뇌졸중의 원인

소개

뇌졸중은 최고의 치료법에도 불구하고 많은 경우 심각한 결과적 손상이나 심지어 사망으로 이어질 수있는 생명을 위협하는 질병입니다. 따라서 조기 예방을 통해 뇌졸중의 가능성을 줄이기 위해 질병의 원인과 위험 요소를 더 잘 이해하는 것이 좋습니다.

뇌졸중의 다른 원인

뇌졸중의 80 %는 뇌의 급성 순환 장애로 인해 발생하며, 이로 인해 신경 세포에 산소 공급이 충분하지 않아 궁극적으로 세포가 죽게됩니다. 영향을받는 뇌 영역의 크기는 영향을받은 혈관의 양과 크기에 따라 크게 달라집니다.순환 장애는 침착 물에 의한 혈관의 협착 증가, 소위 동맥 경화증 또는 혈전이라고도하는 혈전에 의한 혈관 막힘에 기반합니다.

뇌졸중의 또 다른 10-15 %는 뇌 조직으로의 출혈로 인해 발생합니다. 이러한 출혈은 주로 고혈압이나 뇌 동맥류에서 발생하며 치료가 어렵습니다. 여기에서도 신경 세포는 산소와 영양분을 충분히 공급받지 못하며 증가 된 두개 내압으로 인해 세포가 직접적으로 손상됩니다.

뇌졸중의 나머지 2 ~ 5 %는 소위 지주막 하 출혈, 즉 뇌와 연수막 사이의 공간으로의 출혈로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 이러한 모든 가능한 원인은 개발을 크게 촉진 할 수있는 위험 요소와 관련이 있습니다.

동맥 경화

동맥 경화증이라고도하는 동맥의 석회화는 뇌졸중 발병의 가장 중요한 위험 요소 중 하나이지만 이러한 석회화의 위험은 위치에 따라 크게 달라집니다. 일반화, 즉 모든 곳에서 발생하는 동맥 경화의 경우 침전물 (플라크)이 석회화 된 벽에서 느슨해져 뇌 혈관으로 들어가 혈관이 막힐 위험이 있습니다.

경동맥의 석회화에도 동일하게 적용됩니다. 그러나 이로 인해 혈관 자체가 석회화되어 충분한 혈액이 심장에서 뇌에 도달하지 못해 뇌졸중으로 이어질 위험이 있습니다. 경동맥이 좁아 져 뇌졸중이 촉발 된 경우 매년 3 ~ 6 %의 높은 재발 위험이 있으므로 일반적으로 치료가 필요합니다.
다음 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 석회화 경동맥-원인, 진단 및 치료

동맥 경화는 뇌졸중의 다른 위험 요소와 밀접한 관련이 있으며 부분적으로 자체적으로 촉진됩니다. 흡연, 고혈압 또는 당뇨병은 또한 동맥 경화의 위험을 증가시킵니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 죽상 경화증의 원인

혈전

뇌와 그 공급 혈관의 혈관이 국부적으로 좁아지는 것 외에도 순환계의 다른 부분에서 발생하는 혈전도 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 동맥을 통해 뇌로 전달되어 결과적으로 일반적으로 더 작은 대뇌 혈관을 막습니다. 이 과정을 색전증이라고합니다.

이러한 혈전 형성의 주요 원인은 심방 세동이지만, 심장 마비, 심근염 또는 심장 판막 석회화와 같은 기타 심장 질환도 혈전 형성의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 예방 측면에서 혈전 형성을 예방하기 위해서는 적절한 치료를 통해 항상 심방 세동 및 기타 심장병을 잘 조절하는 것이 중요합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 머리의 혈전

뇌출혈

약 20 %의 비율로 뇌출혈은 뇌 혈관 폐색과 더불어 뇌졸중의 두 번째 흔한 원인으로,이를 출혈성 뇌경색이라고합니다. 출혈은 뇌 혈관이 파열되어 뇌 또는 주변 공간으로 출혈하여 신경 세포 손상으로 이어집니다.

위치에 따라 다른 형태의 출혈이 구별되며, 각각 다른 위험 요인과 과정을 보여줍니다. 뇌내 출혈, 즉 뇌 조직으로의 직접적인 출혈은 고혈압과 동맥 경화에 의해 유발됩니다. 이것은 뇌졸중으로 이어지는 가장 흔한 유형의 출혈입니다.

이 맥락에서 뇌출혈의 또 다른 중요한 형태는 지주막 하 출혈, 즉 뇌 조직과 연수막 사이의 공간으로의 출혈입니다. 이것은 일반적으로 외상으로 발생하는 것이 아니라 혈관 낭의 파열 (뇌동맥 류)을 통해 발생합니다. 다량의 출혈이 발생하여 퍼져서 뇌 조직이 옮겨집니다. 세포 손상이 발생합니다.

뇌졸중 치료의 경우 모든 추가 치료 단계가 이에 의존하기 때문에 혈관 폐색과 뇌출혈, 즉 뇌졸중의 원인을 구별하는 것이 중요합니다. 원칙적으로 뇌출혈은 혈전이나 혈관 석회화로 인한 혈관 폐색과는 다르게 치료됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌출혈의 원인은 무엇입니까?

