전방 십자 인대 파열

• "전면 서랍"테스트

영어: 전방 십자 인대 파열

넓은 의미의 동의어

• ACL 파열
• 십자 인대 병변
• 전방 무릎 불안정성 전방
• 무릎 불안정
• 전방 십자 인대 부전
• 만성 전방 십자 인대 기능 부전
• 십자 인대 파열
• 십자 인대 수술
• 십자 인대 손상

정의

신선한 것 전방 십자 인대 파열 연속성의 전체 또는 부분 중단입니다 (갈라진 금) 외부 힘으로 인해 과도하게 늘어난 여유 공간을 초과 한 후 테이프의 오래된 전방 십자 인대 파열은 영구적이고 대부분 사고 관련 인대 손상입니다.

십자 인대 파열의 원인

원인은 종종 소위 "굴곡 -Valgus- 외부 회전 부상". 즉, 무릎이 무의식적으로 구부러져 X- 다리위치와 바깥쪽으로 향합니다.
일반적으로 스키 또는 축구 이러한 부상은 다리가 고정되어있을 때 발생합니다.
수정체 인대 장치의 풀림으로 인한 무릎 관절의 불안정성이 발생할 수 있습니다.
그 결과 롤-슬라이드 메커니즘의 탈선 및 퇴행성 증가 (마모 관련) 연골 손상 과 초승달 모양.

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따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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• Lumedis-정형 외과 의사
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불만 및 증상

급성 무릎 인대 손상의 중요한 증상은 외상 순간에 즉시 발생하고 즉시 가라 앉고 부하가 다시 회복되면 다시 나타나는 통증입니다.
인대 구조의 파열은 동시에 혈관 파열로 이어집니다. 이로 인해 무릎 관절로의 출혈 (반혈)이 발생합니다. 무릎 관절 천자 중에 혈액이 천공되면 항상 무릎 관절의 인대 손상이 의심됩니다.
급성 증상이 가라 앉은 후 무릎 관절의 불안정성은 사람마다 다릅니다. 특히 회의에서 내릴 때 불안정성에 대한 불만이 있습니다. 때때로 십자 인대 파열은 사고 후 몇 년 만에 진단됩니다.
때때로 전방 십자 인대 파열이 후방 십자 인대 파열과 결합 될 수 있습니다.
다음 주제에서 십자 인대 파열의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 십자 인대 파열의 증상

진단

일부 환자는 십자 인대 파열로 고통받습니다 무릎 관절의 가장 강한 통증, 이것은 일반적으로 처음 몇 시간 내에 팽창합니다. 의사는 소위 안정성 검사로 무릎을 검사하려고합니다.
일반적인 고통 때문에 환자가 근육으로 긴장하기 때문에 이것은 그렇게 쉬운 일이 아닙니다.
대부분의 경우 검사는 검사 후 며칠 후에 만 ​​실시 할 수 있습니다. 찢어진 전방 십자 인대 그래야만 사고로 인한 고통이 수비 적 긴장감없이 당사자를 검사 할 수있을 정도로 감소하기 때문입니다.

정상적인 X-ray는 동시 발생에 대한 정보를 제공합니다. 뼈 부상. 더 큰 것 공동 삼출 연골과 남은 연조직을 완화하기 위해 구멍을 뚫어야합니다. 삼출액이 피를 흘리면 증거는 아니지만 십자 인대 파열을 의미합니다.
의 일반적인 확산과 함께 자기 공명 영상, 십자 인대 또는 그 유해가 매우 명확하게 보이는, 진단은 상대적으로 확실하게 예측할 수 있습니다. 위 그림에서 빨간색 화살표는 찢어진 십자 인대 (전 십자 인대 파열)를 나타냅니다.
손상은 자기 공명 영상의 도움으로 확인할 수 있습니다. 슬라이스 이미지는 십자 인대의 경로와 상부 및 하부 다리 뼈의 부착물을 보여줍니다. 파열의 경우, 섬유 과정이 연속적이지 않고 눈물의 국소화가 가능해집니다.

