주상골 골절 / 주상골 골절
넓은 의미의 동의어
- 견갑골 골절
- 주상골 골절
- 주상골 골절 (이전에는 나비 뼈)
- Scaphoid pseudarthrosis
- 손목 골절
- Scaphoid pseudarthrosis
- 손 부상
주상골 골절의 정의
의 견갑골 골절 가장 흔한 손목 골절입니다. 일반적으로 주상골 (os scaphoideum)은 확장 된 뼈에서 넘어지면 파열됩니다. 손목.
의 견갑골 골절 처음에는 진단하기 어려울 수 있습니다. 치료법이 없으면 일반적으로 골절이 치유되지 않으며 소위 주상골 가문 근증이 발생합니다.
해부
그만큼 주상골 (견갑골, 이전 Navicular 뼈)는 손목 뿌리의 첫 번째 줄에서 엄지쪽에 있습니다. 가장 중요한 것 중 하나입니다. 손목 뼈. 그것과 함께 형성 문 레그 (Lunate 뼈) 및 스포크 (반지름) 손목. 주상골에는 특별한 혈류가 있습니다. 혈류는 원위부에서, 즉 손목에서 멀어지고 근위 방향 (손목에 가까운)으로 흐릅니다. 따라서 Navicular 뼈의 근위 1/3에 혈액이 가장 많이 공급됩니다. 더 많은 해부학보기 손목.
손 전문가와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)
정형 외과에서 성공적으로 치료하기 위해서는 철저한 검사와 진단, 병력이 필요합니다.
특히 우리 경제 세계에서는 복잡한 정형 외과 질환을 철저히 파악하여 표적 치료를 시작할 시간이 충분하지 않습니다.
나는 "퀵 나이프 풀러"의 대열에 합류하고 싶지 않습니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
저를 찾을 수 있습니다 :
- Lumedis-정형 외과
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인
온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 예약은 개인 건강 보험사에서만 가능합니다. 이해를 부탁드립니다!
나에 대한 자세한 정보는 Lumedis-Dr. 니콜라스 검 퍼트
역학
일반적인 연령은 20 ~ 30 세입니다. 성별 비율은 남성 / 여성 5 : 1입니다. 전반적으로 주상골 골절은 모든 골절의 약 2 %에 영향을 미칩니다.
조짐
사고의 전형적인 메커니즘은 뻗은 손목에서 넘어지는 것입니다. 에 견갑골 골절 고통을 받으려면 큰 힘이 필요합니다. 이론적 계산은 주상골 골절을 일으키는 200-400kg의 힘을 시사합니다. navicular bone은 스포크와 손목 뿌리의 두 번째 줄 사이에 끼어 있습니다. 때때로 주상골이 골절되어 눈에 띄지 않습니다. 두 번째 낙상은 이제 주상골 부위에 불만을 일으키고 X- 레이는 오래된 주상골 골절을 보여줍니다.
주상골 골절의 통증은 일반적으로 엄지 손가락 쪽 손목 부위에서보고됩니다. 소위 인쇄 스너프 박스 엄지 손가락 압박 테스트와 마찬가지로 고통스러운 것으로보고됩니다.
어떤 경우에는 불만의 증상은 매우 경미합니다. 불합격.
소개
주상골 골절은 두 가지 방법으로 분류됩니다.
- 에 관하여 현지화
- 에 관한 골절 과정
주상골은 3 분의 3으로 나뉩니다.
모든 골절의 5 %는 손목에서 세 번째 원위 (원위 1/3), 80 %는 중간 1/3, 약 15 %는 손목 근처 세 번째 (근위 1/3)에 영향을 미칩니다. 혈액 순환 상황으로 인해 근위부 골절은 골절 치유와 관련하여 최악의 예후를 보입니다.
브레이크 과정에서 수평, 횡 방향 및 수직 경사 브레이크가 구분됩니다.
주상골 골절의 분류
- 원위부의 파손
- 중간 부분의 휴식
- 근위부의 파열
- 비스듬한 끊기
- 횡단 골절
- 횡 횡단
진단
주상골 골절이 의심 될 때 취해야 할 첫 번째 조치는 다음과 같습니다. 엑스레이 이미지 주상골의 4 개 수준 (주상골 4 중주). 주상골 골절을 처음에 발견 할 수 없지만 임상 증상이 주상골 골절을 나타내는 경우 10-14 일 후에 X- 선 영상을 반복 할 수 있습니다.
