횡격막 탈장
가장 넓은 의미의 동의어
의료: 열공 탈장
영어: 열공 탈장, 열공 탈장
횡격막 탈장의 정의
에서 더블 스킨 브레이크 (열공 탈장) 그건 횡경막의 질병, 어디에서 오프닝 횡격막 (식도 열공), 식도가 통과하여 넓어집니다. 이것은 부분의 위험이 있음을 의미합니다. 미디엄.에이전트 복강에서 흉강 재배치하고 건강 문제를 유발합니다.
이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 횡경막의 질병.
다이어프램의 구조
그만큼 복강 그리고 흉강 그것을 통해 횡격막 서로 분리되어 있습니다. 그만큼 식도 인후에서 흉강을 통과하여 횡경막 (식도 열공)의 틈새와 같은 구멍을 통해 복강으로 들어가며, 그 후 곧바로 위장으로 열립니다. 이것은 소위 하부 식도 괄약근 (고리 모양으로 배열 된 식도의 근육 섬유)이있는 곳으로, 산성 위 내용물이 식도로 다시 흐르는 것을 방지합니다.
횡경막의 슬릿 모양의 구멍을 통해 위장의 일부를 복강에서 횡경막 위의 흉강으로 눌렀을 수 있습니다.횡격막 탈장"또는 열공 탈장 로 지칭.
그림 다이어프램
- 조임 (적색)-
횡격막 - 흉강-
Cavitas 흉부 - 복강-
Cavitas abdominis - 힘줄 중심
다이어프램-
Centrum tendineum - 다이어프램의 리브 부분-
늑골 횡격막 마티스 파스 - 식도 슬릿-
대동맥 열공 - 대정맥 구멍-
Foramen venae cavae - 대동맥 슬롯의 대동맥-
대동맥 열공의 대동맥 - 횡경막의 허리 부분-
lumbalis diaphragmatis 파스 - 폐- 풀모
다이어프램 분리
흉부 및 복강
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
횡격막 탈장의 원인
몇 가지 요인이 개발에 기여한다고 가정 할 수 있습니다. 횡격막 탈장 (열공 탈장) 기여하십시오.
다음과 같은 요인 :
- 비만 (비만)
- 임신
- 변비 (변비)
- 무거운 짐
- 기침하다
또는 - 토하다
복강의 압력을 높이십시오. 나이가 들면 식도가 횡경막을 통과하는 곳에서 식도를 고정하는 결합 조직의 탄력성이 감소합니다 (식도 열공) 위에서 설명한 요인으로 인해 복강의 압력이 증가하면 위의 일부가 흉강을 관통하는 것을 더 이상 방지 할 수 없습니다.
두 피부 탈장의 형태
다양한 유형의 횡격막 탈장이 있습니다.
- 심장 기저 위치 이상
- 축 횡격막 골절 = 슬라이딩 탈장 / 슬라이딩 골절 (약 90 %)
- 횡경막의 식도 탈장 (열공 탈장)
- 혼합 탈장 (혼합 골절)
심장 기저 위치 이상
에서 케이ardiofundal 실패 식도가 더 둔각으로 식도로 열린다 (그의 각, 식도 위각) 위위 때문에 횡격막 고정 인대가 느슨해집니다.
이 형태는 임상 적 불만과 거의 관련이 없기 때문에 심근 위치 이상은 위 내시경 검사 중 우연한 발견에 가깝습니다위 내시경)을 나타냅니다.
축 횡격막 탈장 (열공 탈장)
슬라이딩 탈장 (축 횡격막 탈장)은 약 90 %의 사례에서 가장 흔한 이중 피부 탈장 형태입니다.
이 형태에서 위 입구 영역 (심장)은 식도의 횡격막 개구부 (식도 열공)를 통해 흉강으로 들어갑니다.
하부 식도 괄약근 (식도 괄약근)의 기능이 더 이상 보장되지 않으며 산성 위 내용물이 역류 (역류) 할 수 있습니다. 전형적인 증상은 속쓰림입니다.
슬라이딩 탈장은 나이가 들면서 더 흔하므로 50 세 이상의 사람들 중 50 %가 슬라이딩 열공 탈장을 앓고 있습니다.
식도 탈장
그만큼 식도 열공 탈장 (횡격막 탈장) 위 (심장)의 입구 영역이 해부학 적으로 올바른 위치에있는 것이 특징입니다. 복강 내 횡경막 아래에 위치합니다.
