테니스 엘보에 대한 물리 요법 / 물리 요법
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테니스 엘보, 테니스 엘보, 테니스 엘보, 요골 상 과염
영어: 테니스 엘보
소개
이 주제는 특히 치료 분야의 정형 외과 분야에서 의사의 예산 증가로 인해 매우 드물게 사용되는 보수적 치료의 중요하고 유망한 구성 요소로서 테니스 엘보의 물리 치료에 관한 것입니다.
연구에 따르면 다음과 같은 다른 치료 옵션을 사용한 치유의 성공과 관련하여 물리 치료 치료의 중요성이 나타났습니다.
- 약물
- 코르티손 침투
- 침 요법
- 충격파 등
최소한 동등하며 치료 적 성공은 장기적으로 훨씬 더 오래 지속됩니다.
테니스 엘보 전문가와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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전 성능 지향 테니스 선수로서, 나는 초기에 만성 테니스 팔꿈치의 보수적 치료에 특화했습니다.
지난 몇 년 동안 나는 수천 개의 테니스 팔을 성공적으로 치료했습니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
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나에 대한 자세한 정보는 Dr. Nicolas Gumpert.
진단
테니스 팔꿈치의 진단과 통증이 팔꿈치 안쪽에 국한된 소위 골퍼 팔과의 구별은 본질적으로 환자에게 질문하고 특별한 수동 테스트 절차를 사용하여 수행되며 나중에 더 자세히 설명합니다. 이러한 형태의 진단은 검사 중에 감각 (눈, 귀, 손)에 의존하는 물리 치료사가 수행 할 수 있으므로 수동 검사 기술에 많은 경험이 있으며 의사는 장치를 사용하여 진단 절차에 액세스 할 수 있습니다.
물리 치료사는 진단을 내리기 위해 검사 절차를 사용하지 않고 치료 후 재평가를위한 도구로 사용합니다.
1. 역사-기억 상실
- 대부분의 환자는 30 ~ 50 세입니다.
- 팔꿈치의 바깥 쪽 관절 부분에 통증 표시, 안으로 방사 손 또는 팔뚝.
- 일상적인 움직임을 제한하고 악수를하거나 커피 잔을 들어 올리는 것도 급성기에 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
- 대부분의 경우 팔뚝 신근 근육의 과다 사용이 선행되었습니다. 반드시 그럴 필요는 없습니다. 테니스를 치다 직업 과부하도 존재할 수 있습니다. 특히 많은 노력이 필요한 일방적이고 단조롭고 익숙하지 않은 활동이 빈번한 원인입니다.
- 종종 환자는 물리 치료사에게 의뢰 될 때 이미 급성 통증의 염증 단계를 통과했습니다.
- 나중에 : 전체 팔 근육의 근력 상실.
- 뢴트겐 / CT (컴퓨터 단층 촬영) /MRI (자기 공명 영상) / 초음파 (음파 검사) 또는 실험실 값은 특히 급성기에서 대부분 정상입니다.
2. 테니스 엘보 진단을위한 특수 테스트 절차
의자 테스트
환자에게 스트레칭을 요청합니다. 팔꿈치 의자 뒤를 위에서 잡고 들어 올립니다. 환자가이 과정에서 팔꿈치 바깥쪽에 알려진 통증을보고하면 검사는 양성입니다.
Thomsen 테스트
환자는 팔꿈치를 펴고 치료사의 저항에 대항하여 손을 들어야합니다. 전형적인 통증이 유발되면이 검사는 기존의 테니스 엘보 증후군을 나타냅니다.
가운데 손가락 확장
환자는 치료사의 저항에 대항하여 팔뚝이있는 가운데 손가락을 펴도록 요청받습니다. 통증을 유발할 수있는 것으로 알려진 경우 검사는 양성입니다.
또 다른 테스트
환자는 치료사의 저항에 대항하여 팔뚝을 "안쪽에서 바깥쪽으로"돌려서 움직임이 일어난 후 손바닥을 올려 보도록 요청받습니다. (팁 받기) 저항에 대해 팔뚝을 움직여 통증이 가중되는 경우에도이 검사는 양성입니다. 외부 팔꿈치 발생합니다.
설명 된 테스트 절차는 소위 도발 테스트즉 검사관은 특정 자세 나 움직임을 통해 환자의 "알려진"통증을 불러 일으키려고합니다.
스트레치 사이드 근육 조직 긴장 중 통증과 힘의 상실을 검사합니다.
3. 촉진
영향을받은 조직 구조에 대한 자세한 정보 (근육 조직, 힘줄, 힘줄 부착)을 통해 액세스 할 수 있습니다. 촉진 (촉진) 결정. 영향을받은 근육의 뼈 부착과 팔뚝 뒤쪽의 과정에서 팔뚝 근육은 압력에 매우 고통 스럽습니다. 종종 내부에 통증이있는 부분을 찾을 수 있습니다. 팔꿈치 팔뚝 굴근 근육의 근육 부착 부위.