이것이 전형적인 위험 요소입니다.

우리가 영향을 미칠 수없는 위험 요소가 있습니다. 이러한 변하지 않는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이
• 유전 적 소인
• 남성 성별

우리가 영향을 미치거나 치료할 수있는 위험 요소도 있습니다. 이러한 변경 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고혈압 (동맥 고혈압)
• 진성 당뇨병
• 높은 콜레스테롤
• 과체중 (부전증)
• 연기
• 스트레스
• 알코올 소비
• 앉아있는 생활 방식
• 심방 세동 또는 난소 개방 공과 같은 심장 질환
• 응고 장애
• 기운이있는 편두통
• 경구 피임약 또는 코르티손과 같은 약물 사용

고혈압

동맥성 고혈압이라고도 알려진 고혈압은 뇌졸중 발병의 가장 중요한 위험 요소입니다. 이는 한편으로는 위험을 4 ~ 5 배로 직접 증가 시켰지만, 다음으로 인한 동맥 경화증과 같은 다른 위험 요소에 미치는 영향 때문이기도합니다. 고혈압이 촉진됩니다. 또한 인구의 25 ~ 40 %를 차지하는 고혈압이 가장 흔한 위험 요인입니다.

고혈압은 혈관 석회화의 발생, 뇌 동맥류의 발생을 촉진하고 그 자체로 뇌출혈의 발생으로 이어질 수 있습니다. 또한 고혈압은 뇌졸중에 가장 잘 영향을 미칠 수있는 위험 요소입니다. 이는 일반적으로 건강한 식단, 충분한 신체 활동 및 약물 기반 접근 방식을 통해 적절하게 치료할 수 있으며 이는 뇌졸중 위험을 현저하게 감소시키는 것과 관련이 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 고혈압

심방 세동

고혈압과 함께 심방 세동은 뇌졸중 발병의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 심방 근육의 비효율적이고 조정되지 않은 수축과 관련된 심장 부정맥입니다. 이것은 심방에 난류를 만들어 혈전 형성의 위험을 증가시킵니다.

혈전이라고도하는 이러한 혈전이 좌심방에 형성되면 경동맥을 통해 대뇌 혈관으로 들어가 폐색 될 수 있습니다. 이 과정은 혈전 색전증으로 알려져 있으며 뇌졸중의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이러한 혈전 형성을 방지하려면 심방 세동 진단 후 항상 Marcumar 또는 최신 약물 (소위 NOAC)을 사용한 적절한 항 응고를 수행해야합니다. 다음 주제에 관심이있을 수 있습니다. 항응고제

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심방 세동의 원인

연기

연구에 따르면 담배 소비와 뇌졸중 위험 사이의 명확한 연관성이 있습니다. 흡연자는 비 흡연자보다 뇌졸중에 걸릴 확률이 약 2 ~ 4 배 더 높습니다. 이 증가 된 흡연 위험은 무엇보다도 고혈압과 동맥 경화를 촉진함으로써 매개됩니다. 따라서 뇌졸중의 위험을 낮추기 위해 담배를 피우지 않는 것이 좋습니다. 니코틴 섭취를 중단 할 위험이 기본 값으로 떨어지지 않더라도 니코틴 섭취를 중단함으로써 상당한 위험 감소를 결정할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 흡연으로 인한 순환계 장애

진성 당뇨병

당뇨병은 뇌졸중 발병의 중요한 위험 요소이며, 약 5 번째 뇌졸중 환자가 당뇨병 진단을 받았습니다. 이 연관성은 주로 뇌졸중을 유발하는 동맥 경화의 위험이 상당히 높기 때문입니다.

과도하게 높은 혈당 수치는 혈관의 플라크 형성을 증가시켜 혈관 손상과 협착을 증가시킵니다. 특히 다른 위험 요인과 함께 당뇨병은 위험을 엄청나게 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병 자체가 위험을 2-4 배 증가시키는 반면,이 수치는 동시 고혈압과 함께 10-12 배까지 증가합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 당뇨병의 결과

높은 콜레스테롤

높은 콜레스테롤은 동맥 경화증의 발병을 촉진하기 때문에 이는 또한 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 특히 콜레스테롤 수치가 240mg / dl 이상인 경우에 해당됩니다. 그러나 높은 콜레스테롤 수치는 심장 마비보다 뇌졸중을 유발하는 데 덜 중요합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 고 콜레스테롤 혈증

비만

비만은 특히 동맥 경화, 당뇨병 및 고혈압과의 연관성 때문에 뇌졸중의 중요한 위험 요소입니다. 비만, 즉 30kg / m2 이상의 BMI는 뇌졸중 위험을 2 ~ 3 배 증가 시킨다고 가정합니다. 그러나 복부 지방이 이러한 위험 증가의 주요 원인이므로 일반적으로 BMI와 함께 위험을 추정하는 데 복부 둘레가 사용됩니다. 허리 둘레가 88cm를 초과하는 여성은 위험이 훨씬 더 높은 반면 남성의 경우이 제한 값은 102cm입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 과체중의 결과

앉아있는 생활 방식

운동이 건강에 좋다는 것은 이제 상식입니다. 반면 신체 활동 부족은 치매, 심혈관 질환 및 뇌졸중과 같은 다양한 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 연관성은 주로 운동 부족이 종종 고혈압, 동맥 경화증 및 당뇨병과 관련이 있다는 사실에 근거합니다. 따라서 뇌졸중의 위험을 가능한 한 낮게 유지하려면 긴 걷기를 의미하더라도 규칙적인 신체 활동을하는 것이 좋습니다.