추가 정보를 얻으려면 CT 손목의 (컴퓨터 단층 촬영) 유용 할 수 있습니다. 골절의 과정은 CT에서 정확하게 평가할 수 있습니다.
하나의 손의 MRI (손의 자기 공명 단층 촬영), 뼈 구조는 컴퓨터 단층 촬영에서와 마찬가지로 평가 될 수 없습니다. MRI는 인대 구조의 평가와 관련하여 장점이 있습니다. 신선한 휴식의 경우 반응성 수분 보유 (뼈 타박상) MRI에서.
엑스레이 손목
- 견갑골 (os scaphoideum)
- 문본 (OS Lunatum)
- 완두콩 뼈 (os pisiforme)
- 삼각형 뼈 (os triquetum)
- 후크 뼈 (os hamatum)
- 머리 뼈 (os capitatum)
- 작은 다각형 뼈 (os trapezoidum)
- 큰 다각형 뼈 (os trapezium)
위 이미지와 비교하면 오른쪽 이미지는 MRI 이미지입니다.
빨간색 화살표는 나비 뼈 (노란색)를 가리 킵니다. 적갈색 영역은 조영제를 투여했을 때 수분 보유력이 증가했다는 표시로 강하게 착색 된 반점을 보여줍니다. 이것은 뼈의 돌기라고도하며 MRI에서만 볼 수 있습니다. 발생한 사고의 증거입니다.
ㅏ 스켈레톤 그래프 일주일 후 골절 치유의 틀 내에서 주상골 부위의 뼈 대사가 크게 증가했음을 보여줍니다.
요약하면 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 단층 촬영 (MRT) 및 골격 신티그라피는 진단을 확인하기 위해 예외적 인 경우에만 사용되는 진단 절차입니다. 견갑골 골절 간과되지 않습니다.
주상골 골절 치료
치료 하나 견갑골 골절 휴식의 정확한 위치에 따라 다릅니다.
이것에 따라 치료도 다르게 어렵습니다. 해부학 적 조건으로 인해 척추 뼈로의 혈액 공급은 신체에서 멀리 떨어져 있습니다. 세 번째로 몸을 껴안는 다.
그러나 어떤 경우에도 일반적으로 다음 범위에서 6 주 이상의 치유 시간을 가정 할 수 있습니다. 8-12 주. 이 기간 동안 손목과 팔뚝은 석고 부목으로 고정됩니다. 사지 골절은 일상 생활에서 특히 제한적인 것으로 간주되기 때문에 치료 기간을 단축 할 수있는 다양한 방법이 있습니다.
소위 사용 Herbert 나사 -이중 나사산 나사는 나비 뼈의 조각난 부분을 서로 고정시킬 수 있습니다. 1970 년대 주상골 골절 치료를 위해 특별히 개발 된 특수 임플란트입니다. 나사의 한쪽 끝은 몸 근처 부분에 나사로 고정되고 한쪽 끝은 몸에서 멀리 떨어진 골절 된 Navicular 뼈 부분에 나사로 고정됩니다.
몸체에 가까운 실은 몸체에서 먼 실보다 피치가 작기 때문에 원위 주상골 조각이 가까운 몸체에 나사로 조여집니다. 이제 두 조각에 작용하는 압력으로 인해 (단편 간 압축이라고도합니다.), 치유 과정이 가속화됩니다. 그만큼 Herbert 나사 머리가없고 뼈에 완전히 묻혀 있습니다. 일반적으로 손목 안쪽의 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 그들의 가장 큰 장점은 치료 기간이 눈에 띄게 단축된다는 것입니다. 환자는 훨씬 더 적은 시간 동안 파리 석고를 착용해야하므로 제한을 덜 오래 처리해야합니다. 주상골 골절이 신체에서 멀어지면 보통 2 주 동안 만 고정하면되고, 신체에 가까운 골절의 경우에는 2 ~ 4 주 정도만 고정하면됩니다. Herbert 나사없이 치료 옵션을 선택한 경우 환자가 최대 12 주 동안 움직이지 않으면 근육 이완 및 관절 강화와 같은 다른 합병증도 고려해야합니다. 관절이 더 이상 오랜 시간 동안 움직일 수 없기 때문에 공급 근육은 지속적으로 질량이 감소합니다. 또한 석회화와 이동성이 제한 될 수 있습니다. 고정화 12 주 후에는 주상골 골절의 실제 치료를 연속적인 치료 형태로 따르는 물리 치료 또는 재활 치료에 대해서도 생각해야합니다.