몇 년 전만해도 모든 환자는 진단 옵션이 부족하여 수술을 받아야했습니다.
그 시절은 끝났습니다. 자기 공명 영상 / MRI 검사 발생한 손상을 매우 정확하게 예측할 수 있으며 필요한 작업을 계획 할 수 있습니다. 그만큼 엑스레이 이미지 고립 된 십자 인대 파열에서 일반적으로 정상입니다. 그러나 유사한 증상 z. B. 또한 하나씩 반월 상 연골 파열 비전문가가 진단을 내리기 어렵습니다.
여기서 다시 전방 십자 인대 손상을 진단하는 모든 검사 방법

정형 외과 의사의 임상 진단 :

• 무릎 부종, 관절 삼출, 운동 범위 및 운동 통증 평가
• 보행 패턴, 다리 축 평가
• 대퇴 슬개 관절의 평가 (슬개골의 평면 베어링)
• 무릎 안정성 및 반월판 평가
• 근육 위축 (근육 완화의 얇아 짐)
• 인접 관절 평가
• 혈액 순환, 운동 능력 및 민감도 평가 (피부 느낌)

Apparative diagnostics (기기를 이용한 진단)

필요한 기술 조사
뢴트겐: 2면 무릎 관절, 슬개골 (슬개골) 접선

개별 사례에 유용한 Apparative 조사

• 엑스레이 : 무릎 관절 p.a. 45도 굴곡으로 서있을 때
• 허벅지 뼈의 전방 십자 인대의 뼈 파열을 보여주는 Friksche 이미지 (터널 이미지)
• 녹음 된 녹음
• 부하가 걸린 풀 레그 샷
• 기능성 녹음 및 특수 프로젝션
• 초음파 검사 = 초음파 (예 : 반월 상 연골, 베이커의 낭종)
• 컴퓨터 단층 촬영 (만약있는 경우 경골 두 골절 = 경골 두 골절)
• 자기 공명 영상 (십자 인대, 반월판, 뼈 손상)
  MRI는 특히 부분 손상을 평가할 수 있기 때문에 전방 십자 인대 파열에 대한 가장 중요한 진단 도구입니다. 십자 인대 파열에 대한 MRI는 무릎 관절의 예후를 더 잘 평가하는 데 도움이됩니다.
  다음 주제도 읽어보십시오. 십자 인대 파열에 대한 MRI
• 활액 분석을 통한 펑크 (무릎의 삼출 (무릎의 물) 및 무릎 관절의 혈액)
• 자동 서랍 검사 (표준 검사 없음)

분류

의 범위까지 십자 인대 손상 (갈라진 금 전방 십자 인대) 문서화는 종종 전면 서랍 테스트 수행. 무릎 관절은 90 ° 각도를 이루고 발은베이스에 고정됩니다. 이제 검사관은 아래 다리를 무릎 관절에 가깝게 당기고 아래 다리를 허벅지에서 빼낼 수 있는지 평가합니다.

Debrunn에 따른 전면 서랍 표지의 분류

등급 I (+) : 약간의 이동 3-5mm

등급 II (++) : 평균 변위 5-10 mm

III 등급 (+++) : 뚜렷한 변위> 10 mm

"전면 서랍"테스트

그림 전면 서랍 테스트

J. Jerosch, Neuss 교수의 허락하에 왼쪽 사진

십자 인대 파열에 대한 MRI

숙련 된 심사관이 있으면 진단 일반적으로 십자 인대 파열의 이미징없이 매우 빠르고 안정적으로 가능합니다. 그럼에도 불구하고 MRI는 표준 방법으로 자리 잡았습니다. X-ray 또는 CT와 달리 MRI는 모든 인대와 연조직 무릎의 기본적으로 기존 균열을 식별합니다.

부분 균열 그러나 종종 MRI에서 매우 잘 보이지 않을 수 있습니다. 이 점에서 진단을위한 MRT는 숙련 된 검사자가 좋은 검사를하는 것보다 신뢰성이 떨어집니다.