또한 낮은 것 식도 괄약근 (식도 괄약근) 그대로입니다. 그러나 위의 다른 부분은 식도 옆에서 흉강으로 뒤집어집니다.
이것은 임상 적으로 심장 부위의 압박감 (특히 식사 후), 삼키기 어려움, 소화되지 않은 음식 덩어리의 트림 및 호흡 곤란 대체하여 폐 왔다.
같이 복잡 공급하는 혈관의 수축으로 인해 발생할 수 있습니다. 위궤양 조직 파괴 및 잠재적으로 생명을 위협하는 출혈까지.
대분수
혼합 탈장 (혼합 골절) 축과 식도의 조합입니다 횡격막 탈장 순수 식도 열공 탈장보다 더 자주 발생합니다.
희귀 한 것 익스트림 변형 흉부 또는 거꾸로 된 위. 전체 위는 흉강에 있습니다.
조짐
횡격막 탈장은 종종 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않고 증상을 일으키지 않습니다. 대부분 다른 기관에 영향을주지 않는 매우 작은 골절이 있으므로 눈에 띄지 않습니다. 첫 번째 증상은 대부분 속쓰림 과 산 역류, 이것은 횡경막의 개구부가 위 입구를 제대로 밀봉 할 수 없기 때문에 발생합니다. 결과적으로 위액이 식도로 돌아갑니다.
탈장 개구부가 시간이 지남에 따라 넓어지면 위와 식도의 일부가 횡경막 개구부를 통해 미끄러 져 상복부로 옮겨 질 수 있습니다. 이 경우 내부 복부 기관의 재분배. 변화된 압력 조건은 위와 횡경막 위의 기관을 손상시킬 수 있습니다. 그것도 할 수 있습니다 횡경막의 통증 이끌 기 위해. 폐는 확장이 제한 될 수 있습니다. 호흡 곤란 환자에게 방아쇠를 당길 수 있습니다. 이러한 심각한 불만은 외과 적 치료를 제안합니다.
또한, 상복부의 압력 상태가 변경되면 심장에 공급하는 신경이 자극을 받아 심장 발작을 일으킬 수 있습니다. 레이싱 하트 이끌 수있다. 일반적으로 이러한 불만은 매우 성가 시지만 생명을 위협하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 그러한 경우에는 시급히 작업을 고려해야합니다.
뇌에 자극을 전달하는 수많은 신경이 복부에서 실행됩니다. 실제로 통증이없는 횡격막 탈장은 위와 식도가 관통 할 수 있습니다. 이것은 복부 의이 부위에 존재하는 신경에 자극을 줄 수 있습니다. 이 신경 자극은 실제 원산지에서 멀리 떨어진 신체 부위로 전달 될 수 있습니다. 관련된 큰 횡격막 탈장 장기 변위 따라서 등 부위에 통증이나 불편한 느낌이 느껴질 수도 있습니다. 잘못해서 환자는 처음에 원인이 등 자체에 있다고 생각하고 실제로 허리 통증에서 횡격막 탈장을 유추하는 것이 매우 어려운 것으로 밝혀졌습니다. 횡경막이 원인으로 선정되기 전에 수주, 수개월 및 검사가 종종 통과됩니다.
횡격막 탈장 진단
진단 횡격막 탈장 통해 할 수 있습니다 위 내시경 또는 엑스레이 죽 (환자가 조영제를 함유 한 죽을 삼키는 절차)을 머리를 숙이고 복부를 누르십시오.
요법
그만큼 축 열공 탈장 (축 횡격막 탈장) 다음과 같은 불만에만 사용됩니다. 역류 / 속쓰림 일반적으로 양성자 펌프 억제제, 치료. 이것은 위의 산 축적을 감소시킵니다.
그만큼 식도 탈장 또한 혼합 형태는 임상 증상이 없더라도 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 합병증의 위험이 있기 때문에 수술의 징후입니다.
소위 경 복부 위축 소증은 외과 적 시술로 수행되며, 위가 완전히 복강으로 되돌아가 최종적으로 복벽에 고정됩니다.
수술 기법
어떤 경우에는 치료가 보수적 일 수 있습니다. 즉, 당분간 수술이 필요하지 않고 사람들이 기다리고 볼 수 있습니다. 이것은 주로 횡격막 탈장이 큰 불편 함을 유발하지 않을 때 수행됩니다. 건강 문제가있는 경우 탈장 수술을 수행해야합니다. 오늘날 탈장 치료에 사용되는 다양한 수술 기술이 있습니다.
