담도 암 치료

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노트

여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의 (종양 전문의)의 손에 있습니다!

참고 : 담관암

담도 암 주제의 연속입니다.

각색

종양 단계의 정확한 평가는 종종 종양이 제거 (절제)되고 수술 표본 (절제된 물질) 및 림프절이 조직 (조직 학적) 측면에서 검사 된 경우 수술 후에 만 ​​가능합니다.

1. T 단계 :

• T0 : 원발성 종양의 증거 없음
• Tis : Carzinoma in situ. 이것은 기저막을 뚫지 않아 혈관과 연결되어 있지 않아 전이 할 수없는 초기 종양입니다.
• T1 : 종양이 하나의 담관으로 제한됨
• T2 : 담관 외부 침투
• T3 : 간, 담낭, 췌장 및 / 또는 문맥의 가지 (Vena portae) 및 간 동맥의 가지 (Arteria hepatica)로 각각 왼쪽 또는 오른쪽에서 자란 (침투).
• T4 : 종양은 하나 이상의 인접 구조로 성장합니다 : 간문맥의 주 줄기 또는 간 오른쪽 및 왼쪽 엽의 가지, 간 동맥 (일반 간 동맥) 또는 대장 (결장), 위, 십이지장 및 복벽.

2. N 단계 :

• N0 : 림프절 전이가 감지되지 않음
• N1 : 감염된 간문과 십이지장 (간 십이지장 인대) 사이의 주변 (지역) 림프절 전이.

3. M 단계 :

• M0 : 먼 전이 감지 불가능
• M1 : 원격 전이 (특히 간, 나중에는 폐)

의 Klatskin 종양간 오른쪽과 왼쪽 엽에서 담도의 합류에서 발생하는 특별한 구분이 있습니다. 이것을 분류라고도합니다. 비스무스 콜렛:

유형 I :
종양은 일반적인 간관에만 침투합니다.

유형 II :
종양은 일반적인 간관의 분기점에 도달합니다

IIIa 유형 :
종양은 간 우엽의 담관 (ductus hepaticus dexter)에 침투하고 관련 간 세그먼트 유입에도 도달합니다.

유형 IIIb :
종양은 간 왼쪽 엽 (간관)의 담관에 침투하여 관련 간 세그먼트 유입에 도달합니다.

유형 IV :
종양 침윤은 오른쪽과 왼쪽의 간 분절 담도 관에 도달합니다.

요법

담관암의 치료는 매우 어려운 것으로 밝혀졌습니다. 암종은 종종 치료 불가능한 (비 치료 적) 단계에서 발견되기 때문입니다. 그러나 치유는 영향을받은 림프절을 포함하여 전체 종양을 제거 할 수있는 수술을 통해서만 가능합니다. 종양이 너무 많이 진행되어 더 이상 수술이 불가능한 경우 완화 요법이 필요합니다. 이것은 치료법이 더 이상 불가능하고 치료가 종양으로 인한 증상을 완화시킬 수 있음을 의미합니다.

• 운영 접근

종양의 완전한 외과 적 제거는이 질병에 대한 유일한 치료 요법입니다. 불행히도 치료 목적의 수술은 영향을받은 사람들의 20 %에서만 시도 할 수 있습니다. 예를 들어, Bismuth Corlette 유형 I 및 II의 Klatskin 종양이있는 환자는 수술을 받게됩니다.

수술 중에는 영향을받은 담관 외에 담낭 (담낭 절제술), 인접한 림프절, 종종 간 (부분 간 절제) 종양이 이미 이미 성장했기 때문에 제거되었습니다. 수술 중 담즙의 원활한 배액을 회복시키는 것이 중요합니다. 수술 불가능한 담관암 환자의 경우 간 이식을 고려할 수 있습니다.

