거부 될 위험이 가장 큽니다. 위험 만성 거부 주로 침착 물과 과도한 세포 성장으로 인해 관상 동맥이 점점 좁아지는 데 있습니다.

작은 것들 조직 샘플링 근육의 안쪽에 생검이라고 부르며 처음에 밀접하게 수행. 첫 번째 생검은 시술 후 며칠 후에 이루어집니다. 약 1 년 후 관상 혈관은 심장 카테터 검사. 특별히 수행 된 제어 측정 (체중, 혈압, 체온 등) 외에도 가정의는 초음파, 혈액 검사 및 EKG를 사용하여 심장 기능을 정기적으로 확인합니다.

다음과 같은 조짐 진지하게 받아 들여야합니다 : 피로감, 빠르게 피로, 몇 시간 동안 37.5 ° C 이상의 체온 상승, 호흡 곤란 육체적 노력이 거의없이 부종 형성 (조직의 수분 보유) 결과적으로 빠른 체중 증가 심장 부정맥.

줄기 세포 이식 후 거부 반응

후 가장 흔한 합병증 중 줄기 세포 이식 계산 감염 면역 억제 약물과 소위 이식편 대 숙주 병, 기증자의 면역 세포가 수혜자의 세포에 대항합니다. 특히 첫해, 특히 시술 후 첫 6 개월에 위험이 증가합니다.

ㅏ 거부 반응 일반적인 의미에서 반대한다 거의 관찰되지 않음. 이식 된 세포의 성장 부족 및 혈액 내 세포 수 감소와 관련이 있습니다. 더 자주 발생 함 불특정 열 의 위에.
예방 및 치료 용도로 사용하십시오. 면역 억제제 사용하기위한. 이 치료가 충분하지 않으면 새로운 이식을 시도 할 수 있습니다.