- 복강경 검사
일반적으로 횡격막 수술은 오늘날 복강경으로 수행됩니다. 즉, 예전처럼 큰 복부 절개가 이제는 예외적 인 경우에만 필요합니다. 열쇠 구멍 기술 아래의 가시성이 너무 나쁘거나 해부학 적 조건이 복강경 수술을 허용하지 않는 경우. 횡격막 탈장의 복강경 수술 중에 상복부에 2-3 개의 작은 절개가 이루어지고이를 통해 도구가 복부에 삽입됩니다. 외과 의사에게 모니터의 외부 모습을 보여주는 카메라도 사용됩니다.
- 위독 증
위를 전 복벽에 고정하는 것도 가능합니다. 이 행동을 위증이라고하며 위의 위치가 바뀌는 것을 방지합니다. 오늘날 일반 수술에서 매우 자주 시행되는이 수술의 기간은 30 분에서 1.5 시간 사이입니다.
접근, 가시성, 선택한 수술 기법 및 환자의 상태는 수술 기간 동안 결정적입니다. 예를 들어, 동반 질환이 많은 과체중 환자에 대한 수술은 젊은 운동 선수보다 시간이 더 오래 걸립니다. 열쇠 구멍 수술은 일반적으로 열린 복부 수술보다 약간 더 오래 걸리지 만 어쨌든 결국 더 나은 미용 결과를 얻습니다. 두 수술 모두 성공률이 동일합니다. 때로는 외과의가 최소한의 수술 기술로 수술을 시작했지만 가시성 또는 합병증을 이유로 개방 수술 기술로 전환하는 경우도 있습니다.
횡격막 탈장의 가장 흔한 문제는 위가 탈장을 통해 미끄러지는 것입니다. 탈장 수술에서 탈장이 좁아 져 위가 더 이상 위로 미끄러지지 않도록 할 수 있습니다. 그러나 식도의 일부로 만든 일종의 커프를 위 목 주위에 둘 수도 있습니다. 이것은 위의 윗부분을 퍼 뜨리고 위가 미끄러지는 것을 방지합니다. 이 수술 방법은 곰팡이 제거로도 알려져 있으며 현재 역류성 질환 치료를위한 가장 성공적인 수술 기법입니다. 횡격막 탈장은 항상 역류와 함께 진행될 수 있기 때문에이 수술 기법이 종종 선호됩니다.
횡격막 탈장 수술은 항상 전신 마취하에 수행됩니다. 시술 후 환자는 잠시 모니터링 스테이션에 배치되고 그 후 정상 병동으로 이동합니다. 그런 다음 환자는 1-2 주 동안 병가를 유지해야합니다. 전문적인 활동에 따라 그는 앞으로 4-6 주 동안 무거운 무게를 들지 않도록주의해야합니다. 또한 다음 14 일 동안은 운동을 피해야합니다. 이 시간 동안 복부 프레스도 너무 많이 사용해서는 안됩니다.
횡격막 탈장으로 운동
운동은 횡격막 탈장을 유발할 수 있습니다. 특히 환자의 결합 조직이 약한 경우 특정 스포츠에서 횡격막 탈장이 증가 할 수 있습니다. 헤비 리프트 스포츠는 종종 열공 탈장을 유발합니다. 여기에는 역도, 샷 풋, 보디 빌딩이 포함됩니다. 결합 조직의 체질과 상태에 따라 다른 스포츠에도 사용할 수 있습니다. 공 스포츠 또는 운동, 횡격막 탈장의 발달.
횡격막 탈장의 보수적 치료는 일반적으로 특정 운동을 계속하면 탈장이 곧 커지고 불편 함을 유발한다는 사실로 이어집니다. 횡격막 탈장이 있고 스포츠 생활 방식에 변화가 없으면 불만 증상이 필연적으로 발생합니다. 이 경우 횡격막 탈장 수술을 반드시 고려해야합니다. 수술 후, 그것을 촉발시킨 스포츠는 적어도 6-8 주 동안 연습해서는 안됩니다. 웨이트 스포츠를 한 경우에는 수술 후에도 새로운 휴식이 다시 발생할 수 있으므로 완전히 중단하도록 신중하게 고려해야합니다. 이 경우 다른 작업이 필요하며 첫 번째 작업보다 조금 더 어렵습니다. 추가 안정화 구성 요소로 플라스틱 그물을 탈장 구멍에 꿰매어 폐쇄가 더 안정적이며 복부 기관이 빠져 나가지 않도록합니다.