그러나 십자 인대에도 영향을 미칠 수있는 부상 후 무릎의 MRI 스캔이 종종 유용합니다.
의사는 종종 MRI를 사용하여 현재 필요한 치료법과 필요한 경우 수술을 얼마나 빨리 수행해야하는지 추정 할 수 있습니다. 무릎의 다른 구조 (반월판, 내측 및 외측 인대)의 손상도 MRI에서 잘 볼 수 있습니다.
이 정보는 또한 작업 수행 여부와 속도에 중요한 영향을 미칩니다.

그러나 검사 결과 십자 인대 파열이 분명하고 사고 상황이 다른 구조도 손상되었음을 시사하지 않는 경우 MRI는 절대적으로 필요하지 않으며 종종 새로운 정보를 제공하지 않습니다. MRI로도 부상을 정확하게 포착하고 좁힐 수없는 경우 일반적으로 무릎 검사가 필요합니다.

주제에서 이에 대한 자세한 정보를 읽으십시오. 십자 인대 파열에 대한 MRI

십자 인대 파열이있는 무릎의 MRI 이미지

1. 대퇴사 두근 건
2. 허벅지 뼈 (대퇴골)
3. 찢어진 전방 십자 인대 (빨간색 화살표는 눈물 부위를 나타냄)
4. 신본 (경골)
5. 슬개골 (슬개골)
6. 호파의 뚱뚱한 몸
7. 슬개골 건 (슬개골 시력)

십자 인대 파열에서의 OP

수술은 일반적으로 십자 인대 파열을위한 선택 방법입니다.
후방 십자 인대가 찢어 지거나 아주 약간의 파열이있는 경우에만 수술을 생략 할 수 있습니다.
그러나 장기적으로 무릎의 안정성과 탄력성이 떨어질 위험이 항상 있습니다. 그렇기 때문에 특히 젊은 사람들, 특히 스포츠를하는 사람들에게 수술을 적극 권장합니다.

그러나 수술은 무릎의 염증과 부기가 충분히 가라 앉을 때만 수행됩니다. 이것은 일반적으로 약 4-6 주 후에 발생합니다.
이 대기 시간은 자극받은 조직에 대한 수술로 인해 결과가 현저히 저하 될 수 있기 때문에 중요합니다. 부상 직후 수술은 뼈 구조와 관련된 매우 심각한 경우에만 수행됩니다.

십자 인대 파열은 이제 최소한의 침습으로 수술 할 수있어 합병증을 줄이고 치유를 가속화합니다.
모든 것은 무릎 거울의 맥락에 있습니다 (관절 경 검사) 수행. 수술 자체는 파괴 된 십자 인대를 다른 인대 구조로 완전히 교체하는 것으로 구성됩니다. 오래된 테이프를 복구하면 부적절한 결과 만 제공됩니다. 따라서 일반적으로 인접한 테이프에서 테이프 부분을 가져옵니다.

예를 들어, 슬개골 인대가 적합합니다 (슬개골) 또는 허벅지 근육. 이러한 밴드가 문제없이 자체 기능을 수행 할 수 있도록 부분이 제거됩니다. 제거 된 인대 조각은 찢어진 십자 인대의 기능을 이어받을 수 있도록 가능한 한 정확하게 조정됩니다.
그러나이 방법을 사용하면 때때로 제거 부위에 심한 통증이있을 수 있습니다. 이것은 특히 슬개 건의 일부를 제거하는 경우입니다. 이 유형의 임플란트는 일반적으로 조금 더 빨리 자랍니다.

장기 기증 과정에서 얻은 리본 부분도 사용할 수 있지만 외인성 물질에 대한 거부 반응이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 그 대가로자가 힘줄 제거 지점의 통증을 피할 수 있습니다.