진단을 내리기 위해 모든 검사가 양성일 필요는 없습니다. 손목의 신근이 가장 자주 영향을받습니다..
그럼에도 불구하고 환자의 질문과 관련된 이러한 검사는 매우 결정적이어서 대부분의 경우 어깨 관절이나 경추의 침범을 배제 할 수 있습니다. 테스트는 또한 중요합니다 재평가 환자의 치료 성공 의 물리 치료 얻을.
4. 감별 진단을위한 추가 수동 검사
- 제한된 이동성을위한 팔꿈치 관절의 수동 치료 검사. 이것은 나머지에 의해 간접적으로 촉발 될 수 있지만 팔꿈치에있는 신근 힘줄의 염증을 직접적으로 일으킬 수도 있습니다.
- 어깨와 손목의 수동 검사.
- 경추 수동 검사 기능 장애 및 신경 자극, 세그먼트 C6-TH1 (6 번째 자궁 경부 척추-1 번째 흉추) 영향을 받았습니다. 이것들은 팔꿈치 부위에 통증이 방사되거나 이미 존재하는 통증 증상의 강화로 이어질 수 있습니다.
5. 자세 결과 / 신체 정적
마지막 중요한 포인트로 물리 치료 평가 자세 조사 결과의 이름을 지정하고 싶습니다. 환자의 지속적인 나쁜 자세로 인해 "꼽추“어깨를 앞으로 당기고 팔뚝을 안쪽으로 돌리면 (주로 앉아있는 생활 방식) 근육의 긴장 변화와 지속적인 스트레스 자세로 인한 통증 역치 감소를 통해 임상 적 이미지가 기여 요인으로 발전 할 수 있습니다.
예보
스테이지 1
급성 상 과염은 일반적으로 다음과 같은 휴식과 신체적 조치로 들립니다.
- 추위, (적은 열 적용),
- 전기 요법 (수십 또는 초음파),
- MTC = Medical Taping / Kinesiotaping, (2/3 단계의 치료 참조).
- 횡건 마찰 (증상 5 일째부터) 및 다음과 같은 국소 의약 적용 항 염증 활성 성분이 함유 된 연고는 며칠에서 약 3 주 내에 다시 사라집니다.
- 아마도 매우 급성의 경우에도 물리 치료를 수반하는 부목을 일시적으로 고정하면 완화 될 수 있습니다.
- 또한 고정 후 상 과염 보조기 또는 테니스 팔 붕대를 줄 수 있습니다. 브레이스 / 테니스 암 붕대는 미끄러지거나 위치가 잘못되면 무의미하므로 정확하게 부착하는 것이 중요합니다. 버팀대는 버팀대 패드가 부착 된 근육의 근육 부착을 완화하며 급성기가 가라 앉은 후에도 스트레스가 많은 활동 중에도 착용 할 수 있습니다.
- 정보 : 치료사는 환자에게 임상상을 설명하고 가능한 원인, 예상되는 과정 및 치료 옵션에 대해 논의합니다.
- 어쨌든 상 과염의 가능한 원인을 제거하는 것이 합리적입니다.
- 인체 공학적 측면에 따른 작업장 검사 및 전환 (때로는 PC의 마우스를 다른 손으로 전환하거나 수직 마우스를 사용하는 것으로 충분합니다)
- PC에서 팔뚝 완화 부목 사용, 의자 또는 책상 높이 조절, IKEA 가구용 무선 드라이버 사용
- 다음과 같은 스트레스가 많은 활동의 중단 통증 완화를 위해 테니스, 정원 가꾸기, 피아노 연주, 직업 스트레스가 높은 단기 병가 등.
- 실패한 치료 시도로 인한 성능 저하와 좌절감에 대한 두려움은 질병을 더 만성적으로 만들 수 있습니다. 이러한 이유로 예후, 만성화를 피하기위한 표적 급성 치료 및 치료 과정에서 환자의 참여에 대한 정보는 특히 테니스 엘보의 급성기에서 매우 중요합니다.
2 단계
환자는 휴식시 통증이 있고 움직일 때 통증이 일상 생활과 업무 수행에 방해가됩니다. 이 단계에서는 수동 및 능동 물리 치료 방법이 사용됩니다.
3 단계
통증은 훨씬 더 강해지고 운동 전, 운동 중, 운동 후에 지속되며 절대적인주의를 기울여야 사라집니다.
대부분의 경우 (약 80 %) 상 과염은 급성기 또는 2-3 기에서 완전히 치유됩니다.
