볼 불루스
정의
의학에서 volvulus는 자체 축을 중심으로 소화관 섹션의 회전입니다. 회전의 결과로 환부의 공급 혈관이 조이고 산소 공급이 감소하거나 완전히 중단됩니다. 그 결과는 장폐색에서 감염된 부위의 사망 (장 괴저)까지 다양합니다.
회수
의 부록, 맹장 및 가장 뒤쪽 부분 콜론, Sigmoidum, 가장 일반적인 장 트위스트 체하는. 에 소장 volvulus는 주로 소장과 대장의 회전 장애로 인해 발생합니다. 배아 발달 조건부, 소위 회전 불량. 그들의 빈도는 1:500 출생을 산다. 남아에서 두 배나 흔하다.
장폐색에 연결
장폐색은 구어체로 장폐색으로 알려져 있습니다. 장폐색은 장을 통한 자연적인 통과를 방해합니다. 기계적 장애 (기계적 장폐색) 또는 장 마비 (마비 성 장폐색)에 의해 유발됩니다. volvulus에 의해 촉발되는 장폐색은 전형적인 기계적 장폐색입니다. 보통 갑작스럽고 심한 복통이 있습니다. 장폐색 정도에 따라 장폐색은 구토 나 대변 부족으로 가장 먼저 발견됩니다. 복부를들을 때 장폐색은 전형적인 소위 위 첨자 장 소음. X-ray 복부 개요에서 전형적인 거울 형성이 인상적입니다. 장 루프도 과도하게 부풀어 있습니다. 초음파 검사에서 volvulus는 기계적 장폐색에서 전형적인 진자 연동을 유발합니다. 장은 자연적인 연동을 방해하는 비틀림에 대항합니다. 그런 다음 장의 움직임이 반대 방향으로 되돌아갑니다. 기계적 장폐색의 경우 일반적으로 장 루프가 죽지 않도록 수술이 필수적입니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 장폐색 인식
원인
가장 흔하고 유명한 근본 원인 volvulus에 대한 것은 오 회전, 그래서 하나 잘못된 배변 에 배아 발달.
또한 장의 염증 volvulus로 이어질 수 있습니다. 세균, 화학적으로, 알레르기 또는 통해 방사능 조건부입니다. 또 다른 가능한 트리거는 대장 암 또는 장의 유착. 천공 후 충수염 소위 될 수 있습니다 신부 (이것은 수술 과정에서 발생하는 결합 조직 유착입니다), 또한 volvulus의 발생을 촉진 할 수 있습니다.
유전병으로 고통받는 사람들 낭포 성 섬유증 아픈 사람은 또한 거친 장 내용물이 부적절하게 운반 될 수 있기 때문에 volvulus가 발생할 위험이 더 높습니다.
조짐
급성 volvulus의 증상에는 경련성 복통, 위 팽창, 토하다 (녹색), 설사 (부분적으로 피 묻은), 복막염 과 충격.
만성적으로 재발하는 volvulus는 음식 성분 섭취 감소 (흡수 장애), 비특이적 복통 및 아이의 변비.
진단
에 진단 무엇보다도 이미징 절차는 하나의 역할을합니다. 엑스레이 복부 (조영제 사용 가능) 또는 초음파. 이것은 거대한 보여줍니다 과 인플레이션 이전 장 섹션의.
Volvulus des에서 Sigmoidum 소위 커피 빈 기호장의 부풀어 오른 상승 고리가 장의 하강 고리에 가깝고 둘 다 함께 커피 콩처럼 보입니다.
이미 내장인가 파열 (천공) 발견 X-ray 이미지 주변에 많은 자유 공기/ 초음파.
신생아의 volvulus 또는 만성 과정의 경우 진단이 훨씬 더 어렵습니다.이 경우 X-ray 이미지는 일반적으로 정상이기 때문입니다.
복부 CT 영상
X- 레이 복부 개요는 일반적으로 volvulus의 위치에 따라 특정 정보를 보여줍니다. 그러나 복부의 CT 복부 개요에서는 비특이적 인 것을 볼 수 있습니다. "Whirlpool"마크, 또는 줄여서 "소용돌이". 이 징후는 장내 volvulus의 경우와 같이 구조가 뒤 틀릴 때 발생합니다. 장은 내부 혈관과 함께 조직 현탁액을 중심으로 회전합니다. 이것은 CT 이미지에 "와류"를 만듭니다. 난소 비틀림이 발생한 경우에도 척추를 볼 수 있습니다.
volvulus의 초음파 검사
volvulus, 위 및 비틀기 전에 팽창 및 확장 된 장 섹션. 장 루프의 이동성이 제한됩니다. "소용돌이"기호는 장내 볼 불러 스의 복부 초음파 스캔에서도 볼 수 있습니다. 상부 공급 정맥은 일반적으로 상부 동맥을 감싸고 있습니다. 혈류의 방향을 추적 할 수있는 도플러 검사를 통해 초음파 검사에서 섬세한 혈류 상황을 쉽게 확인할 수 있습니다.
요법
급성 volvulus : 급성 volvulus는 비상 사태, 치료의 목적은 가능한 한 빨리 올바른 상황 복원 장 섹션. Volvulus가 의심되면 수술이 준비되고 즉시 수행됩니다. 공급 부족 장의 예후에 결정적이며 빠른 조치로만 가능합니다. 주사위 예방할 수 있습니다.
수술 중에는 먼저 장을 되돌리고 적절한 혈액 공급 테스트 및 보장되었습니다. 장 섹션이 손상되지 않은 경우 다른 사고를 방지하기 위해 제자리에 고정 될 수 있습니다. 장 섹션,하지만 그들은 너무 심하게 손상됨 공급이 부족하거나 파열 (천공) 할 수 있기 때문입니다. 떨어져 지다. 이를 위해 관련 섹션을 잘라 내고 장의 두 열린 끝을 서로 연결합니다.
예외는 Sigmoidum의 Volvulus먼저 항문에 삽입 된 것을 통해 시도 할 수 있습니다. 조사 의 도움으로 관장기 장을 다시 제자리로 돌립니다. 이것이 실패하면 위에서 설명한 작업이 여기에서도 수행됩니다.
만성 volvulus : 다시, 선택의 치료가 하나입니다 수술급성 volvulus와 유사하게, 장을 올바른 위치로 되돌리고 거기에 고정시키려는 시도가 있습니다.
예보
예후는 다음에 달려 있습니다. 장의 영향을받은 부분의 길이 그리고 공급 부족 시간.
소장의 많은 부분을 제거해야하는 경우 소장이 발생할 위험이 있습니다. 단장 증후군. 이것은 특정 상황에서 평생 합병증으로 이어질 수있는 장의 단축으로 인한 소화 및 음식 섭취 장애입니다.
예방
에 대한 명확한 조치 장 비틀림 방지 존재하지 않지만 신뢰할 수 있습니다. 장 건강 존중하고 따라서 위험을 줄입니다. 무엇보다도 여기에는 건강한 식생활 과일과 채소, 섬유질이 풍부합니다. 또한 적절한 수화 존경 받으세요. 물이나 차와 같이 설탕이 거의 또는 전혀없는 음료가 가장 적합합니다. 또한 규칙적인 운동과 스포츠 소화를 촉진하기 때문에 장을 건강하게 유지하십시오.