부목으로 주상골 골절 치료
부목은 이름에서 알 수 있듯이 주상골 골절을 부목하는 데 필요합니다. 이 작업을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 뼈 함께 비뚤어지게 성장하여 쉽게 되돌릴 수없는 영구적 인 오정렬을 초래합니다.
제한된 움직임 외에도 영구적 인 힘줄-그리고 근육 단축, 신경 압박 과 기능 상실 까지 손목의 경직 결과.
부목에는 종류와 재질 만 다르지만 기능에는 차이가없는 여러 유형의 부목이 있습니다.고전적인 석고 부목은 일반적으로 병원에 배치되며 물과 접촉 한 후 10 분 이내에 골절 주위에 단단한 골격을 형성하는 파리의 빠르게 경화되는 석고로 구성됩니다. 여기서 단점은 세척을 위해 제거 할 수 없으며 변경하려면 절단해야한다는 것입니다. 즉 재사용 할 수 없습니다. 따라서 지난 몇 년 동안 다른 것들이 변경되었습니다. 벨크로 패스너가있는 레일 시스템 그러나 항상 오용의 위험이 있습니다.
부목이 너무 느슨하거나 아예 안착되어있는 상태에서 어색한 움직임을하면 불안정한 뼈 치유가 손상되고 골절이 재발 할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 부목은 착용하기가 더 편안하고 변경하기 쉽습니다.
주상골 골절의 치유
에서 견갑골 골절적절한시기에 발견되고 적절하게 치료되면 조만간 완전한 치료가 가능하다고 가정 할 수 있습니다. 복잡하지 않은 골절의 예후는 일반적으로 다음과 같습니다. 아주 좋아.
약 후 12 주 고정 깁스가있는 팔뚝과 손목의 골절은 대부분의 경우 완전히 치유됩니다.
navicular bone이 손목에 매우 가깝게 부러진 경우, navicular bone의 나사 연결로 수술을 수행해야합니다.
원래의 이동성 손목 캐스트가 제거 될 때 또는 작업 직후에 아직 복원되지 않았습니다. 그러나 이것은 일관된 물리 치료 잠시 후 인내심을 되찾았습니다.
불행히도, 주상골을 보수적으로 파리 석고로 치료하거나 외과 적으로 치료하면 합병증이 발생하기 쉽습니다.
따라서 다음 위치에서이 주제에 대한보다 광범위한 정보를 읽어야합니다. 주상골 골절의 치유
주상골 골절을 치료하는 데 얼마나 걸립니까?
주상골 골절의 유형, 위치 및 치료 치료에 따라 치료 기간은 다음과 같을 수 있습니다. 2 주 및 12 주 다르다. 주상골 3 분의 2 부근에있는 손목의 주상골 골절은 특히 어렵습니다. 반면에 손가락에 가까운 세 번째 골절이 있으며 일반적으로 더 빨리 치유됩니다.
보수적 치료는 다음을 통해 제공됩니다. 석고 부목 치유 시간이있는 손가락에 가까운 골절입니다. 6-8 주 예상되는. 손목 근처의 더 복잡한 3 분의 2는 보통 10 ~ 12 주 고정 후에 만 치유됩니다. 작동 공급의 경우 Herbert 나사 과 단편 간 압축 기간에도 차이가 있습니다.
손가락 근처의 견갑골 골절은 보통 깁스를 사용한 수술 후 2 주 동안 만 고정하면됩니다. 손목 근처의 골절은 2 ~ 4 주가 걸립니다. 주상골 골절을 치료하는 데 걸리는 시간은 물론 환자의 나이와 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 또한 12 주 고정 후 물리 치료 및 / 또는 재활을 통한 후속 치료가 필요할 수 있음을 명심해야합니다. 관절 아주 오랫동안 움직이지 않았습니다!
따라서 다음 위치에서이 주제에 대한보다 광범위한 정보를 읽어야합니다. 주상골 골절의 치유
제한된 운동 범위 (일반적으로 골절 자체가 아닌 근육과 관절의 고정에서 직접 발생) 외에도 보수적 치료 후 다른 불만이있을 수 있습니다. 여기에는 무엇보다도 부종, 얼어서 고움 팔과 손 및 / 또는 제기 된 것 날씨 민감도.
심지어 수술 특정 불만이 발생할 수 있습니다. 팔뚝의 시술 중 애태우다 짜증을 낼 수 있고 여기에도있을 수 있습니다. 저림 또는 무감각 영향을받는 지역. 그런 다음 이러한 증상은 몇 달 내에 완전히 사라지지만 궁극적으로 거의 모든 사람 에게서도 사라져 손목이 사고 전과 마찬가지로 다시 기능합니다.