2 단계, 가능하면 3 단계의 물리 치료 요법
치료할 때 상 과염 2/3 단계에서는 통증의 원인이 실제로 팔꿈치 부위에 있다는 전제하에 물리 치료사에게 다양한 국소 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 이미 여러 연구가 있지만 치료 방법이 선택 수단만큼 절대적으로 효과적이고 모호하지 않다는 것을 명확하게 확인할 수는 없습니다. 따라서 경험과 사용 빈도에 따라 다양한 치료 옵션을 나열하겠습니다. 궁극적으로 치료사는 환자 개개인의 소견과 시험 치료 후의 성공 여부를 바탕으로 치료 방법을 선택해야합니다.
급성 증상이 가라 앉은 후 물리 치료
목표 : 통증 완화
치료법을 선택할 때 감별 진단 후 시행 한 '테니스 팔꿈치'진단을 참고하고, 다른 가능한 통증 원인 (경추, 흉추, 어깨 관절)에 대해서는 더 이상 치료하지 않습니다.
MTC 의료용 테이핑 / 키네시오 테이핑
의료용 테이핑 / 키네시오 테이핑을 사용하면 탄성 기능성 테이프가 특정 형태로 팔뚝에 적용됩니다.
이것은 주로 근육을 완화하고 신진 대사를 개선하여 염증 과정 (염증 부위의 부종 형성)을 더 빨리 분해 할 수 있도록합니다.
테이프 시스템을 사용하면 (심각한 단계에서도) 부작용없이 신속하게 통증을 완화 할 수 있습니다. 키네시오 테이프는 약 7 일 동안 피부에 유지되며 평균 4 주 동안 지속적으로 착용해야합니다.
특히 격렬한 활동 중에 팔뚝 신근 근육을 잘 지원하며 상 과염 보조기 또는 테니스 팔 붕대 대신 사용할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 의료용 테이핑 / 테니스 엘보 용 키네시오 테이핑
횡 마찰 및 근막 연조직 기술
에서 Cyriax 가로 마찰 마사지 영향을받은 팔꿈치 신근 근육의 힘줄은 간헐적 인 압력과 긴장으로 힘줄을 가로 질러 마사지됩니다. 또한 감기 요법 (Cryotherapy) 혈류를 자극하고 염증을 줄입니다.
- 본딩 힘줄이 제거됩니다.
- 에 부종은 염증을 제거합니다 줄인.
- 통증 완화 성취됐다.
이 요법의 전제 조건은 어떤 힘줄과 영향을받는 구조 (근육 힘줄 전환, 근육 뼈 전환)를 치료해야하는 부위에 대한 정확한 검사입니다. 물리 치료사는 또한 지속적으로 통증을 유지하고있는 팔꿈치 안쪽 (팔꿈치 굴곡근, 이른바 골퍼의 팔), 어깨 및 경추 부위에 치료 가능한 다른 연조직 애정이 있는지 검사해야합니다.
양자 모두 근막 연조직 기술 근육과 결합 조직은 매우 부드러운 유지 및 이동 기술로 이완됩니다. 집에서 환자에게 전달할 수도 있습니다 (도우미가 바람직 함).
연신율
스트레칭 운동은 물리 치료사의 성공적인 통증 완화 후 가정 프로그램으로 하루에 여러 번 수행해야합니다.
중요 : 정확한 구현 및 복용량!
일부 환자는 근육 긴장이 증가하고 통증이 증가함에 따라 응용 프로그램으로 논란이 있습니다. 개인적으로 저는 테니스 팔꿈치의 효과적인 치료 도구로 스트레칭 운동에 대해 대부분 긍정적 인 경험을했으며 환자의 자극 반응 행동을 테스트하기위한 테스트 치료를 확실히 수행 할 것입니다.
주요 목표 근육은 손목 신근 근육이거나 운동 2와 3에서는 팔꿈치 관절의 회전 운동이 동원됩니다.
팔뚝 신근 스트레칭
팔뚝 신근 근육 스트레칭 운동 예
팔꿈치를 펴고이 위치에 고정한 상태에서 손등을 가능한 한 완전히 테이블 위에 놓습니다.
손바닥은 팔꿈치가 확장 된 상태에서 테이블에지지되고 팔꿈치 관절은 안팎으로 회전합니다.
가슴 근육 스트레칭
가슴 근육 스트레칭 운동 예
첫 번째 운동에서는 가슴 근육의 양쪽을 동시에 스트레칭하고 흉추를 확장하여 움직이고, 두 번째 운동에서는 한쪽 스트레칭과 흉추를 회전으로 움직입니다.
물리 치료사는 복용량, 강도 (주의 필요), 빈도 / 일 및 반복 / 운동 측면에서이를 수행하는 방법에 대한 정확한 지침을 제공합니다.