밴드를 무릎에 부착하는 데는 다양한 시스템이 사용됩니다. 한편으로는 간단한 금속 나사 또는 고정 버튼뿐 아니라 흡수 가능한 재료도 사용할 수 있습니다.
수술의 결과는 물론 좋은 재활에 의해 결정됩니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 십자 인대 파열 수술

수술의 합병증

게다가 일반적인 합병증 작업 등 어떻게:

• 감염
• 출혈
• 무감각 / 마비

십자 인대 수술과 관련된 특별한 위험이 있습니다. 소위 외과 적 합병증 포함:

• 관절 섬유증-특히 두려운 합병증. 흉터를 통해 십자 인대 수술 후 무릎 관절이 부분적으로 뻣뻣 해지는 현상입니다. 사고 직후 수술을하면 관절 섬유증의 위험이 특히 높습니다.
• 사이클롭스 증후군-십자 인대의 흉터로 인해 스트레치 결핍이 발생합니다.
• 십자 인대 플라스틱 충돌-십자 인대 이식편이 허벅지 롤 사이에 끼워 져서 무릎 관절이 완전히 확장되는 것을 방지합니다.

예보

십자 인대 손상이 무릎 관절에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 무릎 관절이 십자 인대 손상을 입은 후 무릎 관절의 조기 마모 (골관절염)를 유발할 가능성이 매우 높습니다.
과학적 연구에 따르면 이러한 마모는 전방 십자 인대 이식에 의해 유리하게 영향을받을 수 있지만 완전히 멈출 수는 없습니다.

치유 기간

에 완전한 치유 십자 인대 파열은 약 6 ~ 9 개월 동안 계획해야합니다. 그래야만 무릎이 일반적으로 완전히 회복됩니다. 부상 직후 무릎 처음에는 약 4-6 주 동안 전통적인 치료를 받으십시오.
무엇보다도 소염 및 충혈 완화 조치가 중요합니다. 그래야만 실제 작업이 일반적으로 발생합니다.

이것은 재활 단계 완료하는 데 약 12 ​​주가 걸립니다. 수술 후 처음으로 충혈 완화 및 소염 조치와 부목으로 무릎의 안정화에 다시 초점을 맞 춥니 다. 목발은 몇 주 동안 사용해야합니다.

그런 다음 무릎이 부분적으로로드 된 다음 현재 위치에 적응됩니다. 물리 치료. 약 6 주 후에 자전거 에르고 미터에 대한 가벼운 훈련이나 가벼운 걷기가 종종 가능합니다. 스트레스가 덜한 스포츠는 약 3-4 개월 후에 다시 시작할 수 있습니다. 테니스 또는 이와 유사한 것과 같이 무릎에 많은 스트레스를주는 스포츠는 일반적으로 완전한 회복력이 다시 가능한 약 6 ~ 9 개월 후에 다시 시작할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 십자 인대 파열 기간

부목 ​​적용

울타리 십자 인대 파열을 위해 두 시점에서 사용됩니다. 첫째, 부목을 사용하여 부상 직후 무릎을 덮을 수 있습니다. 안정시키다 수술시 염증의 붓기와 퇴행을 줄이는 데 도움이됩니다.

두 번째로 중요한 적용 영역은 수술 직후 단계입니다. 이 시간 동안 무릎을 닫아 두는 것이 중요합니다. 안정시키다 특정 프레임 워크 내에서만 이동을 허용합니다. 결국 수술실에 부착 된 인대 임플란트는 장기적으로 안정되기 위해서는 먼저 뼈와 함께 성장해야합니다.
하나는 레일을 사용합니다. 운동 범위 무릎에서 일정량의 굴곡 또는 확장 만 가능하도록 정밀하게 조정 및 제한 할 수 있습니다. 따라서 무릎은 처음에 특정 위치에있을 수 있습니다. 결정된 지다.

이 안정화와 부목이 허용하는 움직임의 틀 내에서 물리 치료는 이미 몇 주 후에 시작될 수 있습니다. 치유 과정에서 운동 범위와 무릎에 가해지는 하중은 항상 개별 치유에 맞게 조정할 수 있습니다.

이것은 부주의 한 움직임이나 과부하가 새로운 인대를 손상 시키거나 수술 후 치유를 지연시킬 위험을 크게 줄여줍니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 십자 인대 부목