그러나 때때로 치유 과정이 다소 불리 할 수도 있습니다. 작은 뼈 조각이있는 경우 특히 위험이 높습니다. 폭파 혈액을 적절하게 공급할 수 없어 치유 과정을 늦추고 더 어렵게 만들거나 주상골 골절이 오래 걸리는 경우 미 발견 따라서 미처리 유적. 그런 다음 어떤 경우에는 하나의 양식 가위 주상골의. 이것은 뼈 조각이 제대로 함께 자라지 않는다는 것을 의미합니다. 그런 다음 궁극적으로 불만을 제기합니다. 관절염 닮았다. 뼈가 뼈에 문질러 환자를 유발합니다. 고통 준비하고 제한됩니다 민첩 관절의 리드. 이러한 경우에 대한 표시 (추가) 외과 적 개입 증상이 만성화되고 손이 더 이상 제대로 사용되지 않도록하기 위해 제공됩니다.
주상골 골절에 대한 파리 석고
에서 견갑골 골절 외과 적 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 가능하면 시도해보십시오. 수술 우회합니다. 이것은 일반적으로 올바른 분수로 안전하게 시도 할 수 있습니다. 신선한, 안정된 과 연기되지 않음 아르. 보수적 치료의 고전적인 변형은 석고 또는 플라스틱 붕대 그 결과 팔뚝과 손목이 고정됩니다.
대부분의 경우이 캐스트는 팔뚝 전체 또한 포함 무지 와 함께. 손목, 엄지 안장 관절 및 중수 지 관절은 고정되어 움직일 수 없으며 특정 조각이 미끄러지거나 손목이 다시 비뚤어지게 자라는 위험없이 뼈가 다시 함께 치유 될 수 있습니다. 그만큼 엄지 관절 그리고 다 손가락 관절 그러나 모바일 상태를 유지할 수 있도록 릴리스됩니다.
팔꿈치를 넘어가는 캐스트는 거의 착용하지 않지만 의사들 사이에서 논란의 여지가 있습니다.
깁스를 얼마나 오래 착용해야하는지는 부상 정도에 따라 다릅니다. 평균적으로 손목은 약 12 주 고정. 깁스를 제거 할 때 환자는 이상적으로는 주상골 골절이 완전히 치유되었지만 손이 몇 주 동안 움직이지 않았기 때문에 여전히 완전히 작동하지 않는다는 것을 알아야합니다. 이러한 이유로 민첩 과 힘 천천히 단계적으로 수행하십시오. 따뜻한 손 목욕 큰 스트레스없이 손을 모든 방향으로 움직일 수있는 용도로 사용됩니다. 종종 물리 치료 의사 또는 물리 치료사의지도하에 수행됩니다. 특정 움직임이 있어야합니다 고통 발생하면 신체의 심각한 경고 신호로 해석되어야합니다. 이는 아마도이 움직임에 너무 이르다는 것을 의미합니다.
석고 캐스트 외에도 다양한 진통제 항 류머티즘 그룹에서 (비 스테로이드 성 항염증제, NSAID) 같은 볼타 렌 또는 이부프로펜 사용할 수 있습니다. 그러나 이것은 의사와 상담 한 후에 만 이루어져야합니다.
치유 기간
완전히 치유되는 데 걸리는 시간은 골절 정도에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 주상골과 손목 뼈 전체의 골절은 종종 혈액 공급 부족으로 인한 것이라고 말할 수 있습니다. 천천히 치유명사. Navicular 뼈의 골절 위치도 치유 시간을 결정합니다. 그 결과, 특히 보존 적 치료, 최대 12 주 동안 캐스트 고정 끝내야만한 다. 손목에 더 가까운 뼈의 절반이 영향을 받으면 깁스의 고정이 특히 길어집니다. 골절이 더 아래로 내려가는 경우에는 6 주이면 충분합니다. 평균적으로 10 주 후에 다시 노출이 가능합니다.. 그러나 추가 고정화를 통한 후속 치료는 장점입니다. 최대 회복력으로 완전한 치유는 종종 6 개월 후에 만 이루어집니다.
보수적 치료가 몇 주 후에도 원하는 성공을 거두지 못하면 골절은 수술로 치료해야합니다. 금후 나사로 뼈 구성 요소 고정 걸립니다 또 다른 10-12 주 동안 회복 된 치유. 치료 진행 상황을 확인하기 위해 6 주마다 최소 한 번의 X-ray 검사를 수행해야합니다.