• 병리학 적 진단

병리학자가 제거한 후 담관 종양은 미세 조직 (조직 학적으로) 심사. 이를 위해 종양 표본은 특정 지점과 절제 가장자리에서 절단됩니다. 이 샘플에서 웨이퍼 얇은 섹션이 만들어지고, 염색되고 현미경 판단. 그만큼 종양 유형 담낭 벽에서의 확산을 확인하고, 종양 침범에 대해 제거 된 림프절을 조사했습니다. 또한 종양 가장자리와 건강한 조직 사이에 충분한 거리가있어 나중에 종양이 다시 성장 (재발) 할 수있는 절개 가장자리에 종양 세포가 없어야합니다. 병리학 적 소견이 있어야 종양을 명확하게 확인할 수 있습니다 TNM 분류, 이는 원발성 종양 (티), 림프절 (엔) 및 먼 전이 (미디엄.) 설명, 분류됩니다.

• 화학 요법

불행히도 담즙 종양은 종종 그들에게 매우 민감하지 않습니다 세포 증식 억제제 ( "암 약물")의미있는 수명 연장이라는 의미에서 화학 요법이 성공할 가능성이 거의 없습니다. 수많은 연구에서 종양 성장을 효과적으로 억제하는 세포 증식 억제제와 기타 약물의 적절한 조합을 찾고 있습니다.

• 방사선 요법 (방사선 요법)

방사선 요법은 담관암에서도 그다지 성공적이지 않습니다. 또한 주변 장기 (소장, 간, 신장 등)의 방사선 민감도를 고려해야합니다. 그러면 그에 따라 방사선 량을 낮게 선택해야합니다. 또 다른 옵션은 소위 작은 면적 조사 (근접 치료). 이 치료법을 사용하면 ERCP 검사에서 카테터를 사용하여 종양 바로 근처에 작은 방사선원을 도입합니다 (필요한 경우 PCT 검사, 담도 암 진단 참조). 그러면 현장에서 방사선 치료 효과를 발휘할 수 있습니다.
다음 주제에서 추가 정보를 찾을 수 있습니다. 방사선 요법

• 광 역학 요법

그만큼 광 역학 요법 (PDT)는 비교적 새로운 유형의 치료법으로 실제 치료 전에 정맥을 통해 (정맥 내) 약물을 투여합니다. 이 약물은 소위 광과민 제로 종양 조직에 매우 선택적으로 축적되어 특히 빛에 민감합니다. 낮은 파장의 빛에 의한 광 활성화는 약물 투여 2 일 후에 수행됩니다. ERCP 또는 PTC의 경우 빛을 방출하는 담관에 프로브를 배치합니다. 종양 조직에서 활성화 된 감광제는 세포를 파괴하고 종양을 녹일 수 있습니다. 현재 PTD의 침투 깊이를 개선하려는 시도가 이루어지고 있습니다.

그러나 PTD에는 몇 가지 부작용도 있습니다. 예를 들어 담도의 염증 오다 (담관염). 또한 감광제는 때때로 다른 조직을 빛에 민감하게 만드는 데 사용될 수 있으므로 부주의하게 태양에 노출되면 화상을 입을 수 있습니다. 피부 올 수있다 (광독성 피부 손상).

완화 요법

완화 요법은 담관암 치료에 중요한 역할을합니다. 황달의 담즙 유출에 특별한주의를 기울여야합니다. ERCP를 사용할 수 있습니다. 이 조사 중에 플라스틱 튜브 (스텐트)는 다시 배액을 보장하기 위해 좁은 담관에 배치됩니다. 담관을 탐침 할 수없는 경우 담즙을 바깥쪽으로 배출 할 수 있습니다. 이를 위해 경피적 경혈 성 배액 (PTD) 배치. 제거함으로써 황달, 많은 증상이 완화되고 간 혼수 및 담즙 감염 (담관염)과 같은 일부 합병증이 예방되어 생존 시간을 연장하고 삶의 질을 보존합니다. 또한 고려해야 할 사항은 종양 통증경험이있는 사람에 의해 질병의 과정에서 통증 치료사 치료해야합니다.

후기 단계의 모든 종양 환자에 대한 중요한 수반 조치는 예를 들어 자조 그룹 형태의 심리 사회적 치료 여야합니다.