알코올

뇌졸중의 위험 요인으로서 알코올의 역할은 주로 섭취량에 따라 다릅니다. 연구에 따르면 적당한 알코올 섭취는 뇌출혈 위험을 약간만 증가시킵니다. 그러나 알코올을 다량 섭취하면 뇌출혈 및 뇌 혈관 폐색의 위험이 증가합니다. 여성의 경우 맥주 0.3l 또는 와인 0.15l, 남성의 경우 맥주 0.5l 또는 와인 0.25l로 제한됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 알코올의 결과

스트레스

스트레스와 뇌졸중 위험 증가 사이의 연관성은 여러 연구에서 입증되었습니다. 그들은 특히 직장에서의 스트레스가 이것에 결정적이라는 결론에 도달합니다. 독립적 인 통제가 거의없는 스트레스가 많은 직장에서 일하는 직원은 특히 영향을받습니다. 위험 증가는 20-30 %로 추정되며 주로 혈관 폐색으로 인한 뇌졸중 발생 증가를 포함하는 반면 뇌출혈은 동일한 빈도의 원인으로 발생합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 스트레스의 결과

편두통

최근 연구는 편두통의 존재와 뇌졸중 위험 사이의 연관성을 보여주었습니다. 그러나 이것은 소위 기운이 동반되는 편두통 형태에서만 관찰 될 수 있습니다. 아우라라는 용어는 시각 장애 또는 비정상적인 감각과 같은 증상뿐만 아니라 편두통이 시작되기 전에 발생하는 위장 문제 또는 메스꺼움을 나타냅니다. 위험 증가는 약 2 배입니다.

그러나 대부분의 편두통 환자는 매우 젊고 일반적으로 뇌졸중 위험이 매우 낮습니다. 요인 2의 위험 증가조차도 절대 위험에 작은 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고 기운이있는 편두통 환자는 뇌졸중 발생을 예방하기 위해 비만과 같은 가능한 피할 수있는 위험 요소를 피하도록주의해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 편두통

심장 판막 질환

심장 판막 질환은 또한 혈전의 위험을 증가시켜 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 특히 대동맥 판막에 영향을 미칩니다. 그 후 혈액이 대뇌 혈관으로 직접 펌핑되기 때문입니다. 판막의 석회화로 인해 좁아지는 경우 대동맥 판막 협착에 대해 이야기합니다.

어느 정도 수축되면 밸브 교체 표시가 나타납니다. 이러한 인공 판막은 일반적으로 플라스틱으로 만들어져이 물질에 혈전 형성 위험이 높습니다. 따라서 이러한 밸브를 삽입 한 후 뇌졸중 발생을 방지하기 위해 항 응고도 수행됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 석회화 된 심장 판막

혈액 응고 장애

선천성 및 후천성 혈액 응고 장애는 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 공통점은 혈액 응고 성을 증가시켜 혈전 형성을 촉진한다는 것입니다. 예를 들어, 단백질 C 및 단백질 S 결핍이있는 경우입니다. 이것은 일반적으로 혈액 응고를 효과적으로 억제하는 단백질이 부족합니다. 다양한 요인에 의해 유발되는 이러한 단백질의 결핍이 발생하여 혈액 응고가 증가합니다. 이 스펙트럼의 다른 질병은 인자 V 질병 또는 활성화 된 단백질 C에 대한 내성입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 출혈 장애

아기의 뇌졸중의 원인

독일에서는 매년 약 300 명의 어린이와 청소년이 뇌졸중 진단을받습니다. 이러한 희귀 한 뇌졸중 발병의 많은 연관성은 아직 충분히 명확하지 않지만, 특히 유전성 응고 장애가 주요 원인으로 확인 될 수 있습니다.

어린 나이의 뇌졸중 증상은 성인의 증상과 크게 다를 수 있습니다. 언어 장애 또는 보행 불량과 같은 일부 증상은 때로는 몇 달 후에 만 ​​분명 해져 진단을 훨씬 더 어렵게 만들 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 성인에 비해 어린이는 뇌의 성장이 아직 완전하지 않고 죽은 신경 세포의 기능이 종종 보상 될 수 있기 때문에 매우 좋은 예후를 보입니다. 어린이의 90 %는 뇌졸중 후 정상적인 생활을 할 수 있으며 외부 도움에 의존하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 약 10 명 중 1 명의 어린이는 주요 신경 장애를 가지고 계속 살아야합니다.