수동 요법 : 측면 슬라이딩 :
측면 슬라이딩은 수동 요법물리 치료사가 상완이 고정 된 상태에서 상완골에 대해 팔뚝을 바깥쪽으로 부드럽게 밀어 넣습니다. 한편 환자는 주먹을 여러 번 열고 닫습니다. 이 기술은 환자가 시험 치료에 긍정적으로 반응 할 때 사용해야합니다.
목표 : 기능 훈련
축적 및 기능 단계의 추가 치료 과정에서 물리 치료 조치가 재활에 사용됩니다. 그만큼 근육 조직 염증 과정이 가라 앉은 후에 다시 와야합니다
직장과 여가 시간에 일상적인 스트레스에 대비하십시오.
팔뚝 근육과 전체 팔 근육 강화
장기적으로 당신은 등방 편심 식 (등성 편심 근육 운동은 근육이 떨어지는 동작에서 무게를 제동하는 것을 의미합니다) 손목 부위에 대한 최상의 결과입니다.
팔뚝 신근 근육 강화 운동 예:
덤벨은 테이블 가장자리 위로 천천히 내려 가고, 건강한 덤벨은 무게가 증가합니다. 가난한 영향을받은 근육이 동심원으로 작동 할 필요가 없도록 다시 가져옵니다 (즉, 근육이 중력에 대항하는 힘을 축적한다는 의미).
팔 근육 강화 운동 예:
팔은 건강한 팔을 안쪽 아래에서 바깥 쪽 위로 들어 올리고 천천히 잡고 시작 위치로 다시 내립니다.
자세 훈련
특히 오랜 시간 동안의 나쁜 자세. 책상에서의 작업 자세는 요골 상 과염 (테니스 팔꿈치)의 발병에 부정적인 영향을 미칩니다. 장기적으로는 등을 구부린 자세와 그에 따른 어깨의 앞쪽 위치는 고통스러운 근육 사슬 어깨에서 팔까지, 특정 근육 그룹이 짧아지고 관절과 견갑골에서 어깨 관절 머리의 위치가 바뀝니다. 물리 치료사는 지각 훈련을 통해 환자가 자신의 나쁜 자세를 인식하고 간단한 운동을 보여줍니다. 개선 자세.
평행하다 스트레칭 운동 상체와 어깨 부위의 짧아 진 근육 군과 운동 강화 주로 어깨와 등의 등 근육과 깊은 복근을 위해 수행됩니다.
견갑골 근육 강화 운동 예
ㅏ 테라 밴드 등 뒤로 똑바로 세운 자세에서 분리됩니다.
이러한 연습의 대부분은 일상 생활과 직장에서 쉽게 통합 될 수있는 방식으로 가르 칠 수 있습니다. 다시 치료사는 운동 프로그램을 수행하는 방법에 대한 정확한 지침을 제공합니다.
참고 : 자세를 하루에 200 번 생각하세요!
여기에서 주제에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 확장기 교육
스포츠 물리 치료
재활 단계에서 스포츠 물리 치료는 주로 예방 (질병 재발 방지 = 질병 재발)으로 시작될 수 있습니다. 초점은 기술 (테니스, 아마도 골퍼의 팔에 골프)을 확인하고 수정하고, 느린 훈련 축적, 일관된 워밍업, 스트레칭 운동 및 재료 변경에 대한 조언에 있습니다.
예 : At 테니스 서브 힘의 약 50 %는 다리와 몸통 근육에서 필요하지만 팔과 손에서는 약 25 % 만 필요합니다.
이 근육 체인의 조정 과정이 정확하지 않으면 팔꿈치와 손목에 빠르게 과부하가 걸리고 테니스 팔꿈치의 발달이 권장됩니다.
4 단계
영구적 인 강하고 때로는 찌르는듯한 통증이 종종 밤에도 있고, 돌이킬 수없는 (비가 역적) 힘줄 손상이있을 수 있으며 최악의 경우 신근 힘줄이 찢어 질 수 있습니다.
테니스 엘보의 3 단계와 4 단계에서 보존 적 치료는 제한적으로 만 사용되며 수술이 필요할 수 있습니다. 개별 단계 간의 전환은 유동적입니다.
요약 : 기능적 치료 접근법
만성 요골 상 과염에 대한 전반적인 기능적 치료 개념은 장기적인 치료 성공에 결정적입니다.
Dawos 치료 없음! 이는 검사와 치료 중 통증이 발생하는 부위 (아픈 부위)에주의를 기울일뿐만 아니라 환자의 문제를 전체적으로 고려하고 치료하는 것을 의미합니다.
최근 연구는 장기 치료 성공 측면에서보다 세계적인 치료 개념을 지원합니다!
추가 정보
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