Scapholunal dissociation / SLD
넓은 의미의 동의어
견갑골 해리, 주상골 탈구, 손목 인대 손상, 원위 요골 골절, 손 부상
정의
에서 어깨 뼈 해리 / SLD 사이의 손목 부위의 인대 주상골 (Os scaphoideum, 이전에 Os naviculare) 및 문 레그 (Os lunatum).
근본 원인
Scapholunal dissociation / SLD는 주상골 골절 후 두 번째로 흔한 사고 관련 손목 질환입니다. Scapholunal dissociation / SLD는 사고의 결과로만 발생할 수 있으며 원위 요골 골절과 함께 발생할 수 있습니다.
일반적인 사고는 손목을 뻗은 상태에서 넘어지는 것입니다.
3 등급 : 달골 (Os lunatum)과 주상골 (Os scaphoideum, 이전에 Os naviculare)의 가시적 인 오정렬 및 발산으로 주상골과 달골 사이의 인대기구의 완전한 파열. 아래의 건강한 손목을 비교해 보면 navicular bone (1st)과 lunar bone (2nd) 사이에 틈이 없습니다.
조짐
전형적인 증상 scapholunal dissociation / SLD 손목 부위의 통증이며 가장 중요한 것은 Navicular 뼈의 통증. 의사의 추가 검사 없이는 주상골 골절 또는 손목 골절과 구별 할 수 없습니다.
소위 딸깍하는 소리가 때때로 들리고 연골 손상으로 인해 발생하는 찰칵하는 현상을보고 느낄 수 있습니다.
손목의 이동성은 손목의 첫 번째 줄의 움직임이 없기 때문에 크게 제한됩니다.
손목 뼈의 잘못된 위치로 인해 주상골 (Os scaphoideum) 및 문 레그 (Os lunatum) 손목의 힘이 감소합니다.
이 손상이 장기간 지속되면 손등에 부종이 느껴질 수 있으며, 이는 관절 점막의 과다 성장 (활막염)으로 인해 발생합니다.
분류
Scapholunal dissociations는 세 가지 정도의 심각도로 분류됩니다.
1 등급 : 감지 할 수있는 불안정성없이 주상골과 달 뼈 사이의 인대기구 부분 파열
2 등급 : 주상골과 달 뼈 사이의 인대기구의 부분적인 파열과 도발적인 불안정성
엑스레이 손목
- 주상골 (주상골)
- 문본 (OS Lunatum)
- 완두콩 뼈 (os pisiforme)
- 삼각형 뼈 (os triquetum)
- 후크 뼈 (os hamatum)
- 머리 뼈 (os capitatum)
- 작은 다각형 뼈 (os trapezoidum)
- 큰 다각형 뼈 (os trapezium)
진단
첫 번째 단계는 손목의 임상 검사입니다. SLD가 이것으로 진단 될 수 있는지 여부를 증명하기위한 특정 테스트 (Watson에 따른 연기 테스트)가 있어야하지만 의심스러워 보입니다.
추가 조치로 손목의 X- 레이가 두 평면에서 수행됩니다. 3도 scapholunal dissociation / SLD는 확장 된 거리 navicular bone과 moon bone (> 2mm) 사이에서 진단 할 수 있습니다. 진단을 보장하기 위해 시스템 관련 변형을 배제하기 위해 반대쪽도 X- 레이 촬영할 수 있습니다.
1도 및 2도 부상은 MRI (자기 공명 영상) 감지됩니다.
요법
scapholunal dissociation을 치료하기 위해 보수적 및 외과 적 방법을 사용할 수 있습니다.
경미한 부상에는 보수 요법이 사용됩니다. 이는 뼈를 해부학 적 위치로 재배치하고 이후 6 주 동안 깁스 나 손목 붕대를 고정하는 것을 포함합니다. 이 시간 동안 SL 인대는 다시 함께 성장하고 안정적으로 치유되어야합니다. 이 시간 동안 필요에 따라 진통제를 복용 할 수도 있습니다.
최소 침습 수술과 개방 수술 모두 수술 치료에 사용할 수 있습니다. 관절 내시경으로 손목에 불편 함을 유발하는 작은 연골과 인대를 제거 할 수 있습니다. 부상 후 처음 몇 주 이내에 SL 테이프를 재봉하려고 시도 할 수 있습니다. 인대 수술, 인대 이식 또는 기타 절차를 수행하여 해부학 적 상태를 복원 할 수 있습니다. 그러나 이러한 작업은 낮은 성공률을 약속합니다. 연골 마모가 시작되거나 진행된 경우 마지막 치료 방법으로 손목의 경직이 문제가됩니다. 이것은 관절의 이동성을 약간 제한하지만 손목은 통증이없고 안정적입니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. scapholunal dissociation을위한 치료
치유 시간
보수적 치료와 외과 적 치료 모두 치유하는 데 몇 주가 걸립니다.
보존 적 치료에서는 손목을 깁스 나 붕대를 사용하여 약 6 주 동안 고정하고 고정해야합니다. SL 인대를 외과 적으로 봉합하거나 기타 수반되는 부상을 치료 한 후 6 주간의 유예 기간도 있습니다. 그 후에도 손목에 가해지는 하중은 천천히 증가해야합니다. 완전한 이동성은 수동적이고 능동적 인 운동을 통해서만 천천히 달성 할 수 있습니다. 일반적으로 손목은 약 12 주 후에 완전한 안정성과 이동성에 도달합니다.
예보
scapholunal dissociation의 예후는 일반적인 용어로 주어질 수 없지만, 각각의 정도와 수반되는 부상에 따라 결정되어야합니다. 부상을 일찍 알아 차리는 것이 중요합니다. 즉시 진단을 내리면 보존 적 치료와 지속적인 고정을 통해 6 주 이내에 안정적이고 지속 가능한 방식으로 부상을 치유 할 수 있습니다.
파열 된 인대의 수술 봉합도 첫 달 내에 가능합니다. 후속 수술 요법은 해부학을 복원하기가 어렵습니다. 대부분의 경우 관절은 부분적인 강화를 통해서도 다른 방법으로 안정화되어야합니다. 가장 중요한 목표는 관절에서 가능한 최상의 통증없는 움직임을 달성하는 것입니다. 이것은 일반적으로 치료 후에 가능합니다.
언제 수술이 필요합니까?
Scapholunal dissociation은 다른 차원을 취할 수 있으므로 다른 불만과 결과와 관련이 있습니다. 이 질병은 3 가지 등급으로 나눌 수 있습니다. 모든 경우에 scapholunal ligament가 손상되어 달 뼈와 navicular bone이 떨어져 나간다.
뼈의 약간의 변위 (소위 "탈구") 만 있으면 보존 적 치료로 충분할 수 있습니다.
그러나 2 등급부터는 추가적인 변화, 위치 이상, 불안정, 연골 및 뼈 손상이 있습니다. 이 경우 부상당한 구조를 치료하고 SL 인대를 고정하기 위해 외과 적 치료가 필요합니다. 이를 위해 다양한 수술 절차가 가능하며, 경우에 따라 최소 침습적 관절 내시경도 가능합니다.
